2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者采用降脂祛瘀方治疗对其血糖及血脂的影响研究
发布时间：2021-03-30 点击：
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摘 要：目的：分析降脂祛瘀方治疗2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者的临床价值。方法：2017年2月-2020年1月收治2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者56例，随机分为两组，各28例。参照组给予常规药物治疗，研究组给予降脂祛瘀方治疗。比较两组患者血糖及血脂水平改善状况。结果：研究组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用降脂祛瘀方治疗2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者，能够有效降低血糖及血脂水平。
关键词：2型糖尿病 血瘀型 高脂血症 活血化瘀 血糖代谢紊乱
临床中普遍认为，2型糖尿病和高脂血症是诱发严重心脑血管疾病的关键因素，且二者可以互相影响，糖尿病患者在血糖代谢紊乱的情况下，会引起血脂代谢紊乱，而血脂代谢紊乱又会加快脂肪转化为血糖的过程，导致血糖紊乱加剧[1]。对于2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者，临床上常采用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及普伐他汀等他汀类药物进行治疗，虽然该类药物在降血脂、抗动脉硬化方面疗效显著，但长期用药会提高耐药性，并对肝肾功能产生不利影响[2]。在中医中，糖尿病也被称为消渴症，虽然我国中医学中没有提出血脂这一概念，但站在病因病机的角度来看，消渴症的血瘀证在一定程度上与高脂血症相符。中医理论认为，在对2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者进行治疗时，应遵循降脂祛瘀的原则。为此，本文就2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者采用降脂祛瘀方治疗患者的血糖、血脂水平的影响展开研究，报告如下。
纳入标准：(1)临床检查结果与《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中规定的糖尿病、高脂血症诊断标准相符[3];(2)与《中医内科学》中有关血瘀证的诊断标准相符[4];(3)肝肾功能无严重损伤；(4)能够接受口服中药。
排除标准：(1)患有活动性肝脏疾病；(2)对本次研究所用药物过敏；(3)近1个月内曾接受相关药物治疗。
方法：(1)参照组患者实施阿托伐他汀治疗，1次/d,1片/次，连续服用2个月。(2)研究组患者实施降脂祛瘀方治疗，选取白术20 g，茯苓18 g，党参、生地黄各15 g，红花、赤芍、川芎、当归、牛膝、生山楂各12 g，枳壳、桃仁各9 g，柴胡、桔梗、甘草各6 g，将上述药材以水煎服，每日早晚于空腹时各服用1次，200 m L/次，连续服用2个月。
观察指标：分别在治疗前和治疗2个月后，测定两组患者空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)水平；利用生化分析仪检测两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化状况。
统计学分析：数据通过SPSS 22.0软件处理；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者血糖水平比较
两组患者血脂水平比较：两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均有所下降，且研究组低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者血脂水平比较
在中医学中，糖尿病也被称为“消渴症”，随着中医理论的发展，其对糖尿病合并血瘀型高脂血症也有了进一步的认识，主要认为该病病机多与肺胃热盛有关，发病后会对脾肾产生不利影响，形成痰湿瘀血与脾肾亏虚之间的互相影响，导致病情加重[6]。中医主张以活血化瘀原则对该病患者进行治疗，为此，本次研究选择降脂祛瘀方作为治疗方案。该方中，白术归脾、胃经，性温，味甘、苦，具有健脾、益气、燥湿利水等功效，属补虚药下属分类的补气药[7]。茯苓归心、肺、脾、肾经，味甘、淡，性平，具有利水渗湿、健脾、宁心等功效，主治水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少等病症。党参归脾、肺经，味甘，性平，具有补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津等功效，主治脾肺气虚、气血不足、血虚萎黄等病症。生地黄归心、肝、肾经，味甘、苦，性寒，具有清热生津、凉血、止血等功效，主治热病伤阴、温毒发斑、咽喉肿痛等病症。红花归心、肝经，味辛，性温，具有活血通经、散瘀止痛之功效，主治胸痹心痛、瘀滞腹痛、疮疡肿痛等病症。赤芍归肝经，味苦，性微寒，有清热凉血、活血祛瘀的功效，主治温毒发斑、肝郁胁痛等病症。川芎归肝、胆、心包经，味辛，性温，具有活血行气、祛风止痛的功效，主治风湿痹痛、跌扑肿痛等病症。当归归肝、心、脾经，味甘、辛，性温，具有补血活血、调经止痛的功效，主治血虚萎黄、虚寒腹痛等病症[8]。牛膝归肝、肾经，味苦、甘、酸，性平，具有逐瘀通经、引血下行、补肝肾、强筋骨等功效，主治腰膝酸痛、筋骨无力、头痛、眩晕等病症。生山楂归脾、胃、肝经，味酸、甘，性微温，具有消食健胃、行气散瘀的功效，主治胃脘胀满、瘀血经闭等病症。枳壳归脾、胃经，味苦、辛、酸，性微寒，具有理气宽中、行滞消胀的功效，主治胸胁气滞、胀满疼痛等病症。桃仁归心、肝、大肠经，味苦、甘，性平，具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘等功效，主治经闭痛经、瘕瘕痞块等病症。柴胡归肝、胆、肺经，味辛、苦，性微寒，具有和解表里、疏肝解郁等功效，主治寒热往来、胸胁胀痛等病症。桔梗归肺经，味苦、辛，性平，具有宣肺利咽、祛痰排脓等功效，主治咽痛音哑、肺痈吐脓等病症。甘草归心、肺、脾、胃经，味甘，性平，具有补脾益气、清热解毒的功效，可用于调和诸药，主治脾胃虚弱、倦怠乏力等病症。将上述药材组成方剂，在进一步加强活血化瘀、理气健脾的同时，还有利于降泄下行，促进气血调和。
综上所述，采用降脂祛瘀方治疗2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者，能够有效降低血糖及血脂水平。
参考文献
[1]张圆圆.老年2型糖尿病合并高脂血症患者中药应用规律分析[D].济南:山东中医药大学,2018.
[2]高晓倩.降脂祛瘀方治疗2型糖尿病合并高脂血症血瘀型的临床研究[D].太原:山西中医药大学,2019.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-498.
[4]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007.
[5]唐志学,曹洪民.2型糖尿病合并高脂血症患者降脂治疗的临床研究[J].中国继续医学教育,2019,11(1):118-120.
[6]尹丹凤.中西医结合治疗2型糖尿病合并高血脂的临床疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(2):163-164.
[7]李兰卿.非诺贝特与阿托伐他汀联合治疗糖尿病合并高血脂的效果分析[J].中国实用医药,2019,14(17):7-9.
[8]柯振梅,舒荣梅,郭春茂.燥湿化痰活血方治疗2型糖尿病合并高血脂临床分析[J].北方药学,2019,16(7):30-31.
关键词：2型糖尿病 血瘀型 高脂血症 活血化瘀 血糖代谢紊乱
临床中普遍认为，2型糖尿病和高脂血症是诱发严重心脑血管疾病的关键因素，且二者可以互相影响，糖尿病患者在血糖代谢紊乱的情况下，会引起血脂代谢紊乱，而血脂代谢紊乱又会加快脂肪转化为血糖的过程，导致血糖紊乱加剧[1]。对于2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者，临床上常采用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及普伐他汀等他汀类药物进行治疗，虽然该类药物在降血脂、抗动脉硬化方面疗效显著，但长期用药会提高耐药性，并对肝肾功能产生不利影响[2]。在中医中，糖尿病也被称为消渴症，虽然我国中医学中没有提出血脂这一概念，但站在病因病机的角度来看，消渴症的血瘀证在一定程度上与高脂血症相符。中医理论认为，在对2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者进行治疗时，应遵循降脂祛瘀的原则。为此，本文就2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者采用降脂祛瘀方治疗患者的血糖、血脂水平的影响展开研究，报告如下。
资料与方法
2017年2月-2020年1月收治2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者56例，随机分为两组，各28例。研究组男16例，女12例；年龄48～70岁，平均(59.34±3.59)岁；病程1～11年，平均(6.32±2.42)年。参照组男15例，女13例；年龄50～74岁，平均(59.23±3.15)岁；病程1～9年，平均(6.12±2.93)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过伦理委员会批准。纳入标准：(1)临床检查结果与《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中规定的糖尿病、高脂血症诊断标准相符[3];(2)与《中医内科学》中有关血瘀证的诊断标准相符[4];(3)肝肾功能无严重损伤；(4)能够接受口服中药。
排除标准：(1)患有活动性肝脏疾病；(2)对本次研究所用药物过敏；(3)近1个月内曾接受相关药物治疗。
方法：(1)参照组患者实施阿托伐他汀治疗，1次/d,1片/次，连续服用2个月。(2)研究组患者实施降脂祛瘀方治疗，选取白术20 g，茯苓18 g，党参、生地黄各15 g，红花、赤芍、川芎、当归、牛膝、生山楂各12 g，枳壳、桃仁各9 g，柴胡、桔梗、甘草各6 g，将上述药材以水煎服，每日早晚于空腹时各服用1次，200 m L/次，连续服用2个月。
观察指标：分别在治疗前和治疗2个月后，测定两组患者空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)水平；利用生化分析仪检测两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化状况。
统计学分析：数据通过SPSS 22.0软件处理；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者血糖水平比较：两组治疗后血糖指标水平均有所下降，且研究组FPG和2 h PG水平均低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者血糖水平比较
两组患者血脂水平比较：两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均有所下降，且研究组低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者血脂水平比较
讨论
临床中常采用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物对糖尿病合并血瘀型高脂血症患者进行治疗，虽然该类药物能够对肝细胞内胆固醇的合成产生抑制作用，有效降低血脂，但长期用药会增加不良反应的发生风险，影响治疗效果[5]。本研究中，研究组治疗后血糖、血脂水平均优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明与常规西药相比，中医治疗能够明显提高2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者的降糖、降脂效果。在中医学中，糖尿病也被称为“消渴症”，随着中医理论的发展，其对糖尿病合并血瘀型高脂血症也有了进一步的认识，主要认为该病病机多与肺胃热盛有关，发病后会对脾肾产生不利影响，形成痰湿瘀血与脾肾亏虚之间的互相影响，导致病情加重[6]。中医主张以活血化瘀原则对该病患者进行治疗，为此，本次研究选择降脂祛瘀方作为治疗方案。该方中，白术归脾、胃经，性温，味甘、苦，具有健脾、益气、燥湿利水等功效，属补虚药下属分类的补气药[7]。茯苓归心、肺、脾、肾经，味甘、淡，性平，具有利水渗湿、健脾、宁心等功效，主治水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少等病症。党参归脾、肺经，味甘，性平，具有补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津等功效，主治脾肺气虚、气血不足、血虚萎黄等病症。生地黄归心、肝、肾经，味甘、苦，性寒，具有清热生津、凉血、止血等功效，主治热病伤阴、温毒发斑、咽喉肿痛等病症。红花归心、肝经，味辛，性温，具有活血通经、散瘀止痛之功效，主治胸痹心痛、瘀滞腹痛、疮疡肿痛等病症。赤芍归肝经，味苦，性微寒，有清热凉血、活血祛瘀的功效，主治温毒发斑、肝郁胁痛等病症。川芎归肝、胆、心包经，味辛，性温，具有活血行气、祛风止痛的功效，主治风湿痹痛、跌扑肿痛等病症。当归归肝、心、脾经，味甘、辛，性温，具有补血活血、调经止痛的功效，主治血虚萎黄、虚寒腹痛等病症[8]。牛膝归肝、肾经，味苦、甘、酸，性平，具有逐瘀通经、引血下行、补肝肾、强筋骨等功效，主治腰膝酸痛、筋骨无力、头痛、眩晕等病症。生山楂归脾、胃、肝经，味酸、甘，性微温，具有消食健胃、行气散瘀的功效，主治胃脘胀满、瘀血经闭等病症。枳壳归脾、胃经，味苦、辛、酸，性微寒，具有理气宽中、行滞消胀的功效，主治胸胁气滞、胀满疼痛等病症。桃仁归心、肝、大肠经，味苦、甘，性平，具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘等功效，主治经闭痛经、瘕瘕痞块等病症。柴胡归肝、胆、肺经，味辛、苦，性微寒，具有和解表里、疏肝解郁等功效，主治寒热往来、胸胁胀痛等病症。桔梗归肺经，味苦、辛，性平，具有宣肺利咽、祛痰排脓等功效，主治咽痛音哑、肺痈吐脓等病症。甘草归心、肺、脾、胃经，味甘，性平，具有补脾益气、清热解毒的功效，可用于调和诸药，主治脾胃虚弱、倦怠乏力等病症。将上述药材组成方剂，在进一步加强活血化瘀、理气健脾的同时，还有利于降泄下行，促进气血调和。
综上所述，采用降脂祛瘀方治疗2型糖尿病合并血瘀型高脂血症患者，能够有效降低血糖及血脂水平。
参考文献
[1]张圆圆.老年2型糖尿病合并高脂血症患者中药应用规律分析[D].济南:山东中医药大学,2018.
[2]高晓倩.降脂祛瘀方治疗2型糖尿病合并高脂血症血瘀型的临床研究[D].太原:山西中医药大学,2019.
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[7]李兰卿.非诺贝特与阿托伐他汀联合治疗糖尿病合并高血脂的效果分析[J].中国实用医药,2019,14(17):7-9.
[8]柯振梅,舒荣梅,郭春茂.燥湿化痰活血方治疗2型糖尿病合并高血脂临床分析[J].北方药学,2019,16(7):30-31.
