无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者血清胱抑素C水平与高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白水平的相关性
发布时间：2021-03-25 点击：
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摘 要：目的 探讨无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者血清胱抑素C(Cys C)水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的相关性。方法 选取2018年1月至2020年1月医院收治的41例无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者作为试验组，另选取同期于医院进行体检的41名健康志愿者作为对照组。两组均采用免疫比浊法检测血清Cys C水平，采用全自动生化分析仪检测血清HDL-C水平，同时采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清Lp(a)水平，分析血清Cys C水平与HDL-C及Lp(a)水平的相关性。结果 试验组血清Cys C及Lp(a)水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示，血清Cys C水平与HDL-C水平成负相关(r=-0.576,P=0.000)，血清Cys C水平与Lp(a)水平成正相关(r=0.722,P=0.000)。结论 无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者血清Cys C水平与HDL-C水平成负相关，与Lp(a)水平成正相关，临床可通过检测血清Cys C、HDL-C及Lp(a)水平有效评估患者病情，为实施对症且有效的治疗方案提供依据。
关键词：无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛 胱抑素C 高密度脂蛋白胆固醇 脂蛋白 相关性
冠心病不稳定型心绞痛是临床心血管科常见的疾病，主要由于冠状动脉产生动脉粥样硬化，而引发心肌细胞供血不足，导致心功能受损，最终引发心绞痛等症状，严重威胁患者的健康，因此，寻找可靠的诊断指标对于早期治疗该疾病具有重要意义[1]。既往临床认为，肾脏疾病是导致冠心病的主要危险因素，但近年来越来越多的研究表明，血清胱抑素C(cystatin C,Cys C）与冠心病的发生、发展存在密切联系，高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、脂蛋白（a)[Lipoprotein (a),Lp(a）]均是目前诊断冠心病的重要标志物[2]。鉴于此，本研究探讨无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者血清Cys C水平与HDL-C及Lp(a）水平的相关性，现报道如下。
选取2018年1月至2020年1月我院收治的41例无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者作为试验组，另选取同期于我院进行体检的41名健康志愿者作为对照组。试验组男19例，女22例；年龄61～73岁，平均（67.36±4.63）岁；体质量43～81 kg，平均（62.14±5.68)kg。对照组男20名，女21名；年龄60～74岁，平均（67.28±4.60）岁；体质量42～82 kg，平均（62.08±5.71)kg。两组性别、年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：试验组均符合《中国心血管疾病预防指南》[3]中无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛诊断标准；试验组均经临床诊断、影像学及实验室检查等确诊；精神正常，与医护人员沟通无障碍；临床资料完整，且同意翻阅。排除标准：糖尿病、高血压；肝、肺等重要器官存在恶性肿瘤；全身感染性、血液系统疾病；严重基础疾病，如肾、胰腺等功能性器官障碍。
1.2 方法
分别采集两组清晨空腹静脉血3 ml，采用自动脱盖离心机（湖南湘鑫仪器仪表有限公司，型号：CTK150R）以3 000 r/min的速度离心，10 min后取上层血清，并将其置于-20℃环境中待检，采用免疫比浊法检测Cys C水平，采用全自动生化分析仪（北京普朗新技术有限公司，型号：300A/X）检测HDL-C水平，同时采用乳胶增强免疫透射比浊法检测Lp(a）水平，本研究所用试剂盒均由武汉叶生科技有限公司提供，且均在保质期范围内，使用时严格按照说明书进行操作。
1.3 评价指标
(1）比较两组血清Cys C、HDL-C及Lp(a）水平。（2）分析试验组血清Cys C水平与HDL-C及Lp(a）水平的相关性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，相关性采用一般线性双变量Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
试验组血清Cys C及Lp(a）水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组血清Cys C、HDL-C及Lp(a）水平比较
2.2 试验组血清Cys C水平与HDL-C及Lp(a）水平的相关性分析
Pearson相关分析显示，血清Cys C水平与HDL-C水平成负相关（r=-0.576,P=0.000），血清Cys C水平与Lp(a）水平成正相关（r=0.722,P=0.000）。
本研究结果显示，试验组血清Cys C及Lp(a）水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组；Pearson相关分析显示，血清Cys C水平与HDL-C水平成负相关，血清Cys C水平与Lp(a）水平成正相关。其原因为，血清Cys C是冠心病及各类心血管疾病的重要危险因素，其水平升高，可导致患者动脉管腔内出现内皮脱落情况，从而造成局部管腔产生病变，导致动脉平滑肌细胞增生，致使血管内皮功能遭到严重损伤，为血小板聚集并形成粥样硬化提供有效环境。HDL-C主要是由肝脏和小肠合成，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢；同时，HDL-C介导的胆固醇逆运转可有效抑制动脉血管壁斑块进程，从而减少心血管事件的发生[5-6]。血清Cys C水平较高的患者血小板异常聚集，动脉粥样硬化严重，冠状动脉病变程度更深，进而导致机体HDL-C水平较低。Lp(a）属于一种富含胆固醇的特殊大分子脂蛋白，合成的主要场所为肝脏，通过在肝细胞表面与Apo B-100结合后进入血液中，但易沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化，其含量的高低与患心血管病风险成正相关。
综上所述，无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者血清Cys C水平与HDL-C水平成负相关，与Lp(a）水平成正相关，临床可通过检测血清Cys C、HDL-C及Lp(a）水平有效评估患者病情，为实施对症且有效的治疗方案提供依据。
参考文献
[1]李雪丽，王娟，赵慧辉，等.冠心病不稳定型心绞痛病人中医证型、血脂、血尿酸的相关性探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018,16(21):3089-3091.
[2]李冠兰，彭涛，祝伶俐，等.血清Cys-C水平在不稳定型心绞痛患者中的临床意义[J].心脑血管病防治，2017,17(2):105-107.
[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管疾病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011,39(1):3-22.
[4]段保良，李文娟，赵运法，等.两种不同方法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性观察[J].医疗装备，2016,29(4):143-144.
[5]崔翔.血清s VCAM-1、TNF-α、HDL-C水平变化与冠心病患者NF-κB的相关性研究[J].标记免疫分析与临床，2018,25(11):1611-1614.
[6]李恒立，雷建新，郭龙龙.无慢性肾脏疾病病人血清Cys C水平与冠心病相关性及其严重性的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019,17(10):1525-1529.
关键词：无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛 胱抑素C 高密度脂蛋白胆固醇 脂蛋白 相关性
冠心病不稳定型心绞痛是临床心血管科常见的疾病，主要由于冠状动脉产生动脉粥样硬化，而引发心肌细胞供血不足，导致心功能受损，最终引发心绞痛等症状，严重威胁患者的健康，因此，寻找可靠的诊断指标对于早期治疗该疾病具有重要意义[1]。既往临床认为，肾脏疾病是导致冠心病的主要危险因素，但近年来越来越多的研究表明，血清胱抑素C(cystatin C,Cys C）与冠心病的发生、发展存在密切联系，高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、脂蛋白（a)[Lipoprotein (a),Lp(a）]均是目前诊断冠心病的重要标志物[2]。鉴于此，本研究探讨无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者血清Cys C水平与HDL-C及Lp(a）水平的相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年1月至2020年1月我院收治的41例无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者作为试验组，另选取同期于我院进行体检的41名健康志愿者作为对照组。试验组男19例，女22例；年龄61～73岁，平均（67.36±4.63）岁；体质量43～81 kg，平均（62.14±5.68)kg。对照组男20名，女21名；年龄60～74岁，平均（67.28±4.60）岁；体质量42～82 kg，平均（62.08±5.71)kg。两组性别、年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：试验组均符合《中国心血管疾病预防指南》[3]中无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛诊断标准；试验组均经临床诊断、影像学及实验室检查等确诊；精神正常，与医护人员沟通无障碍；临床资料完整，且同意翻阅。排除标准：糖尿病、高血压；肝、肺等重要器官存在恶性肿瘤；全身感染性、血液系统疾病；严重基础疾病，如肾、胰腺等功能性器官障碍。
1.2 方法
分别采集两组清晨空腹静脉血3 ml，采用自动脱盖离心机（湖南湘鑫仪器仪表有限公司，型号：CTK150R）以3 000 r/min的速度离心，10 min后取上层血清，并将其置于-20℃环境中待检，采用免疫比浊法检测Cys C水平，采用全自动生化分析仪（北京普朗新技术有限公司，型号：300A/X）检测HDL-C水平，同时采用乳胶增强免疫透射比浊法检测Lp(a）水平，本研究所用试剂盒均由武汉叶生科技有限公司提供，且均在保质期范围内，使用时严格按照说明书进行操作。
1.3 评价指标
(1）比较两组血清Cys C、HDL-C及Lp(a）水平。（2）分析试验组血清Cys C水平与HDL-C及Lp(a）水平的相关性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，相关性采用一般线性双变量Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清Cys C、HDL-C及Lp(a）水平试验组血清Cys C及Lp(a）水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组血清Cys C、HDL-C及Lp(a）水平比较
2.2 试验组血清Cys C水平与HDL-C及Lp(a）水平的相关性分析
Pearson相关分析显示，血清Cys C水平与HDL-C水平成负相关（r=-0.576,P=0.000），血清Cys C水平与Lp(a）水平成正相关（r=0.722,P=0.000）。
3 讨论
冠心病已成为在全球范围内病死率均较高的疾病，其发病率呈现逐年攀升的趋势，且趋于年轻化。该疾病主要是由于体内脂质代谢异常，引发大量血脂无法代谢而聚集于动脉管腔内形成斑块，导致动脉管腔狭窄，引发血流不畅，临床主要表现为心绞痛、心力衰竭等，若不及时治疗，还可累及肝、肾等重要器官发生功能损伤，严重时可危及患者生命[4]。早期临床多认为冠心病由肾脏疾病引发，但随着医疗科技的迅猛发展，相关研究表明，若血清Cys C水平升高，则冠心病发生可能性增加，因此，寻找直观、有效的早期诊断标志物以评估患者病情，对实施对症有效的治疗措施具有重要意义。本研究结果显示，试验组血清Cys C及Lp(a）水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组；Pearson相关分析显示，血清Cys C水平与HDL-C水平成负相关，血清Cys C水平与Lp(a）水平成正相关。其原因为，血清Cys C是冠心病及各类心血管疾病的重要危险因素，其水平升高，可导致患者动脉管腔内出现内皮脱落情况，从而造成局部管腔产生病变，导致动脉平滑肌细胞增生，致使血管内皮功能遭到严重损伤，为血小板聚集并形成粥样硬化提供有效环境。HDL-C主要是由肝脏和小肠合成，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢；同时，HDL-C介导的胆固醇逆运转可有效抑制动脉血管壁斑块进程，从而减少心血管事件的发生[5-6]。血清Cys C水平较高的患者血小板异常聚集，动脉粥样硬化严重，冠状动脉病变程度更深，进而导致机体HDL-C水平较低。Lp(a）属于一种富含胆固醇的特殊大分子脂蛋白，合成的主要场所为肝脏，通过在肝细胞表面与Apo B-100结合后进入血液中，但易沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化，其含量的高低与患心血管病风险成正相关。
综上所述，无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者血清Cys C水平与HDL-C水平成负相关，与Lp(a）水平成正相关，临床可通过检测血清Cys C、HDL-C及Lp(a）水平有效评估患者病情，为实施对症且有效的治疗方案提供依据。
参考文献
[1]李雪丽，王娟，赵慧辉，等.冠心病不稳定型心绞痛病人中医证型、血脂、血尿酸的相关性探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018,16(21):3089-3091.
[2]李冠兰，彭涛，祝伶俐，等.血清Cys-C水平在不稳定型心绞痛患者中的临床意义[J].心脑血管病防治，2017,17(2):105-107.
[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管疾病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011,39(1):3-22.
[4]段保良，李文娟，赵运法，等.两种不同方法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性观察[J].医疗装备，2016,29(4):143-144.
[5]崔翔.血清s VCAM-1、TNF-α、HDL-C水平变化与冠心病患者NF-κB的相关性研究[J].标记免疫分析与临床，2018,25(11):1611-1614.
[6]李恒立，雷建新，郭龙龙.无慢性肾脏疾病病人血清Cys C水平与冠心病相关性及其严重性的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019,17(10):1525-1529.
