可调压式分流管治疗小儿脑积水的效果和对术后心理情绪的影响观察
发布时间：2021-04-12 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 分析探究小儿脑积水患儿采取可调压式分流管治疗措施对患者术后心理情绪产生的影响。方法 选择2019年1月～2020年6月本院收治的脑积水患儿作为研究对象，纳选对象共计64例，将其均匀划分为对照组和观察组。对照组选择应用固定压力分流管进行治疗，观察组选择可调压分流管治疗措施。对比分析两组患者采取治疗措施以后取得的治疗效果、并发症发生概率、负面情绪。结果 观察组并发症发生概率低于对照组，数值对比结果为P<0.05；相较于对照组，观察组治疗效果具有明显优势，对比结果为P<0.05；相较于对照组，观察组负面情绪评分低于对照组，对比差异显著，结果为P<0.05。结论 在小儿脑积水治疗期间选择应用可调式分流管治疗措施，对于提高患儿治疗效果具有积极意义。应用期间在并发症发生概率方面起到了控制作用，可以缓解患儿负面情绪，具有较高的实践应用价值，可推广。
关键词：可调压式分流管 小儿脑积水 治疗效果 心理情绪
小儿脑积水属于比较常见的先天性畸形疾病，发生概率比较高，目前针对脑积水的发病原因尚无统一定论，认为和胎儿发育异常、宫内炎症病变具有密切联系，目前针对小儿脑积水需要采取手术治疗措施帮助患儿缓解临床症状，这对保证儿童健康成长具有确切效果[1]。目前在临床上应用最为有效的手术措施为脑室腹腔分流术，但是术中应用的分流管不同所发挥的临床价值也存在一定的差异。本文展开对照研究，旨在分析于脑积水治疗期间应用可调压式分流管取得的效果，现将具体研究内容汇总如下。
以本院收治的脑积水患儿作为研究对象，选取患儿共计64例，于2019年1月～2020年6月接受治疗，将其依照随机数字表法均分为对照组、观察组，综合评估其一般资料。对照组性别分布结果为男性21例，女性11例，年龄2～12岁，平均年龄 6.58±1.08 岁；观察组性别分布结果为男性20例，女性12例，年龄2～11岁，平均年龄 6.44±1.18 岁。基线资料对比差异不显著，P>0.05。
1.2 方法
两组患儿在入院以后均接受常规检查，包含CT、MRI等，明确诊断为脑积水，给予患儿全身麻醉后展开脑室腹腔分流术，在手术操作前指导患儿采取仰卧位，对于头部、胸部以及腹部进行常规消毒处理，逐层切皮，选择在额角定位中线右侧的2 cm以及冠状缝前的1 cm进行颅骨钻孔，切开硬脑膜以后放置导管，直至脑室前角，切除多余导管，在导管末端位置处连接贮液器，在骨孔以内进行贮液器的固定，在出口位置连接至阀门近端。然后进行皮下隧道的分离，进行腹腔导管的安装，在选择颈部导管时需要选择有弧形弯曲的，避免防止颈部受到导管的拘束。在游离腹腔组织中放置导管末端，避免阑尾炎切口，游离腹腔的导管长度需要大于20 cm，然后进行覆膜切口缝合，固定导管[2]。对照组患儿在治疗期间采取固定压力分流管，分流管的置入方式和观察组一致，在采取手术治疗前后需要结合患儿特点制定针对性的心理护理措施，结合患儿身体状态以及心理特点采取对应护理服务，由家属配合护理，可采取抚触、表扬鼓励以及讲道理等方式促使患儿在治疗期间保持安静，此外确保动作轻柔，提高患儿治疗期间的安全感，可以使用患儿喜欢的物品，消除恐惧感。
1.3 观察指标
治疗效果：显效即患儿临床症状术后完全改善，经影像学检查脑室缩小，脑间质水肿改善；有效表示为和术前比较临床症状好转，影像学检查表示为脑室水肿减轻；无效则表示和术前比较临床症状以及影像学检查结果未见改善[3]。
并发症发生概率：统计分析堵管、多度分流、分流不足以及感染等并发症的发生概率。
负面情绪：应用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(childhood anxiety and emotional disorder screening form，SCARED)量表进行患儿焦虑性情绪障碍的分析评估，评估内容包含广泛性焦虑、分离型焦虑、社交恐惧、躯体化惊恐等，评分范围为0～2分，分值越高即焦虑性情绪障碍越严重。
1.4 统计学方法
研究数值均借助SPSS 23.0分析处理，计量资料行t检验，以均数±标准差(x¯±s)表示，计数资料行x2检验，表现形式为率(%)，用P<0.05表示研究结果对比差异明显。
观察组各项SCARED评分均低于对照组，组间数值对比差异显著(均P<0.05)。见表1。
表1 SCARED评分对比分析(x¯±s)
组别 例数 广泛性焦虑 分离型焦虑 社交恐惧 躯体化惊恐
观察组 32 3.46±0.69 3.42±0.78 3.86±0.79 3.42±0.84
对照组 32 4.57±1.02 4.77±1.07 5.37±1.27 5.69±1.17
t 5.099 5.767 5.711 8.916
P 0.000 0.000 0.000 0.000
2.2 治疗有效率评估
和对照组进行比较，观察组临床治疗有效率远远较高(P<0.05)。见表2。
表2 治疗效果评估[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 有效率
观察组 32 14 17 1 31(96.88)
对照组 32 10 14 8 24(75.00)
x2 6.335
P 0.012
2.3 统计并发症风险性
相较于对照组，观察组患者并发症发生概率较低(P<0.05)。见表3。
表3 并发症发生概率对比评估[n(%)]
组别 例数 堵管 多度分流 分流不足 感染 发生率
观察组 32 1 1 1 0 3(9.38)
对照组 32 3 4 2 2 11(34.38)
x2 5.851
P 0.016
此次研究结果表示，和对照组进行比较，观察组临床治疗有效率较高，组间数值对比结果为P<0.05；和对照组进行比较，观察组患儿术后并发症发生概率较低，数值对比差异呈现为P<0.05；观察组患儿SCARED评分和对照组进行比较各数值均明显较低，数值对比差异显著，P<0.05。在小儿脑积水治疗期间脑室腹腔分流术可取得理想的效果，但是因患儿在手术期间的配合能力比较差，在应用期间无法精确判定脑积水类型[6]。传统的脑室腹腔分流术在应用期间主要采取固定压分流管，在手术操作前根据影像学资料提示，选取不同压力类型的分流管治疗措施，会受到颅内压动态改变等相关因素的影响，在治疗期间存在分流管开放压力和治疗需要压力不符合的现象，会出现引流不足以及过度分流的现象，不良事件的发生风险比较高[7]。可调压分流管在临床应用期间可以根据患儿实际情况，对分流阀门展开无创性压力调节，可以降低并发症风险，应用可调压分流管可以在治疗期间精确改变阀门开放压力，对于降低不良事件的风险具有确切效果[8]。在小儿脑积水治疗期间可以应用可调压分流管克服固定压分流管在手术治疗期间存在的不足，对解决传统手术存在的问题提供了有效途径，可以根据患儿具体情况调节分流阀门，在调压过程中并不会对患儿造成再次创伤，可以帮助医生精确改变阀门开放压力，对提升治疗效果具有确切效果[9]。
综上所述，在小儿脑积水治疗期间应用可调压分流管对于降低并发症以及提高治疗效果具有确切效果，具有较高的实践应用价值，在临床实践过程中值得借鉴和推广。
参考文献
[1]陈昌，吴章泽，王一芳，等.可调压分流管腰大池腹腔分流术治疗创伤后脑积水的临床疗效及对远期预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020,18(21):3688-3691.
[2]马庆.可调压分流式脑室-腹腔分流管治疗脑积水的有效性和安全性评价[J].基层医学论坛，2020,24(2):223-224.
[3]袁鹏.可调压分流管行腰大池腹腔分流治疗创伤后脑积水的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019,12(32):121-122.
[4]张翼.可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察[J].医学食疗与健康，2019,28(14):34-35.
[5]苑来生，刘霄，李智.可调压分流管腰大池腹腔分流术治疗创伤后脑积水的疗效及安全性研究[J].现代医药卫生，2019,35(13):2042-2044.
[6]童威.可调压分流管腰大池腹腔分流术治疗120例创伤后脑积水患者的临床效果观察[J].当代医学，2019,25(8):147-149.
[7]程子嵌.可调压分流管治疗小儿脑积水的临床效果分析[J].河南医学研究，2018,27(13):2368-2369.
[8]蔡书雄.可调压分流管与固定压力分流管治疗脑积水临床分析[J].疾病监测与控制，2018,12(3):226-228.
[9]冯书彬.可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察[J].山西职工医学院学报，2018,28(1):22-24.
关键词：可调压式分流管 小儿脑积水 治疗效果 心理情绪
小儿脑积水属于比较常见的先天性畸形疾病，发生概率比较高，目前针对脑积水的发病原因尚无统一定论，认为和胎儿发育异常、宫内炎症病变具有密切联系，目前针对小儿脑积水需要采取手术治疗措施帮助患儿缓解临床症状，这对保证儿童健康成长具有确切效果[1]。目前在临床上应用最为有效的手术措施为脑室腹腔分流术，但是术中应用的分流管不同所发挥的临床价值也存在一定的差异。本文展开对照研究，旨在分析于脑积水治疗期间应用可调压式分流管取得的效果，现将具体研究内容汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料以本院收治的脑积水患儿作为研究对象，选取患儿共计64例，于2019年1月～2020年6月接受治疗，将其依照随机数字表法均分为对照组、观察组，综合评估其一般资料。对照组性别分布结果为男性21例，女性11例，年龄2～12岁，平均年龄 6.58±1.08 岁；观察组性别分布结果为男性20例，女性12例，年龄2～11岁，平均年龄 6.44±1.18 岁。基线资料对比差异不显著，P>0.05。
1.2 方法
两组患儿在入院以后均接受常规检查，包含CT、MRI等，明确诊断为脑积水，给予患儿全身麻醉后展开脑室腹腔分流术，在手术操作前指导患儿采取仰卧位，对于头部、胸部以及腹部进行常规消毒处理，逐层切皮，选择在额角定位中线右侧的2 cm以及冠状缝前的1 cm进行颅骨钻孔，切开硬脑膜以后放置导管，直至脑室前角，切除多余导管，在导管末端位置处连接贮液器，在骨孔以内进行贮液器的固定，在出口位置连接至阀门近端。然后进行皮下隧道的分离，进行腹腔导管的安装，在选择颈部导管时需要选择有弧形弯曲的，避免防止颈部受到导管的拘束。在游离腹腔组织中放置导管末端，避免阑尾炎切口，游离腹腔的导管长度需要大于20 cm，然后进行覆膜切口缝合，固定导管[2]。对照组患儿在治疗期间采取固定压力分流管，分流管的置入方式和观察组一致，在采取手术治疗前后需要结合患儿特点制定针对性的心理护理措施，结合患儿身体状态以及心理特点采取对应护理服务，由家属配合护理，可采取抚触、表扬鼓励以及讲道理等方式促使患儿在治疗期间保持安静，此外确保动作轻柔，提高患儿治疗期间的安全感，可以使用患儿喜欢的物品，消除恐惧感。
1.3 观察指标
治疗效果：显效即患儿临床症状术后完全改善，经影像学检查脑室缩小，脑间质水肿改善；有效表示为和术前比较临床症状好转，影像学检查表示为脑室水肿减轻；无效则表示和术前比较临床症状以及影像学检查结果未见改善[3]。
并发症发生概率：统计分析堵管、多度分流、分流不足以及感染等并发症的发生概率。
负面情绪：应用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(childhood anxiety and emotional disorder screening form，SCARED)量表进行患儿焦虑性情绪障碍的分析评估，评估内容包含广泛性焦虑、分离型焦虑、社交恐惧、躯体化惊恐等，评分范围为0～2分，分值越高即焦虑性情绪障碍越严重。
1.4 统计学方法
研究数值均借助SPSS 23.0分析处理，计量资料行t检验，以均数±标准差(x¯±s)表示，计数资料行x2检验，表现形式为率(%)，用P<0.05表示研究结果对比差异明显。
2 结果
2.1 SCARED评分对比评估观察组各项SCARED评分均低于对照组，组间数值对比差异显著(均P<0.05)。见表1。
表1 SCARED评分对比分析(x¯±s)
组别 例数 广泛性焦虑 分离型焦虑 社交恐惧 躯体化惊恐
观察组 32 3.46±0.69 3.42±0.78 3.86±0.79 3.42±0.84
对照组 32 4.57±1.02 4.77±1.07 5.37±1.27 5.69±1.17
t 5.099 5.767 5.711 8.916
P 0.000 0.000 0.000 0.000
2.2 治疗有效率评估
和对照组进行比较，观察组临床治疗有效率远远较高(P<0.05)。见表2。
表2 治疗效果评估[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 有效率
观察组 32 14 17 1 31(96.88)
对照组 32 10 14 8 24(75.00)
x2 6.335
P 0.012
2.3 统计并发症风险性
相较于对照组，观察组患者并发症发生概率较低(P<0.05)。见表3。
表3 并发症发生概率对比评估[n(%)]
组别 例数 堵管 多度分流 分流不足 感染 发生率
观察组 32 1 1 1 0 3(9.38)
对照组 32 3 4 2 2 11(34.38)
x2 5.851
P 0.016
3 讨论
小儿脑积水是临床上最为常见的疾病类型，发病机制相对比较复杂，目前此类疾病的发病原因并未形成统一意见。有学者表示，患儿蛛网膜颗粒变异以后脑脊液吸收障碍属于小儿脑积水的主要诱发原因，还有研究观点认为患儿脑脊液循环障碍也是引起小儿脑积水的主要原因[4]。目前针对小儿脑积水临床主要采取手术治疗措施，例如脑室腹腔分流术、三脑室底造瘘术，在小儿脑积水治疗期间脑室腹腔分流术可以兼顾发病原因的分歧，在梗阻性脑积水治疗的同时在蛛网膜颗粒吸收异常性脑积水中也具有较高的适用性，对症治疗较为完善，因此是小儿脑积水治疗的首选措施[5]。此次研究结果表示，和对照组进行比较，观察组临床治疗有效率较高，组间数值对比结果为P<0.05；和对照组进行比较，观察组患儿术后并发症发生概率较低，数值对比差异呈现为P<0.05；观察组患儿SCARED评分和对照组进行比较各数值均明显较低，数值对比差异显著，P<0.05。在小儿脑积水治疗期间脑室腹腔分流术可取得理想的效果，但是因患儿在手术期间的配合能力比较差，在应用期间无法精确判定脑积水类型[6]。传统的脑室腹腔分流术在应用期间主要采取固定压分流管，在手术操作前根据影像学资料提示，选取不同压力类型的分流管治疗措施，会受到颅内压动态改变等相关因素的影响，在治疗期间存在分流管开放压力和治疗需要压力不符合的现象，会出现引流不足以及过度分流的现象，不良事件的发生风险比较高[7]。可调压分流管在临床应用期间可以根据患儿实际情况，对分流阀门展开无创性压力调节，可以降低并发症风险，应用可调压分流管可以在治疗期间精确改变阀门开放压力，对于降低不良事件的风险具有确切效果[8]。在小儿脑积水治疗期间可以应用可调压分流管克服固定压分流管在手术治疗期间存在的不足，对解决传统手术存在的问题提供了有效途径，可以根据患儿具体情况调节分流阀门，在调压过程中并不会对患儿造成再次创伤，可以帮助医生精确改变阀门开放压力，对提升治疗效果具有确切效果[9]。
综上所述，在小儿脑积水治疗期间应用可调压分流管对于降低并发症以及提高治疗效果具有确切效果，具有较高的实践应用价值，在临床实践过程中值得借鉴和推广。
参考文献
[1]陈昌，吴章泽，王一芳，等.可调压分流管腰大池腹腔分流术治疗创伤后脑积水的临床疗效及对远期预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020,18(21):3688-3691.
[2]马庆.可调压分流式脑室-腹腔分流管治疗脑积水的有效性和安全性评价[J].基层医学论坛，2020,24(2):223-224.
[3]袁鹏.可调压分流管行腰大池腹腔分流治疗创伤后脑积水的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019,12(32):121-122.
[4]张翼.可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察[J].医学食疗与健康，2019,28(14):34-35.
[5]苑来生，刘霄，李智.可调压分流管腰大池腹腔分流术治疗创伤后脑积水的疗效及安全性研究[J].现代医药卫生，2019,35(13):2042-2044.
[6]童威.可调压分流管腰大池腹腔分流术治疗120例创伤后脑积水患者的临床效果观察[J].当代医学，2019,25(8):147-149.
[7]程子嵌.可调压分流管治疗小儿脑积水的临床效果分析[J].河南医学研究，2018,27(13):2368-2369.
[8]蔡书雄.可调压分流管与固定压力分流管治疗脑积水临床分析[J].疾病监测与控制，2018,12(3):226-228.
[9]冯书彬.可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察[J].山西职工医学院学报，2018,28(1):22-24.
