松岗地区9346例孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况分析
发布时间：2020-10-19 点击：
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摘 要：目的 探讨松岗地区9 346例孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况，以便为优生提供咨询指导和干预指导。方法 选取2019年1—8月于该院妇产科就诊的9 346例早期妊娠孕妇血清标本，采用酶联免疫法（ELISA）检测乙肝抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV-Ab）、艾滋病病毒抗体（HIV-Ab），采用TRUST试验检测梅毒抗体。统计不同检测项目在不同年龄段的分布情况及治疗诊断情况，评价感染分布情况及治疗状况。结果 松岗地区孕产妇HBsAg、HCV-Ab、TRUST、HIV-Ab阳性率分别为9.90%、0.13%、0.41%、0.01%,HBsAg在20岁以下、20～34岁之间、35岁以上年龄段的阳性率检出率分别为6.67%、10.13%、11.75%，各年龄段对比差异有统计学意义（P<0.05），其余各检测项目年龄分布情况对比差异无统计学意义。感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的孕产妇在产前（包括婚前、孕前、孕期）确诊者79.46%、83.33%、60.52%、100.00%,孕产妇开始治疗孕周晚于28周者27.35%、25.00%、47.37%、0.00%；规范用药比例为88.22%、91.67%、81.58%、100.00%。结论 不同年龄段孕产妇早期感染性疾病的检测和治疗对于疾病的预防、传播具有重要意义，早期控制传播，提高优生优育。
关键词：孕产妇 乙肝 丙肝 梅毒 艾滋病
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病是危害人类健康安全的传染性疾病，主要的传播途径有：血液、性、母婴。近年来，全球孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病的发病率存在上升趋势。孕产妇传播上述病毒的主要途径有：(1)由孕产妇携带病毒通过子宫内感染、生产时感染、母乳喂养等途径传播给婴儿；(2)孕产妇在门诊、住院、生产期间，医务工作者给产妇抽血、分娩、手术、清洗胎盘、清洗器械时极有可能被传播感染。对孕产妇进行四项病毒检测，对于减少传染病的传播具有重要意义。孕产妇感染上述病毒可引起母婴传播，引起流产、死胎等不良妊娠，同时也会增加妇产科医务工作者的感染风险，给家庭和社会造成巨大压力[1]。为了解松岗地区孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的感染情况和治疗状况，为优生优育提供指导，特做此研究，选取2019年1—8月于该院妇产科门诊就诊的9 346例孕产妇作为研究对象，现报道如下。
选取于该院妇产科门诊就诊的9 346例孕产妇作为研究对象，20岁（包含）以下915例，20～34岁7 818例。35岁以上613例。
1.2 方法
采集孕产妇空腹静脉血5 m L，做离心处理，转速为3 000 r/min，离心时间为15 min，分离出血清，采用ELISA法检测血清HBs Ag、HCV-Ab、HIV-Ab，采用TRUST法检测梅毒抗体。血清HBs Ag、HCV-Ab、HIV-Ab试剂盒由英科新创提供，HIV-Ab阳性送疾病预防控制中心（CDC）进行确认；梅毒抗体试剂盒由上海荣盛提供，梅毒抗体阳性者送往慢性病防治院确认。所有试验均设阴性、阳性对照，仪器和试剂均在在控条件下进行，严格按照操作规程进行。
1.3 规范用药判断标准
采用该院自制的用药依从性自陈式问卷，以评估乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病患者规范用药依从性，此问卷采用7 d回忆法，让患者回忆在过去一周时间内，服药量占处方量比例(全部=100%，大部分=80%；一半=50%，小部分=20%，没有=0%)。问卷还询问患者按时服用程度(全部时间按时服药=100%，大部分次数=80%；一半次数=50%，小部分次数=20%，没有=0%)，以患者服药量占处方量>80%，大部分时间按时服用>80%为规范用药，其余为未规范用药。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
不同年龄段孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况统计见表1。
表1 不同年龄段孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况统计[n(%)]
2.2 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染的孕产妇诊疗情况
感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的孕产妇诊疗情况见表2。
表2 孕产妇诊疗情况统计[n(%)]
丙型肝炎病毒（HCV）是单股正链RNA病毒，据资料统计显示丙肝患者转为肝硬化、肝癌的发生率在70%以上[4]。该研究显示松岗地区孕产妇丙肝阳性率为0.13%，陈妍等[5]对郑州25 036例孕产妇做4种传染病的血清分析，得出丙肝的阳性率为0.14%，与该研究结果基本一致。孕产妇患有丙肝会导致肝脏负担加重，胆汁代谢异常，可通过胎盘将病毒传染给婴儿，婴儿一旦感染将终身携带，相比于乙肝更易转化为肝硬化和肝癌。
梅毒是仅次于艾滋病的性疾病，它是由苍白螺旋体引起的慢性疾病，具有传播性强、病程长等特点[6]。孕产妇感染梅毒会损伤全身器官，可通过胎盘传染给胎儿，影响胎儿正常生长发育。骆丽[7]研究结果显示，在孕早期进行有效治疗可显着改善妊娠结局。郑敏等[8]对云南省孕产妇HIV梅毒进行检测，结果显示阳性率为0.30%，该结果统计显示松岗地区孕产妇梅毒阳性检出率为0.41%，略高于郑敏的研究结果。
艾滋病是全球关注的社会问题和公共安全问题，患者因感染HIV病毒致病。艾滋病病毒主要存在于孕产妇的阴道分泌物、血液、乳汁中，所以极易传染给婴儿。相关资料统计显示[9-10],15岁以下感染艾滋病病毒患者中，90%因母婴传播所致。对艾滋病的预防应做到预防为主、早发现早治疗、加强健康教育[11-12]。该研究显示艾滋病病毒阳性例数仅为1例，虽然感染率低，但是仍然不能忽视艾滋病的预防和健康筛查工作。
综上所述，对孕产妇进行4种传染性疾病的检测和筛查，可及时发现传染源，对于预防传染病的传播具有积极作用。对传染病毒阳性孕产妇及时采取规范化治疗，最大限度地降低母婴传染，提高优生优育和综合素质，也可降低医务人员职业暴露风险。
参考文献
[1]王爱兰,倪永圣,何思杰,等.17722例孕妇四种传染病感染指标检测结果分析[J].海南医学,2019,30(1):87-89.
[2]马玲玲,杨正贵,杨芳.西夏区2015~2017年部分女性婚检人群及孕产妇艾滋病梅毒和乙肝病原检测结果分析[J].安徽预防医学杂志,2018,24(6):443-445.
[3]黄小莉.妊娠合并乙肝对妊娠的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):71,83.
[4]魏淑勤.妊娠合并重型肝炎分娩前的临床治疗分析[J].临床检验杂志:电子版,2017(2):265-266.
[5]陈妍,亓水芹.25036例郑州孕产妇4种传染病血清学指标初筛分析[J].河南预防医学杂志,2019,30(8):595-598.
[6] Jin J. Screening for Syphilis in Pregnant Women[J].JAMA,2018,320(9):948.
[7]骆丽.抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后的影响[J].中国现代医生, 2018,56(14):49-51,54.
[8]郑敏,郑佳瑞,郭光萍,等.2014—2018年云南省孕产妇HIV梅毒和HBV检测结果[J].中国艾滋病性病,2019,25(8):798-801.
[9]李琳,黄桦,王晶晶,等.抗逆转录病毒药物治疗妊娠合并艾滋病的安全性研究进展[J].中国临床药理学杂志,2017,33(8):764-767.
[10]孙秀芝,杨玉兰.艾滋病感染孕产妇母婴阻断的综合干预措施探讨[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2019,6(7):89-90.
[11] Vauloup-Fellous C,Bouthry E,Grangeot-Keros L.Infections transmitted from the mother to the fetus:diagnostic issues and management of pregnancy[J].Ann Biol Clin(Paris),2013(71):5-18.
[12]张建伟,郑平.9286例孕妇产前四项感染性指标检测结果分析[J].中国高等医学教育,2017(5):136-138.
关键词：孕产妇 乙肝 丙肝 梅毒 艾滋病
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病是危害人类健康安全的传染性疾病，主要的传播途径有：血液、性、母婴。近年来，全球孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病的发病率存在上升趋势。孕产妇传播上述病毒的主要途径有：(1)由孕产妇携带病毒通过子宫内感染、生产时感染、母乳喂养等途径传播给婴儿；(2)孕产妇在门诊、住院、生产期间，医务工作者给产妇抽血、分娩、手术、清洗胎盘、清洗器械时极有可能被传播感染。对孕产妇进行四项病毒检测，对于减少传染病的传播具有重要意义。孕产妇感染上述病毒可引起母婴传播，引起流产、死胎等不良妊娠，同时也会增加妇产科医务工作者的感染风险，给家庭和社会造成巨大压力[1]。为了解松岗地区孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的感染情况和治疗状况，为优生优育提供指导，特做此研究，选取2019年1—8月于该院妇产科门诊就诊的9 346例孕产妇作为研究对象，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象选取于该院妇产科门诊就诊的9 346例孕产妇作为研究对象，20岁（包含）以下915例，20～34岁7 818例。35岁以上613例。
1.2 方法
采集孕产妇空腹静脉血5 m L，做离心处理，转速为3 000 r/min，离心时间为15 min，分离出血清，采用ELISA法检测血清HBs Ag、HCV-Ab、HIV-Ab，采用TRUST法检测梅毒抗体。血清HBs Ag、HCV-Ab、HIV-Ab试剂盒由英科新创提供，HIV-Ab阳性送疾病预防控制中心（CDC）进行确认；梅毒抗体试剂盒由上海荣盛提供，梅毒抗体阳性者送往慢性病防治院确认。所有试验均设阴性、阳性对照，仪器和试剂均在在控条件下进行，严格按照操作规程进行。
1.3 规范用药判断标准
采用该院自制的用药依从性自陈式问卷，以评估乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病患者规范用药依从性，此问卷采用7 d回忆法，让患者回忆在过去一周时间内，服药量占处方量比例(全部=100%，大部分=80%；一半=50%，小部分=20%，没有=0%)。问卷还询问患者按时服用程度(全部时间按时服药=100%，大部分次数=80%；一半次数=50%，小部分次数=20%，没有=0%)，以患者服药量占处方量>80%，大部分时间按时服用>80%为规范用药，其余为未规范用药。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年龄段孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况统计不同年龄段孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况统计见表1。
表1 不同年龄段孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况统计[n(%)]
2.2 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染的孕产妇诊疗情况
感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的孕产妇诊疗情况见表2。
表2 孕产妇诊疗情况统计[n(%)]
3 讨论
乙肝是因乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性疾病，我国是乙肝高流行国家。该研究显示松岗地区孕产妇乙肝的阳性率为9.90%，马玲玲等[2]对西夏区2015—2017年孕产妇研究结果显示乙肝抗原10.14%，与该研究结果基本一致。乙肝主要对人体肝脏产生严重危害，会引起肝硬化、肝癌等严重疾病，孕产妇感染乙肝会造成早产、胎膜早破、妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血等[3]。对孕产妇进行早期筛查和新生儿预防接种是控制HBV传播的主要方法，对于HBs Ag阳性患者及时采取措施干预。丙型肝炎病毒（HCV）是单股正链RNA病毒，据资料统计显示丙肝患者转为肝硬化、肝癌的发生率在70%以上[4]。该研究显示松岗地区孕产妇丙肝阳性率为0.13%，陈妍等[5]对郑州25 036例孕产妇做4种传染病的血清分析，得出丙肝的阳性率为0.14%，与该研究结果基本一致。孕产妇患有丙肝会导致肝脏负担加重，胆汁代谢异常，可通过胎盘将病毒传染给婴儿，婴儿一旦感染将终身携带，相比于乙肝更易转化为肝硬化和肝癌。
梅毒是仅次于艾滋病的性疾病，它是由苍白螺旋体引起的慢性疾病，具有传播性强、病程长等特点[6]。孕产妇感染梅毒会损伤全身器官，可通过胎盘传染给胎儿，影响胎儿正常生长发育。骆丽[7]研究结果显示，在孕早期进行有效治疗可显着改善妊娠结局。郑敏等[8]对云南省孕产妇HIV梅毒进行检测，结果显示阳性率为0.30%，该结果统计显示松岗地区孕产妇梅毒阳性检出率为0.41%，略高于郑敏的研究结果。
艾滋病是全球关注的社会问题和公共安全问题，患者因感染HIV病毒致病。艾滋病病毒主要存在于孕产妇的阴道分泌物、血液、乳汁中，所以极易传染给婴儿。相关资料统计显示[9-10],15岁以下感染艾滋病病毒患者中，90%因母婴传播所致。对艾滋病的预防应做到预防为主、早发现早治疗、加强健康教育[11-12]。该研究显示艾滋病病毒阳性例数仅为1例，虽然感染率低，但是仍然不能忽视艾滋病的预防和健康筛查工作。
综上所述，对孕产妇进行4种传染性疾病的检测和筛查，可及时发现传染源，对于预防传染病的传播具有积极作用。对传染病毒阳性孕产妇及时采取规范化治疗，最大限度地降低母婴传染，提高优生优育和综合素质，也可降低医务人员职业暴露风险。
参考文献
[1]王爱兰,倪永圣,何思杰,等.17722例孕妇四种传染病感染指标检测结果分析[J].海南医学,2019,30(1):87-89.
[2]马玲玲,杨正贵,杨芳.西夏区2015~2017年部分女性婚检人群及孕产妇艾滋病梅毒和乙肝病原检测结果分析[J].安徽预防医学杂志,2018,24(6):443-445.
[3]黄小莉.妊娠合并乙肝对妊娠的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):71,83.
[4]魏淑勤.妊娠合并重型肝炎分娩前的临床治疗分析[J].临床检验杂志:电子版,2017(2):265-266.
[5]陈妍,亓水芹.25036例郑州孕产妇4种传染病血清学指标初筛分析[J].河南预防医学杂志,2019,30(8):595-598.
[6] Jin J. Screening for Syphilis in Pregnant Women[J].JAMA,2018,320(9):948.
[7]骆丽.抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后的影响[J].中国现代医生, 2018,56(14):49-51,54.
[8]郑敏,郑佳瑞,郭光萍,等.2014—2018年云南省孕产妇HIV梅毒和HBV检测结果[J].中国艾滋病性病,2019,25(8):798-801.
[9]李琳,黄桦,王晶晶,等.抗逆转录病毒药物治疗妊娠合并艾滋病的安全性研究进展[J].中国临床药理学杂志,2017,33(8):764-767.
[10]孙秀芝,杨玉兰.艾滋病感染孕产妇母婴阻断的综合干预措施探讨[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2019,6(7):89-90.
[11] Vauloup-Fellous C,Bouthry E,Grangeot-Keros L.Infections transmitted from the mother to the fetus:diagnostic issues and management of pregnancy[J].Ann Biol Clin(Paris),2013(71):5-18.
[12]张建伟,郑平.9286例孕妇产前四项感染性指标检测结果分析[J].中国高等医学教育,2017(5):136-138.
