依达拉奉联合双抗治疗轻型缺血性脑卒中的效果
发布时间：2021-04-12 点击：
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摘 要：目的 分析依达拉奉联合双抗治疗轻型缺血性脑卒中的效果及对患者心理状况的影响。方法 选择2018年6月～2020年6月的患者共50例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例患者，其中对照组患者接受双抗治疗，观察组患者接受依达拉奉联合双抗治疗，对比两组患者的血清炎性因子以及血液流变学的数值差异，同时对患者治疗前后的神经功能缺损程度以及生活质量进行观察和对比。结果 观察组患者的血清炎性因子的状况整体优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)；两组患者在接受治疗前神经功能缺损程度与生活质量对比无明显差异，而观察组患者接受治疗后神经功能缺损程度与生活质量整体优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)；观察组患者的血液流变学数值整体优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)；观察组患者的心理状态明显优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)。结论 依达拉奉联合双抗治疗轻型缺血性脑卒中能够明显改善患者的血清炎性因子，促进患者的神经功能恢复，提升患者的生活质量，且患者的心理状态得到明显的改善，值得临床推广。
关键词：依达拉奉 双抗 轻型缺血性脑卒中
缺血性卒中又分为轻型可逆性缺血性神经功能缺失、进展性卒中以及完全性卒中，而轻型缺血性脑卒中这种状况属于局限性神经功能缺失，患者积极接受治疗，能够在短时间之内取得较好的临床治疗效果[1]。而轻型缺血性脑卒中属于急性缺血性脑卒中当中的一种比较特别的种类，患者因为动脉硬化等原因，导致血流动力学紊乱诱发疾病[2]。部分患者在早期的时候会出现肢体无力至瘫痪、感觉或语言障碍、单眼黑蒙，少数有意识障碍、眩晕、复视、步态不稳、耳鸣、听力和吞咽障碍等现象，对患者的正常生活和工作造成严重的影响，并且患者的心理状态也会受到一定程度的影响[3]。鉴于此，本文就依达拉奉联合双抗治疗轻型缺血性脑卒中的效果及对患者心理状况的影响进行观察和对比，详细分析如下。
选择2018年6月～2020年6月的患者共50例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例患者。对照组患者男性13例，女性12例，患者年龄53～72岁，平均年龄 61.42±5.62 岁；观察组患者男性15例，女性10例，患者年龄57～75岁，平均年龄 60.71±7.54 岁。所有患者年龄、病情、病情程度方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家属均自愿签订知情同意书。本院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
纳入标准：①所有患者均符合轻型缺血性脑卒中的诊断标准；②经检测患者的血压低于180/110 mmHg。排除标准：①患者同时伴随有心、肝、肾等重大脏器功能不全；②患者凝血功能显示异常；③患者曾经有出血性病史或者属于易出血体质。
1.2 方法
1.2.1 对照组：
患者接受双抗治疗，患者服用硫酸氢氯吡格雷片以及阿匹斯林肠溶胶囊进行治疗，视患者情况搭配相应的药物剂量，指导患者正确服药。
1.2.2 观察组：
患者接受依达拉奉联合双抗治疗，在对照组患者的基础上服用依达拉奉注射液(国药准字：H20031342；产品规格：30 mg×3支；生产厂家：南京先声东元制药有限公司)进行治疗，取100 mL生理盐水和30 mg依达拉奉进行静脉滴注，每天治疗两次，14 d为一个疗程。如果患者在治疗过程中出现血压升高的情况，需要及时让患者服用降压药，保持血压平稳，并且也要注意控制患者颅内压的变化情况，使其尽量保持一个平稳的状态，在临床操作中还需要结合患者实际的病情状况搭配相应的治疗。
1.3 观察指标
①对比两组患者血清炎性因子变化情况，记录患者的超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)的变化情况。②对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度与生活质量的差异，使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)进行记录，分值越低表示患者的恢复状态越好；同时使用巴氏量表(Barthel index，BI)记录患者治疗前后的生活质量，分值越高表示患者的恢复状况越好。③观察两组患者的血液流变学变化情况，记录患者的血浆黏度、全血高切黏度、血浆纤维蛋白原、全血低切粘度、以及血细胞比容的数值。④最后使用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)观察患者在治疗前后的心理状态，分值越低表示患者的心理状态越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0分析，计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患者的血清炎性因子的状况整体优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 对比两组患者血清炎性因子变化情况(x¯±s)
组别 例数 超敏C反应蛋白(pg/mL)
观察组 25 8.42±1.89
对照组 25 3.18±0.86
t 12.648
P 0.000
2.2 对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度与生活质量的差异
两组患者在接受治疗前对比无明显差异，而观察组患者在接受治疗后的神经功能缺损程度与生活质量整体优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 对比两组患者治疗前后的神经功能缺损与生活质量的差异(x¯±s)
组别 例数 生活质量(分) 神经功能缺损程度(分)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 25 51.67±8.23 61.39±7.25 17.48±3.23 8.53±2.52
对照组 25 52.15±6.82 31.67±8.01 17.78±3.16 12.13±3.95
t 0.225 13.754 0.022 3.842
P 0.823 0.000 0.982 0.000
2.3 对比两组患者的血液流变学差异
观察组患者的血液流变学数值整体优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 对比两组患者的血液流变学数值差异(x¯±s)
组别 例数 血浆黏度(mPa/s) 全血高切黏度(mPa/s) 血浆纤维蛋白原(g/L) 全血低切粘度(mPa/s) 血细胞比容(%)
观察组 25 1.55±0.16 4.62±0.73 3.38±0.27 10.72±1.13 0.29±0.05
对照组 25 1.32±0.34 5.28±0.86 4.24±0.31 12.14±1.27 0.42±0.08
t 3.060 2.925 10.461 4.177 6.891
P 0.004 0.005 0.000 0.000 0.000
2.4 对比患者在接受治疗后的心理状态
观察组患者的心理状态明显优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，见表4。
表4 对比患者在接受治疗后的心理状态(x¯±s)
组别 例数 心理状态(分)
治疗前 治疗后
观察组 25 66.34±11.52 43.12±8.32
对照组 25 66.87±12.54 58.37±7.36
t 0.156 6.864
P 0.877 0.000
而依达拉奉是一种脑保护剂，可以抑制脑梗死急性期患者梗死部位的脑血流量的减少，可以减少脑细胞血管内皮细胞神经细胞的氧化损伤[5]。依达拉奉的作用主要是清除脑部的自由基因，对于改善急性脑梗引起的神经症状有良好的效果[6]。依达拉奉能清除自由基，还能抑制急性脑梗死患者梗死部位脑血流量的减少，从而能抑制脑细胞、血管内皮和神经细胞的氧化损伤，因此可用于改善急性脑梗死引起的神经症状、日常生活活动能力及功能障碍[7]。本次研究结果显示，观察组患者的血清炎性因子的状况整体优于对照组患者，观察组患者在接受治疗后的神经功能缺损程度与生活质量整体优于对照组患者，观察组患者的血液流变学数值整体优于对照组患者，同时观察组患者的心理状态也明显优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，依达拉奉联合双抗治疗轻型缺血性脑卒中的效果相对较好，能够明显改善患者的血清炎性因子以及血液流变学状况，促进患者脑神经功能恢复，提升患者的生活质量，且患者的心理状况较好，值得临床推广。
参考文献
[1]徐晓琳，金鑫.探讨依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性分析[J].中国医药指南，2020,18(7):97-98.
[2]杨伟毅，邹慧莉，胡晓辉.依达拉奉联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中的疗效[J].血栓与止血学，2020,26(3):80-82.
[3]魏亚.依达拉奉注射液联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中的效果观察[J].海峡药学，2019,31(3):219-220.
[4]金硕果，尹海燕，孙鸿辉，等.三七对轻型缺血性脑卒中患者"双抗"治疗后出血事件影响的研究[J].陕西中医，2019,40(3):287-289.
[5]王远明.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019,12(8):37-38.
[6]张国飞.尼莫同联合依达拉奉注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性[J].数理医药学杂志，2020,33(2):117-118.
[7]赖鸿，王齐琦.依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,18(99):165-166.
关键词：依达拉奉 双抗 轻型缺血性脑卒中
缺血性卒中又分为轻型可逆性缺血性神经功能缺失、进展性卒中以及完全性卒中，而轻型缺血性脑卒中这种状况属于局限性神经功能缺失，患者积极接受治疗，能够在短时间之内取得较好的临床治疗效果[1]。而轻型缺血性脑卒中属于急性缺血性脑卒中当中的一种比较特别的种类，患者因为动脉硬化等原因，导致血流动力学紊乱诱发疾病[2]。部分患者在早期的时候会出现肢体无力至瘫痪、感觉或语言障碍、单眼黑蒙，少数有意识障碍、眩晕、复视、步态不稳、耳鸣、听力和吞咽障碍等现象，对患者的正常生活和工作造成严重的影响，并且患者的心理状态也会受到一定程度的影响[3]。鉴于此，本文就依达拉奉联合双抗治疗轻型缺血性脑卒中的效果及对患者心理状况的影响进行观察和对比，详细分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2018年6月～2020年6月的患者共50例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例患者。对照组患者男性13例，女性12例，患者年龄53～72岁，平均年龄 61.42±5.62 岁；观察组患者男性15例，女性10例，患者年龄57～75岁，平均年龄 60.71±7.54 岁。所有患者年龄、病情、病情程度方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家属均自愿签订知情同意书。本院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
纳入标准：①所有患者均符合轻型缺血性脑卒中的诊断标准；②经检测患者的血压低于180/110 mmHg。排除标准：①患者同时伴随有心、肝、肾等重大脏器功能不全；②患者凝血功能显示异常；③患者曾经有出血性病史或者属于易出血体质。
1.2 方法
1.2.1 对照组：
患者接受双抗治疗，患者服用硫酸氢氯吡格雷片以及阿匹斯林肠溶胶囊进行治疗，视患者情况搭配相应的药物剂量，指导患者正确服药。
1.2.2 观察组：
患者接受依达拉奉联合双抗治疗，在对照组患者的基础上服用依达拉奉注射液(国药准字：H20031342；产品规格：30 mg×3支；生产厂家：南京先声东元制药有限公司)进行治疗，取100 mL生理盐水和30 mg依达拉奉进行静脉滴注，每天治疗两次，14 d为一个疗程。如果患者在治疗过程中出现血压升高的情况，需要及时让患者服用降压药，保持血压平稳，并且也要注意控制患者颅内压的变化情况，使其尽量保持一个平稳的状态，在临床操作中还需要结合患者实际的病情状况搭配相应的治疗。
1.3 观察指标
①对比两组患者血清炎性因子变化情况，记录患者的超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)的变化情况。②对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度与生活质量的差异，使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)进行记录，分值越低表示患者的恢复状态越好；同时使用巴氏量表(Barthel index，BI)记录患者治疗前后的生活质量，分值越高表示患者的恢复状况越好。③观察两组患者的血液流变学变化情况，记录患者的血浆黏度、全血高切黏度、血浆纤维蛋白原、全血低切粘度、以及血细胞比容的数值。④最后使用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)观察患者在治疗前后的心理状态，分值越低表示患者的心理状态越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0分析，计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者血清炎性因子的变化情况观察组患者的血清炎性因子的状况整体优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 对比两组患者血清炎性因子变化情况(x¯±s)
组别 例数 超敏C反应蛋白(pg/mL)
观察组 25 8.42±1.89
对照组 25 3.18±0.86
t 12.648
P 0.000
2.2 对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度与生活质量的差异
两组患者在接受治疗前对比无明显差异，而观察组患者在接受治疗后的神经功能缺损程度与生活质量整体优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 对比两组患者治疗前后的神经功能缺损与生活质量的差异(x¯±s)
组别 例数 生活质量(分) 神经功能缺损程度(分)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 25 51.67±8.23 61.39±7.25 17.48±3.23 8.53±2.52
对照组 25 52.15±6.82 31.67±8.01 17.78±3.16 12.13±3.95
t 0.225 13.754 0.022 3.842
P 0.823 0.000 0.982 0.000
2.3 对比两组患者的血液流变学差异
观察组患者的血液流变学数值整体优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 对比两组患者的血液流变学数值差异(x¯±s)
组别 例数 血浆黏度(mPa/s) 全血高切黏度(mPa/s) 血浆纤维蛋白原(g/L) 全血低切粘度(mPa/s) 血细胞比容(%)
观察组 25 1.55±0.16 4.62±0.73 3.38±0.27 10.72±1.13 0.29±0.05
对照组 25 1.32±0.34 5.28±0.86 4.24±0.31 12.14±1.27 0.42±0.08
t 3.060 2.925 10.461 4.177 6.891
P 0.004 0.005 0.000 0.000 0.000
2.4 对比患者在接受治疗后的心理状态
观察组患者的心理状态明显优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，见表4。
表4 对比患者在接受治疗后的心理状态(x¯±s)
组别 例数 心理状态(分)
治疗前 治疗后
观察组 25 66.34±11.52 43.12±8.32
对照组 25 66.87±12.54 58.37±7.36
t 0.156 6.864
P 0.877 0.000
3 讨论
轻型缺血性脑卒中是指患者的发病时间在24 h以内，且脑神经功能损伤小于3分的一种局部的轻型神经功能障碍。患者在出现这些症状的时候表现并不明显，容易被忽略，但是患者的病情变化较快，而且病情发展严重，会对患者的生命安全造成影响。双抗其实是指一种治疗方法，即使用两种药物联合抗血小板进行治疗，脑卒中的双抗治疗指的是使用两种药物联合抗血小板聚集，从阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫3者中选取两种互相搭配，对于缺血性脑卒中这是一种非常重要的治疗方案，能够有效减少脑卒中复发的风险[4]。而依达拉奉是一种脑保护剂，可以抑制脑梗死急性期患者梗死部位的脑血流量的减少，可以减少脑细胞血管内皮细胞神经细胞的氧化损伤[5]。依达拉奉的作用主要是清除脑部的自由基因，对于改善急性脑梗引起的神经症状有良好的效果[6]。依达拉奉能清除自由基，还能抑制急性脑梗死患者梗死部位脑血流量的减少，从而能抑制脑细胞、血管内皮和神经细胞的氧化损伤，因此可用于改善急性脑梗死引起的神经症状、日常生活活动能力及功能障碍[7]。本次研究结果显示，观察组患者的血清炎性因子的状况整体优于对照组患者，观察组患者在接受治疗后的神经功能缺损程度与生活质量整体优于对照组患者，观察组患者的血液流变学数值整体优于对照组患者，同时观察组患者的心理状态也明显优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，依达拉奉联合双抗治疗轻型缺血性脑卒中的效果相对较好，能够明显改善患者的血清炎性因子以及血液流变学状况，促进患者脑神经功能恢复，提升患者的生活质量，且患者的心理状况较好，值得临床推广。
参考文献
[1]徐晓琳，金鑫.探讨依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性分析[J].中国医药指南，2020,18(7):97-98.
[2]杨伟毅，邹慧莉，胡晓辉.依达拉奉联合阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中的疗效[J].血栓与止血学，2020,26(3):80-82.
[3]魏亚.依达拉奉注射液联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中的效果观察[J].海峡药学，2019,31(3):219-220.
[4]金硕果，尹海燕，孙鸿辉，等.三七对轻型缺血性脑卒中患者"双抗"治疗后出血事件影响的研究[J].陕西中医，2019,40(3):287-289.
[5]王远明.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019,12(8):37-38.
[6]张国飞.尼莫同联合依达拉奉注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性[J].数理医药学杂志，2020,33(2):117-118.
[7]赖鸿，王齐琦.依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,18(99):165-166.
