左乙拉西坦在女性癫痫患者妊娠期间的运用效果研究
发布时间：2020-11-26 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：探讨女性癫痫患者在妊娠期间选择左乙拉西坦药物治疗的可行性。方法：2016年1月-2019年11月收治女性癫痫妊娠患者50例，随机分为两组，各25例。试验组采取左乙拉西坦药物治疗；对照组采取奥卡西平药物治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后操作智力评分、语言智力评分及总智力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：女性癫痫妊娠患者应用左乙拉西坦药物治疗，疗效显着，可充分患者改善智力。
关键词：左乙拉西坦 女性癫痫妊娠 疗效数据 不良反应数据 韦氏智力量表评分
癫痫作为神经系统疾病之一，对患者造成的影响尤为显着，并且妊娠合并癫痫患者的发病率呈逐年增加趋势，此类患者通过抗癫痫药物对病情进行有效控制。对于癫痫患者而言，在疾病发作时常会出现误伤舌组织现象，尤其对女性癫痫妊娠患者而言，确定有效的治疗药物对展开抗癫痫治疗有重要意义[1-2]。左乙拉西坦作为抗癫痫药物之一，呈现出广谱抗癫痫活性的特点，不会严重影响患者认知功能。本次研究将我院2016年1月-2019年11月收治女性癫痫妊娠患者50例随机分为两组，探析左乙拉西坦药物应用的可行性。
纳入标准：(1)经脑电图检查，癫痫疾病确诊；(2)未表现出脑部水肿等情况。
排除标准：(1)对于左乙拉西坦等存在禁忌证；(2)选择其他抗癫痫药物进行治疗。
方法：(1)对照组采取奥卡西平药物完成癫痫治疗：第1周，2次/d,8 mg·kg-1·次-1；第2周，2次/d,15 mg·kg-1·次-1；第3周，2次/d,22 mg·kg-1·次-1。(2)试验组采取左乙拉西坦药物完成癫痫治疗：第1周，2次/d,5 mg·k-1·次-1；第2周，2次/d,15 mg·kg-1·次-1；第3周，2次/d,15 mg·kg-1·次-1。两组均治疗3周。
观察指标：比较两组患者临床疗效及韦氏智力量表评分[3-4]。通过韦氏智力量表评分对操作智力、语言智力及总智力进行评定，分数越高，证明智力越好[4]。
疗效判定标准：(1)显效：患者癫痫发作次数减少5～8次；(2)好转：癫痫发作次数减少1～4次；(3)无效：癫痫发作次数未减少[3]。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以
表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者韦氏智力量表评分比较：两组治疗前操作智力评分、语言智力评分及总智力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后操作智力评分、语言智力评分及总智力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者韦氏智力量表评分比较
临床针对女性癫痫妊娠患者应用奥卡西平，可以增加患者神经元细胞膜稳定性，对脑部神经较好保护，改善视力水平，但最终获得的抗癫痫效果仍有待提高[5-7]。而应用左乙拉西坦可以对患者异常电活动传导过程进行阻断，对于机体内神经递质释放与合成加以调节，从而显着提升抗癫痫效果[8-9]。对于左乙拉西坦通过口服能够做到完全吸收，表现出较低血浆蛋白结合率，并且无需肝脏代谢，对于1/3药物主要利用水解作用完成代谢，对于剩余2/3主要以原型经过尿路完成排泄，并且其浓度以及剂量表现出线性关联的特点[10-11]。因为此类特征确保左乙拉西坦药物于哺乳期或者妊娠期表现出较高适用性。于妊娠期，药物分布呈现一定程度增多，使得肾小球滤过率出现一定程度增加，使蛋白结合能力以及吸收能力出现一定程度降低，从而使左乙拉西坦血浆浓度出现一定程度降低。
本研究发现，试验组治疗后韦氏智力量表评分及治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。从而说明左乙拉西坦抗癫痫效果显着优于奥卡西平，主要因为左乙拉西坦药物表现出较高抗癫痫活性，并且不会对胎儿认知功能产生严重影响，口服后能够做到完全吸收，同血浆蛋白表现出较低结合率，无需通过肝脏代谢，哺乳期及妊娠期均表现出较高得用药安全性，从而获得理想的治疗结果，使患者临床疗效、操作智力评分、语言智力评分及总智力评分均获得明显改善，进一步说明左乙拉西坦应用于女性癫痫妊娠患者治疗的可行性。
综上所述，女性癫痫妊娠患者应用左乙拉西坦药物疗效显着，可充分改善智力，实现患者预后转归改善。
参考文献
[1]胡明辉.左乙拉西坦在卒中后癫痫患者中的疗效及对神经功能指标的影响研究[J].中国现代药物应用,2019,13(10):82-83.
[2]王玲娇,周春华,王建欣.HPLC-MS/MS法同时测定脑卒中后癫痫患者血浆中丙戊酸钠和左乙拉西坦的浓度[J].中国临床药理学杂志,2019,35(19):2395-2398.
[3] BlotièrePierre-Olivier,Miranda Sara,Weill Alain,et al.Risk of early neurodevelopmental outcomes associated with prenatal exposure to the antiepileptic drugs most commonly used during pregnancy:a French nationwide population-based cohort study.[J].BMJ open,2020,10(6):725-729.
[4]原相丽,史冬梅,周正宏,等.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果及对患者血NSE、IL-6和TNF-α水平的影响[J].罕少疾病杂志,2019,26(5):1-2.
[5] Jiménez M,Grau-López L,Ciurans J,et al.Epilepsy and pregnancy.Factors associated with epileptic seizures during pregnancy[J]. Neurologia(Barcelona,Spain), 2020, 7(8):225-229.
[6]程度,何远宏,晁志文,等.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫疗效及对相关血清指标的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(9):125-127.
[7]陈金莹,陈莎莎,郑娴,等.左乙拉西坦联合拉莫三嗪对癫痫部分性发作患者脑电图和认知功能的影响[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(8):663-665.
[8]金勇,许南燕,卓琳琅.左乙拉西坦辅助治疗中老年女性部分性癫痫发作的疗效及对骨密度和骨代谢的影响[J].吉林医学,2019,40(8):1780-1782.
[9]袁艳,李庆全.鼠神经生长因子与左乙拉西坦对难治性癫痫患者认知功能及血清NSE水平的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(8):19159-19161.
[10]闻世祺,张可帅,赵国庆,等.左乙拉西坦与卡马西平联合治疗对癫痫患者骨代谢、血药浓度的影响以及成本效价分析[J].中国医学创新,2019,16(32):43-47.
[11]师媛,屈文英,薛涛,等.左乙拉西坦与卡马西平对新诊断癫痫患者认知功能及复发影响的对比研究[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(10):1227-1229.
关键词：左乙拉西坦 女性癫痫妊娠 疗效数据 不良反应数据 韦氏智力量表评分
癫痫作为神经系统疾病之一，对患者造成的影响尤为显着，并且妊娠合并癫痫患者的发病率呈逐年增加趋势，此类患者通过抗癫痫药物对病情进行有效控制。对于癫痫患者而言，在疾病发作时常会出现误伤舌组织现象，尤其对女性癫痫妊娠患者而言，确定有效的治疗药物对展开抗癫痫治疗有重要意义[1-2]。左乙拉西坦作为抗癫痫药物之一，呈现出广谱抗癫痫活性的特点，不会严重影响患者认知功能。本次研究将我院2016年1月-2019年11月收治女性癫痫妊娠患者50例随机分为两组，探析左乙拉西坦药物应用的可行性。
资料与方法
2016年1月-2019年11月收治女性癫痫妊娠患者50例，随机分为两组，各25例。试验组患者年龄23～39岁，平均(28.52±2.29)岁；孕周33～40周，平均(37.15±1.25)周。对照组患者年龄24～40岁，平均(28.59±2.26)岁；孕周34～40周，平均(37.19±1.24)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经脑电图检查，癫痫疾病确诊；(2)未表现出脑部水肿等情况。
排除标准：(1)对于左乙拉西坦等存在禁忌证；(2)选择其他抗癫痫药物进行治疗。
方法：(1)对照组采取奥卡西平药物完成癫痫治疗：第1周，2次/d,8 mg·kg-1·次-1；第2周，2次/d,15 mg·kg-1·次-1；第3周，2次/d,22 mg·kg-1·次-1。(2)试验组采取左乙拉西坦药物完成癫痫治疗：第1周，2次/d,5 mg·k-1·次-1；第2周，2次/d,15 mg·kg-1·次-1；第3周，2次/d,15 mg·kg-1·次-1。两组均治疗3周。
观察指标：比较两组患者临床疗效及韦氏智力量表评分[3-4]。通过韦氏智力量表评分对操作智力、语言智力及总智力进行评定，分数越高，证明智力越好[4]。
疗效判定标准：(1)显效：患者癫痫发作次数减少5～8次；(2)好转：癫痫发作次数减少1～4次；(3)无效：癫痫发作次数未减少[3]。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以
表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者韦氏智力量表评分比较：两组治疗前操作智力评分、语言智力评分及总智力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后操作智力评分、语言智力评分及总智力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者韦氏智力量表评分比较
讨论
妊娠期对癫痫进行合理控制具有非常重要的意义，主要因为妊娠期癫痫疾病反复发作，会使胎儿出现颅内出血、缺氧及早产等系列现象，更严重情况会表现出认知功能障碍及死亡等现象，并且妊娠期癫痫发作对胎儿脑发育会表现出较大程度的危害，所以确定有效治疗方法对女性癫痫妊娠患者治疗有重要意义。临床针对女性癫痫妊娠患者应用奥卡西平，可以增加患者神经元细胞膜稳定性，对脑部神经较好保护，改善视力水平，但最终获得的抗癫痫效果仍有待提高[5-7]。而应用左乙拉西坦可以对患者异常电活动传导过程进行阻断，对于机体内神经递质释放与合成加以调节，从而显着提升抗癫痫效果[8-9]。对于左乙拉西坦通过口服能够做到完全吸收，表现出较低血浆蛋白结合率，并且无需肝脏代谢，对于1/3药物主要利用水解作用完成代谢，对于剩余2/3主要以原型经过尿路完成排泄，并且其浓度以及剂量表现出线性关联的特点[10-11]。因为此类特征确保左乙拉西坦药物于哺乳期或者妊娠期表现出较高适用性。于妊娠期，药物分布呈现一定程度增多，使得肾小球滤过率出现一定程度增加，使蛋白结合能力以及吸收能力出现一定程度降低，从而使左乙拉西坦血浆浓度出现一定程度降低。
本研究发现，试验组治疗后韦氏智力量表评分及治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。从而说明左乙拉西坦抗癫痫效果显着优于奥卡西平，主要因为左乙拉西坦药物表现出较高抗癫痫活性，并且不会对胎儿认知功能产生严重影响，口服后能够做到完全吸收，同血浆蛋白表现出较低结合率，无需通过肝脏代谢，哺乳期及妊娠期均表现出较高得用药安全性，从而获得理想的治疗结果，使患者临床疗效、操作智力评分、语言智力评分及总智力评分均获得明显改善，进一步说明左乙拉西坦应用于女性癫痫妊娠患者治疗的可行性。
综上所述，女性癫痫妊娠患者应用左乙拉西坦药物疗效显着，可充分改善智力，实现患者预后转归改善。
参考文献
[1]胡明辉.左乙拉西坦在卒中后癫痫患者中的疗效及对神经功能指标的影响研究[J].中国现代药物应用,2019,13(10):82-83.
[2]王玲娇,周春华,王建欣.HPLC-MS/MS法同时测定脑卒中后癫痫患者血浆中丙戊酸钠和左乙拉西坦的浓度[J].中国临床药理学杂志,2019,35(19):2395-2398.
[3] BlotièrePierre-Olivier,Miranda Sara,Weill Alain,et al.Risk of early neurodevelopmental outcomes associated with prenatal exposure to the antiepileptic drugs most commonly used during pregnancy:a French nationwide population-based cohort study.[J].BMJ open,2020,10(6):725-729.
[4]原相丽,史冬梅,周正宏,等.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果及对患者血NSE、IL-6和TNF-α水平的影响[J].罕少疾病杂志,2019,26(5):1-2.
[5] Jiménez M,Grau-López L,Ciurans J,et al.Epilepsy and pregnancy.Factors associated with epileptic seizures during pregnancy[J]. Neurologia(Barcelona,Spain), 2020, 7(8):225-229.
[6]程度,何远宏,晁志文,等.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫疗效及对相关血清指标的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(9):125-127.
[7]陈金莹,陈莎莎,郑娴,等.左乙拉西坦联合拉莫三嗪对癫痫部分性发作患者脑电图和认知功能的影响[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(8):663-665.
[8]金勇,许南燕,卓琳琅.左乙拉西坦辅助治疗中老年女性部分性癫痫发作的疗效及对骨密度和骨代谢的影响[J].吉林医学,2019,40(8):1780-1782.
[9]袁艳,李庆全.鼠神经生长因子与左乙拉西坦对难治性癫痫患者认知功能及血清NSE水平的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(8):19159-19161.
[10]闻世祺,张可帅,赵国庆,等.左乙拉西坦与卡马西平联合治疗对癫痫患者骨代谢、血药浓度的影响以及成本效价分析[J].中国医学创新,2019,16(32):43-47.
[11]师媛,屈文英,薛涛,等.左乙拉西坦与卡马西平对新诊断癫痫患者认知功能及复发影响的对比研究[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(10):1227-1229.
