数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病临床效果分析
发布时间：2020-11-06 点击：
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摘 要：目的 探究数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病的临床效果。方法 2017年4月—2019年1月共选取该科室92例缺血性脑血管疾病患者进行该次研究，选用电脑随机数字法，将研究对象分为两组，对比组46例，研究组46例，对比组进行静脉溶栓，研究组进行数字减影血管造影联合神经介入溶栓术，对比两组的脑神经功能评分、血管再通率以及临床治疗效果数据。结果 研究组的脑神经功能评分为（9.1±3.6）分，对比组的脑神经功能评分为（11.8±3.2）分（t=3.801,P<0.001），研究组的脑神经功能评分较低；研究组血管再通37例，再通率为80.43%，对比组血管再通22例，再通率为47.83%（χ2=10.631,P=0.001），研究组的血管再通率较高；研究组治疗显效21例，有效17例，无效8例，治疗总有效率82.61%，对比组治疗显效15例，有效9例，无效22例，治疗总有效率52.17%（χ2=9.964,P=0.001），研究组治疗总有效率较大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在缺血性脑卒中患者中进行数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗，能够更好地改善患者的脑神经功能，改善血管通畅状况，临床中的治疗有效率较高，有较高的临床运用价值。
关键词：数字减影血管造影 神经介入溶栓术 缺血性脑血管疾病 临床效果
缺血性脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能异常的疾病，在实际临床中的病死率较高，是目前人类疾病死亡的3大病因之一[1]。在临床中患者可出现明显的脑缺血状况，对患者的脑功能影响较大，对脑血管血流状况的改善是目前临床对这一病症的主要治疗方式，具体治疗有药物治疗与手术治疗，在患者入院后首先需要进行药物治疗，尽快恢复患者的脑部血液循环，然后可以采用介入手术治疗的方式改善血管的通畅状况，但也有部分患者选择药物维持治疗[2]。现就该院2017年4月—2019年1月收治的缺血性脑血管疾病患者92例，研究数字减影血管造影联合神经介入溶栓术的临床治疗状况，报道如下。
筛选该科室收治的缺血性脑血管疾病患者92例作为研究对象，按照电脑随机数字法，按照1:1的方式分为研究组和对比组。研究组46例，男性27例，女性19例；年龄在47～82岁，平均年龄（62.5±6.7）岁。对比组46例，男性26例，女性20例；年龄在46～80岁，平均年龄（61.8±6.1）岁，两组性别与年龄资料对比差异无统计学意义（P>0.05），院方伦理委员会审核同意开展该次研究，研究有意义。
纳入标准：纳入确诊为缺血性脑血管疾病的患者；纳入未合并其他脑血管疾病的患者；纳入家属对研究内容了解签署同意书的患者。
排除标准：病历资料不全或者未完成研究的患者；合并血液疾病的患者；精神异常或者语言交流障碍不能配合完成研究的患者。
1.2 方法
对比组采用静脉溶栓治疗，患者入院确诊后，及时予以药物重组组织型纤溶酶原激活剂进行治疗，静脉推注10%，推注时间在1 min左右，最大剂量不超过90 mg，静脉推注后进行静脉滴注，滴注时间不得少于1 h[3]。
研究组采用数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗，主要方式为患者在入院确诊后先进行与对比组相一致的治疗，然后进行局部麻醉，进行穿刺，在数字减影设备的协助下在右侧股动脉进行穿刺插管，将插管置入动脉鞘，进行脑血管噪音，对脑血管循环与闭塞状况进行检查，置入导丝在导管位置，在抵达病变部位后将0.9%氯化钠注射液与尿激酶混合液进行快速推注，并泵注0.9%氯化钠注射液与尿激酶混合液，速率控制在1 m L/min，总剂量0.9%氯化钠注射液不超过70 m L，尿激酶不超过70 U[4]。
1.3 观察指标
分析两组的脑神经功能评分、血管再通率以及临床治疗效果；脑神经功能评分采用NIHSS，具体参照孙长霞等人[5]研究中的评估,血管再通率以治疗记录为准，临床治疗效果依据临床中患者的病症状况分为显效（血管再通，患者的病情控制稳定）、有效（血管部分再通，但患者的脑神经功能恢复效果不佳）与无效（血管再通效果差，患者脑神经功能无明显恢复）[6]。
1.4 统计方法
该次研究数据统计分析用SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料用
表示，组间比较用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
研究组的脑神经功能评分为（9.1±3.6）分，对比组的脑神经功能评分为（11.8±3.2）分（t=3.801,P<0.001）；研究组血管再通37例，再通率为80.43%，对比组血管再通22例，再通率为47.83%（χ2=10.631,P=0.001），研究组脑神经功能评分明显较低，血管再通率显着较高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者脑神经功能评分、血管再通率的对比
2.2 研究组与对比组临床治疗效率
研究组治疗显效21例，有效17例，无效8例，治疗总有效率38例（82.61%），对比组治疗显效15例，有效9例，无效22例，治疗总有效率24例（52.17%），研究组的临床治疗总有效率显着较高，对比差异有统计学意义（χ2=9.964,P=0.001<0.05）。见表2。
表2 两组患者临床治疗效果的对比
该次研究结果显示：研究组的脑神经功能评分为（9.1±3.6）分，对比组的脑神经功能评分为（11.8±3.2）分（P<0.001）；研究组血管再通37例，再通率为80.43%，对比组血管再通22例，再通率为47.83%(P=0.001）；研究组治疗显效21例，有效17例，无效8例，治疗总有效率38(82.61%），对比组治疗显效15例，有效9例，无效22例，治疗总有效率24(52.17%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病，可以良好地运用数字减影造影辅助，对病症部位进行介入治疗，在实际临床中的整体运用效果较好，可以良好地改善患者的脑神经功能，提高血管再通率，提升临床治疗总有效率，原因分析为：在影像辅助下，治疗医生能够良好地观察患者的病症部位，针对病症部位进行介入治疗，有效地改善血管狭窄或者阻塞，因此可以较好地恢复血管通畅，血流恢复可较好地恢复脑内氧气与营养的供应，对患者的脑神经功能恢复有显着的作用，恢复患者的脑神经功能与血液循环。在龙翠英等人[8]的研究中，对照组采用了重组组织型纤溶酶原激活剂治疗，研究组采用了数字减影血管造影下神经介入溶栓术治疗，结果显示：治疗前研究组神经功能缺损评分与生活质量评分分别为（24.52±2.63）分、（33.69±6.17）分，对照组分别为（24.51±2.61）分、（33.71±6.20）分（P>0.05）；治疗后研究组的神经功能缺损评分与生活质量评分分别为（8.42±2.11）分、（68.27±4.06）分，对照组分别为（22.51±2.61）分、（56.11±4.59）分（P<0.05）；研究组治疗痊愈14例（45.16%），显效7例（22.38%），有效8例（25.81%），无效2例（6.45%），总有效率93.55%，对照组治疗痊愈7例（22.58%），显效8例（25.81%），有效7例（22.38%），无效9例（29.03%），总有效率70.93%；研究组治疗后血管完全再通12例（38.71%），部分再通11例（35.48%），未通8例（25.81%），再通23例（74.19%），对照组完全再通5例（16.13%），部分再通10例（32.26%），未通16例（51.61%），再通15例（48.39%），各项数值显示其研究结果与该文相一致，数字减影血管造影联合神经介入溶栓术能够良好地进行临床治疗，在临床中的应用价值较高。在实际临床中能够较好地应对较为复杂的缺血性脑血管疾病，及时针对患者的病症部位进行治疗，在临床中的运用价值较高。
综上所述，在缺血性脑血管疾病患者中进行数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗，可以较好地针对脑内病变血管部位治疗，快速恢复患者的脑内血液循环，改善脑神经功能，临床运用效果较好。
参考文献
[1]贺亚龙,高焱.DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值研究[J].河北医学,2016,22(8):1260-1262.
[2]邓明,林翠君,秦忠宗,等.三维数字减影血管造影（3DDSA）技术诊断脑血管疾病的价值研究[J].中国数字医学,2017,26(12):41-43.
[3]程媛媛,张云东,尹俊雄,等.合并糖尿病的缺血性卒中患者数字减影血管造影术后对比剂肾病的危险因素[J].中华神经科杂志,2017,50(12):892-898.
[4]黄艳梅,周生正,范菊荣,等.3D-数字减影血管造影在脑血管疾病介入诊疗中的临床应用[J].实用医学影像杂志,2016,17(2):164.
[5]孙长霞,韩倩倩,丁桂兵,等.数字减影血管造影技术在脑血管疾病诊断中的应用及护理[J].中西医结合护理：中英文,2018,16(5):27-29.
[6]马洁卉,刘新献,孙丹,等.儿童先天性心脏病术后并发脑梗死数字减影全脑血管造影的早期诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志,2018,33(7):528-531.
[7]田东.脑梗死患者行神经介入动脉导管溶栓治疗的临床疗效评价[J].中国实用医药, 2016, 11(24):167-168.
[8]龙翠英,郑春玲,黄刚,等.数字减影血管造影下神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病的近期及远期疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2017,14(1):34-36.
关键词：数字减影血管造影 神经介入溶栓术 缺血性脑血管疾病 临床效果
缺血性脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能异常的疾病，在实际临床中的病死率较高，是目前人类疾病死亡的3大病因之一[1]。在临床中患者可出现明显的脑缺血状况，对患者的脑功能影响较大，对脑血管血流状况的改善是目前临床对这一病症的主要治疗方式，具体治疗有药物治疗与手术治疗，在患者入院后首先需要进行药物治疗，尽快恢复患者的脑部血液循环，然后可以采用介入手术治疗的方式改善血管的通畅状况，但也有部分患者选择药物维持治疗[2]。现就该院2017年4月—2019年1月收治的缺血性脑血管疾病患者92例，研究数字减影血管造影联合神经介入溶栓术的临床治疗状况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料筛选该科室收治的缺血性脑血管疾病患者92例作为研究对象，按照电脑随机数字法，按照1:1的方式分为研究组和对比组。研究组46例，男性27例，女性19例；年龄在47～82岁，平均年龄（62.5±6.7）岁。对比组46例，男性26例，女性20例；年龄在46～80岁，平均年龄（61.8±6.1）岁，两组性别与年龄资料对比差异无统计学意义（P>0.05），院方伦理委员会审核同意开展该次研究，研究有意义。
纳入标准：纳入确诊为缺血性脑血管疾病的患者；纳入未合并其他脑血管疾病的患者；纳入家属对研究内容了解签署同意书的患者。
排除标准：病历资料不全或者未完成研究的患者；合并血液疾病的患者；精神异常或者语言交流障碍不能配合完成研究的患者。
1.2 方法
对比组采用静脉溶栓治疗，患者入院确诊后，及时予以药物重组组织型纤溶酶原激活剂进行治疗，静脉推注10%，推注时间在1 min左右，最大剂量不超过90 mg，静脉推注后进行静脉滴注，滴注时间不得少于1 h[3]。
研究组采用数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗，主要方式为患者在入院确诊后先进行与对比组相一致的治疗，然后进行局部麻醉，进行穿刺，在数字减影设备的协助下在右侧股动脉进行穿刺插管，将插管置入动脉鞘，进行脑血管噪音，对脑血管循环与闭塞状况进行检查，置入导丝在导管位置，在抵达病变部位后将0.9%氯化钠注射液与尿激酶混合液进行快速推注，并泵注0.9%氯化钠注射液与尿激酶混合液，速率控制在1 m L/min，总剂量0.9%氯化钠注射液不超过70 m L，尿激酶不超过70 U[4]。
1.3 观察指标
分析两组的脑神经功能评分、血管再通率以及临床治疗效果；脑神经功能评分采用NIHSS，具体参照孙长霞等人[5]研究中的评估,血管再通率以治疗记录为准，临床治疗效果依据临床中患者的病症状况分为显效（血管再通，患者的病情控制稳定）、有效（血管部分再通，但患者的脑神经功能恢复效果不佳）与无效（血管再通效果差，患者脑神经功能无明显恢复）[6]。
1.4 统计方法
该次研究数据统计分析用SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料用
表示，组间比较用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对比组脑神经功能评分、血管再通率的比较研究组的脑神经功能评分为（9.1±3.6）分，对比组的脑神经功能评分为（11.8±3.2）分（t=3.801,P<0.001）；研究组血管再通37例，再通率为80.43%，对比组血管再通22例，再通率为47.83%（χ2=10.631,P=0.001），研究组脑神经功能评分明显较低，血管再通率显着较高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者脑神经功能评分、血管再通率的对比
2.2 研究组与对比组临床治疗效率
研究组治疗显效21例，有效17例，无效8例，治疗总有效率38例（82.61%），对比组治疗显效15例，有效9例，无效22例，治疗总有效率24例（52.17%），研究组的临床治疗总有效率显着较高，对比差异有统计学意义（χ2=9.964,P=0.001<0.05）。见表2。
表2 两组患者临床治疗效果的对比
3 讨论
当前我国老龄化的趋势逐渐加重，随着经济的发展人们的生活水平不断提升，但随之而来的是老年性疾病的发病率显着增高，其中缺血性脑血管病是比较常见的一种疾病，这一疾病在临床中的致死率与致残率均比较高，脑血管的生理结构比较复杂，血管的分支与转折较多，对血管通畅状况的改善是这一类疾病治疗的基本，但因其血管结构较为复杂，因此临床介入治疗难度较大，在进行多次的检查中会影响对血管的观察，对临床治疗有较大的影响[7]。该次研究结果显示：研究组的脑神经功能评分为（9.1±3.6）分，对比组的脑神经功能评分为（11.8±3.2）分（P<0.001）；研究组血管再通37例，再通率为80.43%，对比组血管再通22例，再通率为47.83%(P=0.001）；研究组治疗显效21例，有效17例，无效8例，治疗总有效率38(82.61%），对比组治疗显效15例，有效9例，无效22例，治疗总有效率24(52.17%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病，可以良好地运用数字减影造影辅助，对病症部位进行介入治疗，在实际临床中的整体运用效果较好，可以良好地改善患者的脑神经功能，提高血管再通率，提升临床治疗总有效率，原因分析为：在影像辅助下，治疗医生能够良好地观察患者的病症部位，针对病症部位进行介入治疗，有效地改善血管狭窄或者阻塞，因此可以较好地恢复血管通畅，血流恢复可较好地恢复脑内氧气与营养的供应，对患者的脑神经功能恢复有显着的作用，恢复患者的脑神经功能与血液循环。在龙翠英等人[8]的研究中，对照组采用了重组组织型纤溶酶原激活剂治疗，研究组采用了数字减影血管造影下神经介入溶栓术治疗，结果显示：治疗前研究组神经功能缺损评分与生活质量评分分别为（24.52±2.63）分、（33.69±6.17）分，对照组分别为（24.51±2.61）分、（33.71±6.20）分（P>0.05）；治疗后研究组的神经功能缺损评分与生活质量评分分别为（8.42±2.11）分、（68.27±4.06）分，对照组分别为（22.51±2.61）分、（56.11±4.59）分（P<0.05）；研究组治疗痊愈14例（45.16%），显效7例（22.38%），有效8例（25.81%），无效2例（6.45%），总有效率93.55%，对照组治疗痊愈7例（22.58%），显效8例（25.81%），有效7例（22.38%），无效9例（29.03%），总有效率70.93%；研究组治疗后血管完全再通12例（38.71%），部分再通11例（35.48%），未通8例（25.81%），再通23例（74.19%），对照组完全再通5例（16.13%），部分再通10例（32.26%），未通16例（51.61%），再通15例（48.39%），各项数值显示其研究结果与该文相一致，数字减影血管造影联合神经介入溶栓术能够良好地进行临床治疗，在临床中的应用价值较高。在实际临床中能够较好地应对较为复杂的缺血性脑血管疾病，及时针对患者的病症部位进行治疗，在临床中的运用价值较高。
综上所述，在缺血性脑血管疾病患者中进行数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗，可以较好地针对脑内病变血管部位治疗，快速恢复患者的脑内血液循环，改善脑神经功能，临床运用效果较好。
参考文献
[1]贺亚龙,高焱.DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值研究[J].河北医学,2016,22(8):1260-1262.
[2]邓明,林翠君,秦忠宗,等.三维数字减影血管造影（3DDSA）技术诊断脑血管疾病的价值研究[J].中国数字医学,2017,26(12):41-43.
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[5]孙长霞,韩倩倩,丁桂兵,等.数字减影血管造影技术在脑血管疾病诊断中的应用及护理[J].中西医结合护理：中英文,2018,16(5):27-29.
[6]马洁卉,刘新献,孙丹,等.儿童先天性心脏病术后并发脑梗死数字减影全脑血管造影的早期诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志,2018,33(7):528-531.
[7]田东.脑梗死患者行神经介入动脉导管溶栓治疗的临床疗效评价[J].中国实用医药, 2016, 11(24):167-168.
[8]龙翠英,郑春玲,黄刚,等.数字减影血管造影下神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病的近期及远期疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2017,14(1):34-36.
