莪术油联合顺铂与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析
发布时间：2023-06-20 点击：
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摘 要：目的：探讨莪术油联合顺铂与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的效果。方法：选取2018年1月—2020年12月阳新县中医医院肿瘤内科收治的160例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各80例。对照组给予顺铂与多西他赛化疗，治疗组在对照组基础上联合莪术油注射液辅助治疗。比较两组血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、治疗效果、不良反应发生情况、中位生存期。结果：治疗前，两组VEGF水平比较，差异无统计学意义(P=0.25)；治疗7、14、30、60 d后，治疗组VEGF水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组bFGF水平比较，差异无统计学意义(P=0.45)；治疗7、14、30、60 d后，治疗组bFGF水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.02)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.47)。治疗组中位生存期高于对照组，差异有统计学意义(P=0.03)。结论：莪术油联合顺铂与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著，可延长患者生存期，且不会增加不良反应。
关键词：莪术油;多西他赛;顺铂;非小细胞肺癌;
非小细胞肺癌是威胁人们生命的常见肿瘤，随着环境污染的加剧，其发病率有逐年上升趋势。如何治疗非小细胞肺癌，延长患者无进展生存期，提高患者生活质量是临床医生的研究热点[1,2]。莪术油为传统中药，莪术有广泛的抗肿瘤作用，可抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、直接破坏肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞转移与侵袭、抑制肿瘤血管生成、增强化疗药物敏感性。临床实践表明，莪术油在胃癌、直肠癌、肝癌等的治疗中具有显著效果[3]。本研究旨在探讨莪术油联合顺铂与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的效果，现报告如下。
资料与方法
选取2018年1月—2020年12月阳新县中医医院肿瘤内科收治的160例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各80例。治疗组男42例，女38例；平均年龄(49.96±9.17)岁；其中鳞癌34例，腺癌40例，腺鳞癌2例，其他4例。对照组男44例，女36例；平均年龄(50.27±8.59)岁；其中鳞癌28例，腺癌43例，腺鳞癌4例，其他5例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)经支气管镜或病理穿刺活检确诊，有可测量病灶；(2)肿瘤分期为Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb期；(3)签署知情同意书；(4)远期生活质量评估(KPS)评分≥70分。
排除标准：(1)预期生存期<3个月；(2)KPS评分<70分；(3)无可测量的肺部病灶；(4)未经病理确诊的患者。
方法：对照组给予常规化疗，顺铂(生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20073652)75 mg/m2与多西他赛(生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20041128)75 mg/m2静脉滴注，1次/d。治疗组在对照组基础上联合莪术油注射液辅助治疗，静脉滴注莪术油注射液(生产厂家：浙江天瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20064312)400 mg,1次/d。两组均治疗14 d。
观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者化疗前后血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)水平，采用流式细胞仪(生产厂家：美国BD公司；型号：FACSCalibur)、血液生化分析仪(生产厂家：贝克曼库尔特公司；型号：AU5800)进行检测。(2)观察两组患者治疗效果：a.完全缓解(CR)：患者病灶完全消失；b.部分缓解(PR)：患者肿瘤最大径及其最大垂直径的乘积缩小>50%;c.稳定(SD)：患者肿瘤最大径及其最大垂直径的乘积缩小≤50%，或增大≤25%;d.进展(PD)：患者肿瘤最大径及其最大垂直径的乘积增大>25%，或出现新病灶。总有效率=(CR+PR+SD)例数/总例数×100%。(3)观察两组患者不良反应发生情况，包括恶心/呕吐、脱发、周围神经毒性反应。(4)观察两组患者中位生存期，患者均经门诊或者电话随访，随访时间截至2021年12月31日，失访患者以其最后一次随访时间作为截止时间。
统计学方法：数据运用SPSS 18.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组血清VEGF水平比较：治疗前，两组血清VEGF水平比较，差异无统计学意义(P=0.25)；治疗7、14、30、60 d后，治疗组VEGF水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组血清VEGF水平比较(,pg/m L)
两组血清b FGF水平比较：治疗前，两组血清b FGF水平比较，差异无统计学意义(P=0.45)；治疗7、14、30、60 d后，治疗组b FGF水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组血清b FGF水平比较(,pg/m L)
两组治疗效果比较：治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.02)。见表3。
表3 两组治疗效果比较(n,%)
两组不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.47)。见表4。
表4 两组不良反应发生情况比较(n,%)
两组中位生存期比较：治疗组患者中位生存期为22个月，对照组患者中位生存期为18个月，治疗组中位生存期高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.79,P=0.03)。
讨论
晚期非小细胞肺癌患者大多失去手术治疗机会，主要治疗措施为放化疗，由于化疗药物的不良反应以及肿瘤耐药情况的出现，导致放化疗取得的效果一般。靶向治疗的临床应用为许多肿瘤患者带来希望，但是其费用较高，难以被患者接受。国内外文献资料表明，晚期非小细胞肺癌患者1年生存率为32%～54%,2年生存率≤20%[4,5,6,7,8]。如何改善患者的生存质量，提高患者的治疗效果，同时有效延长患者的生存时间，是每位肿瘤临床工作者急需解决的难题。
目前，传统中医药辅助治疗晚期恶性肿瘤是一个广泛受到关注的课题。莪术油作为我国传统中药，是一种药理活性强、高效、安全的抗肿瘤药物，目前已经广泛应用于消化道肿瘤的辅助治疗中。其抗癌作用机理是抑制肿瘤细胞的异常增殖，影响肿瘤细胞的核酸代谢，同时可以增强免疫功能。国内文献报告，莪术油应用于肝癌、食管癌、晚期直肠癌的辅助治疗中，具有较好的疗效[6]，其有效性和安全性得到广泛认可，治疗后患者未出现不可耐受的严重并发症。
本研究结果显示，治疗组治疗后VEGF水平、b FGF水平、不良反应发生率低于对照组，治疗效果优于对照组，这与莪术油能够增强顺铂、多西他赛的药物敏感性有关，莪术油还具有直接诱导肿瘤细胞凋亡作用，抑制VEGF、b FGF的表达，抑制肿瘤血管形成。
综上所述，莪术油联合顺铂与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著，可延长患者生存期，且不会增加不良反应。
参考文献
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