阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死患者的效果观察
发布时间：2020-12-21 点击：
发布：本期刊
摘要：目的：观察阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果。方法：2017年11月-2019年3月收治脑梗死患者100例，随机分为两组，各50例。对照组采用阿司匹林治疗；试验组采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组情感状态、生理功能、运动能力及社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷具有较高的安全性，可对患者病情恢复起到明显的助力作用，能够有效改善患者神经功能，提高生活质量。
关键词：阿司匹林 硫酸氢氯吡格雷 脑梗死
脑梗死又被称为缺血性脑卒中，其主要是由于为患者脑动脉粥样硬化斑块破裂，血管内膜遭受损伤，从而使得血小板迅速活化聚集黏附，导致凝血瀑布发生，进而形成血栓，并在短时间增大将血管堵塞，最终使得局部脑组织血氧供应不足坏死[1]。脑梗死包含的疾病类型多样，具有发病突然，病情发展迅猛等特点。脑梗死患者的临床症状主要表现为意识障碍、昏迷、无力、一时性肢体麻木等，部分患者会出现暂时性失语、部分瘫痪等症状，且病死率较高[2]。在脑梗死的临床治疗中，主要采用药物进行治疗，阿司匹林以及硫酸氢氯吡格雷均为临床常用的治疗药物。本次研究目的为观察阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷在治疗脑梗死患者的效果，现报告如下。
资料与方法
2017年11月-2019年3月收治脑梗死患者100例，随机分为两组，各50例。对照组男21例，女29例；年龄44～77岁，平均(61.26±4.97)岁。试验组男31例，女19例；年龄45～78岁，平均(61.49±5.15)岁。本研究经过医院医学伦理委员会批准；所有患者及家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的脑梗死相关诊断标准，且经影像学检查确诊[3]。
排除标准：对研究使用药物过敏、合并脑出血、妊娠期或哺乳期、心肝肾等重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤及精神疾病。
方法：(1)对照组采用阿司匹林进行治疗，1次/d,100mg/次，持续用药时间21d。(2)试验组采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗，阿司匹林用药方法与对照组一致，硫酸氢氯吡格雷，75mg/次，1次/d，持续用药时间21d。
观察指标：(1)采用神经功能缺损量表(NIHSS)对两组患者治疗前后的神经功能缺损情况进行评估，分值与神经功能缺损情况呈正相关。(2)采用SF-36量表对两组患者治疗后生活质量进行评估，生活质量包括情感状态、生理功能、运动能力以及社会功能，分值与患者生活质量呈正相关。(3)对两组患者不良反应发生情况进行观察记录，不良反应包括出血、恶心呕吐、反酸。
统计学方法：数据采用SPSS24.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗前后NIHSS评分比较：两组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后NIHSS评分均明显下降，试验组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s，分)
两组患者治疗后生活质量评分比较：试验组情感状态、生理功能、运动能力及社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者治疗后生活质量评分比较(±s，分)
两组患者不良反应情况比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
表3两组患者不良反应情况比较[n(%)]
讨论
脑梗死是临床较为棘手的脑血管疾病，近年来的病因研究发现，脑梗死的病情发展与自由基、血栓等具有关联性[4]。脑梗死患者血管呈动脉粥样硬化病变，进而会导致血栓形成，造成脑组织血氧供应不足，从而使得大量自由基在患者体内产生，使部分脑细胞过氧化坏死，对患者神经功能造成损伤[5]。
阿司匹林是脑梗死临床治疗中常用的环氧化酶抑制药物，该药物能够对血栓素A2的生成产生阻碍，抑制血小板聚集，阻止血栓形成，消除患者体内自由基，减小神经功能受到的损伤[6]。硫酸氢氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂药物，能够阻止血小板受体与ADP结合，还可以抑制糖蛋白复合物活性，从而对血小板的聚集进行抑制，与阿司匹林相比，硫酸氢氯吡格雷的血小板抑制能力更强，该药物同样能够清除患者体内自由基，避免脑细胞过氧化坏死，有效改善患者病情，恢复神经功能[7]。两种药物对血小板的抑制途径不同，故二者联用时能够起到双重抗血小板效用，发挥出更好的治疗效果。在本次研究中，试验组与对照组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后NIHSS评分均明显下降，试验组下降幅度大于对照组；说明阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷能够对患者的神经功能恢复起到有效的促进作用。试验组情感状态、生理功能、运动能力以及社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷可以对患者的病情恢复起到明显的助力，提高了患者的生活质量。试验组患者不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；说明阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷两种药物的安全性较高，有利于患者病情恢复。
综上所述，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷在脑梗死患者的临床治疗中疗效显著，能够有效改善患者病情，帮助其更好的恢复神经功能，显著提高生活质量，且具有较高的安全性，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献
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