磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析
发布时间：2021-06-09 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：探讨磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果。方法：2016年6月-2020年6月收治牙列缺损覆盖义齿修复的患者60例，在口腔修复过程中给予应用磁性附着体，比较患者磁性附着体固定前、固定后即刻、固定后6周的固定力和咀嚼效果，观察不良反应。结果：磁性附着体修复后即刻的固定力及咀嚼效率显著高于修复前，差异有统计学意义(P<0.05)；磁性附着体修复后6周固定力和咀嚼效率与修复后即刻相比，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者中出现不良反应2例(3.33%)。结论：磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果良好，安全性高。
关键词：磁性附着体 口腔修复 应用效果
磁性附着体是利用磁力作用将义齿吸附在基牙或种植体上的一种装置，其主要作用和功效就是为基牙提供持久的固定效果。该磁场所采用的是封闭式磁场，在口腔修复中发挥着重要的作用[1-3]。2016年6月-2020年6月收治牙列缺损覆盖义齿修复的患者60例，探讨磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果，现报告如下。
方法：(1)预备好基牙牙体：在实施修复前10 d，对患者的根管开展治疗，采用特定的手段将基牙根面打磨平，保持基牙和牙龈的高度可以同处在一水平上，找准基牙的中心，将其打磨出凹面，从而确保密合程度。同时，在根管口的两侧壁，形成特定的防旋转沟槽，在根尖区范围内≥0.2 cm的地方构建封闭区。(2)对根帽进行制作：往根管里面加入硅橡胶，直至覆盖到整个根面，确保完全覆盖，通过采取印模的方法，对基牙和颌弓完成印模工作，往其中灌注超硬石膏模型。以模型为基础，在上面完成根管内蜡型的制作，同时，在根帽蜡模型中放入衔铁，关于衔铁的放置，尽最大限度放低，让衔铁平面、颌面这两者处于平行位置，随后，对患者进行蜡型包埋，借助钴铬合金实现对根帽的定制。(3)制作义齿：试戴根帽，试戴结束后，如果患者感觉十分合适，则会把根帽固定在基牙处，完成衔铁、磁性固定物对位的操作，并检查其吻合情况，随后取出模型进行义齿的制作。(4)完成义齿制作和试戴：患者佩戴义齿，时间为3周，3周后查看患者义齿与口腔的吻合情况，如果吻合较好，则将磁性附着体固定下来。在固定之前，为了有效防止义齿下沉过度，可以用一层锡箔纸，放置在磁铁与衔铁之间。让磁铁吸附到衔铁的表面，吸附完成后，需要为患者完成义齿的佩戴，佩戴结束后，嘱患者进行正中咬合，持续数分钟为宜，随即清除患者口腔内多余的溢出物质。
观察指标：比较患者磁性附着体固定前、固定后即刻、固定后6周的固定力和咀嚼效果，观察患者出现的不良反应。
统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 口腔修复前后固定力和咀嚼效率比较(±s)
不良反应发生情况比较：所有患者中出现不良反应2例，啃咬硬物导致义齿断裂1例，牙周炎1例。
磁性附着体在应用后，取得了良好的临床疗效。大量研究证实[5-6]，磁性附着体表现出明显的优势。(1)磁性附着体与可摘覆义齿可以有效结合应用，让其稳固性有得到了较高程度的改善，而且，明显比传统修复方法要好，卡环的问题得到明显改善，对于注重外在形象的患者而言，这是首选。同时，明显改善了咀嚼功能，让患者在治疗过程中的适应阶段大大缩短。磁性附着体用于牙弓两侧后，义齿所受到的平衡力更加强化，因为受力不均所导致的断裂或修复失败问题得到避免。(2)设计义齿时，对患者还存留的牙根进行评估，综合其健康水平、分布特点、固定力等进行评价，为患者选择磁性固位体的自由空间提供了便捷。(3)从力学角度出发，衔铁、磁性附着体的相互引力应该算是轴向力，使得侧向力减弱，相对移动被限制，基牙侧向力也会减少，修复后更加稳固。(4)磁性附着体和衔铁的设计，通常选择顶帽状铸接的方式构成根面面板，对钉帽高度抛光，实现了间隙密闭，从而获得最小缝隙，简化了清洁工作，减少了龋齿的概率。对基牙进行截冠后，比例变得均匀化，有效保证了基牙的健康[7]。最后，在具体咀嚼时，在磁体引力的作用下，义齿轻度向上浮动，使得义齿对口腔黏膜所造成的压力减少，让患者疼痛感减轻[8]。
本研究中，将磁性附着体应用于口腔修复的临床实践，结果显示，磁性附着体修复后即刻的固定力显著高于修复前，差异有统计学意义(P<0.05)；咀嚼效率也显著高于修复前，差异有统计学意义(P<0.05)；肯定了磁性附着体的近期修复效果。磁性附着体修复后6周固定力和咀嚼效率与修复后即刻相比，差异无统计学意义(P>0.05)；肯定了磁性附着体的远期疗效，这得益于磁性附着体的良好优势，从而为义齿提供了长期稳定的固定力。有研究指出[9]，通过对磁性附着体的临床应用并与常规疗法进行对比，比较两组患者修复满意度、义齿固定力、咀嚼效率和并发症发生情况，结果发现，实验组修复满意度显著高于对照组，前者的满意度高达95.6%，后者仅为84.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组义齿固定力和咀嚼效率也明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。另有研究发现[10]，采用磁性附着体修复的观察组与常规方法修复的对照组相比，固定力、咀嚼效率、语音满意度、舒适度满意度等均明显优于对照组。这些均与本文的研究结果具有一致性。因为磁性附着体的应用，使基牙很好地被保护起来，其原理是磁性附着体在应用后，消除了义齿运动所产生的对基牙的侧向力，特别是在对基牙截冠后，根冠凸显出来，牙根活动度受到明显的限制，患者的牙周情况会明显变好，牙龈炎、牙周炎的发生概率也明显减少。另外，磁性附着体具有方便清洁的特点，从而对基牙形成了良好的保护作用。在应用时，卡环及金属都是隐藏状态，很难被暴露，患者的口腔异物感不明显，保证了患者的外在美观程度。受到磁性附着体本身的影响，闭合磁路的存在，磁性的泄露减少，明显减少了患者的不良损伤。
在临床实践中，磁性附着体修复失败的常见原因包括以下几点：(1)创伤性牙周炎：可能的原因在于义齿沉降没有足够深，衔铁、磁体的接触点太早，在受力后，力矩基牙的轴线距离太大，基牙不得不面对较大的侧向压力，从而形成创伤性牙周炎。为了有效预防这一点，在具体操作中，在对附着体黏附以前，义齿的沉降一定要达到足够的深度，又或者，在衔铁和磁体之间，留出一定的空间空隙。同时，病例在选择过程中，找到双侧条件十分相似的基牙，以减少侧向力的产生。(2)基牙牙根劈裂、基牙松动：基牙牙根劈裂的原因是受力不均，让受力点集中在基牙的一点，受力过大，从而形成劈裂；基牙松动的原因在于义齿的沉降欠佳。(3)基牙龋齿：由于衔铁未能覆盖整个牙根根面，或者表面不够光滑，从而导致异物滞留，又或者黏结剂出现溶解，从而导致衔铁松动，形成龋齿。有研究指出[11]，应用磁性附着体口腔修复的观察组与常规修复的对照组相比，不良反应明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。而另有研究指出，应用磁性负主体修复口腔后，义齿固定力和咀嚼效率显著提升，但是，研究中发现，患者出现龋齿1例，从而影响了口腔修复的效果。在本次研究中，所有患者中出现不良反应的共2例，发生率为2.27%，因为啃咬硬物导致义齿断裂1例，因为牙周炎1例，可见其不良反应发生率低，保证了其应用的安全性。
综上所述，磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果良好，长期使用后，磁性依然良好，能够为义齿提供稳定、持续的固定力，而且，安全性高，外在美观度佳、经济实惠、口腔异物感低，值得推广。
参考文献
[1]陈梅.关于磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(29):34.
[2]张学锋,姜涛,孙鹏,等.口腔修复中的磁性附着体应用及有效性观察[J].中国医药指南,2020,18(9):104-105.
[3]邓刚,康彪,田华.两种附着体应用于下颌种植覆盖义齿修复的临床疗效比较[J].第三军医大学学报,2019,41(10):996-998.
[4]郭英娜,王好红,王刚.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析[J].中国医学创新,2013,(32):120-121.
[5]张海洋.磁性附着体在口腔修复中的临床应用价值体会[J].中国保健营养,2020,30(5):138.
[6]董学哲,魏贺荣.口腔修复中磁性附着体的应用[J].中国保健营养,2020,30(25):111.
[7]赵异.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果评价[J].河北医学,2015,(4):642-644.
[8]严安.磁性附着体在口腔修复中的临床应用价值[J].医学理论与实践,2019,32(21):3489-3490.
[9]余剑锋.磁性附着体在口腔修复中临床分析[J].中国高等医学教育,2016,23(1):126-127.
[10]赵晓平.磁性附着体在口腔修复中的临床应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(30):81.
[11]黄伟琨,范文丽,杨文龙.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,13(4):175-176.
关键词：磁性附着体 口腔修复 应用效果
磁性附着体是利用磁力作用将义齿吸附在基牙或种植体上的一种装置，其主要作用和功效就是为基牙提供持久的固定效果。该磁场所采用的是封闭式磁场，在口腔修复中发挥着重要的作用[1-3]。2016年6月-2020年6月收治牙列缺损覆盖义齿修复的患者60例，探讨磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果，现报告如下。
资料与方法
2016年6月-2020年6月收治牙列缺损覆盖义齿修复的患者60例，男31例，女29例；平均年龄(44.28±5.96)岁；病程(12.98±5.33)个月。患者均经过合理的残根根管治疗，均可利用磁性附着体。方法：(1)预备好基牙牙体：在实施修复前10 d，对患者的根管开展治疗，采用特定的手段将基牙根面打磨平，保持基牙和牙龈的高度可以同处在一水平上，找准基牙的中心，将其打磨出凹面，从而确保密合程度。同时，在根管口的两侧壁，形成特定的防旋转沟槽，在根尖区范围内≥0.2 cm的地方构建封闭区。(2)对根帽进行制作：往根管里面加入硅橡胶，直至覆盖到整个根面，确保完全覆盖，通过采取印模的方法，对基牙和颌弓完成印模工作，往其中灌注超硬石膏模型。以模型为基础，在上面完成根管内蜡型的制作，同时，在根帽蜡模型中放入衔铁，关于衔铁的放置，尽最大限度放低，让衔铁平面、颌面这两者处于平行位置，随后，对患者进行蜡型包埋，借助钴铬合金实现对根帽的定制。(3)制作义齿：试戴根帽，试戴结束后，如果患者感觉十分合适，则会把根帽固定在基牙处，完成衔铁、磁性固定物对位的操作，并检查其吻合情况，随后取出模型进行义齿的制作。(4)完成义齿制作和试戴：患者佩戴义齿，时间为3周，3周后查看患者义齿与口腔的吻合情况，如果吻合较好，则将磁性附着体固定下来。在固定之前，为了有效防止义齿下沉过度，可以用一层锡箔纸，放置在磁铁与衔铁之间。让磁铁吸附到衔铁的表面，吸附完成后，需要为患者完成义齿的佩戴，佩戴结束后，嘱患者进行正中咬合，持续数分钟为宜，随即清除患者口腔内多余的溢出物质。
观察指标：比较患者磁性附着体固定前、固定后即刻、固定后6周的固定力和咀嚼效果，观察患者出现的不良反应。
统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
口腔修复前后固定力和咀嚼效率比较：磁性附着体修复后即刻的固定力显著高于修复前，咀嚼效率也显著高于修复前，差异有统计学意义(P<0.05)。磁性附着体修复后6周固定力和咀嚼效率与修复后即刻相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1 口腔修复前后固定力和咀嚼效率比较(±s)
不良反应发生情况比较：所有患者中出现不良反应2例，啃咬硬物导致义齿断裂1例，牙周炎1例。
讨论
在临床实践中，针对口腔修复，传统的修复方法主要是杆式或帽式附着体修复，充分利用口腔中残存的根冠，对附着体进行设置，这种操作方法的实施，能够将患者的残根完整保留下来，能够维护牙槽嵴的丰满程度，但是患者容易出现口臭问题，而且患者会感觉明显的口腔异物感，牙龈炎的发生概率也明显提升[4]。磁性附着体在应用后，取得了良好的临床疗效。大量研究证实[5-6]，磁性附着体表现出明显的优势。(1)磁性附着体与可摘覆义齿可以有效结合应用，让其稳固性有得到了较高程度的改善，而且，明显比传统修复方法要好，卡环的问题得到明显改善，对于注重外在形象的患者而言，这是首选。同时，明显改善了咀嚼功能，让患者在治疗过程中的适应阶段大大缩短。磁性附着体用于牙弓两侧后，义齿所受到的平衡力更加强化，因为受力不均所导致的断裂或修复失败问题得到避免。(2)设计义齿时，对患者还存留的牙根进行评估，综合其健康水平、分布特点、固定力等进行评价，为患者选择磁性固位体的自由空间提供了便捷。(3)从力学角度出发，衔铁、磁性附着体的相互引力应该算是轴向力，使得侧向力减弱，相对移动被限制，基牙侧向力也会减少，修复后更加稳固。(4)磁性附着体和衔铁的设计，通常选择顶帽状铸接的方式构成根面面板，对钉帽高度抛光，实现了间隙密闭，从而获得最小缝隙，简化了清洁工作，减少了龋齿的概率。对基牙进行截冠后，比例变得均匀化，有效保证了基牙的健康[7]。最后，在具体咀嚼时，在磁体引力的作用下，义齿轻度向上浮动，使得义齿对口腔黏膜所造成的压力减少，让患者疼痛感减轻[8]。
本研究中，将磁性附着体应用于口腔修复的临床实践，结果显示，磁性附着体修复后即刻的固定力显著高于修复前，差异有统计学意义(P<0.05)；咀嚼效率也显著高于修复前，差异有统计学意义(P<0.05)；肯定了磁性附着体的近期修复效果。磁性附着体修复后6周固定力和咀嚼效率与修复后即刻相比，差异无统计学意义(P>0.05)；肯定了磁性附着体的远期疗效，这得益于磁性附着体的良好优势，从而为义齿提供了长期稳定的固定力。有研究指出[9]，通过对磁性附着体的临床应用并与常规疗法进行对比，比较两组患者修复满意度、义齿固定力、咀嚼效率和并发症发生情况，结果发现，实验组修复满意度显著高于对照组，前者的满意度高达95.6%，后者仅为84.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组义齿固定力和咀嚼效率也明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。另有研究发现[10]，采用磁性附着体修复的观察组与常规方法修复的对照组相比，固定力、咀嚼效率、语音满意度、舒适度满意度等均明显优于对照组。这些均与本文的研究结果具有一致性。因为磁性附着体的应用，使基牙很好地被保护起来，其原理是磁性附着体在应用后，消除了义齿运动所产生的对基牙的侧向力，特别是在对基牙截冠后，根冠凸显出来，牙根活动度受到明显的限制，患者的牙周情况会明显变好，牙龈炎、牙周炎的发生概率也明显减少。另外，磁性附着体具有方便清洁的特点，从而对基牙形成了良好的保护作用。在应用时，卡环及金属都是隐藏状态，很难被暴露，患者的口腔异物感不明显，保证了患者的外在美观程度。受到磁性附着体本身的影响，闭合磁路的存在，磁性的泄露减少，明显减少了患者的不良损伤。
在临床实践中，磁性附着体修复失败的常见原因包括以下几点：(1)创伤性牙周炎：可能的原因在于义齿沉降没有足够深，衔铁、磁体的接触点太早，在受力后，力矩基牙的轴线距离太大，基牙不得不面对较大的侧向压力，从而形成创伤性牙周炎。为了有效预防这一点，在具体操作中，在对附着体黏附以前，义齿的沉降一定要达到足够的深度，又或者，在衔铁和磁体之间，留出一定的空间空隙。同时，病例在选择过程中，找到双侧条件十分相似的基牙，以减少侧向力的产生。(2)基牙牙根劈裂、基牙松动：基牙牙根劈裂的原因是受力不均，让受力点集中在基牙的一点，受力过大，从而形成劈裂；基牙松动的原因在于义齿的沉降欠佳。(3)基牙龋齿：由于衔铁未能覆盖整个牙根根面，或者表面不够光滑，从而导致异物滞留，又或者黏结剂出现溶解，从而导致衔铁松动，形成龋齿。有研究指出[11]，应用磁性附着体口腔修复的观察组与常规修复的对照组相比，不良反应明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。而另有研究指出，应用磁性负主体修复口腔后，义齿固定力和咀嚼效率显著提升，但是，研究中发现，患者出现龋齿1例，从而影响了口腔修复的效果。在本次研究中，所有患者中出现不良反应的共2例，发生率为2.27%，因为啃咬硬物导致义齿断裂1例，因为牙周炎1例，可见其不良反应发生率低，保证了其应用的安全性。
综上所述，磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果良好，长期使用后，磁性依然良好，能够为义齿提供稳定、持续的固定力，而且，安全性高，外在美观度佳、经济实惠、口腔异物感低，值得推广。
参考文献
[1]陈梅.关于磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(29):34.
[2]张学锋,姜涛,孙鹏,等.口腔修复中的磁性附着体应用及有效性观察[J].中国医药指南,2020,18(9):104-105.
[3]邓刚,康彪,田华.两种附着体应用于下颌种植覆盖义齿修复的临床疗效比较[J].第三军医大学学报,2019,41(10):996-998.
[4]郭英娜,王好红,王刚.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析[J].中国医学创新,2013,(32):120-121.
[5]张海洋.磁性附着体在口腔修复中的临床应用价值体会[J].中国保健营养,2020,30(5):138.
[6]董学哲,魏贺荣.口腔修复中磁性附着体的应用[J].中国保健营养,2020,30(25):111.
[7]赵异.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果评价[J].河北医学,2015,(4):642-644.
[8]严安.磁性附着体在口腔修复中的临床应用价值[J].医学理论与实践,2019,32(21):3489-3490.
[9]余剑锋.磁性附着体在口腔修复中临床分析[J].中国高等医学教育,2016,23(1):126-127.
[10]赵晓平.磁性附着体在口腔修复中的临床应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(30):81.
[11]黄伟琨,范文丽,杨文龙.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,13(4):175-176.
