生长抑素联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效分析
发布时间：2020-12-10 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 探析对急性胰腺炎患者采取生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗的临床效果。方法 选取该院在2017年1月—2019年10月期间接收的80例急性胰腺炎患者，根据治疗方式的不同随机将其分为治疗组和对照组，均有40例，对照组单独以泮托拉唑钠进行治疗，治疗组采取生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗，对比两组治疗效果，临床症状改善情况。结果 治疗组总体有效率达到了87.50%，与对照组72.50%比较差异有统计学意义(χ2=5.893,P<0.05)；治疗组血清淀粉酶恢复正常时间(5.23±1.67)d，腹痛缓解时间(2.45±0.24)d，肠道功能恢复时间(2.12±0.18)d优于对照组，差异有统计学意义(t=16.932、18.835、17.844,P<0.05);CRP(20.86±4.79)mg/L优于对照组(t=18.763,P<0.05)。结论 对急性胰腺炎患者采取生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗的效果肯定，快速改善患者症状，减轻炎症反应，安全性好，值得临床推广。
关键词：急性胰腺炎 生长抑素 泮托拉唑钠 联合治疗 临床效果
急性胰腺炎是临床上较为常见的急症，主要以恶心、呕吐、腹痛腹胀为主要临床症状，目前，对于该疾病的发生机制还未十分明确。根据相关研究显示[1]，在国外70%以上的急性胰腺炎患者其病因是胆结石或者酒精引起，10%～20%的患者是特发性的。有研究认为[2]，急性胰腺炎的患者，机体内炎症因子有着十分重要的作用。急性胰腺炎的病死率比较高，并发症比较多，病情发展快，对患者生命安全造成威胁，因此，需要及时有效地进行治疗，药物和支持疗法十分必要，可改善患者预后，控制炎症反应[3]。为进一步探讨对急性胰腺炎患者采取生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗的临床效果，该文将2017年1月—2019年10月期间接收的80例急性胰腺炎患者为研究对象，现报道如下。
选取该院接收的80例急性胰腺炎患者，根据治疗方式的不同随机将其分为治疗组和对照组，均有40例，对照组：男性28例，女性12例；年龄26～68岁，平均（46.36±6.37）岁；就诊时间2～47 h，平均（22.78±4.73)h。治疗组：男性27例，女性13例；年龄27～67岁，平均（47.38±6.55）岁；就诊时间2～48 h，平均（23.72±5.51)h。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：(1)该次纳入的患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[4]中的相关标准；(2)均伴有急性及持续性的腹痛症状；(3)影像学检查伴有典型的胰腺炎影像学改变；(4)对患者进行Ranson评分，均在3分以上；改良CT严重指数在4分以上；(5)获得医院伦理委员会批注，患者签署知情同意书。
排除标准：(1)伴有严重心脑肝肾疾病的患者；(2)妊娠期哺乳期的女性；(3)合并高血压，糖尿病及精神疾病者；(4)不愿参加该研究者。
1.2 治疗方法
两者在入院后均给予禁食，基础的常规治疗，如给予患者解痉镇痛，纠正酸碱失衡，给予抗感染治疗，胃肠解压及改善机体循环等对症治疗。
1.2.1 对照组
在上述基础上给予泮托拉唑钠治疗。泮托拉唑钠，剂量40 mg，加入0.9%氯化钠溶液中100 m L静点，2次/d，疗程为1周。
1.2.2 治疗组
采取生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗，生长抑素，剂量为0.3 mg，加入0.9%氯化钠溶液中46 m L静脉泵入，调整速度为25μg/h，持续静脉泵入，疗程为1周。泮托拉唑钠用法及疗程同对照组。
1.3 观察指标
观察并记录两组经不同药物方案治疗后的临床总体有效率，临床症状缓解时间（血清淀粉酶恢复正常时间、肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间）及血清炎症因子改善情况等。血清炎症因子主要是CRP（超敏C-反应蛋白），分别在治疗前后，清晨空腹抽取患者5 m L的静脉血，测定两者水平。
1.4 疗效评价
显效：经疗程治疗后，血清淀粉酶水平、肠道功能、腹痛症状均消失，炎症因子CRP水平也恢复正常；有效：经疗程治疗后，血清淀粉酶水平、肠道功能、腹痛症状均得到缓解，炎症因子CRP水平也恢复，不过高于正常水平；无效：没有达到上述标准。
1.5 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差
表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
治疗组总体有效率达到了87.50%，与对照组72.50%比较差异有统计学意义（χ2=5.893,P<0.05），见表1。
表1 两组的总体有效率差异比较
2.2 两组症状缓解时间对比
治疗组血清淀粉酶恢复正常时间（5.23±1.67)d，腹痛缓解时间（2.45±0.24)d，肠道功能恢复时间（2.12±0.18)d优于对照组，差异有统计学意义（t=16.932、18.835、17.844,P<0.05），见表2。
表2 两组症状缓解时间差异对比
2.3 治疗前后的炎症因子改善情况对比
治疗前，该组指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均降低，且治疗后治疗组CRP(20.86±4.79)mg/L更加优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 治疗前后的炎症因子改善情况对比
生长抑素和泮托拉唑钠均为比较常见的药物，其中，泮托拉唑钠属于非处方药，为第三代质子泵抑制剂，对胃黏膜壁细胞具有特异性作用，能够降低细胞壁内的酶活性，从而对胃蛋白酶，胃酸分泌起到抑制效果，改善胃肠道酸性值，并且减少胰液的分泌，保护患者胰腺组织，不过该药物不良反应多，如感染、胰腺假性囊肿等，因此，受到使用限制。生长抑素属于人工合成药物，能够产生与机体生长抑素一致的药物，治疗该疾病的效果显着，该药物机制在于：(1)可抑制血小板活化因子释放，有效改善患者机体的微循环状态;(2)能够抑制炎症反应，降低机体内的炎症反应水平;(3)该药物可保护患者肠屏障功能;(4)对胃蛋白酶、胃酸分泌、胰岛素、胰高血糖素分泌等起到抑制作用，从而减少胰酶对自身胰腺的消化;(5)该药物还能够降低胰管内压，利于胰液的排放等。两者联合使用治疗具有协同效果[9-10]。该研究通过不同方案治疗后，治疗组总体有效率达到了87.50%与对照组72.50%比较差异明显，这与周彪等人[11]的研究中联合治疗组的总有效率为86.08%显着高于对照组的73.2%的结果一致。均说明，泮托拉唑钠联合生长抑素治疗急性胰腺炎具有良好的临床效果，有效率高，效果理想；在改善临床症状及血清炎症因子方面，治疗组血清淀粉酶恢复正常时间（5.23±1.67)d，腹痛缓解时间（2.45±0.24)d，肠道功能恢复时间（2.12±0.18)d优于对照组；治疗后治疗组CRP(20.86±4.79)mg/L优于对照组，这与陈琳琳[12]的研究中，泮托拉唑钠联合生长抑素治疗的患者，其血清淀粉酶恢复正常时间（5.64±1.33)d，腹痛缓解时间（2.67±0.43)d，肠道功能恢复时间（2.23±0.27)d优于单独对照组；治疗后治疗组CRP(20.38±4.55)mg/L优于对照组的结果一致，说明，对急性胰腺炎患者采取泮托拉唑钠联合生长抑素治疗，可有效改善患者的临床症状，降低机体内的严重因子水平。
综上所述，对急性胰腺炎患者采取生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗的效果肯定，快速改善患者症状，减轻炎症反应，安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1]王鑫,杨路.泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].临床医学,2019,39(10):92-94.
[2]周帆.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):185.
[3]李记超,宁尼亚,刘佳,等.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床观察分析研究[J].中国合理用药探索,2019,16(8):1950-1952.
[4]杨效.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):40-41.
[5]顾琳娟.生长抑素与泮托拉唑钠联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果[J].中外医学研究,2019,17(12):40-42.
[6]李佳佳.生长抑素联合泮托拉唑钠对SAP患者IL–8及TAP的影响[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(7):120-121.
[7]赵艳梅,刘未光.泮托拉唑钠联合生长抑素对于重症急性胰腺炎患者的应用分析[J].医学理论与实践,2019,32(6):835-836.
[8]王春玲.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果探究[J].北方药学,2019,16(4):113-114.
[9]李备,曾丽欢,黄潮英.泮托拉唑钠联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者炎性反应及血液流变学的影响[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(3):306-308,322.
[10]朱雅平,华伟芳,龚晓淇.生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎的疗效分析[J].中国药物与临床,2019,19(3):472-474.
[11]周彪,黄霞,龙虎.生长抑素与泮托拉唑钠对重症急性胰腺炎患者TNF-α、PCT、IL-10水平的影响[J].锦州医科大学学报,2019,40(1):37-40.
[12]陈琳琳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(3):120-121.
关键词：急性胰腺炎 生长抑素 泮托拉唑钠 联合治疗 临床效果
急性胰腺炎是临床上较为常见的急症，主要以恶心、呕吐、腹痛腹胀为主要临床症状，目前，对于该疾病的发生机制还未十分明确。根据相关研究显示[1]，在国外70%以上的急性胰腺炎患者其病因是胆结石或者酒精引起，10%～20%的患者是特发性的。有研究认为[2]，急性胰腺炎的患者，机体内炎症因子有着十分重要的作用。急性胰腺炎的病死率比较高，并发症比较多，病情发展快，对患者生命安全造成威胁，因此，需要及时有效地进行治疗，药物和支持疗法十分必要，可改善患者预后，控制炎症反应[3]。为进一步探讨对急性胰腺炎患者采取生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗的临床效果，该文将2017年1月—2019年10月期间接收的80例急性胰腺炎患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取该院接收的80例急性胰腺炎患者，根据治疗方式的不同随机将其分为治疗组和对照组，均有40例，对照组：男性28例，女性12例；年龄26～68岁，平均（46.36±6.37）岁；就诊时间2～47 h，平均（22.78±4.73)h。治疗组：男性27例，女性13例；年龄27～67岁，平均（47.38±6.55）岁；就诊时间2～48 h，平均（23.72±5.51)h。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：(1)该次纳入的患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[4]中的相关标准；(2)均伴有急性及持续性的腹痛症状；(3)影像学检查伴有典型的胰腺炎影像学改变；(4)对患者进行Ranson评分，均在3分以上；改良CT严重指数在4分以上；(5)获得医院伦理委员会批注，患者签署知情同意书。
排除标准：(1)伴有严重心脑肝肾疾病的患者；(2)妊娠期哺乳期的女性；(3)合并高血压，糖尿病及精神疾病者；(4)不愿参加该研究者。
1.2 治疗方法
两者在入院后均给予禁食，基础的常规治疗，如给予患者解痉镇痛，纠正酸碱失衡，给予抗感染治疗，胃肠解压及改善机体循环等对症治疗。
1.2.1 对照组
在上述基础上给予泮托拉唑钠治疗。泮托拉唑钠，剂量40 mg，加入0.9%氯化钠溶液中100 m L静点，2次/d，疗程为1周。
1.2.2 治疗组
采取生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗，生长抑素，剂量为0.3 mg，加入0.9%氯化钠溶液中46 m L静脉泵入，调整速度为25μg/h，持续静脉泵入，疗程为1周。泮托拉唑钠用法及疗程同对照组。
1.3 观察指标
观察并记录两组经不同药物方案治疗后的临床总体有效率，临床症状缓解时间（血清淀粉酶恢复正常时间、肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间）及血清炎症因子改善情况等。血清炎症因子主要是CRP（超敏C-反应蛋白），分别在治疗前后，清晨空腹抽取患者5 m L的静脉血，测定两者水平。
1.4 疗效评价
显效：经疗程治疗后，血清淀粉酶水平、肠道功能、腹痛症状均消失，炎症因子CRP水平也恢复正常；有效：经疗程治疗后，血清淀粉酶水平、肠道功能、腹痛症状均得到缓解，炎症因子CRP水平也恢复，不过高于正常水平；无效：没有达到上述标准。
1.5 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差
表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的总体有效率差异比较治疗组总体有效率达到了87.50%，与对照组72.50%比较差异有统计学意义（χ2=5.893,P<0.05），见表1。
表1 两组的总体有效率差异比较
2.2 两组症状缓解时间对比
治疗组血清淀粉酶恢复正常时间（5.23±1.67)d，腹痛缓解时间（2.45±0.24)d，肠道功能恢复时间（2.12±0.18)d优于对照组，差异有统计学意义（t=16.932、18.835、17.844,P<0.05），见表2。
表2 两组症状缓解时间差异对比
2.3 治疗前后的炎症因子改善情况对比
治疗前，该组指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均降低，且治疗后治疗组CRP(20.86±4.79)mg/L更加优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 治疗前后的炎症因子改善情况对比
3 讨论
机体内的胰腺主要作用是调整身体内分泌和外分泌的功能，腺泡细胞为主要功能单位，发生胰腺炎的原因有很多，大致将其分为阻塞分泌性和直接实质性细胞损伤[5]。男性患者多以酒精性胰腺炎最为常见，女性主要是以胆结石性胰腺炎为主。有部分患者是特发性的。急性胰腺炎为一种急腹症，其急性反应期有10 d，病情发展快，很容易并发症肾衰、脑病，甚至出现休克，因此，予以及时的治疗十分必要。临床对于该疾病的治疗，主要原则坚持控制炎症为主，提高治疗效果[6-7]。临床上对于该疾病的治疗还没有直接特定的疗法，药物治疗为主，多采取对症治疗，抗感染，抑制胰腺外分泌，可提高效果。手术治疗的患者，在手术治疗后并不能阻断疾病生理病理的发展，部分患者甚至出现病情加重的情况。相关研究指出[8]，手术治疗的患者，其病死率为75%，非手术治疗的患者病死率为25%，说明非手术治疗的效果更佳。生长抑素和泮托拉唑钠均为比较常见的药物，其中，泮托拉唑钠属于非处方药，为第三代质子泵抑制剂，对胃黏膜壁细胞具有特异性作用，能够降低细胞壁内的酶活性，从而对胃蛋白酶，胃酸分泌起到抑制效果，改善胃肠道酸性值，并且减少胰液的分泌，保护患者胰腺组织，不过该药物不良反应多，如感染、胰腺假性囊肿等，因此，受到使用限制。生长抑素属于人工合成药物，能够产生与机体生长抑素一致的药物，治疗该疾病的效果显着，该药物机制在于：(1)可抑制血小板活化因子释放，有效改善患者机体的微循环状态;(2)能够抑制炎症反应，降低机体内的炎症反应水平;(3)该药物可保护患者肠屏障功能;(4)对胃蛋白酶、胃酸分泌、胰岛素、胰高血糖素分泌等起到抑制作用，从而减少胰酶对自身胰腺的消化;(5)该药物还能够降低胰管内压，利于胰液的排放等。两者联合使用治疗具有协同效果[9-10]。该研究通过不同方案治疗后，治疗组总体有效率达到了87.50%与对照组72.50%比较差异明显，这与周彪等人[11]的研究中联合治疗组的总有效率为86.08%显着高于对照组的73.2%的结果一致。均说明，泮托拉唑钠联合生长抑素治疗急性胰腺炎具有良好的临床效果，有效率高，效果理想；在改善临床症状及血清炎症因子方面，治疗组血清淀粉酶恢复正常时间（5.23±1.67)d，腹痛缓解时间（2.45±0.24)d，肠道功能恢复时间（2.12±0.18)d优于对照组；治疗后治疗组CRP(20.86±4.79)mg/L优于对照组，这与陈琳琳[12]的研究中，泮托拉唑钠联合生长抑素治疗的患者，其血清淀粉酶恢复正常时间（5.64±1.33)d，腹痛缓解时间（2.67±0.43)d，肠道功能恢复时间（2.23±0.27)d优于单独对照组；治疗后治疗组CRP(20.38±4.55)mg/L优于对照组的结果一致，说明，对急性胰腺炎患者采取泮托拉唑钠联合生长抑素治疗，可有效改善患者的临床症状，降低机体内的严重因子水平。
综上所述，对急性胰腺炎患者采取生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗的效果肯定，快速改善患者症状，减轻炎症反应，安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1]王鑫,杨路.泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].临床医学,2019,39(10):92-94.
[2]周帆.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):185.
[3]李记超,宁尼亚,刘佳,等.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床观察分析研究[J].中国合理用药探索,2019,16(8):1950-1952.
[4]杨效.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):40-41.
[5]顾琳娟.生长抑素与泮托拉唑钠联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果[J].中外医学研究,2019,17(12):40-42.
[6]李佳佳.生长抑素联合泮托拉唑钠对SAP患者IL–8及TAP的影响[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(7):120-121.
[7]赵艳梅,刘未光.泮托拉唑钠联合生长抑素对于重症急性胰腺炎患者的应用分析[J].医学理论与实践,2019,32(6):835-836.
[8]王春玲.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果探究[J].北方药学,2019,16(4):113-114.
[9]李备,曾丽欢,黄潮英.泮托拉唑钠联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者炎性反应及血液流变学的影响[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(3):306-308,322.
[10]朱雅平,华伟芳,龚晓淇.生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎的疗效分析[J].中国药物与临床,2019,19(3):472-474.
[11]周彪,黄霞,龙虎.生长抑素与泮托拉唑钠对重症急性胰腺炎患者TNF-α、PCT、IL-10水平的影响[J].锦州医科大学学报,2019,40(1):37-40.
[12]陈琳琳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(3):120-121.
