肺功能检查在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值
发布时间：2020-11-27 点击：
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摘 要：目的 探究肺功能检查对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断效果和价值。方法 择取2018年5月—2019年10月期间该院收治的62例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者设为观察组，其中包括轻度患者35例，重度患者27例；另择取同期在该院进行常规体检的健康者共60名设为对照组，两组均开展肺功能检查，就两组以及观察组内病情严重程度不同患者进行最大呼气中期流速（MMEF）、深吸气量（IC）、最大每分钟通气量（MVV）、最大肺活量（VCmax）、用力肺活量（FVC）、每分钟通气量（MV）等肺功能指标以及平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）、最长呼吸暂停时间（LAT）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）等眨眼睡眠监测指标进行对比分析。结果 观察组MMEF(3.56±0.54)L/s,MVV(82.15±2.36)L,IC(2.74±0.35)L,FVC(3.18±0.24)L,VCmax(3.21±0.42)L,MV (4.25±0.48)L，对照组MMEF (4.62±1.25)L/s,MVV (97.85±6.68)L,IC (3.35±0.84)L,FVC (4.21±0.58)L,VCmax(4.22±0.67)L,MV(6.85±0.74)L，差异有统计学意义（t=6.114、17.417、5.265、12.889、10.010、23.097,P<0.05）；观察组内轻度者MMEF(4.08±0.32)L/s,MVV(85.65±6.43)L,IC(2.96±0.54)L,FVC(3.29±0.38)L,VCmax(3.32±0.42)L,MV (4.48±0.43)L，重度者MMEF (3.62±0.23)L/s,MVV (78.48±4.22)L,IC (2.51±0.21)L,FVC (2.61±0.20)L,VCmax(2.75±0.24)L,MV(3.46±0.18)L，差异有统计学意义（t=6.582、5.263、4.508、9.081、6.735、12.668,P<0.05）；观察组AHI(45.62±3.54）次/h,LAT(65.42±4.36)s,LSaO2(50.42±3.68)%,MSaO2(51.14±2.72）%，对照组AHI(35.21±2.42）次/h,LAT(33.41±3.15)s,LSaO2(65.86±4.21)%,MSaO2(70.42±3.68）%，差异有统计学意义（t=18.902、46.354、32.823、21.539,P<0.05）；观察组内轻度者AHI (43.48±3.43）次/h,LAT (60.63±3.27)s,LSaO2(70.53±4.43)%,MSaO2(76.35±4.87）%，重度者AHI(54.66±4.37）次/h,LAT(76.82±4.53)s,LSaO2(63.38±3.46)%,MSaO2(65.68±3.24）%，差异有统计学意义（t=10.945、15.684、9.829、6.916,P<0.05）。结论 在阻塞性呼吸睡眠低通气综合征疾病的诊断中开展肺功能检查效果确切，还可以对患者病情严重程度进行评估，为患者的治疗提供有力依据，对其病情控制和康复均有重要意义，因此该种诊断方法值得在临床中进行大力推广应用。
关键词：肺功能检查 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床诊断
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床中具有较高的发病率，可导致患者呼吸困难、低氧、高碳酸血症等情况，严重时可能造成患者夜间猝死，这对其健康及生活质量造成了极大的负面影响，同时该综合征还有诱发冠心病、肺心病、高血压等多种呼吸道和心脑血管疾病，不仅对患者的健康、工作及生活造成了极大的危害，还有可能造成患者死亡，对其生命安全造成严重的威胁，因此对该疾病进行及时准确的诊断对发现和治疗疾病，改善患者预后具有重要意义[1-3]。近年来在该疾病的诊断中肺功能检查的应用效果且效果良好，该次为探究肺功能检查对该疾病的诊断价值，择取2018年5月—2019年10月期间该院收治的62例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和60名健康者开展对照研究，报道如下。
择取该院收治的62例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者设为观察组，其中包括轻度患者35例，重度患者27例；另择取同期在该院进行常规体检的健康者共60名设为对照组，对照组内男35名，女25名；年龄25～64岁，平均（45.6±2.1）岁。观察组内男39例，女23例；年龄23～65岁，平均（45.9±2.0）岁。组间一般资料经比较显示差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究已获得伦理委员会批准，患者知情同意。
观察组纳入标准：白日嗜睡、夜间打鼾；合并头痛头晕、多汗、无力和夜尿频率较高症状；夜间可能憋醒、惊叫或有梦游等情况。
排除标准：合并其置管哮喘、膈肌疾病；合并心功能障碍；合并上呼吸道或肺部感染。
1.2 方法
两组均开展肺功能检查，受检者开展检查前禁止饮用咖啡、浓茶有强刺激性饮料，禁用镇痛药。呈坐位后将肺功能检测仪电极连接在受检者身体不同部位，开启检测仪对其肺功能指标进行检测和记录。使用多导睡眠检测仪同步扫描其睡眠期心脑电图、眼动图、颏舌肌电图，通过热敏电阻法对其口鼻气流进行监测，通过抗阻法对其胸腹运动进行监测。
1.3 观察指标
就两组以及观察组内病情严重程度不同患者进行最大呼气中期流速（MMEF）、深吸气量（IC）、最大每分钟通气量（MVV）、最大肺活量（VCmax）、用力肺活量（FVC）、每分钟通气量（MV）等肺功能指标进行对比分析[4-6]；就两组以及观察组内病情严重程度不同患者眨眼睡眠监测指标进行对比分析。
1.4 统计方法
研究数据选择SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料用
表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患者MMEF、IC、MVV、VCmax、FVC、MV等肺功能指标低于对照组，LAT、AHI等眨眼睡眠监测指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
表1 两组患者肺功能指标比较
表2 两组患者眨眼睡眠监测指标比较
2.2 观察组内不同病情严重程度患者肺功能和眨眼睡眠监测指标检查结果
观察组内轻度患者MMEF、IC、MVV、VCmax、FVC、MV等肺功能指标高于重度患者，MSa O2、LSa O2、眨眼睡眠监测指标高于重度患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3、表4。
表3 观察组内不同病情严重程度患者肺功能指标比较
表4 观察组内不同病情严重程度患者眨眼睡眠监测指标比较
该疾病的发生于患者体型有关，肥胖会对患者的软腭形态产生影响，会造成患者睡眠期呼吸不畅，长期以往会损伤患者肺功能。在该次研究中针对62例患者和60名健康者进行肺功能检查比较，结果显示健康者肺功能指标以及眨眼睡眠监测指标均高于该疾病患者，同时病情轻度患者的肺功能指标和眨眼睡眠监测指标均高于重度患者，差异有统计学意义（P<0.05）；在李春娟[9]的研究中，对照组MMEF (4.57±1.12)L/s,MVV (98.66±9.85)L,IC (3.24±0.71)L,FVC(4.17±0.65)L,VCmax(4.18±0.81)L,MV (6.66±0.85)L，研究组MMEF(3.83±0.85)L/s,MVV(84.22±14.60)L,IC(2.80±0.53)L,FVC(3.14±0.59)L,VCmax(3.19±0.82)L,MV(4.22±0.59)L，研究组内轻度者MMEF(4.14±0.88)L/s,MVV (88.63±16.32)L,IC (2.99±0.69)L,FVC (3.31±0.72)L,VCmax(3.34±0.81)L,MV (4.53±0.87)L，重度者MMEF(3.77±0.47)L/s,MVV(80.34±13.25)L,IC(2.62±0.43)L,FVC (2.91±0.82)L,VCmax (2.83±0.75)L,MV(3.95±0.68)L，差异有统计学意义（P<0.05）；在该次研究中观察组MMEF(3.56±0.54)L/s,MVV(82.15±2.36)L,IC(2.74±0.35)L,FVC(3.18±0.24)L,VCmax(3.21±0.42)L,MV(4.25±0.48)L，对照组MMEF(4.62±1.25)L/s,MVV(97.85±6.68)L,IC (3.35±0.84)L,FVC (4.21±0.58)L,VCmax(4.22±0.67)L,MV (6.85±0.74)L，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组内轻度者MMEF(4.08±0.32)L/s,MVV(85.65±6.43)L,IC(2.96±0.54)L,FVC(3.29±0.38)L,VCmax(3.32±0.42)L,MV (4.48±0.43)L，重度者MMEF (3.62±0.23)L/s,MVV (78.48±4.22)L,IC (2.51±0.21)L,FVC (2.61±0.20)L,VCmax(2.75±0.24)L,MV(3.46±0.18)L (P<0.05）；该次研究中观察组AHI(45.62±3.54）次/h,LAT (65.42±4.36)s,LSa O2(50.42±3.68)%,MSa O2(51.14±2.72）%，对照组AHI (35.21±2.42）次/h,LAT (33.41±3.15)s,LSa O2(65.86±4.21)%,MSa O2(70.42±3.68)%(P<0.05），均与该次研究结果有一致性，提示通过进行肺功能检测能够发现和评估患者的疾病、病情严重程度。
综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床诊断中实施肺功能检测方法对其疾病诊断效果有积极影响，还可对其病情严重程度进行评估，有利于患者后续治疗方案的制定和调整，对改善其临床预后十分重要。
参考文献
[1]郭华君,王景.双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果[J].中国民康医学,2019,31(18):15-17.
[2]郭静,张宇,杨玉娟,等.气道管理流程在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者加速康复中的应用[J].山东大学学报:医学版,2019,57(9):54-58,68.
[3]李超芬,丁志兰,钱萍,等.VEGF在哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的表达变化及临床意义[J].现代实用医学,2019,31(7):883-884,925.
[4]胡基粮,胡珺.慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征治疗的临床效果观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(5):571-572.
[5]施捷,张超.持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气道阻力及肺动态顺应性的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(5):40-44.
[6]龚凤,王卫红,蔡益民,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数影响因素分析[J].医学理论与实践,2019,32(9):1338-1339.
[7]徐丽梅.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肺功能的变化观察[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(1):102-104.
[8]陈园.无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(2):229-230.
[9]李春娟.肺功能检查在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(5):181-182.
[10]刘树林.探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肺功能变化[J].中外医疗,2017,36(20):23-24,27.
关键词：肺功能检查 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床诊断
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床中具有较高的发病率，可导致患者呼吸困难、低氧、高碳酸血症等情况，严重时可能造成患者夜间猝死，这对其健康及生活质量造成了极大的负面影响，同时该综合征还有诱发冠心病、肺心病、高血压等多种呼吸道和心脑血管疾病，不仅对患者的健康、工作及生活造成了极大的危害，还有可能造成患者死亡，对其生命安全造成严重的威胁，因此对该疾病进行及时准确的诊断对发现和治疗疾病，改善患者预后具有重要意义[1-3]。近年来在该疾病的诊断中肺功能检查的应用效果且效果良好，该次为探究肺功能检查对该疾病的诊断价值，择取2018年5月—2019年10月期间该院收治的62例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和60名健康者开展对照研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料择取该院收治的62例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者设为观察组，其中包括轻度患者35例，重度患者27例；另择取同期在该院进行常规体检的健康者共60名设为对照组，对照组内男35名，女25名；年龄25～64岁，平均（45.6±2.1）岁。观察组内男39例，女23例；年龄23～65岁，平均（45.9±2.0）岁。组间一般资料经比较显示差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究已获得伦理委员会批准，患者知情同意。
观察组纳入标准：白日嗜睡、夜间打鼾；合并头痛头晕、多汗、无力和夜尿频率较高症状；夜间可能憋醒、惊叫或有梦游等情况。
排除标准：合并其置管哮喘、膈肌疾病；合并心功能障碍；合并上呼吸道或肺部感染。
1.2 方法
两组均开展肺功能检查，受检者开展检查前禁止饮用咖啡、浓茶有强刺激性饮料，禁用镇痛药。呈坐位后将肺功能检测仪电极连接在受检者身体不同部位，开启检测仪对其肺功能指标进行检测和记录。使用多导睡眠检测仪同步扫描其睡眠期心脑电图、眼动图、颏舌肌电图，通过热敏电阻法对其口鼻气流进行监测，通过抗阻法对其胸腹运动进行监测。
1.3 观察指标
就两组以及观察组内病情严重程度不同患者进行最大呼气中期流速（MMEF）、深吸气量（IC）、最大每分钟通气量（MVV）、最大肺活量（VCmax）、用力肺活量（FVC）、每分钟通气量（MV）等肺功能指标进行对比分析[4-6]；就两组以及观察组内病情严重程度不同患者眨眼睡眠监测指标进行对比分析。
1.4 统计方法
研究数据选择SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料用
表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能和眨眼睡眠监测指标检查结果观察组患者MMEF、IC、MVV、VCmax、FVC、MV等肺功能指标低于对照组，LAT、AHI等眨眼睡眠监测指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
表1 两组患者肺功能指标比较
表2 两组患者眨眼睡眠监测指标比较
2.2 观察组内不同病情严重程度患者肺功能和眨眼睡眠监测指标检查结果
观察组内轻度患者MMEF、IC、MVV、VCmax、FVC、MV等肺功能指标高于重度患者，MSa O2、LSa O2、眨眼睡眠监测指标高于重度患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3、表4。
表3 观察组内不同病情严重程度患者肺功能指标比较
表4 观察组内不同病情严重程度患者眨眼睡眠监测指标比较
3 讨论
近年来人们对身心健康的需求越来越高，而人们的生活和工作压力的不断增加导致睡眠问题成为了人们关注的重点，不是所有人都拥有高质量睡眠，很多亚健康患者都存在睡眠障碍等疾病，其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征就是常见的睡眠障碍类疾病，该疾病指的是在多种因素影响下患者在睡眠期有反复发作的低通气或呼吸暂停情况，可能导致患者高碳酸血症、低氧血症以及睡眠中断等严重并发症，导致其机体出现各种病理生理改变[7-8]。睡眠呼吸暂停指的是在睡眠期患者口鼻气流停止时间超过10 s，阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征指的是在每晚至少7 h的睡眠期，患者呼吸暂停、低通气情况出现超过30次的反复发作，或AHI指数超过5次/h。低通气指的是睡眠期呼吸气流幅度与正常值相比下降至少50%，其血氧饱和度相比正常值下降幅度超过4%。大部分患者多伴有鼻咽系统或上呼吸道疾病，而目前普遍认为该疾病的主要发病机制是上气道解剖性狭窄和阻力增加。该疾病可在各个年龄段的人群中发生，长期睡眠紊乱会对其各个器官和系统功能造成损伤，且有致死风险，因此开展该疾病的有效诊断对其后续治疗效果和预后改善具有重要意义[9-10]。目前该疾病的诊断中肺功能检查的应用比较多，其具有无创伤性、可反复检测等多种特点，通过呼吸道阻力、呼吸气流流速、肺活量等指标对肺功能进行评估，因此该手段在临床中多种肺部和肺脏疾病以及呼吸系统疾病的诊断中具有良好的应用效果。该疾病的发生于患者体型有关，肥胖会对患者的软腭形态产生影响，会造成患者睡眠期呼吸不畅，长期以往会损伤患者肺功能。在该次研究中针对62例患者和60名健康者进行肺功能检查比较，结果显示健康者肺功能指标以及眨眼睡眠监测指标均高于该疾病患者，同时病情轻度患者的肺功能指标和眨眼睡眠监测指标均高于重度患者，差异有统计学意义（P<0.05）；在李春娟[9]的研究中，对照组MMEF (4.57±1.12)L/s,MVV (98.66±9.85)L,IC (3.24±0.71)L,FVC(4.17±0.65)L,VCmax(4.18±0.81)L,MV (6.66±0.85)L，研究组MMEF(3.83±0.85)L/s,MVV(84.22±14.60)L,IC(2.80±0.53)L,FVC(3.14±0.59)L,VCmax(3.19±0.82)L,MV(4.22±0.59)L，研究组内轻度者MMEF(4.14±0.88)L/s,MVV (88.63±16.32)L,IC (2.99±0.69)L,FVC (3.31±0.72)L,VCmax(3.34±0.81)L,MV (4.53±0.87)L，重度者MMEF(3.77±0.47)L/s,MVV(80.34±13.25)L,IC(2.62±0.43)L,FVC (2.91±0.82)L,VCmax (2.83±0.75)L,MV(3.95±0.68)L，差异有统计学意义（P<0.05）；在该次研究中观察组MMEF(3.56±0.54)L/s,MVV(82.15±2.36)L,IC(2.74±0.35)L,FVC(3.18±0.24)L,VCmax(3.21±0.42)L,MV(4.25±0.48)L，对照组MMEF(4.62±1.25)L/s,MVV(97.85±6.68)L,IC (3.35±0.84)L,FVC (4.21±0.58)L,VCmax(4.22±0.67)L,MV (6.85±0.74)L，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组内轻度者MMEF(4.08±0.32)L/s,MVV(85.65±6.43)L,IC(2.96±0.54)L,FVC(3.29±0.38)L,VCmax(3.32±0.42)L,MV (4.48±0.43)L，重度者MMEF (3.62±0.23)L/s,MVV (78.48±4.22)L,IC (2.51±0.21)L,FVC (2.61±0.20)L,VCmax(2.75±0.24)L,MV(3.46±0.18)L (P<0.05）；该次研究中观察组AHI(45.62±3.54）次/h,LAT (65.42±4.36)s,LSa O2(50.42±3.68)%,MSa O2(51.14±2.72）%，对照组AHI (35.21±2.42）次/h,LAT (33.41±3.15)s,LSa O2(65.86±4.21)%,MSa O2(70.42±3.68)%(P<0.05），均与该次研究结果有一致性，提示通过进行肺功能检测能够发现和评估患者的疾病、病情严重程度。
综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床诊断中实施肺功能检测方法对其疾病诊断效果有积极影响，还可对其病情严重程度进行评估，有利于患者后续治疗方案的制定和调整，对改善其临床预后十分重要。
参考文献
[1]郭华君,王景.双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果[J].中国民康医学,2019,31(18):15-17.
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[3]李超芬,丁志兰,钱萍,等.VEGF在哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的表达变化及临床意义[J].现代实用医学,2019,31(7):883-884,925.
[4]胡基粮,胡珺.慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征治疗的临床效果观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(5):571-572.
[5]施捷,张超.持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气道阻力及肺动态顺应性的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(5):40-44.
[6]龚凤,王卫红,蔡益民,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数影响因素分析[J].医学理论与实践,2019,32(9):1338-1339.
[7]徐丽梅.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肺功能的变化观察[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(1):102-104.
[8]陈园.无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(2):229-230.
[9]李春娟.肺功能检查在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(5):181-182.
[10]刘树林.探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肺功能变化[J].中外医疗,2017,36(20):23-24,27.
