丹参酮ⅡA磺酸钠联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果
发布时间：2021-01-26 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果及对患者心理的影响。方法 于2018年1月～2019年6月,将本院耳鼻喉科收治的40例突发性耳聋患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组给予地塞米松鼓室注射,观察组在对照组基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠,比较两组的总有效率、纯音听阈值、心理状态评分、生活质量评分。结果 观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的各频率纯音听阈值均高于对照组(P<0.05),观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05),观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合鼓室注射地塞米松治疗可提高突发性耳聋的疗效,恢复患者听力水平,有利于改善其心理状况,提升生活质量。
关键词：突发性耳聋 地塞米松 鼓室注射 丹参酮ⅡA磺酸钠 心理
突发性耳聋是一种常见的耳鼻喉科急症,主要是指突然发作、病因不明确的耳聋,其症状以耳鸣、听力下降、恶心呕吐、眩晕为主,还往往会影响到患者的心理状态,给其日常生活造成不便[1]。临床上认为,突发性耳聋的发病主要与自身免疫因素有关[2],针对这一情况,临床上多采用地塞米松等糖皮质激素类药物对突发性耳聋进行治疗,经鼓室注射地塞米松可在一定程度上缓解症状,有研究指出,在地塞米松治疗基础上加用丹参酮IIA磺酸钠可增强疗效[3]。本研究为证实丹参酮IIA磺酸钠联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果,选择2018年1月～2019年6月本院耳鼻喉科收治的40例突发性耳聋患者进行分组对照研究。
于2018年1月～2019年6月,将本院耳鼻喉科收治的40例突发性耳聋患者纳入研究中,患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组年龄20～79岁,平均(47.63±12.04)岁,男11例,女9例,均为单耳发病,包括左耳7例、右耳13例;观察组年龄20～80岁,平均(47.98±12.21)岁,男12例,女8例,均为单耳发病,包括左耳8例、右耳12例。两组患者的年龄、性别、发病部位比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获医学伦理委员会审批,患者知情同意。纳入标准:①符合突发性耳聋诊断标准,确诊突发性耳聋;②单耳发病;③神志清醒,配合治疗。排除标准:①合并中耳炎及耳道畸形;②合并神经系统病变;③合并严重肝肾功能不全;④妊娠期或哺乳期;⑤对本研究中所用药物具有既往过敏史。
1.2 方法
对照组给予地塞米松鼓室注射,患者采取平卧位,患耳在上,采用碘伏棉球消毒外耳道,于鼓膜下象限穿刺进针,将地塞米松注入,2.5 mg/次,1次/2 d,连续注射5次。
观察组在对照组基础上给予丹参酮IIA磺酸钠,丹参酮IIA磺酸钠经静脉滴注给药,8 mL/次,1次/d,持续治疗10 d。
1.3 观察指标
比较两组的总有效率、纯音听阈值(采用纯音听力计测定,测试频率为0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz)、心理状态评分、生活质量评分。
疗效评价标准[4]:(1)痊愈为症状完全消失，纯音听阈均值基本达到健耳水平；(2)显效为症状显著减轻，纯音听阈均值提高幅度>20 d B，未达到健耳水平；(3)有效为症状有所减轻，纯音听阈均值提高幅度为15～20 d B，未达到健耳水平；(4)无效为症状未减轻，纯音听阈均值提高幅度<15 dB。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
心理状态评分[5]:焦虑选择焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估,总分100分,临界值为50分,得分越高越焦虑;抑郁采用抑郁自评量表(Self-rating depressive scale,SDS)评估,总分100分,临界值为53分,得分越高越抑郁。
生活质量评分[6]:选择世界卫生组织生活质量量表简表(World health organization quality of life scale-brief,WHOQOL-BREF)评估,量表分为生理、心理、环境、社会关系4项,单项0～100分,得分与生活质量呈正比。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0软件处理数据,计数资料以例(%)表示,行x2检验,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。见表1。
表1 总有效率比较[n(%)]
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组 20 4(20.00) 5(25.00) 5(25.00) 6(30.00) 14(70.00)
观察组 20 7(35.00) 8(40.00) 4(20.00) 1(5.00) 19(95.00)
x2 4.329
P 0.037
2.2 纯音听阈值比较
两组各个频率纯音听阈值治疗后均增高(P<0.05),且治疗后观察组均高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 纯音听阈值比较(dB,x¯±s)
组别 例数 0.5 kHZ 1.0 kHZ 2.0 kHZ
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 20 26.21±5.12 35.84±7.56* 35.72±5.49 43.97±7.24* 44.14±6.23 53.06±7.85*
观察组 20 26.45±5.03 47.92±8.97* 35.45±2.72 52.08±7.89* 44.09±6.31 62.42±8.57*
t 0.150 4.605 0.197 3.387 0.141 3.602
P 0.882 0.000 0.845 0.002 0.888 0.001
2.3 心理状态评分比较
两组治疗后的SAS、SDS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 心理状态评分(分,x¯±s)
组别 例数 SAS SDS
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 20 54.39±6.86 47.10±5.27* 55.47±6.53 48.59±5.42*
观察组 20 54.21±6.90 40.74±4.93* 55.28±6.61 42.16±5.07*
t 0.083 3.941 0.091 3.875
P 0.934 0.000 0.928 0.000
2.4 生活质量评分比较
两组治疗前的生活质量评分无显著差异(P>0.05),两组治疗后的生活质量评分均较治疗前显著增高(P<0.05),且治疗后观察组的生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 生活质量评分比较(分,x¯±s)
组别 例数 生理 心理 环境 社会关系
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 20 70.81±5.20 77.34±6.42* 70.23±5.14 77.87±6.17* 70.34±4.91 76.46±5.23* 70.58±5.09 76.73±5.40*
观察组 20 70.96±5.17 84.05±6.59* 70.45±5.13 84.39±6.28* 70.48±4.99 82.47±5.38* 70.20±5.16 83.62±5.71*
t 0.091 3.262 0.135 3.312 0.089 3.582 0.234 3.921
P 0.928 0.002 0.893 0.002 0.929 0.001 0.816 0.000
临床上主张对突发性耳聋进行积极治疗,由于突发性耳聋的发生可能与免疫因素有关,针对该疾病的治疗通常采用糖皮质激素类药物,如地塞米松。地塞米松可在患者耳蜗细胞内生成激素受体复合物,改善内耳微循环,抑制局部炎症反应和免疫反应。而经鼓室注射,可使地塞米松直接作用于鼓室内,促使药效快速起效,还可避开血管迷路障碍和血液循环障碍,保证药物浓度,使药效充分发挥。
近年来,临床上发现,丹参酮IIA磺酸钠用于突发性耳聋治疗中可发挥良好的效果。中医学认为,突发性耳聋的病机为血瘀气滞阻络,耳络受阻而致耳聋,故中医治疗宜采用活血化瘀的药物[8]。丹参酮IIA磺酸钠是一种中药注射制剂,其有效成分为丹参酮IIA,提取自丹参,可发挥丹参活血化瘀、养心除烦的功效,且丹参酮IIA经磺酸钠基团导入后形成丹参酮IIA磺酸钠,可弥补丹参酮IIA的水溶性、生物利用率不高等局限性,增强丹参酮IIA在血液中的血药浓度,提高其生物利用率,发挥改善内耳微循环的作用[9]。本研究发现:①观察组的总有效率95.00%高于对照组的70.00%(P<0.05),治疗后观察组的各频率纯音听阈值均高于对照组(P<0.05),说明在鼓室注射地塞米松基础上应用丹参酮IIA磺酸钠静脉滴注,可增强对突发性耳聋患者的症状控制效果和听力改善效果;②治疗后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05),这主要是因为丹参酮IIA磺酸钠的应用提高了突发性耳聋疗效,有效改善其听力,从而减轻听力损伤对患者心理状态和生活质量造成的不良影响。
综上所述,丹参酮IIA磺酸钠联合鼓室注射地塞米松治疗可提高突发性耳聋的疗效,恢复患者听力水平,有利于改善其心理状况,提升生活质量。
参考文献
[1]王洪波,常艳,蒋丽艳.银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(21):1946-1949.
[2]李俊,叶娅飞.地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效对比研究[J].心理月刊,2019,14(24):185.
[3]陈振国,程莉霞,王英伟,等.丹参酮ⅡA磺酸钠联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋临床评价[J].中国药业,2019,28(13):61-64.
[4]陈鹏,罗家胜,高卓平,等.耳后骨膜下注射甲基强的松龙与静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(21):59-61.
[5]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.
[6]都元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复,2000,4(8):1127-1129+1145.
[7]王巍毅,马丽娟.地塞米松注射液通过耳后骨膜与鼓膜穿刺给药治疗突发性耳聋伴2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(21):2497-2499.
[8]叶玉莹,吴国清,江里涛,等.鼓室内注射地塞米松联合中药治疗突发性耳聋临床疗效分析[J].亚太传统医药,2019,15(11):142-144.
[9]陈彧,古彦铮,邹嘉平,等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对突发性耳聋患者临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24(4):396-400.
关键词：突发性耳聋 地塞米松 鼓室注射 丹参酮ⅡA磺酸钠 心理
突发性耳聋是一种常见的耳鼻喉科急症,主要是指突然发作、病因不明确的耳聋,其症状以耳鸣、听力下降、恶心呕吐、眩晕为主,还往往会影响到患者的心理状态,给其日常生活造成不便[1]。临床上认为,突发性耳聋的发病主要与自身免疫因素有关[2],针对这一情况,临床上多采用地塞米松等糖皮质激素类药物对突发性耳聋进行治疗,经鼓室注射地塞米松可在一定程度上缓解症状,有研究指出,在地塞米松治疗基础上加用丹参酮IIA磺酸钠可增强疗效[3]。本研究为证实丹参酮IIA磺酸钠联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果,选择2018年1月～2019年6月本院耳鼻喉科收治的40例突发性耳聋患者进行分组对照研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料于2018年1月～2019年6月,将本院耳鼻喉科收治的40例突发性耳聋患者纳入研究中,患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组年龄20～79岁,平均(47.63±12.04)岁,男11例,女9例,均为单耳发病,包括左耳7例、右耳13例;观察组年龄20～80岁,平均(47.98±12.21)岁,男12例,女8例,均为单耳发病,包括左耳8例、右耳12例。两组患者的年龄、性别、发病部位比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获医学伦理委员会审批,患者知情同意。纳入标准:①符合突发性耳聋诊断标准,确诊突发性耳聋;②单耳发病;③神志清醒,配合治疗。排除标准:①合并中耳炎及耳道畸形;②合并神经系统病变;③合并严重肝肾功能不全;④妊娠期或哺乳期;⑤对本研究中所用药物具有既往过敏史。
1.2 方法
对照组给予地塞米松鼓室注射,患者采取平卧位,患耳在上,采用碘伏棉球消毒外耳道,于鼓膜下象限穿刺进针,将地塞米松注入,2.5 mg/次,1次/2 d,连续注射5次。
观察组在对照组基础上给予丹参酮IIA磺酸钠,丹参酮IIA磺酸钠经静脉滴注给药,8 mL/次,1次/d,持续治疗10 d。
1.3 观察指标
比较两组的总有效率、纯音听阈值(采用纯音听力计测定,测试频率为0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz)、心理状态评分、生活质量评分。
疗效评价标准[4]:(1)痊愈为症状完全消失，纯音听阈均值基本达到健耳水平；(2)显效为症状显著减轻，纯音听阈均值提高幅度>20 d B，未达到健耳水平；(3)有效为症状有所减轻，纯音听阈均值提高幅度为15～20 d B，未达到健耳水平；(4)无效为症状未减轻，纯音听阈均值提高幅度<15 dB。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
心理状态评分[5]:焦虑选择焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估,总分100分,临界值为50分,得分越高越焦虑;抑郁采用抑郁自评量表(Self-rating depressive scale,SDS)评估,总分100分,临界值为53分,得分越高越抑郁。
生活质量评分[6]:选择世界卫生组织生活质量量表简表(World health organization quality of life scale-brief,WHOQOL-BREF)评估,量表分为生理、心理、环境、社会关系4项,单项0～100分,得分与生活质量呈正比。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0软件处理数据,计数资料以例(%)表示,行x2检验,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率比较观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。见表1。
表1 总有效率比较[n(%)]
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组 20 4(20.00) 5(25.00) 5(25.00) 6(30.00) 14(70.00)
观察组 20 7(35.00) 8(40.00) 4(20.00) 1(5.00) 19(95.00)
x2 4.329
P 0.037
2.2 纯音听阈值比较
两组各个频率纯音听阈值治疗后均增高(P<0.05),且治疗后观察组均高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 纯音听阈值比较(dB,x¯±s)
组别 例数 0.5 kHZ 1.0 kHZ 2.0 kHZ
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 20 26.21±5.12 35.84±7.56* 35.72±5.49 43.97±7.24* 44.14±6.23 53.06±7.85*
观察组 20 26.45±5.03 47.92±8.97* 35.45±2.72 52.08±7.89* 44.09±6.31 62.42±8.57*
t 0.150 4.605 0.197 3.387 0.141 3.602
P 0.882 0.000 0.845 0.002 0.888 0.001
2.3 心理状态评分比较
两组治疗后的SAS、SDS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 心理状态评分(分,x¯±s)
组别 例数 SAS SDS
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 20 54.39±6.86 47.10±5.27* 55.47±6.53 48.59±5.42*
观察组 20 54.21±6.90 40.74±4.93* 55.28±6.61 42.16±5.07*
t 0.083 3.941 0.091 3.875
P 0.934 0.000 0.928 0.000
2.4 生活质量评分比较
两组治疗前的生活质量评分无显著差异(P>0.05),两组治疗后的生活质量评分均较治疗前显著增高(P<0.05),且治疗后观察组的生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 生活质量评分比较(分,x¯±s)
组别 例数 生理 心理 环境 社会关系
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 20 70.81±5.20 77.34±6.42* 70.23±5.14 77.87±6.17* 70.34±4.91 76.46±5.23* 70.58±5.09 76.73±5.40*
观察组 20 70.96±5.17 84.05±6.59* 70.45±5.13 84.39±6.28* 70.48±4.99 82.47±5.38* 70.20±5.16 83.62±5.71*
t 0.091 3.262 0.135 3.312 0.089 3.582 0.234 3.921
P 0.928 0.002 0.893 0.002 0.929 0.001 0.816 0.000
3 讨论
突发性耳聋主要是指患者听力在3 d内突然下降,下降幅度≥20 dB,是一种病因不够明确的耳鼻喉科常见疾病,具有高发病率[7]。突发性耳聋发生后,患者伴随有单侧听力下降,还易并发耳鸣,严重影响到患者的日常生活,导致患者心理状态变差,生活质量下降。临床上主张对突发性耳聋进行积极治疗,由于突发性耳聋的发生可能与免疫因素有关,针对该疾病的治疗通常采用糖皮质激素类药物,如地塞米松。地塞米松可在患者耳蜗细胞内生成激素受体复合物,改善内耳微循环,抑制局部炎症反应和免疫反应。而经鼓室注射,可使地塞米松直接作用于鼓室内,促使药效快速起效,还可避开血管迷路障碍和血液循环障碍,保证药物浓度,使药效充分发挥。
近年来,临床上发现,丹参酮IIA磺酸钠用于突发性耳聋治疗中可发挥良好的效果。中医学认为,突发性耳聋的病机为血瘀气滞阻络,耳络受阻而致耳聋,故中医治疗宜采用活血化瘀的药物[8]。丹参酮IIA磺酸钠是一种中药注射制剂,其有效成分为丹参酮IIA,提取自丹参,可发挥丹参活血化瘀、养心除烦的功效,且丹参酮IIA经磺酸钠基团导入后形成丹参酮IIA磺酸钠,可弥补丹参酮IIA的水溶性、生物利用率不高等局限性,增强丹参酮IIA在血液中的血药浓度,提高其生物利用率,发挥改善内耳微循环的作用[9]。本研究发现:①观察组的总有效率95.00%高于对照组的70.00%(P<0.05),治疗后观察组的各频率纯音听阈值均高于对照组(P<0.05),说明在鼓室注射地塞米松基础上应用丹参酮IIA磺酸钠静脉滴注,可增强对突发性耳聋患者的症状控制效果和听力改善效果;②治疗后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05),这主要是因为丹参酮IIA磺酸钠的应用提高了突发性耳聋疗效,有效改善其听力,从而减轻听力损伤对患者心理状态和生活质量造成的不良影响。
综上所述,丹参酮IIA磺酸钠联合鼓室注射地塞米松治疗可提高突发性耳聋的疗效,恢复患者听力水平,有利于改善其心理状况,提升生活质量。
参考文献
[1]王洪波,常艳,蒋丽艳.银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(21):1946-1949.
[2]李俊,叶娅飞.地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效对比研究[J].心理月刊,2019,14(24):185.
[3]陈振国,程莉霞,王英伟,等.丹参酮ⅡA磺酸钠联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋临床评价[J].中国药业,2019,28(13):61-64.
[4]陈鹏,罗家胜,高卓平,等.耳后骨膜下注射甲基强的松龙与静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(21):59-61.
[5]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.
[6]都元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复,2000,4(8):1127-1129+1145.
[7]王巍毅,马丽娟.地塞米松注射液通过耳后骨膜与鼓膜穿刺给药治疗突发性耳聋伴2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(21):2497-2499.
[8]叶玉莹,吴国清,江里涛,等.鼓室内注射地塞米松联合中药治疗突发性耳聋临床疗效分析[J].亚太传统医药,2019,15(11):142-144.
[9]陈彧,古彦铮,邹嘉平,等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对突发性耳聋患者临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24(4):396-400.
