食管癌患者检测AFP、CEA、CA125、CA19-9、FERRITIN进行病情评估的效果研究
发布时间：2020-10-20 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 探究食管癌患者病情评估中检测AFP、CA125、CEA、EFRRITIN及CA19-9等多种血清肿瘤标志物的效果。方法 择取2018年12月—2020年1月期间该院收治的50例食管癌患者参与该次研究并设置为观察组，同时择取在该院进行常规体检的健康者50名设为对照组，两组受检者均进行AFP、CEA、CA125、CA19-9以及FERRITIN等肿瘤标志物水平检测，对两组受检者不同肿瘤标志物检测阳性率和水平数值进行比较。结果 观察组受检者5项肿瘤标志物检测AFP、CEA、CA125、CA19-9、FERRITIN阳性率为42.00%、56.00%、50.00%、46.00%、40.00%高于对照组的4.00%、10.00%、6.00%、4.00%、2.00%，组间数据进行统计学比较确认差异有统计学意义（χ2=20.384、29.926、24.008、23.520、21.760,P<0.05）；观察组AFP（25.62±2.45）μg/L、CEA（7.84±1.66）μg/L、CA125（52.41±3.65）IU/mL、CA19-9 （57.46±4.12）IU/mL、FERRITIN（354.18±15.54）μg/L均高于对照组的（2.36±0.14）μg/L、（1.65±0.35）μg/L、（6.42±1.15）IU/mL、（18.96±3.36）IU/mL、（148.57±10.32）μg/L，组间数据进行统计学比较确认差异有统计学意义（t=67.023、25.800、84.978、51.207、77.937,P<0.05）。结论 通过对多种血清肿瘤标志物进行检测可有效提升食管癌诊断有效率，这对评估患者的病情以及后续治疗均具有重要的指导意义，因此该种检测方法值得在临床中进行推广应用。
关键词：食管癌 AFP CEA CA125 CA19-9 FERRITIN 病情评估
近年来消化系统恶性肿瘤的发病率呈现出了不断上升的趋势，这对人类的生活质量及生命安全均造成了巨大的不良影响。其中食管癌是临床中常见的消化系统恶性肿瘤之一，该疾病发病早期相对隐匿，因此早期诊断和治疗难度较高，而病情进展到中晚期时可以进行较为快速的诊断，但此时患者的治疗难度大，预后相对较差，因此及早发现和诊治该疾病对改善患者预后具有重要意义[1-3]。肿瘤标志物指的是恶性肿瘤发生和发展过程中，受肿瘤细胞的分泌及合成的影响，机体对癌细胞变化产生的反应或增高，提示机体内存在肿瘤的物质，一般存在于机体体液、细胞、血液或细胞中，对该类物质浓度进行检测可以对患者病情进展和肿瘤预后做出较为准确的判断[4-5]。为探究检测肿瘤标志物对食管癌患者的影响，该次研究收集2018年12月—2020年1月期间在该院进行治疗的50例食管癌患者和50名健康者进行对应研究，现报道如下。
择取该院收治的50例食管癌患者参与该次研究并设置为观察组，同时择取在该院进行常规体检的健康者50名设为对照组。观察组中包括男性患者32例，女18例；年龄25～63岁；平均（44.6±2.5）岁；包括腺癌患者15例，鳞癌患者35例；患者病理分期包括Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，分别有12例、31例和7例；发生淋巴结转移患者32例，未发生淋巴结转移患者18例；其中低分化患者12例，中分化患者16例，高分化患者22例。对照组中男性34名，女性16名；年龄24～65岁，平均（45.2±2.3）岁；针对两组一般资料进行统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比。研究已经获取院内医学伦理委员会的审核和批准。
纳入标准：食管癌患者入院后通过影像学或病理检查后确诊为食管癌；对研究知情，在尊重两组受检者的意愿下签署了同意书。
排除标准：检查前有放化疗治疗史患者；妊娠期或哺乳期患者；合并严重心脏、肝脏和肾脏严重病变患者；合并意识或精神障碍患者。
1.2 方法
两组受检者均进行AFP、CEA、CA125、CA19-9以及FERRITIN等肿瘤标志物水平检测，在检查前需要受检者进行12 h禁食和8 h禁饮准备，经其肘静脉处抽取血样5 m L，标本静置30 min，通过离心机按照3 000 r/min的速度离心处理10 min，获取上层血清后将其放置在零下80℃的冰箱中进行保存待检。CA125、CA19-9、CEA和FERRITIN通过全自动电化学发光仪进行电化学发光法检测，AFP通过全自动酶标仪进行酶联免疫法检测。
1.3 观察指标
对两组受检者甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125(CA125）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（EFRRITIN）及糖类抗原19-9(CA19-9）等5项肿瘤标志物检测阳性率和水平数值进行比较。
肿瘤标志物检测阳性结果评定标准：AFP超过20μg/L;CEA超过5μg/L;CA125超过30.2 IU/m L;CA19-9超过37 IU/m L;FERRITIN超过291μg/L。
1.4 统计方法
研究数据选择SPSS 21.0统计学软件，计数资料[n(%)]和计量资料（±s），分别选择χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
观察组受检者5项肿瘤标志物检测阳性率高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组受检者不同肿瘤标志物检测阳性率比较[n(%)]
2.2 两组受检者不同肿瘤标志物检测水平比较
观察组受检者5项肿瘤标志物检测水平数值均高于对照组，组间数据进行统计学比较确认差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组受检者不同肿瘤标志物检测水平比较（±s)
血清肿瘤标志物检测在恶性肿瘤患者的早期检测诊断中应用较多，所谓肿瘤标志物指的是肿瘤中存在的某种化学物质，一般情况下健康人群的机体组织中不存在该类物质，可在组织胚胎中发现，当其存在与机体组织内或发生量变后就意味着肿瘤性质，可以进一步对肿瘤细胞分化、肿瘤组织发生和进展等进行观察，对肿瘤判断、分类、预后评估等均具有一定的辅助作用[7]。FERRITIN在很多合并淋巴结或肝脏转移的恶性肿瘤中浓度显着升高，通过检测该指标可以对食管癌患者肿瘤分期、预后等进行较为科学的预测；CA19-9是早期结肠癌患者细胞株中的低聚糖肿瘤相关性抗原的一种，在肝胆胰腺类疾病以及消化系统肿瘤的检测中多为阳性结果，食管癌分期的时间早晚与该指标浓度呈正相关，手术时该指标会发生动态改变，能够有效预测手术效果和患者术后肿瘤复发率、术后转移率等[8];CA125是黏蛋白性糖蛋白的一种，肿瘤细胞脱落后会向腹水或血清中分泌，是常用的肿瘤标志物之一，一般在卵巢癌诊疗和病情评估中应用。CEA早期在胎儿肠组织上细胞膜表面或结肠癌患者组织中出现，属于酸性糖蛋白，在胚胎时期患者消化系统黏膜上皮细胞中可以由CEA合成及释放，胎儿出生后该物质会消失；人体胃肠道内发生原发性恶性肿瘤后会再次合成并释放CEA，并进入到血液中，该指标的检测在临床中胰腺癌、胃癌、肺癌或结肠癌等诊断中应用的较多。AFP在原发性肝癌等疾病的临床诊断中是常用指标，属于具有良好特异性的一种肿瘤标志物，在肝癌早期诊断和疾病治疗后复发风险评估中的应用良好。
食管癌的早期诊断难度较大，但是及早发现和诊断该疾病对提升患者生活质量，改善患者预后具有重要意义。肿瘤标志物检测在肿瘤疾病的临床诊断中应用较多，该次择取50例食管癌患者和50名健康者分别开展多项肿瘤标志物检测研究，结果显示，观察组受检者5项肿瘤标志物检测AFP、CEA、CA125、CA19-9、FERRITIN阳性率为42.00%、56.00%、50.00%、46.00%、40.00%高于对照组的4.00%、10.00%、6.00%、4.00%、2.00%，组间数据进行统计学比较确认差异有统计学意义（P<0.05）；观察组AFP (25.62±2.45）μg/L、CEA (7.84±1.66）μg/L、CA125 (52.41±3.65)IU/m L、CA19-9 (57.46±4.12)IU/m L、FERRITIN(354.18±15.54）μg/L均高于对照组的(2.36±0.14)μg/L、(1.65±0.35)μg/L、(6.42±1.15)IU/m L、(18.96±3.36) IU/m L、(148.57±10.32) IU/m L，组间数据进行统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）。这与杨丽萍[9]的研究结果：EC组CEA、CA125、CA19-9阳性率为34.7%、62.5%、38.9%高于对照组4.2%、5.6%、6.9%，组间数据进行统计学比较差异有统计学意义（P<0.05），基本一致。提示对食管癌患者进行AFP、CEA等肿瘤标志物检测可以有效做出较为准确的诊断结果。
综上所述，在食管癌患者的诊断中进行AFP、CA125、CA19-9、CEA以及FERRITIN等肿瘤标志物浓度检测能够提升疾病诊断率，还可以为患者病情评估提供一定的参考依据，有利于患者制定和调整治疗方案，提升患者的治疗效果，改善其临床预后，故该种检测方法可用于临床推广。
参考文献
[1]刘巧艳,王进海.相关肿瘤标志物联合检测在食管癌中的诊断价值[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(12):1482-1485.
[2]罗家敏,戴楠,陈川,等.血清APE1蛋白检测在食管癌诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2019,40(22):2738-2741.
[3]董彩霞.血清肿瘤标志物水平及其联合检测对食管癌的诊断意义研究[J].临床研究,2019,27(11):148-150.
[4]张胜强,崔虎军,郭建宇,等.联合检测食管癌手术患者CTCs、CEA、Scc和CA199的临床意义[J].当代医学,2019,25(20):118-119.
[5]陶小兰,鲍扬漪.食管癌放疗前后血清CEA、CA199、CA72-4水平的变化及其临床意义[J].现代医学,2019,47(6):701-703.
[6]魏双琴,姚东英,张成,等.健康人群多种肿瘤标志物联合检测对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值[J].实用癌症杂志,2018,33(3):373-376.
[7]于卫民,姬建胜,王冬冬.不同血清肿瘤标志物联合检测在老年食管癌早期诊断中的价值[J].中国卫生工程学,2018,17(1):97-98.
[8]何伟明,卢光兴,梁碧玉,等.肿瘤标志物联合检测在消化系统肿瘤中的研究现状及应用前景[J].中国全科医学,2018,21(14):1750-1756.
[9]杨丽萍,田家强.肿瘤标志物CA19-9、AFP、CEA及CA72-4联合诊断老年消化系统恶性肿瘤的价值研究[J].国际检验医学杂志,2018,39(16):2026-2029.
关键词：食管癌 AFP CEA CA125 CA19-9 FERRITIN 病情评估
近年来消化系统恶性肿瘤的发病率呈现出了不断上升的趋势，这对人类的生活质量及生命安全均造成了巨大的不良影响。其中食管癌是临床中常见的消化系统恶性肿瘤之一，该疾病发病早期相对隐匿，因此早期诊断和治疗难度较高，而病情进展到中晚期时可以进行较为快速的诊断，但此时患者的治疗难度大，预后相对较差，因此及早发现和诊治该疾病对改善患者预后具有重要意义[1-3]。肿瘤标志物指的是恶性肿瘤发生和发展过程中，受肿瘤细胞的分泌及合成的影响，机体对癌细胞变化产生的反应或增高，提示机体内存在肿瘤的物质，一般存在于机体体液、细胞、血液或细胞中，对该类物质浓度进行检测可以对患者病情进展和肿瘤预后做出较为准确的判断[4-5]。为探究检测肿瘤标志物对食管癌患者的影响，该次研究收集2018年12月—2020年1月期间在该院进行治疗的50例食管癌患者和50名健康者进行对应研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料择取该院收治的50例食管癌患者参与该次研究并设置为观察组，同时择取在该院进行常规体检的健康者50名设为对照组。观察组中包括男性患者32例，女18例；年龄25～63岁；平均（44.6±2.5）岁；包括腺癌患者15例，鳞癌患者35例；患者病理分期包括Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，分别有12例、31例和7例；发生淋巴结转移患者32例，未发生淋巴结转移患者18例；其中低分化患者12例，中分化患者16例，高分化患者22例。对照组中男性34名，女性16名；年龄24～65岁，平均（45.2±2.3）岁；针对两组一般资料进行统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比。研究已经获取院内医学伦理委员会的审核和批准。
纳入标准：食管癌患者入院后通过影像学或病理检查后确诊为食管癌；对研究知情，在尊重两组受检者的意愿下签署了同意书。
排除标准：检查前有放化疗治疗史患者；妊娠期或哺乳期患者；合并严重心脏、肝脏和肾脏严重病变患者；合并意识或精神障碍患者。
1.2 方法
两组受检者均进行AFP、CEA、CA125、CA19-9以及FERRITIN等肿瘤标志物水平检测，在检查前需要受检者进行12 h禁食和8 h禁饮准备，经其肘静脉处抽取血样5 m L，标本静置30 min，通过离心机按照3 000 r/min的速度离心处理10 min，获取上层血清后将其放置在零下80℃的冰箱中进行保存待检。CA125、CA19-9、CEA和FERRITIN通过全自动电化学发光仪进行电化学发光法检测，AFP通过全自动酶标仪进行酶联免疫法检测。
1.3 观察指标
对两组受检者甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125(CA125）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（EFRRITIN）及糖类抗原19-9(CA19-9）等5项肿瘤标志物检测阳性率和水平数值进行比较。
肿瘤标志物检测阳性结果评定标准：AFP超过20μg/L;CEA超过5μg/L;CA125超过30.2 IU/m L;CA19-9超过37 IU/m L;FERRITIN超过291μg/L。
1.4 统计方法
研究数据选择SPSS 21.0统计学软件，计数资料[n(%)]和计量资料（±s），分别选择χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受检者不同肿瘤标志物检测阳性率比较观察组受检者5项肿瘤标志物检测阳性率高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组受检者不同肿瘤标志物检测阳性率比较[n(%)]
2.2 两组受检者不同肿瘤标志物检测水平比较
观察组受检者5项肿瘤标志物检测水平数值均高于对照组，组间数据进行统计学比较确认差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组受检者不同肿瘤标志物检测水平比较（±s)
3 讨论
食管癌在当前全球范围内的恶性肿瘤发病率排行榜中占据第8名的位置，其致死率第六，我国该疾病的发病率相比其他国家和地区较高，根据相关调查数据结果显示，我国该疾病每年新增病例在20余万左右[6]。约有9成的患者确诊时其病情已经进展到中晚期，患者5年生存率低于20%，这对患者的健康及生命安全造成了严重的威胁。食管癌疾病的进展需要一定的时间，因此早期对该疾病进行良好诊断对疾病的防控和治疗具有重要意义。血清肿瘤标志物检测在恶性肿瘤患者的早期检测诊断中应用较多，所谓肿瘤标志物指的是肿瘤中存在的某种化学物质，一般情况下健康人群的机体组织中不存在该类物质，可在组织胚胎中发现，当其存在与机体组织内或发生量变后就意味着肿瘤性质，可以进一步对肿瘤细胞分化、肿瘤组织发生和进展等进行观察，对肿瘤判断、分类、预后评估等均具有一定的辅助作用[7]。FERRITIN在很多合并淋巴结或肝脏转移的恶性肿瘤中浓度显着升高，通过检测该指标可以对食管癌患者肿瘤分期、预后等进行较为科学的预测；CA19-9是早期结肠癌患者细胞株中的低聚糖肿瘤相关性抗原的一种，在肝胆胰腺类疾病以及消化系统肿瘤的检测中多为阳性结果，食管癌分期的时间早晚与该指标浓度呈正相关，手术时该指标会发生动态改变，能够有效预测手术效果和患者术后肿瘤复发率、术后转移率等[8];CA125是黏蛋白性糖蛋白的一种，肿瘤细胞脱落后会向腹水或血清中分泌，是常用的肿瘤标志物之一，一般在卵巢癌诊疗和病情评估中应用。CEA早期在胎儿肠组织上细胞膜表面或结肠癌患者组织中出现，属于酸性糖蛋白，在胚胎时期患者消化系统黏膜上皮细胞中可以由CEA合成及释放，胎儿出生后该物质会消失；人体胃肠道内发生原发性恶性肿瘤后会再次合成并释放CEA，并进入到血液中，该指标的检测在临床中胰腺癌、胃癌、肺癌或结肠癌等诊断中应用的较多。AFP在原发性肝癌等疾病的临床诊断中是常用指标，属于具有良好特异性的一种肿瘤标志物，在肝癌早期诊断和疾病治疗后复发风险评估中的应用良好。
食管癌的早期诊断难度较大，但是及早发现和诊断该疾病对提升患者生活质量，改善患者预后具有重要意义。肿瘤标志物检测在肿瘤疾病的临床诊断中应用较多，该次择取50例食管癌患者和50名健康者分别开展多项肿瘤标志物检测研究，结果显示，观察组受检者5项肿瘤标志物检测AFP、CEA、CA125、CA19-9、FERRITIN阳性率为42.00%、56.00%、50.00%、46.00%、40.00%高于对照组的4.00%、10.00%、6.00%、4.00%、2.00%，组间数据进行统计学比较确认差异有统计学意义（P<0.05）；观察组AFP (25.62±2.45）μg/L、CEA (7.84±1.66）μg/L、CA125 (52.41±3.65)IU/m L、CA19-9 (57.46±4.12)IU/m L、FERRITIN(354.18±15.54）μg/L均高于对照组的(2.36±0.14)μg/L、(1.65±0.35)μg/L、(6.42±1.15)IU/m L、(18.96±3.36) IU/m L、(148.57±10.32) IU/m L，组间数据进行统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）。这与杨丽萍[9]的研究结果：EC组CEA、CA125、CA19-9阳性率为34.7%、62.5%、38.9%高于对照组4.2%、5.6%、6.9%，组间数据进行统计学比较差异有统计学意义（P<0.05），基本一致。提示对食管癌患者进行AFP、CEA等肿瘤标志物检测可以有效做出较为准确的诊断结果。
综上所述，在食管癌患者的诊断中进行AFP、CA125、CA19-9、CEA以及FERRITIN等肿瘤标志物浓度检测能够提升疾病诊断率，还可以为患者病情评估提供一定的参考依据，有利于患者制定和调整治疗方案，提升患者的治疗效果，改善其临床预后，故该种检测方法可用于临床推广。
参考文献
[1]刘巧艳,王进海.相关肿瘤标志物联合检测在食管癌中的诊断价值[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(12):1482-1485.
[2]罗家敏,戴楠,陈川,等.血清APE1蛋白检测在食管癌诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2019,40(22):2738-2741.
[3]董彩霞.血清肿瘤标志物水平及其联合检测对食管癌的诊断意义研究[J].临床研究,2019,27(11):148-150.
[4]张胜强,崔虎军,郭建宇,等.联合检测食管癌手术患者CTCs、CEA、Scc和CA199的临床意义[J].当代医学,2019,25(20):118-119.
[5]陶小兰,鲍扬漪.食管癌放疗前后血清CEA、CA199、CA72-4水平的变化及其临床意义[J].现代医学,2019,47(6):701-703.
[6]魏双琴,姚东英,张成,等.健康人群多种肿瘤标志物联合检测对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值[J].实用癌症杂志,2018,33(3):373-376.
[7]于卫民,姬建胜,王冬冬.不同血清肿瘤标志物联合检测在老年食管癌早期诊断中的价值[J].中国卫生工程学,2018,17(1):97-98.
[8]何伟明,卢光兴,梁碧玉,等.肿瘤标志物联合检测在消化系统肿瘤中的研究现状及应用前景[J].中国全科医学,2018,21(14):1750-1756.
[9]杨丽萍,田家强.肿瘤标志物CA19-9、AFP、CEA及CA72-4联合诊断老年消化系统恶性肿瘤的价值研究[J].国际检验医学杂志,2018,39(16):2026-2029.
