氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果分析
发布时间：2023-07-11 点击：
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摘 要：目的：分析对老年高血压患者采用氨氯地平联合依那普利治疗的效果。方法：选取2020年2月—2022年6月北京顺义区医院收治的76例老年原发性高血压患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各38例。对照组采用氨氯地平治疗，观察组采用氨氯地平联合依那普利治疗。比较两组血压水平、血压变异性指标、治疗效果及不良反应发生情况。结果：施治前，两组收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；施治后，观察组SBP、DBP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。施治前，两组24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hDBPV)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；施治后，观察组24 hSBPV、24 hDBPV均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.028)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在老年高血压患者的治疗中采用氨氯地平联合依那普利的方案，可获得确切疗效，更好地控制血压，降低血压变异性，且用药安全性较好。
关键词：高血压;老年;氨氯地平;依那普利;
高血压是常见的慢性终身性疾病，患者血管压力升高，对血管壁造成破坏，损伤重要脏器功能，且易诱发脑卒中及冠心病等并发症。高血压患者的主要症状为头痛、肢体麻木、眩晕以及失眠等，随病情进展，如未能有效控制血压，可对重要靶器官造成影响和损伤，提高患者残疾及死亡风险[1]。临床中，大部分高血压患者为原发性高血压，患病群体多为老年人，为了改善患者预后，延长患者生存期，需要强化日常生活管理及合理用药，有效控制血压水平，使血压降至正常范围并长期维持稳定，合理选择降压药物是确保老年高血压患者降压效果以及保证长期用药安全性的重点[2]。近年来，氨氯地平、依那普利等降压药物在临床应用十分广泛。本研究旨在分析老年高血压患者联合应用氨氯地平及依那普利的治疗效果，现报告如下。
资料与方法
选取2020年2月—2022年6月北京市顺义区医院收治的76例老年原发性高血压患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各38例。观察组男20例，女18例；年龄62～88岁，平均(71.6±3.5)岁；病程1～19年，平均(7.6±2.5)年；体重44.3～81.5 kg，平均(62.7±2.6)kg；高血压分级：1级11例，2级18例，3级9例；合并症数量：≥2种11例，<2种27例。对照组男21例，女17例；年龄61～89岁，平均(71.7±3.4)岁；病程1～18年，平均(7.7±2.4)年；体重45.2～81.9 kg，平均(62.8±2.5)kg；高血压分级：1级10例，2级18例，3级10例；合并症数量：≥2种10例，<2种28例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属对本研究方案知情并同意加入。
纳入标准：(1)符合原发性高血压的诊断标准[3];(2)年龄60～90岁；(3)服药依从性好，可配合血压监测及随访观察等；(4)临床资料完整；(5)语言沟通能力及认知功能正常。
排除标准：(1)继发性高血压者；(2)患重度肝、肺、肾等脏器病变者；(3)对本研究中所用药物有禁忌证者；(4)中途退出研究或失访者。
方法：对照组采用苯磺酸氨氯地平片(生产厂家：国药集团容生制药有限公司；批准文号：国药准字H20113236)治疗，口服，5 mg/次，1次/d。可结合患者血压监测结果对药物剂量进行适当增减，确保血压水平达标。观察组在对照组基础上应用马来酸依那普利片(生产厂家：国药集团容生制药有限公司；批准文号：国药准字H20113236)治疗，口服，10 mg/次，1次/d。两组均治疗8周。
观察指标及疗效判定标准：(1)比较两组血压水平，包括收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)。(2)比较两组血压变异性参数，包括24 h收缩压变异性(24h SBPV)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)。(3)比较两组临床疗效，a.显效：经治疗，SBP降低≥30 mm Hg,DBP降低≥20 mm Hg，或SBP、DBP均达标；b.有效：SBP降低10～19 mm Hg，或DBP降低<10 mm Hg，但达到正常水平；c.无效：血压无明显变化或升高。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(4)比较两组不良反应发生情况，包括面色发红、皮疹、口干、嗜睡、恶心。
统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组血压水平比较：施治前，两组SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；施治后，观察组SBP、DBP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组血压水平比较(±s,mm Hg)
两组血压变异性参数比较：施治前，两组24 h SBPV、24 h DBPV比较，差异无统计学意义(P>0.05)；施治后，观察组24 h SBPV、24 h DBPV均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组血压变异性参数比较(±s,mm Hg)
两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.028)。见表3。
表3 两组临床疗效比较[n(%)]
两组不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
表4 两组药物不良反应发生情况比较[n(%)]
讨论
高血压在老年人群中较为常见，且大部分患者为原发性高血压，其病因以及发病机尚未明确，一般认为与遗传、年龄、环境因素、精神心理因素以及日常生活方式等有关，且随着上述危险因素的增多，高血压的患病风险进一步提升，常见症状为头痛、心悸、耳鸣、疲倦[4]。现阶段，合理应用降压药物是对老年高血压患者的主要治疗措施，然而目前的降压药物种类较多，降压效果具有差异性[5]。氨氯地平是目前高血压患者高频使用的降压药物，能够扩张血管，促使血压水平降低，还可抑制钙离子跨膜抵达血管平滑肌细胞，对于缓解血管痉挛、预防心绞痛发作等有重要价值[6]。依那普利具有对抗血管紧张素Ⅱ的作用，有助于降低血压、预防心力衰竭和心肌重构[7]。
本研究结果显示，施治后，观察组SBP、DBP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。氨氯地平为钙离子拮抗剂，可对钙离子抵达人体心肌细胞以及血管平滑肌细胞产生抑制，降低外周血管阻力，促使血管平滑肌扩张以及松弛，发挥确切的降压作用，研究显示，氨氯地平治疗能够有效降低血管舒张压[8]。依那普利的应用可发挥确切的降压效果，避免醛固酮等物质持续大量分泌，有利于促进排钠以及加快肾血管扩张，口服后的药效维持时间长，降压效果理想。依那普利和氨氯地平联合应用，可协同增效，提升降压效果。
施治后，观察组24 h SBPV、24 h DBPV均低于对照组。老年高血压患者的24 h SBPV和24 h DBPV通常高于正常范围，且存在昼夜节律变化，即白天高夜间低。24 h SBPV和24 h DBPV与心血管事件的发生密切相关，其水平升高与心血管事件发生风险呈正相关。氨氯地平与依那普利中含有羧基、磺酰基，羧基可以增加水溶性，促进药物的吸收和分布，提高药物的生物利用度和治疗效果；磺酰基可以增加药物的亲水性，促进药物的分布和代谢，同样可以提高药物的生物利用度和治疗效果。对老年患者使用氨氯地平与依那普利，可以持续发挥作用，取得较长的降压效果。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P<0.05)。说明两种药物联合应用，不会增加不良反应，具有较高的安全性。
综上所述，老年高血压患者采用氨氯地平联合依那普利治疗方案效果确切，可显著控制血压，降低血压变异性，且用药安全性较好。
参考文献
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