噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对改善慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的分析
发布时间：2020-12-18 点击：
发布：本期刊
摘要：目的：分析噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对改善慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的效果。方法：2017年10月-2019年9月收治慢性阻塞性肺疾病患者48例，根据治疗方法不同分为两组进行分组治疗探讨，两组各24例。对照组采用噻托溴铵吸入治疗；试验组在噻托溴铵基础上联合布地奈德福莫特罗治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标水平变化及睡眠质量(PSQI)评分。结果：试验组治疗后肺功能各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病，能有效促进患者肺功能恢复，改善或消除患者呼吸困难症状，进一步促进患者睡眠质量提升。
关键词：噻托溴铵 布地奈德福莫特罗 慢性阻塞性肺疾病 肺功能 睡眠质量
慢性阻塞性肺疾病是呼吸科较为常见的疾病，随着病情进一步发展，可发展为肺心病、呼吸衰竭等，具有较高致残率和致死率[1]。该疾病具有气流阻塞特征，患者会出现咳嗽、气短、呼吸困难、胸闷等症状，这些症状均会加重患者不适感，因此在影响患者身心健康的同时，也会影响患者睡眠质量[2]。对此，必须及时采取有效的治疗干预，通过药物治疗方式来控制临床症状，改善患者肺功能、促进患者呼吸功能恢复、减少或消除不适症状是改善该疾病患者睡眠质量的关键之处。为研究噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对改善慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的效果，本文特选取48例患者展开分组治疗探讨，结果显示，噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗药物治疗，可以促进肺功能恢复，改善睡眠质量。
资料与方法
2017年10月-2019年9月收治慢性阻塞性肺疾病患者48例，根据治疗方法不同分为两组，各24例。对照组男15例，女9例；年龄51～73岁，平均(62.12±8.85)岁。试验组男14例，女10例；年龄50～75岁，平均(62.68±8.64)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究结果具有可比性和临床探讨价值。
方法：(1)对照组给予噻托溴铵(南昌弘益药业有限公司；国药准字H20130110；规格：18μg×10粒)治疗，使用专用吸入器装置药粉吸入，1粒/次，1次/d。(2)试验组在对照组治疗方式基础上加以布地奈德福莫特罗(AstraZenecaAB;H20090773；规格：160μg/45μg×60吸)治疗，1～2吸/次，2次/d。
观察指标：比较两组患者治疗前后肺功能指标水平及睡眠质量。(1)肺功能包括FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离。(2)应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量：该量表包含7项成分，分别是睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等，每个成分为0～3分，总分为0～21分，指数值越低表明睡眠质量越好；睡眠质量良好为0～5分，较好为6～10分，一般为11～15分，很差为16～21分[3]。
统计学处理：数据应用SPSS21.0软件处理；计量资料以
表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果
两组患者治疗前后肺功能指标水平比较：两组治疗前肺功能各项指标水平，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后肺功能各项指标水平均有所改善，且试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这证明相较于单一噻托溴铵吸入治疗，噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗联合治疗的预后更好，对于肺功能的改善作用更显著。见表1。
表1两组患者治疗前后肺功能指标水平比较
两组患者治疗前后PSQI评分比较：两组治疗前PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这证明相较于单一噻托溴铵吸入治疗，噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗联合治疗改善睡眠质量的效果更佳。见表2。
表2两组患者治疗前后PSQI评分比较
讨论
慢性阻塞性肺疾病简称为“慢阻肺”，作为一种具有气流受限特征的慢性呼吸道疾病，长时间患病会对患者的肺部组织造成严重损伤，使其肺功能明显下降，影响患者的身体健康。慢性阻塞性肺疾病会伴有慢性咳嗽、咳痰、哮喘以及胸闷等临床症状，若不及时采取有效的治疗干预，随着病情发展恶化，可能还会引发其他严重的呼吸系统或者肺部疾病，轻者会使患者产生焦虑、烦躁、不安等不良情绪，对患者睡眠质量产生影响，重者加重患者呼吸障碍，再次降低患者的睡眠质量，如此形成恶性循环，严重影响患者的生活和工作质量。因此，在治疗慢性阻塞性肺疾病过程中，改善患者的睡眠质量具有十分重要的临床意义[4]。
根据研究结果来看，相较于采用单一噻托溴铵吸入治疗的对照组患者，采用噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗联合治疗的试验组患者，其肺功能和睡眠质量改善程度更为显著，这就表明试验组的联合治疗方式预后更好。并且能够分析出患者的肺功能与其睡眠质量存在一定联系，当其肺功能较差时，存在呼吸不畅或呼吸困难现象，给患者造成严重不适感，同时对其心理造成一定负面影响，进而导致患者难以入睡、睡眠持续时间短等睡眠质量不佳现象；此外，还表明噻托溴铵与布地奈德福莫特罗两种药物共同治疗慢性阻塞性肺疾病，能使两种药物的药效叠加，最大程度地发挥出药物的使用效果，及时控制病情，有效减轻患者的各项临床症状，改善呼吸困难，进而促进患者睡眠质量的提升。噻托溴铵是一种常用粉雾剂，作为抗胆碱能药物，该药物具有长效、特异性等优势，对于对毒蕈碱受体亚型M1-M5有相似的亲和力。用药后会促使患者的副交感神经末端释放一种名为乙酰胆碱的物质，该物质中存在胆碱，此胆碱能够引起支气管收缩，噻托溴铵与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合后，可对此胆碱产生较强抑制作用，促进平滑肌松弛[5]。但有关研究显示，单独吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果并不明显，症状无法得到彻底改善。布地奈德福莫特罗中包含福莫特罗与布地奈德这两种有效成分，其中福莫特罗是一个具有选择性的β2肾上腺素受体激动剂，能够有效改善支气管平滑肌收缩，进而减轻支气管痉挛症状；布地奈德属于一种常见的糖皮质激素，具有减轻喘咳作用。两者均通过吸入性治疗，能极大减少全身应用时的不良反应。布地奈德与福莫特罗通过两种不同机制协同作用，来减轻患者哮喘症状。由于两种药物作用发挥机制不同，因此将两者联合使用时，可将两种药物的治疗优点进行补充，进一步提高临床疗效，且在睡眠质量改善效果方面更为显著。所以噻托溴铵与布地奈德福莫特罗联合用药，对改善慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的效果显著，可促进患者肺功能有效恢复。
综上所述，噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病能够取得显著的临床疗效，可有效促进患者肺功能的恢复，改善或消除患者呼吸困难症状，进一步促进患者睡眠质量的提升，是一种应用价值较高的联合用药方式，值得大力推广应用于呼吸科临床。
参考文献
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[3]黄淑萍,谭海涛,杨海燕,等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J].北方药学,2019,16(11):14-15.
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