他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征患者的治疗效果
发布时间：2021-06-11 点击：
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摘 要：目的 探讨他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征患者的治疗效果。方法 随机选取2017年1月至2019年8月本院收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者共计102例，按随机数字表法将其分为对照组（51例）和试验组（51例），对照组实施环磷酰胺治疗，试验组实施他克莫司治疗，对两组患者的各项临床指标和临床疗效进行分析比较。结果 治疗前，两组患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇水平比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的血清白蛋白水平明显上升，24 h尿蛋白以及总胆固醇水平显著下降，且试验组血清白蛋白上升幅度大于对照组，24 h尿蛋白以及总胆固醇的下降幅度均大于对照组（P <0.05）。试验组与对照组的治疗总有效率分别是94.12%、74.51%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对老年激素抵抗型肾病综合征患者实施他克莫司治疗具有显著的治疗效果，可有效改善患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇水平。
关键词：肾病综合征 激素抵抗型 老年 环磷酰胺 他克莫司
在实际临床中，老年激素抵抗型肾病综合征较为常见，具有较高的发病率，会在一定程度上影响患者的生命健康，因此一旦确诊为此病，就要及时采取治疗措施[1-2]。本文旨在探讨他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征患者的治疗效果。
随机选取2017年1月至2019年8月本院收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者共计102例，按随机数字表法将其分为对照组（51例）和试验组（51例）。对照组女20例，男31例；年龄60～87岁，平均（74.89±12.10）岁。试验组女19例，男32例；年龄在61～86岁，平均（74.95±12.14）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均实施甲泼尼龙治疗：第1阶段的治疗时间是4周，剂量是1 mg/kg，每2日1次；第2阶段治疗时间是4周，每日20 mg；进入第3阶段之后，不断缩减药量，直至停药[3-4]。在此基础上，对照组实施环磷酰胺口服治疗，每日服用2～4 mg/kg环磷酰胺片（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020383），持续治疗10～14 d后休息1～2周[5-6]。试验组采取他克莫司口服治疗，每日服用0.1 mg/kg他克莫司胶囊（国药集团川抗制药有限公司，国药准字H20083943），之后依据患者的血药浓度调整用药剂量，需注意的是药物浓度需保持在5～10μg/L，以12周为1个疗程[7-8]。
1.3 观察指标
比较治疗前后两组患者各项临床指标的变化情况，包括血清白蛋白、24 h尿蛋白、总胆固醇[9]。比较两组患者的临床疗效。(1)完全缓解：患者的肾功能恢复正常，总胆固醇正常，24 h尿蛋白<0.3 g，血清白蛋白>30 g/L。(2)部分缓解：患者的肾功能恢复正常，24 h尿蛋白为0.3～3.5 g，血清白蛋白>30 g/L。(3)无效：未达到上述标准[10-11]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
治疗前，两组患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的血清白蛋白明显上升，24 h尿蛋白以及总胆固醇显著下降，且试验组血清白蛋白上升幅度大于对照组，24 h尿蛋白以及总胆固醇的下降幅度均大于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后各项临床指标变化情况比较
2.2 两组患者的临床疗效比较
试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的临床疗效比较[n(%)]
综上所述，对老年激素抵抗型肾病综合征患者实施他克莫司治疗具有显著的治疗效果，可有效改善患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇水平。
参考文献
[1]刘瑞勇.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(4):39-41.
[2]倪曼.雷公藤多苷联合他克莫司在肾病综合征患者中的应用[J].医学理论与实践,2020,33(24):4108-4110.
[3]程恰.他克莫司联合小剂量西罗莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的效果[J].中国处方药,2020,18(12):88-89.
[4]阚艳红.他克莫司结合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效评价[J].现代诊断与治疗,2020,31(22):3591-3592.
[5]秦洋.他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗原发性肾病综合征患者的临床研究[J].黑龙江医药科学,2020,43(5):105-106.
[6]孔令强,李勋,刘梦欣.他克莫司联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效及对外周血Th17和血脂水平的影响[J].检验医学与临床,2020,17(17):2547-2549.
[7]倪娜,康文静.他克莫司联合吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的效果及对患者肾功能及疾病复发的影响[J].中国实用医刊,2020,47(16):96-99.
[8]房丽.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(23):76-77.
[9]雷永生,李亚,王亚超.他克莫司联合小剂量激素治疗免疫球蛋白A肾病的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(14):127-128.
[10]卢静,孙建华.他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的治疗效果研究[J].中外医疗,2020,39(19):94-96.
[11]李赞,王丰平.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效及IL-17、IL-23水平变化分析[J].河北医药,2020,42(11):1681-1683.
[12]张丹.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].中国现代药物应用,2020,14(10):139-141.
[13]刘志刚,刘羿妍,柴方旭,等.他克莫司+糖皮质激素治疗肾病综合征的临床价值体会[J].航空航天医学杂志,2020,31(5):526-527.
[14]权晔.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效分析[J].系统医学,2020,5(10):78-80.
[15]张艳萍.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].中国药物与临床,2020,20(6):972-973.
[16]龙圣海.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及不良反应观察[J].中国社区医师,2019,35(35):81.
[17]刘传芝,辛雨.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(29):110-111.
[18]古悦.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果探讨[J].中国现代药物应用,2019,13(14):111-112.
关键词：肾病综合征 激素抵抗型 老年 环磷酰胺 他克莫司
在实际临床中，老年激素抵抗型肾病综合征较为常见，具有较高的发病率，会在一定程度上影响患者的生命健康，因此一旦确诊为此病，就要及时采取治疗措施[1-2]。本文旨在探讨他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2017年1月至2019年8月本院收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者共计102例，按随机数字表法将其分为对照组（51例）和试验组（51例）。对照组女20例，男31例；年龄60～87岁，平均（74.89±12.10）岁。试验组女19例，男32例；年龄在61～86岁，平均（74.95±12.14）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均实施甲泼尼龙治疗：第1阶段的治疗时间是4周，剂量是1 mg/kg，每2日1次；第2阶段治疗时间是4周，每日20 mg；进入第3阶段之后，不断缩减药量，直至停药[3-4]。在此基础上，对照组实施环磷酰胺口服治疗，每日服用2～4 mg/kg环磷酰胺片（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020383），持续治疗10～14 d后休息1～2周[5-6]。试验组采取他克莫司口服治疗，每日服用0.1 mg/kg他克莫司胶囊（国药集团川抗制药有限公司，国药准字H20083943），之后依据患者的血药浓度调整用药剂量，需注意的是药物浓度需保持在5～10μg/L，以12周为1个疗程[7-8]。
1.3 观察指标
比较治疗前后两组患者各项临床指标的变化情况，包括血清白蛋白、24 h尿蛋白、总胆固醇[9]。比较两组患者的临床疗效。(1)完全缓解：患者的肾功能恢复正常，总胆固醇正常，24 h尿蛋白<0.3 g，血清白蛋白>30 g/L。(2)部分缓解：患者的肾功能恢复正常，24 h尿蛋白为0.3～3.5 g，血清白蛋白>30 g/L。(3)无效：未达到上述标准[10-11]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各项临床指标变化情况比较治疗前，两组患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的血清白蛋白明显上升，24 h尿蛋白以及总胆固醇显著下降，且试验组血清白蛋白上升幅度大于对照组，24 h尿蛋白以及总胆固醇的下降幅度均大于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后各项临床指标变化情况比较
2.2 两组患者的临床疗效比较
试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的临床疗效比较[n(%)]
3 讨论
老年激素抵抗型肾病综合征是指患者在经过8～12周的常规剂量激素治疗后仍旧无效，或者是一开始治疗有效，而在复发后再次治疗无效[12-13]。该疾病的发病机制复杂，患者常常会出现高度水肿、大量蛋白尿等临床症状，如果不及时治疗或是治疗方法选择不当，极有可能引起终末期肾病[14-15]。相关研究显示，在实际临床中，常应用他克莫司治疗此病[16]。此药可通过抑制IL-2释放来抑制T淋巴细胞的效用，在治疗老年激素抵抗型肾病综合征方面的效果显著[17]。本研究结果显示，治疗前，两组患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的血清白蛋白水平明显上升，24 h尿蛋白以及总胆固醇水平显著下降，且试验组血清白蛋白上升幅度大于对照组，24 h尿蛋白以及总胆固醇的下降幅度均大于对照组（P<0.05）。试验组治疗总有效率高于与对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明，采用他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者有效且安全，不仅能有效改善患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇水平，还能明显提升患者的临床疗效，与相关研究结果一致[18]。综上所述，对老年激素抵抗型肾病综合征患者实施他克莫司治疗具有显著的治疗效果，可有效改善患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇水平。
参考文献
[1]刘瑞勇.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(4):39-41.
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[12]张丹.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].中国现代药物应用,2020,14(10):139-141.
[13]刘志刚,刘羿妍,柴方旭,等.他克莫司+糖皮质激素治疗肾病综合征的临床价值体会[J].航空航天医学杂志,2020,31(5):526-527.
[14]权晔.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效分析[J].系统医学,2020,5(10):78-80.
[15]张艳萍.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].中国药物与临床,2020,20(6):972-973.
[16]龙圣海.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及不良反应观察[J].中国社区医师,2019,35(35):81.
[17]刘传芝,辛雨.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(29):110-111.
[18]古悦.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果探讨[J].中国现代药物应用,2019,13(14):111-112.
