麻黄加术汤加减联合西药治疗风湿病的临床效果
发布时间：2021-04-21 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：观察麻黄加术汤加减联合西药治疗风湿病的临床价值。方法：2019年1月-2020年1月收治风湿病患者82例，随机分为两组，各41例。对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用麻黄加术汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组治疗4周后关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵等中医证候积分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗4周后关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间和握力水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：麻黄加术汤加减联合西药治疗，能缓解风湿病患者症状，整体疗效显著。
关键词：麻黄加术汤 风湿病 临床疗效 中医证候积分 不良反应
风湿病是一组累及骨骼、肌肉、关节、血管疾病的总称，主要包括类风湿性关节炎(RA)、痛风性关节炎(GA)、皮肌炎(DM)、原发性干燥综合征(PSS)等病，采用西药治疗能够缓解症状，但药物不良反应较多，整体疗效不佳[1]。中医药及其相关治疗手段在风湿病治疗中的作用早已获得医患认可[2]，但何种方案疗效更佳目前尚无定论。本文以我院收治的82例风湿病患者为研究对象，观察麻黄加术汤加减联合西药在风湿病治疗中的应用价值，旨在为临床治疗提供借鉴。
纳入标准：(1)符合《风湿性疾病诊断标准手册》有关风湿病的诊断标准[3];(2)年龄25～80岁；(3)对所用药物无过敏反应；(4)患者签署知情同意书。
排除标准：(1)其他免疫系统疾病；(2)精神病史或其他原因无法配合研究；(3)膝骨关节炎。
方法：(1)对照组给予西医常规治疗：应用醋酸地塞米松片，口服，2次/d,0.75 mg/次；阿司匹林肠溶片，3～6 g/d，分4次口服；治疗4周。(2)试验组在对照组基础上加用麻黄加术汤加减治疗：组方药物有宣木瓜15 g，生白术、桂枝、独活、羌活、桑枝各9 g，麻黄8 g，甘草6 g。风胜行痹型在组方药物基础上加防风9 g；寒胜痛痹型加干姜、附子各6 g；湿胜着痹型加茯苓12 g，防己9 g；气血虚弱者加党参15 g，熟地15 g，黄芪18 g，当归12 g。水煎取300 m L,1剂/d，早晚分服。治疗4周。
观察指标：(1)中医证候积分[4]：依据关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵等证候严重程度，每项评分为0～5分，评分越高提示症状越轻。(2)西医症状体征：包括关节压痛指数、关节肿胀指数、握力和晨僵时间。(3)不良反应：记录皮疹、头痛、口干、胃肠道损伤等不良反应。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者中医证候积分比较(±s，分)
两组患者西医症状体征比较：试验组治疗后西医症状体征各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者西医症状体征比较(±s)
两组患者不良反应情况比较：试验组不良发生发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者西医不良反应发生情况比较[n(%)]
《素问·痹证篇》明确指出风、寒、湿邪入侵机体是引发风湿病的主要原因[7]。本研究中，笔者选用麻黄加术汤加减对风湿病患者进行治疗，该方源自《三因极一病证方论》，其中麻黄有宣肺平喘、消肿利水、解表发汗之效；宣木瓜能疏通经脉、活血化瘀；羌活能止痛、祛风湿、散表寒、利关节；独活功能止痛散寒、解毒祛湿，二者联用祛湿效果显著[8-12]；桂枝、桑枝能疏通经脉、祛风湿、发汗解肌；白术则能祛湿散寒；党参益气健脾，能缓解乏力，改善脾胃虚弱症状；茯苓能健脾养胃、利水渗湿。诸药合用具有祛风散寒、解表通络、缓急止痛、健脾祛湿等功效。本研究结果表明，经治疗后患者的中医证候积分、西医证候体征均优于对照组，且胃肠道损伤及不良反应总发生率低于对照组，提示麻黄加术汤加减联合西药治疗风湿病疗效显著，且兼具安全性。
综上所述，麻黄加术汤加减联合西药治疗风湿病能缓解临床症状，促进关节功能恢复，且不良反应较少，整体疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]杨丽,马翠丽,李萍.活动期类风湿关节炎患者血脂水平与疾病活动及骨侵蚀相关性研究[J].中国实验诊断学,2015,18(2):256-259.
[2]黄晓超,侯满萍.麻黄加术汤加味治疗风湿病的临床疗效分析[J].当代医学,2016,22(34):191-192.
[3]孙瑛.风湿性疾病诊断标准手册[M].北京:北京大学医学出版社,2016.
[4]周子朋,孟庆良,谷慧敏,等.加味升阳汤在活动期类风湿关节炎治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响[J].广东医学,2018,39(21):3261-3265.
[5]罗茜,胡周静,彭旭玲,等.麻杏薏甘汤联合壮医三伏贴穴位贴敷疗法治疗风湿病临床研究[J].四川中医,2019,37(4):137-139.
[6]唐杰,曹文富.活动期类风湿关节炎中西医结合治疗研究进展[J].实用中医药杂志,2017,33(7):873-875.
[7]夏娟,王海洋,田惠萍,等.汤小虎教授运用黄芪桂枝五物汤加减治疗风湿病的经验[J].风湿病与关节炎,2017,6(9):46-48.
[8]付海波,李兴华.麻黄加术汤加减联合西药治疗风湿病的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(13):53-54.
[9]岳峰.麻黄加术汤加味治疗风湿病患者的临床体会[J].湖南中医药大学学报,2013,33(4):33.
[10]黄晓超,侯满萍.麻黄加术汤加味治疗风湿病的临床疗效分析[J].当代医学,2016(34).
[11]魏斐菲.麻黄加术汤加味疗法治疗风湿病临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(6):144-145.
[12]郭红.麻黄加术汤加味疗法在风湿病患者中的应用效果[J].中国药物经济学,2016,11(7):81-83.
关键词：麻黄加术汤 风湿病 临床疗效 中医证候积分 不良反应
风湿病是一组累及骨骼、肌肉、关节、血管疾病的总称，主要包括类风湿性关节炎(RA)、痛风性关节炎(GA)、皮肌炎(DM)、原发性干燥综合征(PSS)等病，采用西药治疗能够缓解症状，但药物不良反应较多，整体疗效不佳[1]。中医药及其相关治疗手段在风湿病治疗中的作用早已获得医患认可[2]，但何种方案疗效更佳目前尚无定论。本文以我院收治的82例风湿病患者为研究对象，观察麻黄加术汤加减联合西药在风湿病治疗中的应用价值，旨在为临床治疗提供借鉴。
资料与方法
2019年1月-2020年1月收治风湿病患者82例，随机分为两组，各41例。试验组男14例，女27例；年龄26～78岁，平均(52.14±9.47)岁；病程1～10年，平均(4.18±1.25)年；RA 18例，GA10例，DM 8例，PSS 5例。对照组男15例，女26例；年龄28～80岁，平均(53.02±9.35)岁；病程1～11年，平均(4.22±1.23)年；RA 17例，GA 9例，DM9例，PSS 6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合《风湿性疾病诊断标准手册》有关风湿病的诊断标准[3];(2)年龄25～80岁；(3)对所用药物无过敏反应；(4)患者签署知情同意书。
排除标准：(1)其他免疫系统疾病；(2)精神病史或其他原因无法配合研究；(3)膝骨关节炎。
方法：(1)对照组给予西医常规治疗：应用醋酸地塞米松片，口服，2次/d,0.75 mg/次；阿司匹林肠溶片，3～6 g/d，分4次口服；治疗4周。(2)试验组在对照组基础上加用麻黄加术汤加减治疗：组方药物有宣木瓜15 g，生白术、桂枝、独活、羌活、桑枝各9 g，麻黄8 g，甘草6 g。风胜行痹型在组方药物基础上加防风9 g；寒胜痛痹型加干姜、附子各6 g；湿胜着痹型加茯苓12 g，防己9 g；气血虚弱者加党参15 g，熟地15 g，黄芪18 g，当归12 g。水煎取300 m L,1剂/d，早晚分服。治疗4周。
观察指标：(1)中医证候积分[4]：依据关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵等证候严重程度，每项评分为0～5分，评分越高提示症状越轻。(2)西医症状体征：包括关节压痛指数、关节肿胀指数、握力和晨僵时间。(3)不良反应：记录皮疹、头痛、口干、胃肠道损伤等不良反应。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者中医证候积分比较：试验组治疗后中医证候积分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者中医证候积分比较(±s，分)
两组患者西医症状体征比较：试验组治疗后西医症状体征各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者西医症状体征比较(±s)
两组患者不良反应情况比较：试验组不良发生发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者西医不良反应发生情况比较[n(%)]
讨论
风湿病好发于足、手、腕等小关节，可导致关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形并引发功能障碍，影响患者身心健康和生活质量[5]。中医认为风湿病属“痹证”范畴，多因机体正气不足、风寒湿邪入侵致营气卫气无法保护机体，外邪入侵累及机体经络、肌肤和四肢所致，可引发疼痛、肿胀、僵直等症状，严重时甚至危及脏腑[6]。中医治疗风湿病已积累了较丰富的临床经验，其疗效及其安全性也深受医患好评，获得了广泛认可。《素问·痹证篇》明确指出风、寒、湿邪入侵机体是引发风湿病的主要原因[7]。本研究中，笔者选用麻黄加术汤加减对风湿病患者进行治疗，该方源自《三因极一病证方论》，其中麻黄有宣肺平喘、消肿利水、解表发汗之效；宣木瓜能疏通经脉、活血化瘀；羌活能止痛、祛风湿、散表寒、利关节；独活功能止痛散寒、解毒祛湿，二者联用祛湿效果显著[8-12]；桂枝、桑枝能疏通经脉、祛风湿、发汗解肌；白术则能祛湿散寒；党参益气健脾，能缓解乏力，改善脾胃虚弱症状；茯苓能健脾养胃、利水渗湿。诸药合用具有祛风散寒、解表通络、缓急止痛、健脾祛湿等功效。本研究结果表明，经治疗后患者的中医证候积分、西医证候体征均优于对照组，且胃肠道损伤及不良反应总发生率低于对照组，提示麻黄加术汤加减联合西药治疗风湿病疗效显著，且兼具安全性。
综上所述，麻黄加术汤加减联合西药治疗风湿病能缓解临床症状，促进关节功能恢复，且不良反应较少，整体疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]杨丽,马翠丽,李萍.活动期类风湿关节炎患者血脂水平与疾病活动及骨侵蚀相关性研究[J].中国实验诊断学,2015,18(2):256-259.
[2]黄晓超,侯满萍.麻黄加术汤加味治疗风湿病的临床疗效分析[J].当代医学,2016,22(34):191-192.
[3]孙瑛.风湿性疾病诊断标准手册[M].北京:北京大学医学出版社,2016.
[4]周子朋,孟庆良,谷慧敏,等.加味升阳汤在活动期类风湿关节炎治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响[J].广东医学,2018,39(21):3261-3265.
[5]罗茜,胡周静,彭旭玲,等.麻杏薏甘汤联合壮医三伏贴穴位贴敷疗法治疗风湿病临床研究[J].四川中医,2019,37(4):137-139.
[6]唐杰,曹文富.活动期类风湿关节炎中西医结合治疗研究进展[J].实用中医药杂志,2017,33(7):873-875.
[7]夏娟,王海洋,田惠萍,等.汤小虎教授运用黄芪桂枝五物汤加减治疗风湿病的经验[J].风湿病与关节炎,2017,6(9):46-48.
[8]付海波,李兴华.麻黄加术汤加减联合西药治疗风湿病的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(13):53-54.
[9]岳峰.麻黄加术汤加味治疗风湿病患者的临床体会[J].湖南中医药大学学报,2013,33(4):33.
[10]黄晓超,侯满萍.麻黄加术汤加味治疗风湿病的临床疗效分析[J].当代医学,2016(34).
[11]魏斐菲.麻黄加术汤加味疗法治疗风湿病临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(6):144-145.
[12]郭红.麻黄加术汤加味疗法在风湿病患者中的应用效果[J].中国药物经济学,2016,11(7):81-83.
