观察光固化流体树脂加后牙复合树脂充填的临床疗效
发布时间：2020-11-10 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 观察光固化流体树脂加复合树脂充填在后牙缺损修复中的应用效果。方法 选择2017年7月—2019年6月在该院接受治疗的66例（共计146颗）后牙缺损患者，根据随机数字表法分组。对照组单纯使用光固化复合树脂充填，观察组采用光固化流体树脂加复合树脂充填。对比两组修复成功率，患者对修复体使用感、边缘密合性、色泽协调性等情况的评价，随访半年，观察两组继发龋发病情况。结果 两组均完成修复，观察组在修复后1个月、3个月复查发现修复成功率100.00%、97.37%均明显高于对照组91.43%、87.14%（χ2=4.793、5.469,P<0.05）；修复半年后复查发现，观察组修复成功率96.05%与对照组88.57%比较（χ2=2.927,P>0.05）。观察组患者对修复体使用感（92.45±5.16）分、边缘密合性（95.10±3.28）分、色泽协调性（93.88±4.20）分等情况的评价均优于对照组（90.14±4.48）分、（92.18±3.14）分、（90.95±3.87）分（t=2.877、5.484、4.372,P<0.05）。随访半年，观察组继发龋发生率2.63%少于对照组12.86%（χ2=5.469,P<0.05）。结论 光固化流体树脂加复合树脂充填治疗后牙缺损疗效确切，在使用感、外观等方面患者满意度高，且激发龋齿的情况少。
关键词：流体树脂 复合树脂 后牙缺损 继发龋
后牙缺损是口腔科常见病情，可能是单纯机械摩擦作用引起，也可能是龋齿未得到及时治疗造成缺损。后牙缺损尽管对面部美观影响较前牙小，但严重影响患者正常咬合，导致塞牙、食物残渣堆积，进而引起各种牙周疾病，并发牙龈萎缩、邻牙位移，甚至牙髓坏死、脱落，最终导致牙齿失去功能[1]。因此，对于后牙缺损的治疗，应当尽早根据缺损情况实施充填治疗，树脂是牙缺损修复的常见充填材料，但单纯的光固化复合树脂材料有一定的聚合体积收缩性，长时间后容易在牙体与树脂之间形成边缘微渗漏，导致食物残渣从边缘缝隙沉积到牙体内部，引起继发龋或修复体脱落[2]。随着对树脂材料充填修复的研究，提出了光固化流体树脂加复合树脂充填的方式。该次研究以2017年7月—2019年6月在该院接受治疗的66例(共计146颗)后牙缺损患者为例，探讨光固化流体树脂加复合树脂充填的效果，具体报道如下。
选择在该院接受治疗的66例(共计146颗)后牙缺损患者，纳入标准：(1)符合牙齿缺损的诊断标准：有不良饮食习惯；牙釉质部分或全部磨损，露出浅黄色牙本质，可有牙齿敏感情况；X线牙片观察到髓腔无或有坏死；(2)符合树脂充填治疗指征，洞型充填；(3)依从性好，自愿参与研究者。排除标准：(1)失回访者；(2)合并恶性肿瘤、口腔及咽喉其他疾病者；(3)不同意参与研究者。根据随机数字表法分组，对照组33例(共70颗)中男女各有17例、16例，年龄22～58岁，平均(40.13±12.04)岁，根据G.V.Black分类法其中I类洞31颗、II类洞39颗。观察组33例(共76颗)中男女各有20例、13例，年龄23～55岁，平均(39.72±13.15)岁，根据G.V.Black分类法其中I类洞33颗、II类洞43颗。研究经该院伦理委员批准，经患者或其家属签字同意，两组患者资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2 方法
两组在充填前均对患牙进行常规处理，包括去腐、备洞，两组均使用同一款比色卡于修复前评估患者牙齿颜色。备洞时用氢氧化钙垫底，37%磷酸酸蚀，保持15 s，冲洗并吹干，涂布Excite粘接剂10 s后用去除多余的粘接剂，促使其不再流动，光固化20 s。对照组单纯使用光固化复合树脂充填，于牙洞处置入适量的复合树脂，光照40 s，并根据患者反馈不断打磨、抛光。观察组采用光固化流体树脂加复合树脂充填，先用流体树脂涂布洞壁，洞底和点线角再薄薄的涂布一层，光固化40 s后再用复合树脂充填，光照40 s，进行打磨，并根据患者反馈不断调整、抛光。
1.3 观察指标
观察两组修复情况并在修复后1月、3月、半年复查，了解有无修复体脱落、边缘微渗漏等情况，无这些情况的视为修复成功；修复后半年复查时由患者对修复体使用感、边缘密合性、色泽协调性等情况进行评价，每项分值最高为100分，分数越高表示越满意；统计两组继发龋发病情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料用
表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义
两组均完成修复，观察组在修复后1个月、3个月复查发现修复成功率100.00%、97.37%均明显高于对照组91.43%、87.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；修复半年后复查发现，观察组修复成功率96.05%与对照组88.57%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者修复成功率对比[n(%)]
2.2 修复情况评价
观察组患者对修复体使用感、边缘密合性、色泽协调性等情况的评价均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者对修复情况评价对比
2.3 两组继发龋情况
随访半年，观察组继发龋发生率2.63%少于对照组12.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者继发龋情况对比[n(%)]
从该次研究结果来看，两组均完成修复，观察组在修复后1个月、3个月复查发现修复成功率100.00%、97.37%均明显高于对照组91.43%、87.14%；修复半年后复查发现，观察组修复成功率96.05%与对照组88.57%比较差异无统计学意义（P>0.05）。这说明，相比于单纯使用复合树脂而言，光固化流体树脂加复合树脂充填的修复成功率更高。这是因为，先利用流体树脂对患牙的洞底和洞壁进行处理，严密的封闭洞底和与复合树脂接触的洞壁，再用复合树脂充填，这样就可以保证修复体和牙体之间严密的缝合，自然后期缝隙微渗漏、修复体脱落的情况更少[6]。同时，研究还指出，观察组患者对修复体使用感(92.45±5.16)分、边缘密合性(95.10±3.28)分、色泽协调性(93.88±4.20)分等情况的评价均优于对照组(90.14±4.48)分、(92.18±3.14)分、(90.95±3.87)分；随访半年，观察组继发龋发生率2.63%少于对照组12.86%。研究提示，光固化流体树脂加复合树脂充填的严密性好、使用感好，这是因为流体树脂的流动性高，对缝隙之间的填充更牢固，更密合，因而不会导致后期食物残渣沉积到缝隙处，引起继发龋齿；同样的，流动性好塑出的窝沟形状与正常牙齿相近，因而使用感更好，美观度高，患者更加满意[7]。这与贾岚巍[8]的研究成果相符合，贾岚巍针对93例深楔形缺损患者分组，一组使用复合树脂，一组使用流体树脂和复合树脂充填。结果显示，流体树脂和复合树脂充填组修复成功率97.85%明显优于单用复合树脂组80.65%，同时患者对牙体外观满意度95.70%也高于单用复合树脂组76.34%，继发龋发生率2.15%少于单用复合树脂组11.83%。再次证明，利用流体树脂和复合树脂充填缺损牙，能达到较好的修复效果，提高患者对外观满意度。
综上所述，光固化流体树脂加复合树脂充填治疗后牙缺损疗效确切，在使用感、外观等方面患者满意度高，且激发龋齿的情况少。
参考文献
[1]陈思宇,季于琪,刘健.新型大块充填流体树脂SureFil SDR flow修复牙颈部楔状缺损的临床研究[J].医药前沿,2017,7(35):127-128.
[2]倪成励.四种材料治疗牙体楔状缺损的临床疗效观察[J].泰山医学院学报,2015,23(3):271-273.
[3]孙东涛,刘晓晨,潘琳琳.四种材料治疗牙体楔状缺损的疗效观察[J].内蒙古医科大学学报,2014,11(3):271-273.
[4]杨学智,常淼.排龈技术和流体树脂在临床楔状缺损修复中的应用研究[J].中国实用乡村医生杂志,2014,21(6):55-57.
[5]韩静,于洪波,焦菲菲.光固化流体树脂窝沟封闭防龋疗效的评价[J].口腔医学,2016,34(2):132-134.
[6]蔡洁明,胡璇.光固化流体树脂进行窝沟封闭对儿童龋病防治的效果分析[J].河北医药,2017,39(5):645-647.
[7]姚悦.光固化流体树脂与非创伤性充填窝沟封闭临床效果[J].中国保健营养,2019,29(1):157.
[8]贾岚巍.复合树脂联合流体树脂仿生充填深形楔状缺损疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(14):38-40.
关键词：流体树脂 复合树脂 后牙缺损 继发龋
后牙缺损是口腔科常见病情，可能是单纯机械摩擦作用引起，也可能是龋齿未得到及时治疗造成缺损。后牙缺损尽管对面部美观影响较前牙小，但严重影响患者正常咬合，导致塞牙、食物残渣堆积，进而引起各种牙周疾病，并发牙龈萎缩、邻牙位移，甚至牙髓坏死、脱落，最终导致牙齿失去功能[1]。因此，对于后牙缺损的治疗，应当尽早根据缺损情况实施充填治疗，树脂是牙缺损修复的常见充填材料，但单纯的光固化复合树脂材料有一定的聚合体积收缩性，长时间后容易在牙体与树脂之间形成边缘微渗漏，导致食物残渣从边缘缝隙沉积到牙体内部，引起继发龋或修复体脱落[2]。随着对树脂材料充填修复的研究，提出了光固化流体树脂加复合树脂充填的方式。该次研究以2017年7月—2019年6月在该院接受治疗的66例(共计146颗)后牙缺损患者为例，探讨光固化流体树脂加复合树脂充填的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择在该院接受治疗的66例(共计146颗)后牙缺损患者，纳入标准：(1)符合牙齿缺损的诊断标准：有不良饮食习惯；牙釉质部分或全部磨损，露出浅黄色牙本质，可有牙齿敏感情况；X线牙片观察到髓腔无或有坏死；(2)符合树脂充填治疗指征，洞型充填；(3)依从性好，自愿参与研究者。排除标准：(1)失回访者；(2)合并恶性肿瘤、口腔及咽喉其他疾病者；(3)不同意参与研究者。根据随机数字表法分组，对照组33例(共70颗)中男女各有17例、16例，年龄22～58岁，平均(40.13±12.04)岁，根据G.V.Black分类法其中I类洞31颗、II类洞39颗。观察组33例(共76颗)中男女各有20例、13例，年龄23～55岁，平均(39.72±13.15)岁，根据G.V.Black分类法其中I类洞33颗、II类洞43颗。研究经该院伦理委员批准，经患者或其家属签字同意，两组患者资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2 方法
两组在充填前均对患牙进行常规处理，包括去腐、备洞，两组均使用同一款比色卡于修复前评估患者牙齿颜色。备洞时用氢氧化钙垫底，37%磷酸酸蚀，保持15 s，冲洗并吹干，涂布Excite粘接剂10 s后用去除多余的粘接剂，促使其不再流动，光固化20 s。对照组单纯使用光固化复合树脂充填，于牙洞处置入适量的复合树脂，光照40 s，并根据患者反馈不断打磨、抛光。观察组采用光固化流体树脂加复合树脂充填，先用流体树脂涂布洞壁，洞底和点线角再薄薄的涂布一层，光固化40 s后再用复合树脂充填，光照40 s，进行打磨，并根据患者反馈不断调整、抛光。
1.3 观察指标
观察两组修复情况并在修复后1月、3月、半年复查，了解有无修复体脱落、边缘微渗漏等情况，无这些情况的视为修复成功；修复后半年复查时由患者对修复体使用感、边缘密合性、色泽协调性等情况进行评价，每项分值最高为100分，分数越高表示越满意；统计两组继发龋发病情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料用
表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 修复成功率两组均完成修复，观察组在修复后1个月、3个月复查发现修复成功率100.00%、97.37%均明显高于对照组91.43%、87.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；修复半年后复查发现，观察组修复成功率96.05%与对照组88.57%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者修复成功率对比[n(%)]
2.2 修复情况评价
观察组患者对修复体使用感、边缘密合性、色泽协调性等情况的评价均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者对修复情况评价对比
2.3 两组继发龋情况
随访半年，观察组继发龋发生率2.63%少于对照组12.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者继发龋情况对比[n(%)]
3 讨论
后牙缺损尽管对美观的影响小，但由于后牙的使用更多，缺损后对咀嚼功能的影响大，而如果缺损后不及时进行修复，可能导致长时间后缺损变大，伤及牙髓导致牙髓坏死，还可能因不能正常咬合导致邻牙位移、面容改变[3]。树脂是口腔修复中常见的材料，树脂在常温下是固态、半固态形式，而受热后可软化或熔融，复合树脂具有质轻、可塑性强、耐腐蚀等优势，在牙科美容中都受到广泛欢迎。以往，针对后牙缺损的修复主要还是使用复合树脂为主，但由于复合树脂有一定的聚合体积收缩性，受到温度、咬合等多种因素的影响，长时间后容易形成边缘着色、边缘微缝隙，影响修复体的牢固性，尤其是深楔形状的缺损，因此在实际应用中一般还需配合使用封闭效果更佳、粘接性更强的修复材料[4]。流体树脂是指熔融状态或液态的树脂，具有流动性，可全面覆盖缝隙位置，但流体树脂不好塑性，因此临床研究者们提出先使用流动树脂对边缘、洞壁进行处理，再使用复合树脂充填的方式[5]。从该次研究结果来看，两组均完成修复，观察组在修复后1个月、3个月复查发现修复成功率100.00%、97.37%均明显高于对照组91.43%、87.14%；修复半年后复查发现，观察组修复成功率96.05%与对照组88.57%比较差异无统计学意义（P>0.05）。这说明，相比于单纯使用复合树脂而言，光固化流体树脂加复合树脂充填的修复成功率更高。这是因为，先利用流体树脂对患牙的洞底和洞壁进行处理，严密的封闭洞底和与复合树脂接触的洞壁，再用复合树脂充填，这样就可以保证修复体和牙体之间严密的缝合，自然后期缝隙微渗漏、修复体脱落的情况更少[6]。同时，研究还指出，观察组患者对修复体使用感(92.45±5.16)分、边缘密合性(95.10±3.28)分、色泽协调性(93.88±4.20)分等情况的评价均优于对照组(90.14±4.48)分、(92.18±3.14)分、(90.95±3.87)分；随访半年，观察组继发龋发生率2.63%少于对照组12.86%。研究提示，光固化流体树脂加复合树脂充填的严密性好、使用感好，这是因为流体树脂的流动性高，对缝隙之间的填充更牢固，更密合，因而不会导致后期食物残渣沉积到缝隙处，引起继发龋齿；同样的，流动性好塑出的窝沟形状与正常牙齿相近，因而使用感更好，美观度高，患者更加满意[7]。这与贾岚巍[8]的研究成果相符合，贾岚巍针对93例深楔形缺损患者分组，一组使用复合树脂，一组使用流体树脂和复合树脂充填。结果显示，流体树脂和复合树脂充填组修复成功率97.85%明显优于单用复合树脂组80.65%，同时患者对牙体外观满意度95.70%也高于单用复合树脂组76.34%，继发龋发生率2.15%少于单用复合树脂组11.83%。再次证明，利用流体树脂和复合树脂充填缺损牙，能达到较好的修复效果，提高患者对外观满意度。
综上所述，光固化流体树脂加复合树脂充填治疗后牙缺损疗效确切，在使用感、外观等方面患者满意度高，且激发龋齿的情况少。
参考文献
[1]陈思宇,季于琪,刘健.新型大块充填流体树脂SureFil SDR flow修复牙颈部楔状缺损的临床研究[J].医药前沿,2017,7(35):127-128.
[2]倪成励.四种材料治疗牙体楔状缺损的临床疗效观察[J].泰山医学院学报,2015,23(3):271-273.
[3]孙东涛,刘晓晨,潘琳琳.四种材料治疗牙体楔状缺损的疗效观察[J].内蒙古医科大学学报,2014,11(3):271-273.
[4]杨学智,常淼.排龈技术和流体树脂在临床楔状缺损修复中的应用研究[J].中国实用乡村医生杂志,2014,21(6):55-57.
[5]韩静,于洪波,焦菲菲.光固化流体树脂窝沟封闭防龋疗效的评价[J].口腔医学,2016,34(2):132-134.
[6]蔡洁明,胡璇.光固化流体树脂进行窝沟封闭对儿童龋病防治的效果分析[J].河北医药,2017,39(5):645-647.
[7]姚悦.光固化流体树脂与非创伤性充填窝沟封闭临床效果[J].中国保健营养,2019,29(1):157.
[8]贾岚巍.复合树脂联合流体树脂仿生充填深形楔状缺损疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(14):38-40.
