炙甘草汤联合免疫球蛋白预防病毒性心肌炎患者的临床效果研究
发布时间：2021-04-21 点击：
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摘 要：目的：研究免疫球蛋白联合炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法：2018年2月-2020年3月收治病毒性心肌炎患者92例，随机分为两组，各46例。对照组接受免疫球蛋白治疗，试验组采用炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组治疗后各项证候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎，能够取得理想疗效，可有效改善患者发热、腹泻等临床症状，增强患者机体免疫能力。
关键词：病毒性心肌炎 炙甘草汤 免疫球蛋白 疗效
病毒性心肌炎是心血管病中较为常见的疾病类型，主要是由于患者受到病毒感染，导致心肌发生炎症性病变，出现发热、心悸、头晕、呼吸困难、腹泻等症状，严重时会导致患者出现心源性休克、心力衰竭等。现阶段病毒性心肌炎发病率逐年上升，已严重威胁患者身心健康与生命安全。因此，开展有效、科学的治疗方案对于恢复并保护患者心肌细胞、改善患者预后具有重要意义[1]。临床主要通过修复心肌、抗病毒、抗感染、保护心肌细胞等手段治疗病毒性心肌炎，能够在一定程度上改善患者临床症状，但疗效仍存在提升空间。现阶段，中西医结合治疗在临床应用范围较广，疗效较好，而中医药治疗病毒性心肌炎具有显著优势，能够滋培根本，促进患者机体免疫力提升[2]。本研究选择2018年2月-2020年3月收治的92例病毒性心肌炎患者进行研究，旨在探讨炙甘草汤联合免疫球蛋白的临床疗效，现报告如下。
纳入标准：(1)经影像学检查及临床诊断确诊为病毒性心肌炎[3];(2)临床检查结果及检查记录等资料完整；(3)临床主要表现为心悸、胸痛、胸闷；(3)对入选本课题表示知情且理解；(4)患者及家属自愿签订同意书。
排除标准：(1)合并严重肾、肝、脑等重要脏器不全；(2)存在消化系统、血液系统疾病；(3)精神疾病；(4)麻醉药物过敏；(5)哺乳期或孕妇；(6)认知障碍或语言功能障碍；(7)恶性肿瘤等危重疾病；(8)对本研究药物过敏；(9)中途退出研究。
方法：(1)对照组接受免疫球蛋白治疗：免疫球蛋白静脉滴注治疗，1次/d,300～400 mg/(kg·d)。(2)试验组采用炙甘草汤+免疫球蛋白治疗：免疫球蛋白用法同对照组；炙甘草汤组成：生地30 g，麻仁20 g，炙甘草15 g，生姜10 g，人参10 g，大枣10枚，桂枝10 g，阿胶6 g；上药水煎温服，口服治疗，1剂/d，分早、晚两次服用；1个疗程为7 d。两组均持续治疗2个疗程后，评价治疗效果。
观察指标：比较两组患者治疗总有效率及各项证候积分。⑴检测并记录两组患者腹泻、发热、心悸、头晕等证候积分，各项分值范围为0～4分，分值越高表明患者临床症状越严重。⑵疗效评定标准[4]:(1)显效：治疗后，症状基本消失，经心电图与实验室检查反馈结果基本恢复正常；(2)有效：临床症状与体征有所改善，经心电图、实验室检查反馈改善较为明显；(3)无效：上述效果未达成，经心电图等检查提示病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法：数据应用SPSS 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者疗效比较[n(%)]
两组患者各项证候积分比较：试验组腹泻、发热、心悸、头晕等证候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者各项证候积分比较(±s，分)
临床主要通过抗感染、抗病毒、增强机体免疫力等方式治疗病毒性心肌炎。免疫球蛋白是临床常用的免疫药物，病毒性心肌炎患者经注射给药后，免疫球蛋白能够在患者机体内与抗原相结合，直接发挥效用，防御致病菌或病毒对机体的侵害，有效抑制病菌繁殖，改善患者免疫系统，有效改善病毒性心肌炎患者症状。同时，免疫球蛋白还能够有效维持血浆渗透压，增强循环血容量，清除死亡、损伤的细胞，有效维持机体免疫功能的稳定性，在病毒性心肌炎的治疗中能够增强患者免疫能力，提升患者机体免疫力，但单一用药往往疗效不甚理想[7]。病毒性心肌炎属祖国医学“心悸”“怔忡”等范畴，治以养气养精、滋培根本为主。炙甘草是养血益气的有效中药，方中生地具有清热凉血、益阴生津之功效；麻仁性甘、平，具有润肠通便的功效；炙甘草具有补脾和胃、镇咳平喘、益气复脉、镇痛以及缓和诸药的功效；生姜可刺激胃肠黏膜、增强消化能力；人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、安神益智等功效；大枣有补中益气、养血安神、缓和药效等功效；桂枝能够温通经脉，通达阳气而发挥解表、发汗的作用；阿胶具有补血滋阴、润燥止血的功效。共奏复心脉、养心血、振心阳等功效，与免疫球蛋白配合治疗能够进一步促进患者炎症恢复[8]。
本次研究结果表明，试验组腹泻、发热、心悸、头晕等证候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示与单一免疫球蛋白相比，炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎疾病的效果更为显著，炙甘草药物治疗能够发挥益气养血的功效，阿胶、大枣、麻仁、生地、人参等能够养血滋阴，共奏复心脉、养心血、振心阳之功效。在此基础上联合免疫球蛋白治疗能够进一步促进患者机体免疫功能的改善，有效缓解患者症状，加快心肌细胞复原。分析原因主要是由于免疫球蛋白是免疫调节剂与免疫增强剂，能够有效改善患者机体免疫状态功能，促进机体吞噬细胞，进一步改善患者炎症反应，加速患者机体恢复，有效改善患者体征与症状，提高疗效[9]。本研究提示炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎疾病的效果与单一免疫球蛋白相比明显更好，能够进一步增强患者机体免疫能力，促进患者心肌细胞的修复，有效改善患者发热、心悸等临床症状，治疗优势显著[10]。
综上所述，在病毒性心肌炎疾病的防治中，实施炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗，能够取得理想疗效，缓解患者临床症状，有效控制患者病情进展，具有重要的临床指导价值。
参考文献
[1]涂娟娟,刘芳,焦蓉,等.1,6-二磷酸果糖联合抗病毒治疗对小儿病毒性心肌炎疗效的研究[J].心血管康复医学杂志,2018,27(1)54-57.
[2]王永吉,邵霜霜.炙甘草汤治疗小儿病毒性心肌炎合并心律失常的临床价值研究[J]中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):151-168.
[3]陈婷,祝小芬,漆良琴,等.炙甘草汤辨证论治病毒性心肌炎的临床研究[J].浙江中医药大学学报,2019,43(5):460-464.
[4]马侗,王静,冯永刚,等.炙甘草汤联合黄连温胆汤加味治疗病毒性心肌炎后遗症期患者的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(1):78-80.
[5]杨建美.炙甘草汤治疗小儿病毒性心肌炎合并心律失常的临床价值研究[J].世界复合医学,2018,4(4):36-38.
[6]张序文,陈晓.炙甘草汤的理论梳理及其治疗病毒性心肌炎的研究进展[J].陕西中医2018,39(5):678-681.
[7]王芳洁,冯迎军.阿那白滞素对病毒性心肌炎小鼠的保护作用及对TLR4/TRAF6通路的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志2019,017(14):2102-2108.
[8]孔蕊,崔利宏.益气解毒汤对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱、血清细胞因子及心功能的影响[J].中医学报,2018,33(5):891-894.
[9]杨建美.生脉散合炙甘草汤加减治疗小儿病毒性心肌炎迁延期疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(1):19-20.
[10]黄章豫.益气活血方联合磷酸肌酸钠在病毒性心肌炎治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(11):31-32.
关键词：病毒性心肌炎 炙甘草汤 免疫球蛋白 疗效
病毒性心肌炎是心血管病中较为常见的疾病类型，主要是由于患者受到病毒感染，导致心肌发生炎症性病变，出现发热、心悸、头晕、呼吸困难、腹泻等症状，严重时会导致患者出现心源性休克、心力衰竭等。现阶段病毒性心肌炎发病率逐年上升，已严重威胁患者身心健康与生命安全。因此，开展有效、科学的治疗方案对于恢复并保护患者心肌细胞、改善患者预后具有重要意义[1]。临床主要通过修复心肌、抗病毒、抗感染、保护心肌细胞等手段治疗病毒性心肌炎，能够在一定程度上改善患者临床症状，但疗效仍存在提升空间。现阶段，中西医结合治疗在临床应用范围较广，疗效较好，而中医药治疗病毒性心肌炎具有显著优势，能够滋培根本，促进患者机体免疫力提升[2]。本研究选择2018年2月-2020年3月收治的92例病毒性心肌炎患者进行研究，旨在探讨炙甘草汤联合免疫球蛋白的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
2018年2月-2020年3月收治病毒性心肌炎患者92例，随机分为两组，各46例。对照组男30例，女16例；年龄20～40岁，平均(26.48±1.37)岁。试验组男29例，女17例；年龄19～42岁，平均(26.15±1.65)岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经影像学检查及临床诊断确诊为病毒性心肌炎[3];(2)临床检查结果及检查记录等资料完整；(3)临床主要表现为心悸、胸痛、胸闷；(3)对入选本课题表示知情且理解；(4)患者及家属自愿签订同意书。
排除标准：(1)合并严重肾、肝、脑等重要脏器不全；(2)存在消化系统、血液系统疾病；(3)精神疾病；(4)麻醉药物过敏；(5)哺乳期或孕妇；(6)认知障碍或语言功能障碍；(7)恶性肿瘤等危重疾病；(8)对本研究药物过敏；(9)中途退出研究。
方法：(1)对照组接受免疫球蛋白治疗：免疫球蛋白静脉滴注治疗，1次/d,300～400 mg/(kg·d)。(2)试验组采用炙甘草汤+免疫球蛋白治疗：免疫球蛋白用法同对照组；炙甘草汤组成：生地30 g，麻仁20 g，炙甘草15 g，生姜10 g，人参10 g，大枣10枚，桂枝10 g，阿胶6 g；上药水煎温服，口服治疗，1剂/d，分早、晚两次服用；1个疗程为7 d。两组均持续治疗2个疗程后，评价治疗效果。
观察指标：比较两组患者治疗总有效率及各项证候积分。⑴检测并记录两组患者腹泻、发热、心悸、头晕等证候积分，各项分值范围为0～4分，分值越高表明患者临床症状越严重。⑵疗效评定标准[4]:(1)显效：治疗后，症状基本消失，经心电图与实验室检查反馈结果基本恢复正常；(2)有效：临床症状与体征有所改善，经心电图、实验室检查反馈改善较为明显；(3)无效：上述效果未达成，经心电图等检查提示病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法：数据应用SPSS 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗疗效比较：试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者疗效比较[n(%)]
两组患者各项证候积分比较：试验组腹泻、发热、心悸、头晕等证候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者各项证候积分比较(±s，分)
讨论
心肌炎是由各种感染因素导致的心血管、心内膜、心肌细胞以及心脏包层发生的炎症性反应。而病毒性心肌炎主要是由阿萨奇B组等病毒侵犯心脏而导致的弥漫性或局限性的慢性或急性心肌炎症性病变疾病，可能累及心内膜或心脏包层[5]。病毒性心肌炎病理特征主要表现为心肌细胞的坏死与变性，根据疾病进程可将病毒性心肌炎分为急性期、迁延期与慢性期，病毒性心肌炎患者轻则可能无症状表现，重者可能并发严重心律失常、猝死、心源性休克、心力衰竭等，而呕吐、恶心、呼吸困难、心悸以及胸闷等症状是病毒性心肌炎常见症状，会严重影响患者生活质量，威胁患者生命安全[6]。临床主要通过抗感染、抗病毒、增强机体免疫力等方式治疗病毒性心肌炎。免疫球蛋白是临床常用的免疫药物，病毒性心肌炎患者经注射给药后，免疫球蛋白能够在患者机体内与抗原相结合，直接发挥效用，防御致病菌或病毒对机体的侵害，有效抑制病菌繁殖，改善患者免疫系统，有效改善病毒性心肌炎患者症状。同时，免疫球蛋白还能够有效维持血浆渗透压，增强循环血容量，清除死亡、损伤的细胞，有效维持机体免疫功能的稳定性，在病毒性心肌炎的治疗中能够增强患者免疫能力，提升患者机体免疫力，但单一用药往往疗效不甚理想[7]。病毒性心肌炎属祖国医学“心悸”“怔忡”等范畴，治以养气养精、滋培根本为主。炙甘草是养血益气的有效中药，方中生地具有清热凉血、益阴生津之功效；麻仁性甘、平，具有润肠通便的功效；炙甘草具有补脾和胃、镇咳平喘、益气复脉、镇痛以及缓和诸药的功效；生姜可刺激胃肠黏膜、增强消化能力；人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、安神益智等功效；大枣有补中益气、养血安神、缓和药效等功效；桂枝能够温通经脉，通达阳气而发挥解表、发汗的作用；阿胶具有补血滋阴、润燥止血的功效。共奏复心脉、养心血、振心阳等功效，与免疫球蛋白配合治疗能够进一步促进患者炎症恢复[8]。
本次研究结果表明，试验组腹泻、发热、心悸、头晕等证候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示与单一免疫球蛋白相比，炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎疾病的效果更为显著，炙甘草药物治疗能够发挥益气养血的功效，阿胶、大枣、麻仁、生地、人参等能够养血滋阴，共奏复心脉、养心血、振心阳之功效。在此基础上联合免疫球蛋白治疗能够进一步促进患者机体免疫功能的改善，有效缓解患者症状，加快心肌细胞复原。分析原因主要是由于免疫球蛋白是免疫调节剂与免疫增强剂，能够有效改善患者机体免疫状态功能，促进机体吞噬细胞，进一步改善患者炎症反应，加速患者机体恢复，有效改善患者体征与症状，提高疗效[9]。本研究提示炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎疾病的效果与单一免疫球蛋白相比明显更好，能够进一步增强患者机体免疫能力，促进患者心肌细胞的修复，有效改善患者发热、心悸等临床症状，治疗优势显著[10]。
综上所述，在病毒性心肌炎疾病的防治中，实施炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗，能够取得理想疗效，缓解患者临床症状，有效控制患者病情进展，具有重要的临床指导价值。
参考文献
[1]涂娟娟,刘芳,焦蓉,等.1,6-二磷酸果糖联合抗病毒治疗对小儿病毒性心肌炎疗效的研究[J].心血管康复医学杂志,2018,27(1)54-57.
[2]王永吉,邵霜霜.炙甘草汤治疗小儿病毒性心肌炎合并心律失常的临床价值研究[J]中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):151-168.
[3]陈婷,祝小芬,漆良琴,等.炙甘草汤辨证论治病毒性心肌炎的临床研究[J].浙江中医药大学学报,2019,43(5):460-464.
[4]马侗,王静,冯永刚,等.炙甘草汤联合黄连温胆汤加味治疗病毒性心肌炎后遗症期患者的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(1):78-80.
[5]杨建美.炙甘草汤治疗小儿病毒性心肌炎合并心律失常的临床价值研究[J].世界复合医学,2018,4(4):36-38.
[6]张序文,陈晓.炙甘草汤的理论梳理及其治疗病毒性心肌炎的研究进展[J].陕西中医2018,39(5):678-681.
[7]王芳洁,冯迎军.阿那白滞素对病毒性心肌炎小鼠的保护作用及对TLR4/TRAF6通路的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志2019,017(14):2102-2108.
[8]孔蕊,崔利宏.益气解毒汤对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱、血清细胞因子及心功能的影响[J].中医学报,2018,33(5):891-894.
[9]杨建美.生脉散合炙甘草汤加减治疗小儿病毒性心肌炎迁延期疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(1):19-20.
[10]黄章豫.益气活血方联合磷酸肌酸钠在病毒性心肌炎治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(11):31-32.
