高场强磁共振成像检查在膝关节半月板撕裂中的诊断价值分析
发布时间：2023-05-18 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：分析高场强磁共振成像(MRI)检查在膝关节半月板撕裂诊断中的价值。方法：选取2019年6月—2022年6月永州市第三人民医院收治的600例膝关节半月板撕裂患者作为研究对象，患者均接受临床确诊以及高场强MRI检查。比较高场强MRI与临床诊断检出情况，以及对半月板撕裂损伤严重程度与不同类型膝关节半月板撕裂的检出情况。结果：高场强MRI诊断准确率与临床诊断比较，差异无统计学意义(P>0.05)。高场强MRI与临床诊断对半月板撕裂损伤0～3级的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。高场强MRI诊断与临床诊断对垂直撕裂、水平撕裂、斜行撕裂、放射撕裂的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高场强MRI诊断膝关节半月板撕裂的效果显著，可显示膝关节撕裂部位具体情况，有利于制定适宜的治疗方案，改善患者预后。
关键词：诊断;膝关节半月板撕裂;高场强磁共振;
膝关节半月板撕裂是常见的损伤类型，主要表现为膝关节卡压、绞索、疼痛、弹响、肿胀等，严重影响患者的日常生活[1]。该病患者若未得到及时有效的诊疗，会导致病情恶化或加重，严重者甚至会失去肢体运动功能，增加治疗难度，加重患者的家庭负担。早期诊断并予以针对性治疗对于改善患者病情具有重要意义。磁共振成像(MRI)是现阶段应用最为广泛的诊断半月板撕裂的方法，对软组织有较强的分辨率，并具有多平面成像等优势，能清晰反映膝关节的病理改变情况，明确关节的解剖结构，更准确地显示半月板的损伤类型和程度，对半月板撕裂的病变情况进行判断，为后续的治疗提供一定参考[2,3]。本文旨在探讨高场强MRI检查在膝关节半月板撕裂中的诊断价值，现报告如下。
资料与方法
选取2019年6月—2022年6月永州市第三人民医院收治的600例膝关节半月板撕裂患者作为研究对象，其中男292例，女308例；年龄20～69岁，平均(41.67±5.42)岁；膝关节右侧撕裂260例，膝关节左侧撕裂340例；膝关节外侧撕裂180例，膝关节内侧撕裂420例；病程1 d～2年，平均(1.08±0.12)年。本研究经院医学伦理委员会批准。
纳入标准：(1)确诊为膝关节半月板撕裂者；(2)有正常的理解、视听、语言能力者；(3)影像学资料完整者；(4)有膝关节弹响、肿胀、疼痛等症状者；(5)在知情同意书上签字者。
排除标准：(1)合并其他膝关节疾病者；(2)合并心脑血管疾病者；(3)合并凝血功能障碍者；(4)合并代谢系统疾病者；(5)合并严重的生殖系统疾病、肝肾疾病者；(6)合并自身免疫性疾病者；(7)合并恶性肿瘤等危重症疾病者。
方法：患者均接受高场强MRI检查，选择高场强磁共振仪，型号为东芝Elan1.5 T，采用专用的表面线圈采集膝关节图像。协助患者取仰卧位，自然伸直膝关节，在患者髌骨下极中心部位放置表线圈。设置仪器的扫描序列为横断位、冠状位、矢状位，横断位扫描应用T2WI FS,FSE，并根据实际情况设置参数值。
观察指标：(1)观察高场强MRI检查与临床诊断检出情况，由统一医师完成阅片并进行分析评价，得出统一诊断结果。将临床诊断结果作为依据，对高场强MRI诊断的准确性进行评价。(2)观察高场强MRI与临床诊断对半月板撕裂损伤严重程度的检出情况，以Sto Uer半月板损伤分级标准为依据，分为0～3级，3级表示半月板出现异常高信号，触及膝关节上下面，为线性形状表现，但大体完整；2级表示半月板出现异常高信号，触及膝关节囊缘，为水平样形状表现，未达到上下面；1级为半月板内弧有异常高信号表现，且该表现呈现球形，没有接触膝关节面；0级表示患者半月板正常。其中3级表示半月板撕裂，0～2级表示半月板退变。(3)观察高场强MRI与临床诊断对不同类型膝关节半月板撕裂的检出情况，包括垂直撕裂、水平撕裂、斜行撕裂、放射撕裂。
统计学方法：数据应用SPSS 28.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
高场强MRI与临床诊断检出情况比较：600例患者中，高场强MRI检查检出膝关节半月板撕裂597例，诊断准确率为99.50%；临床诊断检出600例，诊断准确率为100.00%。高场强MRI诊断准确率与临床诊断检查比较，差异无统计学意义(χ2=3.008,P=0.083>0.05)。
高场强MRI与临床诊断对半月板撕裂损伤严重程度的检出情况比较：高场强MRI与临床诊断对半月板撕裂损伤0～3级的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 高场强MRI与临床诊断对半月板撕裂损伤严重程度的检出情况比较[n(%)]
高场强MRI与临床诊断对不同类型膝关节半月板撕裂的检出情况比较：高场强MRI与临床诊断对垂直撕裂、水平撕裂、斜行撕裂、放射撕裂的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 高场强MRI与临床诊断对不同类型膝关节半月板撕裂的检出情况比较[n(%)]
讨论
膝关节是十分重要的承重关节，承担着身体的全部重量，损伤风险较高[4]。半月板能保证膝关节的稳定性，减轻膝关节软骨压力，而在出现膝关节外伤或反复磨损后，极易引起半月板急性撕裂或退变性撕裂情况。膝关节半月板撕裂是一种复合伤，当出现损伤后，会导致患者韧带和关节软骨出现不同程度的损伤。膝关节半月板撕裂是比较常见且严重的关节损伤类型，会使患者出现膝关节功能障碍。
对于膝关节半月板撕裂的诊断，临床大多针对患者的实际情况采用诊断方式，以提升总体诊断效果[5]。半月板的横断面呈三角形，处于胫骨平台右侧，能保证人体股骨髁出现比较深的凹陷，进而对胫骨平台和股骨髁稳定性发挥维持作用。半月板损伤后，会对患者的生活质量造成严重影响，极易引起系列并发症，需要对患者明确诊断并进行有效治疗。有关研究发现，临床对于该病的诊断效果不佳，会延误治疗且增加患者的痛苦和治疗费用，对上述结果产生的原因进行分析可知，在开展常规检查的过程中，往往难以发现隐匿、细微的损伤情况，较难将损伤程度清晰地显示出来，对治疗效果造成影响[6]。关节镜检查是诊断膝关节半月板撕裂的金标准，能较直观地对半月板撕裂情况进行检查，但该种检查方式会对患者造成不同程度的创伤，增加患者的心理压力，导致患者的接受度和耐受性不佳，且该种检查难以发现1级半月板损伤和2级半月板损伤情况。
随着MRI技术的发展，高场强MRI诊断准确性较高，有利于明确半月板撕裂情况。本研究结果显示，高场强MRI和临床诊断对膝关节半月板撕裂的诊断准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；高场强MRI和临床诊断结对半月板撕裂损伤严重程度、类型的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。充分说明在膝关节半月板撕裂的诊断中，高场强MRI能较好地明确具体撕裂程度，对损伤的严重性进行判断，取得较为理想的诊断效果，为临床诊断提供更可靠的诊断数据，为治疗方案的制定提供一定参考。
MRI检查原理主要是通过外磁场作用，吸收人体辐射成像病变[7,8]。高场强MRI检查能较好地提升解剖分辨率，避免出现图像重叠的情况，从多角度、多方位成像，为临床诊断和治疗提供有效的数据支撑，通过该种措施还能明确病变部位和周围组织的关系，明确膝关节具体病变情况。且MRI检查是无创伤、无辐射的检查方法，对软组织的分辨率较高，可以观察膝关节的结构变化和病理变化情况，对膝关节半月板损伤程度和撕裂的类型进行准确鉴别，是高效的检查技术。
综上所述，高场强MRI诊断膝关节半月板撕裂的效果显著，可显示膝关节撕裂部位具体情况，有利于制定适宜的治疗方案，改善患者预后。
参考文献
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