复方制剂缬沙坦氨氯地平对高血压的治疗疗效药学分析

发布时间：2020-12-18 点击：发布：本期刊

摘要：目的：分析复方制剂缬沙坦氨氯地平对高血压治疗效果的药学分析。方法：2018年11月-2019年11月收治高血压合并心血管疾病患者236例，随机分为两组，各118例。研究组给予缬沙坦氨氯地平治疗；对照组给予氨氯地平联合美托洛尔治疗。比较两组治疗后血压变化情况、血压达标率及并发症发生率。结果：研究组治疗后收缩压及舒张压水平均显著明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血压达标率显著高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：复方制剂的缬沙坦氨氯地平在对高血压疾病进行治疗和防控时，能有效改善患者血压及血脂水平。

关键词：高血压 缬沙坦氨氯地平药学分析

高血压疾病的多发群体为中老年、肥胖者、长期饮酒者，近些年在我国发病率正不断增加，且呈现年轻化趋势，严重威胁国民生命健康安全[1]。冠心病、脑卒中为高血压的主要并发症，其已成为我国目前居民死亡的重大因素，占死亡人数总比超过40%。经统计，目前我国每10个成年人中就有2例高血压患者，总人数超过2亿，并且仍在不断增加。因此，对高血压疾病的预防和控制十分重要[2]。

资料与方法

2018年11月-2019年11月收治高血压合并心血管疾病患者236例，男164例，女72例；年龄36～83岁，平均(56.38±3.02)岁；收缩压140～160mmHg、舒张压90～100mmHg的轻度高血压患者93例，收缩压160～180mmHg、舒张压100～110mmHg的中度高血压81例，收缩压>180mmHg、舒张压>110mmHg的重度高血压62例。随机分为研究组和对照组，各118例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)年龄35～85岁；(2)意识清晰，有自主选择能力，患者及家属均签署知情同意书；(3)经一系列常规检查及病情评估后，排除患者肝脏、肾脏、心脏等严重性器质损伤；(4)凝血功能正常；(5)非妊娠或哺乳期；(6)经检查，均表现出对本次所用药物存在过敏反应。

方法：用药治疗前，首先为患者测量血压，仪器选择袖带水银柱式血压计。为尽量保证测量结果的准确，开始前患者需平稳休息15min，测量开始后每2min进行1次测量，取3次平均值[3]。(1)研究组口服缬沙坦氨氯地平治疗：1次/d,1片/次。(2)对照组口服氨氯地平联合美托洛尔治疗：氨氯地平，2次/d,5mg/次；美托洛尔，2次/d,12.5mg/次。两组治疗均持续24周[4-7]。

观察指标：比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况，血压达标率及冠心病、脑血管病、糖尿病等并发症发生情况。

统计学处理：数据应用SPSS17.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以

表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况比较：两组治疗前收缩压及舒张压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后收缩压及舒张压水平均明显下降，且研究组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后收缩压、舒张压水平比较

两组患者降压达标率比较：对照组达到血压标准值83例，达标率为69.49%；研究组达到血压标准值105例，达标率为88.98%。研究组血压达标率优于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.6248,P=0.0002)。

两组患者并发症情况比较：并发症主要集中在冠心病、脑血管病、糖尿病三方面。研究组并发症发生率为10.18%(11/118)，三类病症发生情况分别为3例、4例、4例；对照组并发症发生率为23.72%(28/118)，三类病症发生情况分别为10例、6例、12例。研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.8773,P=0.0028)。

讨论

作为特异性的非肽类血管紧张素受体拮抗剂，能够刺激未封闭的AT2受体，对AT1受体有着与之抗衡的作用，能够扩张血管降血压。缬沙坦在抗高血压的过程中具有较高安全性、有效时效长、不良反应较小等特点。氨氯地平为钙通道拮抗剂，对外周小动脉有扩张作用，减小外周阻力，降低心肌耗能和耗氧需求，抵抗动脉粥样硬化，虽然起效速度较为缓慢，但可延续较长时间，无明显不良反应，在治疗高血压合并高血脂时效果较好。将二者联合应用具有较好协同作用，做到对高血压患者症状的缓解[5-9]。

有研究记载，高血压患者在房颤急性发作时表现出一定的血栓前状态，其将损害与之相应的靶器官，不利于远期预后。从形成条件来讲，高血压疾病与vichow血栓相符合，所以上述说法是可能存在的。在血小板、内皮下基质之间黏附的过程中高血压起到促进作用，联合纤维结合蛋白结合GPⅡb-Ⅲa，使血小板聚集，形成血栓。最明显的血小板活化标志为GMP-140，凝血加速的评价指标为D-Dimer，其含量增加则警示高凝状态已出现，血小板被激活或血管细胞受到损伤以后，纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)活性增加，其与血栓形成密切相关。通过本次研究结果我们可知[10-15]，在接受同样时间的治疗后，采用复方制剂缬沙坦氨氯地平治疗的研究组在血压(收缩压、舒张压)变化水平上明显优于氨氯地平联合美托洛尔治疗的对照组，研究组血压达标率明显更高、并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明复方缬沙坦氨氯地平对血栓前状态有一定协同作用[16-18]。

综上可知，复方缬沙坦氨氯地平药物对高血压的治疗效果较为显著，能够有效改善患者血压、血脂、血糖多项指标水平，并组织血栓前状态的发生，该药物值得临床推广应用，且安全性较高。

参考文献

[1]邹丽娥,刘汉伟,王春凤.缬沙坦氨氯地平复方制剂控制维持性血液透析患者高血压的疗效观察[J].北方药学,15(7):87-88.

[2]卫娜,尚亮,杨小丽.缬沙坦氨氯地平对老年高危高血压患者的疗效及相关影响[J].西北药学杂志,2017(5).

[3]张为良,宋永斌.缬沙坦/氨氯地平对单药治疗效果不好和伴有脑卒中的高血压患者的疗效及安全性:中国STATUSⅡ亚组分析[C]//中华医学会第十八次全国神经病学学术会议.2015.

[4]李海燕,胡宇千,于智杰.缬沙坦/氨氯地平复方制剂与ARB+CCB联用治疗高血压的药物经济学比较[J].中国药房,2018,29(17):100-104.

[5]张吉峰,莫一鹏,应永军,等.缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗中重度高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,30(12):1081-1082.

[6]罗春青.缬沙坦对氨氯地平治疗高危高血压患者疗效的影响[J].医疗装备,2018(2):96-97.

[7]朱春玲.缬沙坦/氨氯地平或氨氯地平单药治疗高危高血压患者的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(84):65-67.

[8]王杰,刘纪泽.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗中青年高血压的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019(93):180-182.

[9]杨敏.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗透析高血压的疗效及安全性观察[J].北方药学,2017(4):168.

[10]孙超.缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂与氨氯地平单药治疗对很高危高血压患者的降压效果比较研究[J].智慧健康,2019(5):167-168.