脑梗死偏瘫患者早期康复护理的结果探析
发布时间：2020-10-23 点击：
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摘 要：目的 研究将早期康复护理应用于脑梗死偏瘫患者中各项指标状况与护理效果。方法 该次实验研究共有86例脑梗死偏瘫患者，主要是随机选取的该院2018年9月—2019年3月收治的患者。需要研究人员将该86例脑梗死偏瘫患者按照数字排列法分为对照组（43例）与观察组（43例），对照组脑梗死偏瘫患者运用常规护理方式，观察组脑梗死偏瘫患者在常规护理的基础上，根据患者实际病情状况进行早期康复护理（心理护理、肢体护理、运动护理以及饮食护理等），在实施研究需要临床护理人员做好记录工作，对比两组患者满意度、神经功能缺损评分、运动功能评分以及BI指数评分等。结果 观察组患者神经功能缺损评分（10.24±2.14）分、运动功能评分（48.89±7.34）分、BI指数评分（62.49±4.48）分，而对照组脑梗死偏瘫患者的神经功能缺损评分是（16.89±2.15）分、运动功能评分（37.69±6.64）分、BI指数评分（45.17±4.22）分，其次观察组评分优于对照组患者，差异有统计学意义（t=14.380、7.420、17.608,P<0.05）；观察组护理满意度95.34%高于对照组72.09%，差异有统计学意义（χ2=8.532,P<0.05）。结论 针对脑梗死偏瘫患者运用早期康复护理模式，可以有效改善患者神经功能、运动功能，提升患者的生活质量，对患者疾病恢复具有积极作用，在临床中具有较高推广意义。
关键词：脑梗死偏瘫 早期康复 效果
脑梗死属于临床中比较常见的神经内科疾病，该疾病的患者群体主要为中老年人。其病因是患者脑部血液供应不足，导致其脑部组织缺血、缺氧，最终使患者脑部组织出现缺血性坏死状况。根据相关调查研究显示，有80%的脑梗死患者会出现偏瘫、语言功能障碍等并发症，严重降低患者生活质量。选取该院神经内科2018年9月—2019年3月收治的脑梗死偏瘫患者作为研究对象，探讨对脑梗死偏瘫患者实施常规护理与在常规护理的基础上运用早期康复护理模式的效果，现报道如下。
选取该院收治的脑梗死偏瘫患者作为研究对象，患者总共86例。纳入标准：患者均符合脑梗死偏瘫诊断标准，未合并有器质性障碍，家属已在相关知情同意书中签字；排除标准：不符合脑梗死偏瘫诊断标准，存在肝肾功能不全、器质性病症或家属未在同意书中签字。据调查86例脑梗死偏瘫患者需要按照数字排列法分为对照组（43例）与观察组（43例）。对照组脑梗死偏瘫患者年龄在46～78岁之间，平均年龄（58.46±4.25）岁；男性患者26例、女性患者17例。观察组脑梗死偏瘫患者年龄在47～76岁之间，平均年龄（57.41±3.82）岁；男性患者25例、女性患者18例。两组一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
针对该次参与研究的对照组脑梗死偏瘫患者运用常规护理方式[1]，需要临床护理人员根据患者实际状况对其进行用药指导、生命体征监测以及吸氧治疗等。而观察组脑梗死偏瘫患者需要在常规护理的基础上进行早期康复护理，具体护理措施如下：(1)饮食护理，需要临床护理人员根据患者实际状况制定饮食方案，制定饮食方案时需要查看患者有无合并类疾病，饮食以低热、低盐、低脂、高维生素、高纤维为主[2]。(2)被动活动训练，需要临床护理人员运用推拿、按摩以及揉捏等手法对患者偏瘫的肢体进行按摩，其按摩力度需要由患者的耐受性来决定，每次按摩持续时间为20～25 min。按摩过后需要对患者肩部、肘部、指部以及踝部进行伸展运动[3]。(3)主动功能训练，需要临床护理人员协助患者站立、下床活动等，其训练时间可以根据患者的恢复状况逐渐增加。(4)日常功能锻炼，护理人员可以告知患者及家属可以在早上起床后，练习独立取物、喝水以及伸展患肢等，从而促进其肌肉功能的恢复。待其肌肉能力恢复到一定状况后，可以练习解扣子、穿衣服、独立夹菜等，每次练习时间为20～30 min。(5)心理护理，患者在出现脑梗死偏瘫后，其难以在短时间接受自己偏瘫的事实，并且会担心疾病无法治愈，治疗周期长需要花费大量资金，从而产生负面心理。需要临床护理人员主动与患者及家属交流，适当对患者进行心理疏导，并告知患者家属在其康复护理过程中可以给予患者精神、语言上的鼓励，从而促进其早日战胜病魔[4]。(6)自我护理训练，鼓励脑梗死偏瘫患者进行自我护理训练，其训练主要内容包括自己独立活动与排尿排便练习等。自己独立活动的内容主要有活动手指、活动脖颈、锻炼下肢、腰部锻炼以及下蹲等。部分下肢功能恢复较好的患者，可以适当在护理人员的协助下进行下床活动，具体活动时间根据患者的实际身体状况决定。鼓励患者进行排尿排便练习主要是为了让患者能够独立完成排便与排尿。并告知患者及患者家属尽量食用高维生素、高纤维类食物，适当增加水的摄入，避免患者出现便秘状况。此外，告知患者家属可以适当对患者进行腹部按摩，从而促进其排泄顺利。
1.3 疗效判断标准
观察组与对照组患者该次研究数据以患者满意度、神经功能缺损评分、运动功能评分以及BI指数为主要评判标准。其中BI指数主要是指患者生活自理能力，患者自理能力水平越高，评分也会随之升高。而运动功能评分满分为100分，评分越高，表示患者的运动功能恢复越好。
1.4 统计方法
应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
观察组脑梗死偏瘫患者在采用早期康复护理措施后神经功能缺损评分、运动功能评分以及BI指数评分优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者神经功能缺损评分、运动功能评分及BI指数评分数据对比[（±s），分]
2.2 护理满意度结果
观察组脑梗死偏瘫患者满意度相较于对照组患者满意度高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者满意度对比
该次研究对脑梗死偏瘫患者在常规护理的基础上对其进行早期康复护理，该护理方式的主要目的是提升患者的运用功能，促进疾病恢复。其护理前提是患者神志清楚，心率、脉搏、血压以及呼吸等指标正常，病情在可控范围内。其康复程度需要根据患者实际状况决定，在康复早期可以以四肢按摩为主，对其肩部、手部以及下肢进行按摩，从而促进患者局部组织血液循环[7]。其次，需要对患者进行被动训练与主动训练，其被动训练主要是运用专业手法对患者多肌群、多关节进行被动活动，其活动时间为20～25 min/次，每天活动次数由患者实际状况决定。而主动训练主要是指翻身、坐立以及下床走动等，患者通过主动运动可以有效防止肌肉萎缩，在一定程度上可以促使患者神经元再生，促进偏瘫肢体的恢复。
该次研究结果显示：观察组患者神经功能缺损评分（10.24±2.14）分、运动功能评分（48.89±7.34）分，而对照组脑梗死偏瘫患者的神经功能缺损评分是（16.89±2.15）分、运动功能评分（37.69±6.64）分，由此可以看出观察组评分优于对照组患者（P<0.05）；观察组护理满意度95.34%高于对照组72.09%(P<0.05），这与王克珍[8]的研究结果：观察组护理满意度97.5%高于对照组70.0%(P<0.05），基本一致。说明早期康复护理对脑梗死偏瘫患者恢复具有积极作用。
综上所述，早期康复护理会根据患者身体与心理状况制定针对性的护理方案，进而缓解患者的不良情绪，提升治疗依从性，常规护理的基础上运用早期康复护理模式的早期康复护理方式有一定临床价值。
参考文献
[1]杨秋菊,兰丽梅,朱俐俐,等.脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理干预对肢体功能恢复的影响[J].中国现代医药杂志,2017,19(6):88-90.
[2]徐淑伟,于美.路径式早期康复护理对脑卒中后偏瘫患者患肢功能恢复及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(19):38-40.
[3]谢乃金.路径式早期康复护理在提高脑梗死偏瘫患者生活能力中的应用探析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(67):13189-13190,13192.
[4]姚伟玲,范转平.对急性脑梗死患者进行早期康复护理和心理护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(20):280-281.
[5]张佩霞,王清芬.早期护理干预对脑梗死偏瘫患者遵医行为及康复效果的影响[J].首都食品与医药,2019,26(11):150.
[6]姜冬梅,王茜茜.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响研究[J].中国医药指南,2017,15(36):258-259.
[7]徐蕾.脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果评价[J].中国医药指南,2019,17(8):231.
[8]王克珍.分析早期康复护理干预对脑梗死后肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A3):352-353.
关键词：脑梗死偏瘫 早期康复 效果
脑梗死属于临床中比较常见的神经内科疾病，该疾病的患者群体主要为中老年人。其病因是患者脑部血液供应不足，导致其脑部组织缺血、缺氧，最终使患者脑部组织出现缺血性坏死状况。根据相关调查研究显示，有80%的脑梗死患者会出现偏瘫、语言功能障碍等并发症，严重降低患者生活质量。选取该院神经内科2018年9月—2019年3月收治的脑梗死偏瘫患者作为研究对象，探讨对脑梗死偏瘫患者实施常规护理与在常规护理的基础上运用早期康复护理模式的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取该院收治的脑梗死偏瘫患者作为研究对象，患者总共86例。纳入标准：患者均符合脑梗死偏瘫诊断标准，未合并有器质性障碍，家属已在相关知情同意书中签字；排除标准：不符合脑梗死偏瘫诊断标准，存在肝肾功能不全、器质性病症或家属未在同意书中签字。据调查86例脑梗死偏瘫患者需要按照数字排列法分为对照组（43例）与观察组（43例）。对照组脑梗死偏瘫患者年龄在46～78岁之间，平均年龄（58.46±4.25）岁；男性患者26例、女性患者17例。观察组脑梗死偏瘫患者年龄在47～76岁之间，平均年龄（57.41±3.82）岁；男性患者25例、女性患者18例。两组一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
针对该次参与研究的对照组脑梗死偏瘫患者运用常规护理方式[1]，需要临床护理人员根据患者实际状况对其进行用药指导、生命体征监测以及吸氧治疗等。而观察组脑梗死偏瘫患者需要在常规护理的基础上进行早期康复护理，具体护理措施如下：(1)饮食护理，需要临床护理人员根据患者实际状况制定饮食方案，制定饮食方案时需要查看患者有无合并类疾病，饮食以低热、低盐、低脂、高维生素、高纤维为主[2]。(2)被动活动训练，需要临床护理人员运用推拿、按摩以及揉捏等手法对患者偏瘫的肢体进行按摩，其按摩力度需要由患者的耐受性来决定，每次按摩持续时间为20～25 min。按摩过后需要对患者肩部、肘部、指部以及踝部进行伸展运动[3]。(3)主动功能训练，需要临床护理人员协助患者站立、下床活动等，其训练时间可以根据患者的恢复状况逐渐增加。(4)日常功能锻炼，护理人员可以告知患者及家属可以在早上起床后，练习独立取物、喝水以及伸展患肢等，从而促进其肌肉功能的恢复。待其肌肉能力恢复到一定状况后，可以练习解扣子、穿衣服、独立夹菜等，每次练习时间为20～30 min。(5)心理护理，患者在出现脑梗死偏瘫后，其难以在短时间接受自己偏瘫的事实，并且会担心疾病无法治愈，治疗周期长需要花费大量资金，从而产生负面心理。需要临床护理人员主动与患者及家属交流，适当对患者进行心理疏导，并告知患者家属在其康复护理过程中可以给予患者精神、语言上的鼓励，从而促进其早日战胜病魔[4]。(6)自我护理训练，鼓励脑梗死偏瘫患者进行自我护理训练，其训练主要内容包括自己独立活动与排尿排便练习等。自己独立活动的内容主要有活动手指、活动脖颈、锻炼下肢、腰部锻炼以及下蹲等。部分下肢功能恢复较好的患者，可以适当在护理人员的协助下进行下床活动，具体活动时间根据患者的实际身体状况决定。鼓励患者进行排尿排便练习主要是为了让患者能够独立完成排便与排尿。并告知患者及患者家属尽量食用高维生素、高纤维类食物，适当增加水的摄入，避免患者出现便秘状况。此外，告知患者家属可以适当对患者进行腹部按摩，从而促进其排泄顺利。
1.3 疗效判断标准
观察组与对照组患者该次研究数据以患者满意度、神经功能缺损评分、运动功能评分以及BI指数为主要评判标准。其中BI指数主要是指患者生活自理能力，患者自理能力水平越高，评分也会随之升高。而运动功能评分满分为100分，评分越高，表示患者的运动功能恢复越好。
1.4 统计方法
应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分、运动功能评分及BI指数评分结果观察组脑梗死偏瘫患者在采用早期康复护理措施后神经功能缺损评分、运动功能评分以及BI指数评分优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者神经功能缺损评分、运动功能评分及BI指数评分数据对比[（±s），分]
2.2 护理满意度结果
观察组脑梗死偏瘫患者满意度相较于对照组患者满意度高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者满意度对比
3 讨论
在人口老龄化背景下，脑梗死的发病率逐年升高，其患者人群以中老年人为主。该部分患者具有一定特殊性，普遍合并有高血压、高血脂、高血糖等疾病，间接增加该疾病的治疗难度，且存在一定的用药禁忌，使得脑梗死疾病的致残率、致死率增高，从而降低患者的生活能力、运动能力以及神经功能等，对患者生活造成不良影响。脑梗死偏瘫属于脑梗死的并发症之一，临床在对该部分患者的护理时普遍运用常规护理模式，主要是对患者进行生命体征监测、用药指导等，该种护理方式缺乏针对性，患者的神经功能、运动功能以及生活质量得不到有效改善，恢复时间比较长，增加患者的住院时间，无形中增加患者的经济负担[5]。早期康复护理会根据患者身体与心理状况制定针对性的护理方案，进而缓解患者的不良情绪，提升治疗依从性[6]。该次研究对脑梗死偏瘫患者在常规护理的基础上对其进行早期康复护理，该护理方式的主要目的是提升患者的运用功能，促进疾病恢复。其护理前提是患者神志清楚，心率、脉搏、血压以及呼吸等指标正常，病情在可控范围内。其康复程度需要根据患者实际状况决定，在康复早期可以以四肢按摩为主，对其肩部、手部以及下肢进行按摩，从而促进患者局部组织血液循环[7]。其次，需要对患者进行被动训练与主动训练，其被动训练主要是运用专业手法对患者多肌群、多关节进行被动活动，其活动时间为20～25 min/次，每天活动次数由患者实际状况决定。而主动训练主要是指翻身、坐立以及下床走动等，患者通过主动运动可以有效防止肌肉萎缩，在一定程度上可以促使患者神经元再生，促进偏瘫肢体的恢复。
该次研究结果显示：观察组患者神经功能缺损评分（10.24±2.14）分、运动功能评分（48.89±7.34）分，而对照组脑梗死偏瘫患者的神经功能缺损评分是（16.89±2.15）分、运动功能评分（37.69±6.64）分，由此可以看出观察组评分优于对照组患者（P<0.05）；观察组护理满意度95.34%高于对照组72.09%(P<0.05），这与王克珍[8]的研究结果：观察组护理满意度97.5%高于对照组70.0%(P<0.05），基本一致。说明早期康复护理对脑梗死偏瘫患者恢复具有积极作用。
综上所述，早期康复护理会根据患者身体与心理状况制定针对性的护理方案，进而缓解患者的不良情绪，提升治疗依从性，常规护理的基础上运用早期康复护理模式的早期康复护理方式有一定临床价值。
参考文献
[1]杨秋菊,兰丽梅,朱俐俐,等.脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理干预对肢体功能恢复的影响[J].中国现代医药杂志,2017,19(6):88-90.
[2]徐淑伟,于美.路径式早期康复护理对脑卒中后偏瘫患者患肢功能恢复及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(19):38-40.
[3]谢乃金.路径式早期康复护理在提高脑梗死偏瘫患者生活能力中的应用探析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(67):13189-13190,13192.
[4]姚伟玲,范转平.对急性脑梗死患者进行早期康复护理和心理护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(20):280-281.
[5]张佩霞,王清芬.早期护理干预对脑梗死偏瘫患者遵医行为及康复效果的影响[J].首都食品与医药,2019,26(11):150.
[6]姜冬梅,王茜茜.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响研究[J].中国医药指南,2017,15(36):258-259.
[7]徐蕾.脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果评价[J].中国医药指南,2019,17(8):231.
[8]王克珍.分析早期康复护理干预对脑梗死后肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A3):352-353.
