规范用药培训对提升糖尿病中医药治疗用药规范性的促进效果
发布时间：2021-03-22 点击：
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摘 要：目的：探究规范用药培训对提升糖尿病中医药治疗用药规范性的应用效果。方法：选取2017年2月-2019年5月中医医生57名及糖尿病患者57例。所有医生进行规范用药培训，比较培训前后用药知识掌握评分、用药及时性、准确性及患者用药满意度。结果：医生培训后用药知识掌握评分、用药及时性、准确性均优于培训前，患者用药满意度提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：规范用药培训在提升糖尿病中医药治疗用药规范性中，具有显著实施价值。
关键词：规范用药培训:糖尿病 用药规范性 依从率 血糖值
糖尿病属于一种常见的慢性进行性疾病，既属于内分泌疾病，也属于代谢性疾病。疾病的发生来自多方面原因，一般以慢性高血糖为为主。而引发糖尿病的高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或是两者同存在所引起的[1-2]。长时间患有糖尿病会引发患者多处身体功能损害，例如神经、心脏、血管等组织的慢性进行性并发，继而引发功能缺陷，严重时可发生功能衰竭[3]。规范用药对于患者与医生而言均比较重要。故而，本次以规范用药培训应用后的效果为研究内容，并展开以下分析，现报告如下。
纳入标准：(1)可独立思考，沟通顺畅；(2)于本院接受相关培训；(3)参与研究人员均签署知情同意书。
排除标准：(1)临床资料缺失；(2)不配合治疗、护理与调查；(3)精神意识和认知方面存在障碍；(4)严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；(5)中途退出。
方法：依据《糖尿病中医药临床循证实践指南》制作的《北京市基层社区医疗机构糖尿病中医防治能力培训(中医)-代谢综合征》和《北京市基层社区医疗机构糖尿病中医防治能力培训(中医)-糖尿病》教学PPT。(1)用药指导培训：加强医生用药知识学习，提高用药知识教育能力。并制定浅显易懂的用药知识小册子，以便需要时使用，内容包含：常用药物剂量、不良反应、作用、注意事项，例如：忘记服用药物危害，服药期间饮食注意哪些？不良反应包含什么如何处理、中药如何存放等。(2)特殊人群药物培训：以老年患者特点性为主，采取讲座方式，培训过程中，若患者存在特殊情况，例如失聪，可采取书面表达方式，并对用药知识进行介绍，其中包含：药物正确方式、药物名称、剂量、治疗用途、药物与药物、药物与食物之间的相互作用，或可能会发生的不良反应；药物注意事项，老年糖尿病足的护理。(3)用药特点培训：严格掌握用药剂量，同时注意剂量应为青壮年1/3～1/2。老年人代谢较低，易夜间发生低血糖。老年人用药种类不宜过多，最多不要超过3～5种，服用多种药物，因令药物作用出现排斥或降低药效。加之，老年患者记忆力较差，多种药物服用易搞混。切忌不可滥用药物，对药物不良反应严格观察。
观察指标：⑴观察培训前后医生用药知识掌握评分，本院自制评分量表，总分为0～100分，分为4项，药物知识、注意事项、并发症、用药剂量，每项25分，分数越高说明掌握越牢固；⑵观察记录医生培训前后用药及时性、准确性；⑶观察记录培训前后患者用药满意度，满意度评价标准如下：(1)非常满意：90～100分；(2)基本满意：60～89分；(3)不满意：评分<60分，满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；α=0.05为分界值；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 医生管理后用药知识掌握评分比较
医生管理后用药及时性及准确性比较：培训后用药及时性(100.00%)及准确性(100.00%)均优于培训前(82.45%、80.70%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
培训前后患者用药满意度比较：培训后患者用药满意度优于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 培训前后患者用药满意度比较[n(%)]
规范用药培训是在医生日常用药的基础上加强规范性，并对其进行系统、规范化教育培训。除此之外，因糖尿病属于慢性疾病，需长期用药控制病症，因此规范用药培训管理期间会进一步增强医生用药剂量、种类、不良反应等内容，尤其对于中医药治疗的医生而言，会将每味药材的功效、剂量详细告知，培训过程中，反复学习药物与药物、药物与食物之间可能出现的不良反应，以便更好提高自身用药安全性。同时，对于培训过程中医生接触到的不同年龄病症特点，例如老年患者特殊性，对其进行针对性规范用药培训，达到治疗与用药安全双赢的效果，同时提高自身用药合理性、规范性。本次研究结果显示，培训后用药知识掌握评分均高于培训前，满意度、用药及时性、准确性均高于培训前。分析其原因，在规范用药培训管理下，可有效提高医生对用药管理重要性的认识、了解，同时提高规范用药的准确性。除此之外，培训过程中还定期举办培训课程，内容以中医护理、药物治疗等为主，培训目的是希望医生在临床实践方面进行不断总结，并在过程中摸索经验，提高中医治疗准确性。组织过程中，选取经验丰富的医生为组长，对全体医生学习质量严格把控。培训实施后，根据用药知识掌握程度对培训过程中存在的个别问题进行个别指导或是组织小组学习，令其规范用药的准确性得到提高。
综上所述，在中医药治疗糖尿病患者中应用规范用药培训疗效显著，可有效提升医生用药规范性、及时性、准确性以及培训满意度，适用于临床。但目前临床对于中医药治疗糖尿病患者用药规范性、及时性、准确性暂时没有制定统一的培训标准，均围绕患者和疾病开展，且本研究存在病例数相对较少、回顾性容易产生偏倚等不足，致使数据结果的普遍性缺失。鉴于此，建议临床继续相关研究，进一步证实规范用药培训在中医药治疗糖尿病患者用药规范性、及时性、准确性的应用，以期实现提高中医药治疗糖尿病患者用药规范性、及时性、准确性的最佳效果。
参考文献
[1]张红鹰,金丹辉,张红平,等.糖尿病患者自我管理活动培训及个性化指导教育下的影响因素分析[J].当代医学,2018,24(15):171-172.
[2]郭照,郑曙琴.基于中医传承辅助平台系统的含黄芪中成药治疗糖尿病及其并发症的组方用药规律分析[J].辽宁中医杂志,2019,46(6):1189-1192.
[3]彭文婷,谢江英,欧志颖.规范用药指导对老年糖尿病患者治疗的效果和安全性研究[J].临床合理用药杂志,2019(22).
[4]黄勇,刘琦薇,何萍.依托微信平台个体化药学指导对糖尿病血糖控制效果用药不良事件的影响观察[J].基层医学论坛,2019(32).
[5]廖庆鸣.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响[J].糖尿病天地·教育(上旬),2018,15(6):77.
关键词：规范用药培训:糖尿病 用药规范性 依从率 血糖值
糖尿病属于一种常见的慢性进行性疾病，既属于内分泌疾病，也属于代谢性疾病。疾病的发生来自多方面原因，一般以慢性高血糖为为主。而引发糖尿病的高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或是两者同存在所引起的[1-2]。长时间患有糖尿病会引发患者多处身体功能损害，例如神经、心脏、血管等组织的慢性进行性并发，继而引发功能缺陷，严重时可发生功能衰竭[3]。规范用药对于患者与医生而言均比较重要。故而，本次以规范用药培训应用后的效果为研究内容，并展开以下分析，现报告如下。
资料与方法
选取2017年2月-2019年5月中医医生57名，男8名(14.0%)，女49名(86.0%)；年龄21～30岁20名(35.1%),31～40岁33名(57.9%),41～50岁2名(3.5%),51岁及以上2名(3.5%)；学历构成：大专学历1名(1.8%)，本科学历18名(31.6%)，硕士学历及以上38名(66.7%)；专业分布：中医学专业48名(84.2%)，中西医结合专业7名(12.3%)，中药学专业1名(1.8%)，其他专业1名(1.8%)；职称构成：初级职称27名(47.3%)，中级职称29名(50.9%)，高级职称仅有1名(1.8%)；工作年限为1年及以下7名(12.3%),1～5年22名(38.6%),6～10年19名(33.3%)，超过10年9名(15.8%)。选取同期糖尿病患者57例，男32例，女25例；年龄54～81岁，平均(67.5±9.5)岁。本研究经伦理委员会批准。纳入标准：(1)可独立思考，沟通顺畅；(2)于本院接受相关培训；(3)参与研究人员均签署知情同意书。
排除标准：(1)临床资料缺失；(2)不配合治疗、护理与调查；(3)精神意识和认知方面存在障碍；(4)严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；(5)中途退出。
方法：依据《糖尿病中医药临床循证实践指南》制作的《北京市基层社区医疗机构糖尿病中医防治能力培训(中医)-代谢综合征》和《北京市基层社区医疗机构糖尿病中医防治能力培训(中医)-糖尿病》教学PPT。(1)用药指导培训：加强医生用药知识学习，提高用药知识教育能力。并制定浅显易懂的用药知识小册子，以便需要时使用，内容包含：常用药物剂量、不良反应、作用、注意事项，例如：忘记服用药物危害，服药期间饮食注意哪些？不良反应包含什么如何处理、中药如何存放等。(2)特殊人群药物培训：以老年患者特点性为主，采取讲座方式，培训过程中，若患者存在特殊情况，例如失聪，可采取书面表达方式，并对用药知识进行介绍，其中包含：药物正确方式、药物名称、剂量、治疗用途、药物与药物、药物与食物之间的相互作用，或可能会发生的不良反应；药物注意事项，老年糖尿病足的护理。(3)用药特点培训：严格掌握用药剂量，同时注意剂量应为青壮年1/3～1/2。老年人代谢较低，易夜间发生低血糖。老年人用药种类不宜过多，最多不要超过3～5种，服用多种药物，因令药物作用出现排斥或降低药效。加之，老年患者记忆力较差，多种药物服用易搞混。切忌不可滥用药物，对药物不良反应严格观察。
观察指标：⑴观察培训前后医生用药知识掌握评分，本院自制评分量表，总分为0～100分，分为4项，药物知识、注意事项、并发症、用药剂量，每项25分，分数越高说明掌握越牢固；⑵观察记录医生培训前后用药及时性、准确性；⑶观察记录培训前后患者用药满意度，满意度评价标准如下：(1)非常满意：90～100分；(2)基本满意：60～89分；(3)不满意：评分<60分，满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；α=0.05为分界值；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
医生管理后用药知识掌握评分比较：培训后用药知识掌握评分优于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 医生管理后用药知识掌握评分比较
医生管理后用药及时性及准确性比较：培训后用药及时性(100.00%)及准确性(100.00%)均优于培训前(82.45%、80.70%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
培训前后患者用药满意度比较：培训后患者用药满意度优于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 培训前后患者用药满意度比较[n(%)]
讨论
近些年随着生活压力不断增大，人们的生活习惯与饮食习惯均发生很大变化，使得许多病症病因与不规律的饮食与生活习惯息息相关，其中就包括糖尿病，在临床中糖尿病发病率急剧增加。糖尿病作为慢性病，需长期服用药物控制血糖，以此降低其他并发症的发生率。患者发病后会对日常生活带来不同程度的影响。糖尿病属于一种需要终身控制的慢性非传染性疾病，出院后仍需继续服药，而服药准则是根据医生医嘱进行，因此医生准确的用药医嘱十分关键，近些年随着药物的更新与增长，使得相关治疗医生也需对医药进行更新了解认识。因此，在提升糖尿病中医药治疗用药规范性等方面均有显著效果，有利于增加用药依从性与安全性[5]。除此之外，对于中医医生而言，中药处方的关键点在于用量合理，不仅保障了药物功效的正常发挥，还是保证用药安全的必备条件。规范用药培训是在医生日常用药的基础上加强规范性，并对其进行系统、规范化教育培训。除此之外，因糖尿病属于慢性疾病，需长期用药控制病症，因此规范用药培训管理期间会进一步增强医生用药剂量、种类、不良反应等内容，尤其对于中医药治疗的医生而言，会将每味药材的功效、剂量详细告知，培训过程中，反复学习药物与药物、药物与食物之间可能出现的不良反应，以便更好提高自身用药安全性。同时，对于培训过程中医生接触到的不同年龄病症特点，例如老年患者特殊性，对其进行针对性规范用药培训，达到治疗与用药安全双赢的效果，同时提高自身用药合理性、规范性。本次研究结果显示，培训后用药知识掌握评分均高于培训前，满意度、用药及时性、准确性均高于培训前。分析其原因，在规范用药培训管理下，可有效提高医生对用药管理重要性的认识、了解，同时提高规范用药的准确性。除此之外，培训过程中还定期举办培训课程，内容以中医护理、药物治疗等为主，培训目的是希望医生在临床实践方面进行不断总结，并在过程中摸索经验，提高中医治疗准确性。组织过程中，选取经验丰富的医生为组长，对全体医生学习质量严格把控。培训实施后，根据用药知识掌握程度对培训过程中存在的个别问题进行个别指导或是组织小组学习，令其规范用药的准确性得到提高。
综上所述，在中医药治疗糖尿病患者中应用规范用药培训疗效显著，可有效提升医生用药规范性、及时性、准确性以及培训满意度，适用于临床。但目前临床对于中医药治疗糖尿病患者用药规范性、及时性、准确性暂时没有制定统一的培训标准，均围绕患者和疾病开展，且本研究存在病例数相对较少、回顾性容易产生偏倚等不足，致使数据结果的普遍性缺失。鉴于此，建议临床继续相关研究，进一步证实规范用药培训在中医药治疗糖尿病患者用药规范性、及时性、准确性的应用，以期实现提高中医药治疗糖尿病患者用药规范性、及时性、准确性的最佳效果。
参考文献
[1]张红鹰,金丹辉,张红平,等.糖尿病患者自我管理活动培训及个性化指导教育下的影响因素分析[J].当代医学,2018,24(15):171-172.
[2]郭照,郑曙琴.基于中医传承辅助平台系统的含黄芪中成药治疗糖尿病及其并发症的组方用药规律分析[J].辽宁中医杂志,2019,46(6):1189-1192.
[3]彭文婷,谢江英,欧志颖.规范用药指导对老年糖尿病患者治疗的效果和安全性研究[J].临床合理用药杂志,2019(22).
[4]黄勇,刘琦薇,何萍.依托微信平台个体化药学指导对糖尿病血糖控制效果用药不良事件的影响观察[J].基层医学论坛,2019(32).
[5]廖庆鸣.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响[J].糖尿病天地·教育(上旬),2018,15(6):77.
