老年带状疱疹神经痛36例临床观察与护理实践思考
发布时间：2021-06-03 点击：
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摘 要：目的：探究老年带状疱疹神经痛患者的临床护理方法。方法：2019年2月-2020年2月收治老年带状疱疹神经痛患者36例，随机分为两组，各18例。两组患者均采用常规治疗；对照组给予常规护理；观察组给予针对性护理。比较两组临床疗效、疼痛评分(VAS评分)及睡眠质量评分(QS)。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后VAS评分及QS均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理可以增强老年带状疱疹神经痛患者的治疗效果，同时能有效改善患者疼痛情况以及睡眠质量。
关键词：老年带状疱疹神经痛 针对性护理 治疗效果 疼痛程度
带状疱疹在临床医学上被认为是由于水痘-带状疱疹病毒而引发的急性感染性皮肤病[1]。带状疱疹的临床表现为发疹前有轻度的乏力、低热等情况，且患处皮肤有明显痛感，发疹后患处皮肤出现黄豆大小的丘疹[3]。经过不断临床实践研究可以发现，带状疱疹的产生与抵抗力低下密不可分，所以老年人患带状疱疹的概率会更高。随着我国人口老龄化情况的不断加剧，老年带状疱疹的患者数量也呈现出不断上升趋势[3]。老年带状疱疹即便经过治疗后也仍旧有很大概率使患者出现神经痛的情况，所以对老年带状疱疹患者加强临床护理是尤为必要的。针对这种情况，笔者对老年带状疱疹神经痛患者的临床护理方法进行全面研究，现报告如下。
方法：两组患者均采用常规治疗方法，现阶段在临床上治疗带状疱疹最主要的方式是药物治疗，且遵循的原则是抗病毒、防感染、营养支持[4]。在对患者进行治疗时首先应当对患者进行抗病毒治疗，药物为阿昔洛韦；而后应当防止患者出现感染，可给予患者头孢类抗菌药物；还应当给予患者维生素B1实现营养神经的目的。⑴对照组给予常规护理：主要包括遵从医嘱对患者进行护理，此外不进行更多的护理干预。⑵观察组给予针对性护理：主要包括心理护理、疼痛护理、疱疹护理、皮肤护理、饮食护理等内容[5]。(1)心理护理：老年带状疱疹一个极为显著的特征就是易反复，一旦患者出现神经痛的情况则会使患者情绪产生很大波动。老年带状疱疹神经痛会极大影响患者正常生活，所以对老年带状疱疹神经痛患者进行心理护理是极为重要的。护理人员应当积极与患者进行沟通，对患者焦虑原因进行了解，并对患者进行一定安慰，增强患者对治疗的自信心。同时还应当向患者普及带状疱疹产生的原因以及治疗手段，缓解患者因对自身病情不了解而出现的烦躁情绪。(2)疼痛护理：护理人员应当将病房进行一定的布置，在病房内运用暖色调替换冷色调，为患者营造温馨的治疗环境[6]。护理人员还应当在患者神经痛较为剧烈时对患者进行一定的引导，可以播放轻柔的音乐，播放电影，实现转移患者对疼痛的注意力的目的。如若患者的神经痛较为剧烈，则可以遵从医嘱给予患者镇痛药物。(3)疱疹护理：对老年带状疱疹患者进行疱疹护理是极为必要的，通过对疱疹的护理可以有效降低患者出现感染的概率。护理人员应当告知患者定期对皮肤进行清洁，清洗时可运用炉甘石清洗剂或者碘附。同时还可以将水泡抽出后进行理疗，但在这一过程中应当严格遵循无菌操作的原则。(4)局部皮肤护理：对于老年带状疱疹患者来讲，除却要进行全身的抗病毒治疗外，还需进行疱疹的局部皮肤护理。护理人员应当保持患者皮肤处的清洁，每日叮嘱其更换内衣以及床单，避免抓破皮肤，保持床铺的干净整洁。在运用三棱针点刺拔罐前，应当严格进行消毒，避免感染。当玻璃火罐取下后，应当先用干棉球将血迹擦干，而后再涂抹阿昔洛韦软膏。(5)饮食护理：对老年带状疱疹神经痛患者进行饮食护理是极为必要必要的。这类患者普遍在发病时会具有伴有发热、食欲不振等情况，因而护理人员应当积极鼓励患者进食，使患者了解保持饮食规律的重要性。指导患者少食多餐，饮食上应当以清淡、易消化、高纤维素、高蛋白质的食品为主，例如豆制品牛奶、新鲜水果蔬菜，同时应当禁食辛辣、油腻、刺激性的食物，以此来增强自身抵抗力，促进病变的恢复。
观察指标：比较两组患者临床疗效、疼痛、睡眠质量。疼痛度的测评方法为视觉模拟量表(VAS)评分，分值为0～10分，0分示无痛，10分示剧痛[7]。睡眠质量的评估方法为睡眠质量评分(QS)，满分为3分，分数越小则说明患者睡眠质量越好。
疗效判定标准：(1)治愈：神经痛的情况完全消失；(2)显效：神经痛得到极大缓解；(3)有效：神经痛得到一定缓解；(4)无效：神经痛未得到任何改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用SPSS 13.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者临床疗效比较(n)
两组患者治疗前后VAS评分、QS比较：两组护理前VAS评分、QS比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后VAS评分、QS均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后VAS评分、QS比较
本次试验再一次证明了，在老年带状疱疹神经痛患者的临床护理实践中针对性护理方式的作用更为显著。数据表明，观察组治疗总有效率为94.4%，对照组治疗总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组护理前VAS评分、QS比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后VAS评分、QS均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，应当在老年带状疱疹神经痛患者的临床护理实践中大力推广针对性护理方式，帮助患者尽早实现身体健康的恢复，提高生活质量。
参考文献
[1]刘静娜,曹桂娴.多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛及生活质量的影响[J].皮肤病与性病,2020,42(4)560-561.
[2]康雪莲.健康教育和心理护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):190.
[3]杨林婧.分析多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪的应用[J]养生保健指南,2020,18(37):164.
[4]朱芳,罗玉玲.老年患者带状疱疹肋间神经痛行脊髓电刺激术后护理的临床效果观察[J].健康必读,2020,24(28):203.
[5]宁玉梅,夏梅,魏建梅.全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和生活质量的影响[J].特别健康,2020,18(30):194-195.
[6]杨海霞.老年带状疱疹患者后遗神经痛的护理观察[J].养生保健指南,2020,33(38)170.
[7]王银萍,胡杨,王海艳,等.护理干预对老年带状疱疹后遗神经痛患者镇痛效果和疼痛阈值的影响[J].饮食保健,2019,6(29):188.
关键词：老年带状疱疹神经痛 针对性护理 治疗效果 疼痛程度
带状疱疹在临床医学上被认为是由于水痘-带状疱疹病毒而引发的急性感染性皮肤病[1]。带状疱疹的临床表现为发疹前有轻度的乏力、低热等情况，且患处皮肤有明显痛感，发疹后患处皮肤出现黄豆大小的丘疹[3]。经过不断临床实践研究可以发现，带状疱疹的产生与抵抗力低下密不可分，所以老年人患带状疱疹的概率会更高。随着我国人口老龄化情况的不断加剧，老年带状疱疹的患者数量也呈现出不断上升趋势[3]。老年带状疱疹即便经过治疗后也仍旧有很大概率使患者出现神经痛的情况，所以对老年带状疱疹患者加强临床护理是尤为必要的。针对这种情况，笔者对老年带状疱疹神经痛患者的临床护理方法进行全面研究，现报告如下。
资料与方法
2019年2月-2020年2月收治老年带状疱疹神经痛患者36例，随机分为两组，各18例。观察组男11例，女7例；平均年龄(67.85±2.18)岁；平均患病时间(0.89±0.12)年。对照组男10例，女8例；平均年龄(68.82±2.19)岁；平均患病时间(0.80±0.18)年。所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。方法：两组患者均采用常规治疗方法，现阶段在临床上治疗带状疱疹最主要的方式是药物治疗，且遵循的原则是抗病毒、防感染、营养支持[4]。在对患者进行治疗时首先应当对患者进行抗病毒治疗，药物为阿昔洛韦；而后应当防止患者出现感染，可给予患者头孢类抗菌药物；还应当给予患者维生素B1实现营养神经的目的。⑴对照组给予常规护理：主要包括遵从医嘱对患者进行护理，此外不进行更多的护理干预。⑵观察组给予针对性护理：主要包括心理护理、疼痛护理、疱疹护理、皮肤护理、饮食护理等内容[5]。(1)心理护理：老年带状疱疹一个极为显著的特征就是易反复，一旦患者出现神经痛的情况则会使患者情绪产生很大波动。老年带状疱疹神经痛会极大影响患者正常生活，所以对老年带状疱疹神经痛患者进行心理护理是极为重要的。护理人员应当积极与患者进行沟通，对患者焦虑原因进行了解，并对患者进行一定安慰，增强患者对治疗的自信心。同时还应当向患者普及带状疱疹产生的原因以及治疗手段，缓解患者因对自身病情不了解而出现的烦躁情绪。(2)疼痛护理：护理人员应当将病房进行一定的布置，在病房内运用暖色调替换冷色调，为患者营造温馨的治疗环境[6]。护理人员还应当在患者神经痛较为剧烈时对患者进行一定的引导，可以播放轻柔的音乐，播放电影，实现转移患者对疼痛的注意力的目的。如若患者的神经痛较为剧烈，则可以遵从医嘱给予患者镇痛药物。(3)疱疹护理：对老年带状疱疹患者进行疱疹护理是极为必要的，通过对疱疹的护理可以有效降低患者出现感染的概率。护理人员应当告知患者定期对皮肤进行清洁，清洗时可运用炉甘石清洗剂或者碘附。同时还可以将水泡抽出后进行理疗，但在这一过程中应当严格遵循无菌操作的原则。(4)局部皮肤护理：对于老年带状疱疹患者来讲，除却要进行全身的抗病毒治疗外，还需进行疱疹的局部皮肤护理。护理人员应当保持患者皮肤处的清洁，每日叮嘱其更换内衣以及床单，避免抓破皮肤，保持床铺的干净整洁。在运用三棱针点刺拔罐前，应当严格进行消毒，避免感染。当玻璃火罐取下后，应当先用干棉球将血迹擦干，而后再涂抹阿昔洛韦软膏。(5)饮食护理：对老年带状疱疹神经痛患者进行饮食护理是极为必要必要的。这类患者普遍在发病时会具有伴有发热、食欲不振等情况，因而护理人员应当积极鼓励患者进食，使患者了解保持饮食规律的重要性。指导患者少食多餐，饮食上应当以清淡、易消化、高纤维素、高蛋白质的食品为主，例如豆制品牛奶、新鲜水果蔬菜，同时应当禁食辛辣、油腻、刺激性的食物，以此来增强自身抵抗力，促进病变的恢复。
观察指标：比较两组患者临床疗效、疼痛、睡眠质量。疼痛度的测评方法为视觉模拟量表(VAS)评分，分值为0～10分，0分示无痛，10分示剧痛[7]。睡眠质量的评估方法为睡眠质量评分(QS)，满分为3分，分数越小则说明患者睡眠质量越好。
疗效判定标准：(1)治愈：神经痛的情况完全消失；(2)显效：神经痛得到极大缓解；(3)有效：神经痛得到一定缓解；(4)无效：神经痛未得到任何改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用SPSS 13.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率为94.4%，对照组治疗总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者临床疗效比较(n)
两组患者治疗前后VAS评分、QS比较：两组护理前VAS评分、QS比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后VAS评分、QS均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后VAS评分、QS比较
讨论
近些年，我国老年带状疱疹，神经痛患者的数量呈现出逐渐增加的趋势。带状疱疹的神经痛是带状疱疹最为常见的后遗症，这种情况的出现会对患者正常生活产生极大负面影响，患者也会在治疗过程中出现较为明显的负面情绪。所以为降低带状疱疹神经痛对患者产生的不良影响，则应当在患者治疗基础上加强护理。带状疱疹的发病率随着年龄的增加会增长，带状疱疹伴发神经痛更会增加老年患者的痛苦，老年患者的带状疱疹神经痛随着年龄的增长，疼痛则会越为明显。故而针对老年带状疱疹神经痛患者应当秉承尽早治疗，加强护理的原则。随着医疗水平的日益提升，人们对于护理所提出来的要求也越来越高。针对性护理方式是近些年新兴的护理方式，该方式充分体现了以患者为中心的护理理念，旨在为患者提供高质量的护理。针对性护理方式是在常规护理方式基础上形成的一种护理方式。护理人员可对患者的实际情况进行充分的了解，而后根据患者的特异性帮助患者制定护理方案，进而为患者提供适宜自身病情的护理手段。现阶段，在老年带状疱疹，神经痛患者的临床护理实践中，针对性护理方式的应用愈发广泛，该方式能够在帮助患者进行疾病治疗的基础上，提高患者对护理的满意度，帮助护理人员与患者建立良好的医患关系，进而实现增强治疗效果的目的。现阶段，除却对老年带状疱疹神经痛患者进行生理上的护理，也应当加强对其心理层面的护理，缓解患者的焦虑不安感，使患者积极配合医生进行治疗，增强治疗效果。本次试验再一次证明了，在老年带状疱疹神经痛患者的临床护理实践中针对性护理方式的作用更为显著。数据表明，观察组治疗总有效率为94.4%，对照组治疗总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组护理前VAS评分、QS比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后VAS评分、QS均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，应当在老年带状疱疹神经痛患者的临床护理实践中大力推广针对性护理方式，帮助患者尽早实现身体健康的恢复，提高生活质量。
参考文献
[1]刘静娜,曹桂娴.多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛及生活质量的影响[J].皮肤病与性病,2020,42(4)560-561.
[2]康雪莲.健康教育和心理护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):190.
[3]杨林婧.分析多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪的应用[J]养生保健指南,2020,18(37):164.
[4]朱芳,罗玉玲.老年患者带状疱疹肋间神经痛行脊髓电刺激术后护理的临床效果观察[J].健康必读,2020,24(28):203.
[5]宁玉梅,夏梅,魏建梅.全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和生活质量的影响[J].特别健康,2020,18(30):194-195.
[6]杨海霞.老年带状疱疹患者后遗神经痛的护理观察[J].养生保健指南,2020,33(38)170.
[7]王银萍,胡杨,王海艳,等.护理干预对老年带状疱疹后遗神经痛患者镇痛效果和疼痛阈值的影响[J].饮食保健,2019,6(29):188.
