对晚期恶性肿瘤患者进行姑息治疗的效果研究
发布时间：2021-04-15 点击：
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摘 要：目的：分析姑息治疗晚期恶性肿瘤患者的临床疗效。方法：2017年4月-2019年4月收治晚期恶性肿瘤患者80例，随机分为两组，各40例。对照组采用常规治疗，观察组使用姑息治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率及生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用姑息治疗晚期恶性肿瘤患者的效果明显，可改善患者生活质量及心理状态。
关键词：姑息治疗 晚期恶性肿瘤 临床疗效
晚期恶性肿瘤患者由于已经错过了最佳手术治疗时期，临床治疗时医生可根据患者身体情况，通过放疗、化疗、免疫治疗、介入治疗和中医中药治疗等方式进行治疗。目的是缓解患者病情的发展情况，降低该疾病临床症状给患者带来的痛苦，在延长患者生存时间的同时提高生活质量[1]。大量临床研究表明，针对恶性肿瘤患者采用姑息治疗后，能有效提高患者的治疗效果，改善患者心理和精神状态，同时提高患者的生活质量。将我院化疗后采用姑息治疗晚期恶性肿瘤患者的方法及成效进行总结，现报告如下。
方法：⑴对照组采用常规治疗：根据患者病情采取相应的化疗、放疗等治疗措施。⑵观察组采用姑息治疗：(1)心理治疗：医护人员需与患者、患者家属进行充分的沟通交流，告知患者及家属病情的真实情况，详细了解患者的身体情况、患病史、家庭情况等信息，以便于医生进行综合评估。医护人员在沟通交流时，需要重点注意患者的情绪，晚期恶性肿瘤患者在得知病情时一般会出现巨大的情绪波动，随后在病痛和家庭经济等因素的巨大压力下，出现恐惧、焦虑、绝望等负面情绪，医护人员需对患者进行积极的心理干预措施，要多对患者进行鼓励，耐心解答患者提出的问题，同时通过与患者家属的沟通，共同为患者营造出温暖舒适的氛围，以便于提高患者的治疗依从性，患者在这段时间内对外界情绪变化较为敏感，医护人员在沟通过程中应尽量避免流露出同情、怜悯等情绪，防止影响到患者的自尊心和治疗的主动性[2]。(2)疼痛治疗：恶性肿瘤发展到晚期时，会出现溃疡、出血、梗阻等临床症状，同时化疗治疗也会给患者身体带来巨大的压力，上述症状和治疗措施均会给患者带来不同程度的疼痛，严重者会达到患者无法忍受的状态。因此在对患者进行治疗时，需严格控制患者的疼痛等级，并根据患者的临床表现采取相应的镇痛措施或进行药物镇痛，在采用药物镇痛时需注意控制好药物剂量避免患者出现耐药性和成瘾性。(3)饮食治疗：医护人员需对患者的日常饮食结构进行调整，患者需食用富含蛋白质和维生素类的食物，对进食困难的患者需采用其他的营养补充方式，以补充其身体营养，提高身体免疫力。(4)呼吸抑制治疗：对于部分呼吸困难的晚期恶性肿瘤患者，需要采用合理的治疗措施，必要时采取吸痰的方式以避免患者出现窒息症状发生。(5)运动和锻炼治疗：患者需根据自身身体情况进行适量的锻炼和运动，并需要长期坚持，以提高自身免疫力。如：患者可以在清晨、晚饭和睡前进行散步运动，同时可以在医护人员及患者家属的协助下进行翻身和上肢锻炼。
观察指标：⑴对比两组患者临床疗效：以患者临床症状的改善情况作为疗效判定标准：(1)完全缓解：治疗后，临床症状得到有效缓解；(2)部分缓解：临床症状有所缓解；(3)稳定：临床症状未得到进一步发展；(4)进展：临床症状无缓解且病情加重。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。⑵比较两组患者生活质量：进行生理功能、社会功能、精神状况和情感功能四个方面评分，满分为100分，分数越高，患者的生活质量越好。⑶比较两组患者焦虑评分：采用SAS评分表进行评分，满分为100分，<50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。⑷比较两组患者抑郁评分：采用SDS评分表进行评分，满分为100分，<53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者生活质量评分比较：观察组生活质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者生活质量评分比较(±s，分)
两组患者治疗前后SAS评分比较：两组治疗前SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗前后SAS评分比较(±s，分)
两组患者治疗前后SDS评分比较：两组治疗前SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者治疗前后SDS评分比较(±s，分)
临床治疗晚期恶性肿瘤患者，以延缓患者病情发展的时间和提高患者生活质量为目的，对患者实施“以人为本”的原则，尽最大限度降低患者生理和心理的痛苦，给予患者必要的治疗和人文关怀，使患者有足够的勇气面对后续治疗和死亡的可能，目前临床对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的方式进行治疗。该治疗方式首先通过对晚期恶性肿瘤患者进行心理治疗，稳定和消除患者在得知自己病情后的负面情绪和心理压力，同时也要与患者家属进行积极沟通，为患者提供精神上的支持和鼓励，以提高患者面对疾病的勇气和信心；其次患者由于恶性肿瘤已经发展到晚期，由于肿瘤导致的各种临床症状会给患者带来巨大生理疼痛，医护人员需根据患者临床承受疼痛的能力及时采取减缓疼痛的措施，但要注意避免镇痛类的药物使患者上瘾，调整患者日常饮食结构，进行适量的运动锻炼，补充营养，提高患者免疫力；最后通过SAS和SDS评分掌握患者的心理状态并及时做出调整[5]。
综上所述，对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的方式进行治疗，能显著提高患者临床治疗总有效率，有效改善患者生活质量、心理状态和精神状态，值得临床推广。
参考文献
[1]孟君琦,闫锋,张鹏,等.姑息治疗对晚期恶性肿瘤患者SAS及SDS评分、家属心理情况的影响[J].中外女性健康研究,2018,21(21):106.
[2]夏莹子.对晚期恶性肿瘤患者进行姑息治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2018,18(18):97-99.
[3]陈春贤,王有文,余鹤英,等.姑息治疗对晚期恶性肿瘤患者近期生活质量改善的效果[J].护理实践与研究,2018,15(15):98-99.
[4]王文学.姑息治疗对晚期恶性肿瘤患者近期生活质量改善的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,19(19):143.
[5]王雨.晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,30(30):72.
关键词：姑息治疗 晚期恶性肿瘤 临床疗效
晚期恶性肿瘤患者由于已经错过了最佳手术治疗时期，临床治疗时医生可根据患者身体情况，通过放疗、化疗、免疫治疗、介入治疗和中医中药治疗等方式进行治疗。目的是缓解患者病情的发展情况，降低该疾病临床症状给患者带来的痛苦，在延长患者生存时间的同时提高生活质量[1]。大量临床研究表明，针对恶性肿瘤患者采用姑息治疗后，能有效提高患者的治疗效果，改善患者心理和精神状态，同时提高患者的生活质量。将我院化疗后采用姑息治疗晚期恶性肿瘤患者的方法及成效进行总结，现报告如下。
资料与方法
2017年4月-2019年4月收治晚期恶性肿瘤患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男28例，女12例；年龄38～70岁，平均(54.31±3.65)岁。观察组男25例，女15例；年龄36～72岁，平均(54.52±3.69)岁。所有患者均已确诊为晚期恶性肿瘤并已采取相应治疗且情况稳定。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组采用常规治疗：根据患者病情采取相应的化疗、放疗等治疗措施。⑵观察组采用姑息治疗：(1)心理治疗：医护人员需与患者、患者家属进行充分的沟通交流，告知患者及家属病情的真实情况，详细了解患者的身体情况、患病史、家庭情况等信息，以便于医生进行综合评估。医护人员在沟通交流时，需要重点注意患者的情绪，晚期恶性肿瘤患者在得知病情时一般会出现巨大的情绪波动，随后在病痛和家庭经济等因素的巨大压力下，出现恐惧、焦虑、绝望等负面情绪，医护人员需对患者进行积极的心理干预措施，要多对患者进行鼓励，耐心解答患者提出的问题，同时通过与患者家属的沟通，共同为患者营造出温暖舒适的氛围，以便于提高患者的治疗依从性，患者在这段时间内对外界情绪变化较为敏感，医护人员在沟通过程中应尽量避免流露出同情、怜悯等情绪，防止影响到患者的自尊心和治疗的主动性[2]。(2)疼痛治疗：恶性肿瘤发展到晚期时，会出现溃疡、出血、梗阻等临床症状，同时化疗治疗也会给患者身体带来巨大的压力，上述症状和治疗措施均会给患者带来不同程度的疼痛，严重者会达到患者无法忍受的状态。因此在对患者进行治疗时，需严格控制患者的疼痛等级，并根据患者的临床表现采取相应的镇痛措施或进行药物镇痛，在采用药物镇痛时需注意控制好药物剂量避免患者出现耐药性和成瘾性。(3)饮食治疗：医护人员需对患者的日常饮食结构进行调整，患者需食用富含蛋白质和维生素类的食物，对进食困难的患者需采用其他的营养补充方式，以补充其身体营养，提高身体免疫力。(4)呼吸抑制治疗：对于部分呼吸困难的晚期恶性肿瘤患者，需要采用合理的治疗措施，必要时采取吸痰的方式以避免患者出现窒息症状发生。(5)运动和锻炼治疗：患者需根据自身身体情况进行适量的锻炼和运动，并需要长期坚持，以提高自身免疫力。如：患者可以在清晨、晚饭和睡前进行散步运动，同时可以在医护人员及患者家属的协助下进行翻身和上肢锻炼。
观察指标：⑴对比两组患者临床疗效：以患者临床症状的改善情况作为疗效判定标准：(1)完全缓解：治疗后，临床症状得到有效缓解；(2)部分缓解：临床症状有所缓解；(3)稳定：临床症状未得到进一步发展；(4)进展：临床症状无缓解且病情加重。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。⑵比较两组患者生活质量：进行生理功能、社会功能、精神状况和情感功能四个方面评分，满分为100分，分数越高，患者的生活质量越好。⑶比较两组患者焦虑评分：采用SAS评分表进行评分，满分为100分，<50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。⑷比较两组患者抑郁评分：采用SDS评分表进行评分，满分为100分，<53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者生活质量评分比较：观察组生活质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者生活质量评分比较(±s，分)
两组患者治疗前后SAS评分比较：两组治疗前SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗前后SAS评分比较(±s，分)
两组患者治疗前后SDS评分比较：两组治疗前SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者治疗前后SDS评分比较(±s，分)
讨论
恶性肿瘤是指具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、多发性和高转移性等生物学特征的疾病，会造成患者身体功能出现肿块、疼痛、溃疡、出血及梗阻等异常的症状。疾病症状容易被患者忽视，症状长时间持续且无法得到及时有效治疗，会导致患者错过疾病最佳治疗时机。早期患者通过临床治疗后的复发和转移率为10%～20%，晚期患者由于癌细胞已部分或完全扩散，导致患者无法治愈[3]。恶性肿瘤的病因临床研究尚未完全了解，只能概括为外因和内因两类，外因主要是由患者不良的生活习惯、所处的环境与职业、慢性刺激与创伤等因素造成；内因主要是由遗传、免疫、内分泌等因素造成[4]。临床治疗晚期恶性肿瘤患者，以延缓患者病情发展的时间和提高患者生活质量为目的，对患者实施“以人为本”的原则，尽最大限度降低患者生理和心理的痛苦，给予患者必要的治疗和人文关怀，使患者有足够的勇气面对后续治疗和死亡的可能，目前临床对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的方式进行治疗。该治疗方式首先通过对晚期恶性肿瘤患者进行心理治疗，稳定和消除患者在得知自己病情后的负面情绪和心理压力，同时也要与患者家属进行积极沟通，为患者提供精神上的支持和鼓励，以提高患者面对疾病的勇气和信心；其次患者由于恶性肿瘤已经发展到晚期，由于肿瘤导致的各种临床症状会给患者带来巨大生理疼痛，医护人员需根据患者临床承受疼痛的能力及时采取减缓疼痛的措施，但要注意避免镇痛类的药物使患者上瘾，调整患者日常饮食结构，进行适量的运动锻炼，补充营养，提高患者免疫力；最后通过SAS和SDS评分掌握患者的心理状态并及时做出调整[5]。
综上所述，对晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的方式进行治疗，能显著提高患者临床治疗总有效率，有效改善患者生活质量、心理状态和精神状态，值得临床推广。
参考文献
[1]孟君琦,闫锋,张鹏,等.姑息治疗对晚期恶性肿瘤患者SAS及SDS评分、家属心理情况的影响[J].中外女性健康研究,2018,21(21):106.
[2]夏莹子.对晚期恶性肿瘤患者进行姑息治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2018,18(18):97-99.
[3]陈春贤,王有文,余鹤英,等.姑息治疗对晚期恶性肿瘤患者近期生活质量改善的效果[J].护理实践与研究,2018,15(15):98-99.
[4]王文学.姑息治疗对晚期恶性肿瘤患者近期生活质量改善的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,19(19):143.
[5]王雨.晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,30(30):72.
