高校医院在突发公共卫生事件中的应对与处置策略
发布时间：2021-03-12 点击：
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摘 要：目的:由于高校的教学方式多数为大班授课,学生较为集中、具有很强的流动性,且高校缺乏对突发公共卫生事件的演习,学生们应对此类事件的经验不足,导致突发公共卫生事件在高校内频频发生。因此,高校医院在学校突发公共卫生事件预防和处置上尤为重要,建立完善相关制度和应急预案,对医务人员开展相关培训,并对突发公共卫生事件进行演习,加强学校师生的公共卫生防控知识培训和传染病的预防,在高校各职能部门中起到承上启下的作用,从而为协助高校提高处理公共卫生突发事件的能力提供技术支持。
关键词：高校医院 突发公共卫生事件 预防 应对 处置
据报道，有70%以上的突发公共卫生事件发生在学校[1]，尤其是传染病问题，从2003年的非典型肺炎到2009年的甲型H1N1流感，再到2020年的新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)，一系列的突发公共卫生事件影响了学校开展正常教学工作。因此，高校应以预防为主，保护学生的身心健康，这对维持学校的教学秩序和学生的学习生活具有积极作用。早在2009年，教育部就出台过《教育系统公共卫生类突发事件应急预案》，对学校的职责、报告、预防预警、处置及应急保障方面做了详细说明，但对学校医院的功能未能明确规定。在人口这么高度集中的单位，高校医院在突发公共卫生事件中的应对与处置策略也是极不可少的一部分。
高校学生较多，流动性强，上课比较集中，人数较多、学生之间交往密切，是公共卫生事件和传染性疾病暴发流行的主要原因。高校在突发公共卫生事件时，具有五个特点，包括不可预知性、突发性、紧急性、危害性和不确定性[3]。高校医院在平时的工作中已经制定切实可行的应急预案，因此，在服务学校师生的同时，随时都在准备积极应对可能发生的突发公共卫生事件。
高校常发生的突发性公共卫生事件主要有以下几种[4]:(1)生物病原体所致疾病，这也是高校最易突发和较常见的公共卫生事件，如急性传染病的流行、暴发和集体中毒、预防接种或预防服药后出现群体性异常反应、群体性感染等。(2)各种意外事故引起的伤害以及考研、毕业论文的压力、找工作的压力以及感情伤害等原因引起的心理障碍，严重威胁了学生的身心健康。这主要是由于高校缺乏对学生心理卫生的教育，学生的安全防范意识较为薄弱，多数家庭对孩子的安全教育较少。(3)其他自然灾害所致的突发事件，如洪涝灾害、地震、台风等，不仅对建筑造成伤害，且易成为传染性疾病的诱因[5]。
强化公共场合卫生管理：学校食堂、图书馆、教室、体育场馆、宿舍等场所学生比较集中，在管理上述场所时，应设专人负责，确保水、电、消防安全及环境卫生。校医院可以协助上级相关部门做好传染病管理工作，防治传染性疾病的传播和扩散。有需要组织大型活动的要上报具体活动方案和突发性公共卫生事件应急预案，并有医务人员在活动现场，负责在场人员的安全和卫生保健工作[7]。
加强食品卫生的规范管理：为保证食品卫生安全，应与相关部门对卫生管理制度进行完善，并参与监督学校食堂、超市等餐饮部门的卫生，协助食物中毒或其他食源性疾病等突发事件的应急处置机制，按照要求对学生食堂所用的食品进行监督检测，以防学生集体食物中毒引起的公共卫生事件发生。另外，监督高校食堂从事食品行业的人员卫生体检和安全检查也尤为重要。
有医务人员参与，创建一支突发性公共卫生事件应急处置工作队伍：此队伍应由学校主管领导、相关职能部门主管领导、院系主管领导、辅导员及专业医务人员组成。聘请专业人士对队伍开展演练，演习重点是在学校出现频率较高的突发性公共卫生事件，如传染病、食物中毒等。通过培训演习，帮助队伍尽快掌握突发事件的处理程序和原则，提高其危机管理意识、应急协调管理和应急处置能力。学校在出现突发事件时，此队伍能够在第一时间做出反应，迅速启动应急预案，保证在较短的时间内控制事件发生发展。
开展健康教育，提高学生自我保护能力：目前，网络比较发达，几乎每个人都可以通过网络获取信息，校医院可对在校的大学生和教师通过学校或校医院网站、微信平台、健康处方、宣传手册等形式，有针对性的加强公共卫生防控和传染病防治基本知识的健康教育，使其熟悉如何预防、治疗相关疾病的基本知识，掌握应对突发公共卫生事件的基本技能，提高其防范意识及自我保护的能力。并定期对学生进行急诊急救知识的培训，指导师生正确对待突发性公共卫生事件。
加强学校突发公共卫生事件医务人员队伍的培训组织演练：高校医院的公共卫生人员队伍对阻断学校传染病流行的基本环节和妥善处置临床病例起着关键作用[8]。但部分高校对医院的建设不够重视，医院发展滞后，医疗设备较为陈旧；医务人员数量较少、且未经历对传染病相关知识的培训，缺乏应对突发公共卫生事件的物资和技术准备。另外，高校医务人员相对较少，存在一人多岗的情况，工作量大，参加相关培训学习时间和精力较少。对于学校常见的突发公共卫生事件，如传染病、食物中毒等，对开展针对性的培训和演练，使医务人员熟悉校内此类事件的处理方案和流程[9]，并形成制度化、常态化。
要求学校建立突发公共卫生事件应急物资管理制度：学校应根据常见突发公共卫生事件发生的规律，建立突发公共卫生事件应急物资管理制度，成立专门的物资采购中心(处)，负责疫情防控物资的统一采购，根据学校的需要储备足够的应急设备和药品，保证学校高效、有序地应对可能出现的突发公共卫生事件。对于上级调拨、政府统一采购、学校采购及国内外社会各界和个人无偿捐赠等应急物资，可以专物专用、专门管理、保障急需及节约实效性，并对防控物资的接收、转运、仓储、发放要严格交接手续，建立台账，造册登记，妥善保管，并定期清查盘点防疫物资，对于发生的防疫物等。
学校牵头建立集中隔离医学观察区：在疫情发生期内，因疫情防控工作需要对学生、教职工及密切接触者进行隔离观察的，学校应牵头建立专区进行集中隔离医学观察。由高校医院的医务人员或专门的医务人员按照操作流程对进入隔离区师生进行日常体温和症状监测、诊治和转诊追踪随访、转诊运送、健康宣教，开具解除隔离诊断等，并配备相应的场所消毒、环境保卫及后勤保障等服务，保障医学观察区的正常运作。
建立行之有效的突发公共卫生事件信息管理系统：以学校相关部门牵头，成立常见突发公共卫生事件数据研究中心，提供资金支持，搜集、整理可能引发突发公共卫生事件的相关信息，建设基础研究数据库，及时、准确地识别、分析、预防和控制突发公共卫生事件，开展与疫情相关的应急研究，做到防患于未然，将突发公共卫生事件危害降到最低，还能促进本单位的前沿学术研究，为国家和地区发展战略做出贡献。
参考文献
[1]李明芳.学校突发公共卫生事件的特点及应对措施[J].海峡预防医学杂志,2013,19(1):23-24.
[2]唐冰心,史黎青.高校医疗保健机构改革中的准确功能定位[J].中国学校卫生,2003(6):673-674.
[3]秦凤菊,王艳华,杨中东,等.高校医院对突发公共卫生事件的预防及应对措施[J].中国校医,2014,28(5):386-387.
[4]万同己,李萍.高校突发公共卫生事件常见类型及其应对策略[J].中国校医,2015(8):592-592.
[5]尹铁芳.浅谈广东高校公共卫生突发事件预防和控制[J].海峡预防医学杂志,2005,11(3):69-71.
[6]修新田.高校突发性公共卫生事件的预防与应对[J].赤峰学院学报(汉文哲学社会科学版),2014(2):54-56.
[7]杨小英,赵霞,王晓冰,等.高校大型活动的卫生保健应急预案[J].中国校医,2015(6):69-70.
[8]蔡乐农,杨燕华,权正良.高校突发公共卫生事件的防范和应急处理[J].中国卫生质量管理,2006,13(5):58-59.
[9]李桂霞.高校突发公共卫生事件的原因分析、预防和应急处理[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(14):1742-1743.
关键词：高校医院 突发公共卫生事件 预防 应对 处置
据报道，有70%以上的突发公共卫生事件发生在学校[1]，尤其是传染病问题，从2003年的非典型肺炎到2009年的甲型H1N1流感，再到2020年的新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)，一系列的突发公共卫生事件影响了学校开展正常教学工作。因此，高校应以预防为主，保护学生的身心健康，这对维持学校的教学秩序和学生的学习生活具有积极作用。早在2009年，教育部就出台过《教育系统公共卫生类突发事件应急预案》，对学校的职责、报告、预防预警、处置及应急保障方面做了详细说明，但对学校医院的功能未能明确规定。在人口这么高度集中的单位，高校医院在突发公共卫生事件中的应对与处置策略也是极不可少的一部分。
高校医院的职能和任务
高校医院作为高等院校开办的一类非营利性机构，其主要职责是保证校内师生的身体健康，向其提供基本的医疗卫生服务。高校医院肩负着初级卫生保健的三大功能，具体包括基本医疗、预防保健及健康教育，最终目的在于通过维护师生的身心健康，从而使教学工作、科研工作有序开展，素质教育得到全面推进[2]。高校医院的职能和主要任务在《高校医疗保健机构规程》和《学校卫生工作条例》均已经明确，其中有一项是常见病的诊治、健康教育、预防与控制传染病等突发性卫生事件，并提出干预意见等。高校突发性公共卫生事件的特点与类型
校医院是高校的一个服务部门，又是一个医疗机构，校医院是一个比较特殊的单位，与学校各职能部门及各学院沟通较多，因此协调也更方便，因此在突发公共卫生事件中，校医院与学生生活比较贴近，处置更迅速、及时。所以，高校医院处理公共卫生突发事件的地位和作用是不可替代的，校医院在各高校也是必不可少的。高校学生较多，流动性强，上课比较集中，人数较多、学生之间交往密切，是公共卫生事件和传染性疾病暴发流行的主要原因。高校在突发公共卫生事件时，具有五个特点，包括不可预知性、突发性、紧急性、危害性和不确定性[3]。高校医院在平时的工作中已经制定切实可行的应急预案，因此，在服务学校师生的同时，随时都在准备积极应对可能发生的突发公共卫生事件。
高校常发生的突发性公共卫生事件主要有以下几种[4]:(1)生物病原体所致疾病，这也是高校最易突发和较常见的公共卫生事件，如急性传染病的流行、暴发和集体中毒、预防接种或预防服药后出现群体性异常反应、群体性感染等。(2)各种意外事故引起的伤害以及考研、毕业论文的压力、找工作的压力以及感情伤害等原因引起的心理障碍，严重威胁了学生的身心健康。这主要是由于高校缺乏对学生心理卫生的教育，学生的安全防范意识较为薄弱，多数家庭对孩子的安全教育较少。(3)其他自然灾害所致的突发事件，如洪涝灾害、地震、台风等，不仅对建筑造成伤害，且易成为传染性疾病的诱因[5]。
校医院对突发性公共卫生事件的预防与应对措施
加强组织领导，建立应急预案：正确预防和积极处置突发公共卫生事件是每个校医院管理者工作中的一部分，时刻把全校师生的健康安全放在第一位，把突发公共卫生事件的防范和处置工作做好。另外，校医院还应参与或协助学校设立突发公共卫生事件领导组织机构，建立健全学校的突发公共卫生事件规章制度和相应处置流程，并保证领导机构及相应的规章制度的可持续性运作和发展。建议以学校为主导，建设突发公共卫生事件防控检测网络，并派专人确保网络的有序运行，对学校中存在的漏洞进行监测；对突发性公共卫生事件采取预防措施，建立应急预案，并协助领导组织进行全校性日常演练，使校内所有人均接受防范处理突发公共卫生事件的教育及培训。在发生此类突发事件时，保证大家能够迅速地作出应对措施，规范化调配人员、物资[6]。强化公共场合卫生管理：学校食堂、图书馆、教室、体育场馆、宿舍等场所学生比较集中，在管理上述场所时，应设专人负责，确保水、电、消防安全及环境卫生。校医院可以协助上级相关部门做好传染病管理工作，防治传染性疾病的传播和扩散。有需要组织大型活动的要上报具体活动方案和突发性公共卫生事件应急预案，并有医务人员在活动现场，负责在场人员的安全和卫生保健工作[7]。
加强食品卫生的规范管理：为保证食品卫生安全，应与相关部门对卫生管理制度进行完善，并参与监督学校食堂、超市等餐饮部门的卫生，协助食物中毒或其他食源性疾病等突发事件的应急处置机制，按照要求对学生食堂所用的食品进行监督检测，以防学生集体食物中毒引起的公共卫生事件发生。另外，监督高校食堂从事食品行业的人员卫生体检和安全检查也尤为重要。
有医务人员参与，创建一支突发性公共卫生事件应急处置工作队伍：此队伍应由学校主管领导、相关职能部门主管领导、院系主管领导、辅导员及专业医务人员组成。聘请专业人士对队伍开展演练，演习重点是在学校出现频率较高的突发性公共卫生事件，如传染病、食物中毒等。通过培训演习，帮助队伍尽快掌握突发事件的处理程序和原则，提高其危机管理意识、应急协调管理和应急处置能力。学校在出现突发事件时，此队伍能够在第一时间做出反应，迅速启动应急预案，保证在较短的时间内控制事件发生发展。
开展健康教育，提高学生自我保护能力：目前，网络比较发达，几乎每个人都可以通过网络获取信息，校医院可对在校的大学生和教师通过学校或校医院网站、微信平台、健康处方、宣传手册等形式，有针对性的加强公共卫生防控和传染病防治基本知识的健康教育，使其熟悉如何预防、治疗相关疾病的基本知识，掌握应对突发公共卫生事件的基本技能，提高其防范意识及自我保护的能力。并定期对学生进行急诊急救知识的培训，指导师生正确对待突发性公共卫生事件。
加强学校突发公共卫生事件医务人员队伍的培训组织演练：高校医院的公共卫生人员队伍对阻断学校传染病流行的基本环节和妥善处置临床病例起着关键作用[8]。但部分高校对医院的建设不够重视，医院发展滞后，医疗设备较为陈旧；医务人员数量较少、且未经历对传染病相关知识的培训，缺乏应对突发公共卫生事件的物资和技术准备。另外，高校医务人员相对较少，存在一人多岗的情况，工作量大，参加相关培训学习时间和精力较少。对于学校常见的突发公共卫生事件，如传染病、食物中毒等，对开展针对性的培训和演练，使医务人员熟悉校内此类事件的处理方案和流程[9]，并形成制度化、常态化。
要求学校建立突发公共卫生事件应急物资管理制度：学校应根据常见突发公共卫生事件发生的规律，建立突发公共卫生事件应急物资管理制度，成立专门的物资采购中心(处)，负责疫情防控物资的统一采购，根据学校的需要储备足够的应急设备和药品，保证学校高效、有序地应对可能出现的突发公共卫生事件。对于上级调拨、政府统一采购、学校采购及国内外社会各界和个人无偿捐赠等应急物资，可以专物专用、专门管理、保障急需及节约实效性，并对防控物资的接收、转运、仓储、发放要严格交接手续，建立台账，造册登记，妥善保管，并定期清查盘点防疫物资，对于发生的防疫物等。
学校牵头建立集中隔离医学观察区：在疫情发生期内，因疫情防控工作需要对学生、教职工及密切接触者进行隔离观察的，学校应牵头建立专区进行集中隔离医学观察。由高校医院的医务人员或专门的医务人员按照操作流程对进入隔离区师生进行日常体温和症状监测、诊治和转诊追踪随访、转诊运送、健康宣教，开具解除隔离诊断等，并配备相应的场所消毒、环境保卫及后勤保障等服务，保障医学观察区的正常运作。
建立行之有效的突发公共卫生事件信息管理系统：以学校相关部门牵头，成立常见突发公共卫生事件数据研究中心，提供资金支持，搜集、整理可能引发突发公共卫生事件的相关信息，建设基础研究数据库，及时、准确地识别、分析、预防和控制突发公共卫生事件，开展与疫情相关的应急研究，做到防患于未然，将突发公共卫生事件危害降到最低，还能促进本单位的前沿学术研究，为国家和地区发展战略做出贡献。
参考文献
[1]李明芳.学校突发公共卫生事件的特点及应对措施[J].海峡预防医学杂志,2013,19(1):23-24.
[2]唐冰心,史黎青.高校医疗保健机构改革中的准确功能定位[J].中国学校卫生,2003(6):673-674.
[3]秦凤菊,王艳华,杨中东,等.高校医院对突发公共卫生事件的预防及应对措施[J].中国校医,2014,28(5):386-387.
[4]万同己,李萍.高校突发公共卫生事件常见类型及其应对策略[J].中国校医,2015(8):592-592.
[5]尹铁芳.浅谈广东高校公共卫生突发事件预防和控制[J].海峡预防医学杂志,2005,11(3):69-71.
[6]修新田.高校突发性公共卫生事件的预防与应对[J].赤峰学院学报(汉文哲学社会科学版),2014(2):54-56.
[7]杨小英,赵霞,王晓冰,等.高校大型活动的卫生保健应急预案[J].中国校医,2015(6):69-70.
[8]蔡乐农,杨燕华,权正良.高校突发公共卫生事件的防范和应急处理[J].中国卫生质量管理,2006,13(5):58-59.
[9]李桂霞.高校突发公共卫生事件的原因分析、预防和应急处理[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(14):1742-1743.
