护理干预对减轻体检者静脉穿刺疼痛的效果观察
发布时间：2021-06-09 点击：
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摘 要：目的：分析护理干预对减轻体检者静脉穿刺疼痛的效果。方法：选取2018年2-12月在体检过程中实施静脉穿刺的患者500例，随机分为两组，各250例。对照组采取常规护理；试验组采取护理干预。比较两组护理满意度与静脉穿刺疼痛评分。结果：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组静脉穿刺疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的应用价值较高，不仅缓解了患者的疼痛度，更提高了患者的护理满意度。
关键词：护理干预 体检者 静脉穿刺 疼痛
伴随着人们健康意识的增加，到医院进行体检的人员数量也有了明显上升。静脉穿刺是体检过程中很重要的一项流程[1-2]，体检者对静脉穿刺疼痛的反应不同，而静脉穿刺疼痛程度也可反应护理人员的技术水平，同时静脉穿刺疼痛也是引发医患纠纷的重要因素[3-5]。在此次研究中分析护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的应用效果，现报告如下。
方法：⑴对照组采取常规护理：如护理人员向患者讲解静脉穿刺的重要性、流程等，并维持体检者的秩序等。⑵试验组采取护理干预：(1)心理干预：每位体检者在面对穿刺时表现各有不同，如焦虑、恐惧等。护理人员可多与体检者沟通，以良好的态度面对体检者，消除体检者质疑等不良情绪，体检者在静脉穿刺时可采取听音乐、沟通等方式转移其注意力，以降低、缓解静脉穿刺疼痛。(2)护理人员自身干预：a.情绪：护理人员在工作过程中应保持良好的情绪，在穿刺时应保持高度的注意力，以免受到外界因素的影响，一次穿刺成功，并保证动作的轻柔；b.仪表：护理人员在上岗前检查自身仪表，如衣服平整、干净的妆容等，使体检者感受到护理人员的专业性；c.沟通：护理人员应熟练掌握与人沟通的技巧，在与体检者沟通的过程中应注意语言的使用，不仅要使体检者感到亲切，也要使体检者感受到专业度；d.技术水平：护理人员的技术水平与护理质量有着直接关系，想要更好地服务于体检者，不仅要求护理人员掌握与人熟练的沟通技巧，更要掌握一些心理学、教育学等知识，不仅提高了自身技术水平，也可更好地与体检者进行交流；e.灵活护理：在护理的过程中护理人员应灵活掌握护理程序，每个体检者之间的基本情况各不相同，如性别、学历、职业等，护理人员应根据体检者的实际情况灵活进行护理；f.增加采血窗口：通过增加采血窗口的方式减轻护理人员的工作压力，使每一位护理人员有足够时间及精力照顾出现异常的体检者。(3)有关穿刺干预：a.器具：机体表皮对刺激比较敏感，在进行静脉穿刺时会通过表皮，因此穿刺面积的大小决定了疼痛的严重程度。应使用小针进行穿刺，通常选6号针头；b.部位：想要提高一次穿刺成功率选择精准的穿刺部位很重要，应选取充盈、粗、直的静脉。若体检者自身血管条件比较差时，可将血管扩张剂涂抹在局部皮肤，必要时予以热敷，可扩张表浅小静脉。(4)疼痛干预：a.进针角度：实际进针角度应根据体检者的实际情况决定，如选择的穿刺部位等，当进针角度60°时，针头与皮肤接触的面积比较小，因此疼痛感较轻，当进针角度35°～40°时，穿刺回血较快，提高了一次穿刺成功率；b.进针长度：进针的长度与疼痛程度有着密切的关系，通常进针长度0.6 cm，在降低对血管损伤的同时也降低了患者的疼痛感；c.进针速度：当体检者血管比较脆、弹性差等时，先扩张血管，快速在正面进针，然后将静脉挑起再进针。(5)无痛拔针干预：a.先慢后快：使针头纵轴与血管纵轴呈平行的状态，在拔针时应缓慢，一旦当针头快要拔出时再快速拔出，降低针头与血管、皮肤之间的摩擦；b.新拔针法：先分离敷贴与针头，在穿刺点覆盖无菌纱布，对穿刺部位进行按压。(6)按压干预：在拔出针头的同时应使用无菌棉签迅速进行按压，值得注意的是棉签要距离针眼0.5 cm并与血管平行，体检者使用没有进行静脉穿刺的一侧手指对棉签进行按压，要求没有进行静脉穿刺一侧的拇指朝上并拖住静脉穿刺的上臂。使血管针眼和皮肤针眼可以同时被按压，体检者静脉穿刺的手臂应向前伸直，不能揉按针眼，在按压5 min左右时应根据体检者的实际情况决定是不是继续按压。
观察指标：(1)在体检者结束体检后以调查问卷的形式比较两组体检者的护理满意度，在此问卷中包括的问题有护理人员技术是否熟练、护理人员的态度是否亲切、静脉穿刺环境是否舒适等，满分为100分，很满意为80分以上，基本满意为65～79分，不满意为64分以下，满意度=很满意率+基本满意率；(2)比较两组体检者静脉穿刺疼痛评分：在10 cm的疼痛评分横线上，无痛为左端，疼痛度依次由左向右，右端为剧烈疼痛，根据患者的疼痛度在横线上做记号，以此记号作为患者疼痛度的评分值，得分越高说明患者的疼痛度越高。
统计学方法：数据采用SPSS 19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组体检者护理满意度比较[n(%)]
两组体检者静脉穿刺疼痛评分比较：试验组体检者静脉穿刺疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组体检者静脉穿刺疼痛评分比较(±s，分)
通过对比发现，采取护理干预后降低了静脉穿刺疼痛感，并提高了体检者对护理满意度。护理干预的优势如下：(1)体检者在面对静脉穿刺时，多会出现焦虑、恐惧等不良反应，护理人员做好患者心理护理，可使体检者保持良好的心理状态，缓解其不良情绪，保证了静脉穿刺顺利的实施；(2)良好的仪表可提升体检者信任感，消除体检者的质疑；(3)选择合适的穿刺器具、部位等不仅可降低疼痛感，更可提高1次穿刺成功率。有学者称，35°～40°进针提高了1次穿刺成功率并降低了损伤的程度[11];(4)对疼痛进行干预后降低了体检者的疼痛感；(5)拔针可对表皮造成刺激感，会加重体检者的疼痛程度，科学的拔针方法可缓解或降低体检者的疼痛感；(6)拔针后的按压不仅可缓解疼痛，也降低了出血等不良反应的发生。在实施护理干预的过程中，护理人员以亲切的态度与体检者进行交流，不仅为体检者提供了高质量的护理服务，也提高了自身综合素质，提高了护理质量[12-14]。
综上所述，护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的应用价值较高，不仅缓解了患者的疼痛度，更提高了患者的护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]王芳.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛的运用体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(6):1084-1085.
[2]陈梦兰.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛的运用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(62):12197-12198.
[3]王晓辉.护理干预对减轻体检者静脉穿刺疼痛的作用分析[J].中国实用医药,2018,13(21):188-189.
[4]庞丽琨.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的运用[J].中国医药指南,2019,17(6):251.
[5]潘建亚.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的效果分析[J].养生保健指南,2019,25(17):140.
[6]陈廷聪,姚梅,程珊珊,等.护理干预对静脉穿刺疼痛的影响[J].心理医生,2016,22(4):187-188.
[7]嵇慧珍.健康体检者静脉采血晕针原因及干预措施[J].空军医学杂志,2016,32(6):395-396.
[8]秦琼英,朱建林,李海丹,等.优质护理在职工体检静脉采血中的应用[J].医药前沿,2018,8(16):297-298.
[9]郑兆鹏,张梅,张冲,等.职业健康查体静脉抽血晕针的原因分析及护理对策[J].中外女性健康研究,2016,16(4):51-52.
[10]汲长霞.批量体检抽血的常见护理问题及应对方法研究[J].饮食保健,2018,5(29):192.
[11]李桂琴,王新荣,马俊梅,等.护理干预对患者静脉穿刺疼痛的影响[J].包头医学,2016,40(3):176-178.
[12]罗锋,谢静.特殊护理干预用于静脉穿刺的作用分析[J].中外医学研究,2016,14(27):61-63.
[13]王雨胜.护理干预在静脉穿刺拔针不良反应中的应用研究[J].中国继续医学教育,2016,8(31):253-254.
[14]刘丽.优质护理服务在体检者静脉采血中的应用[J].系统医学,2018,3(18):155-156.
关键词：护理干预 体检者 静脉穿刺 疼痛
伴随着人们健康意识的增加，到医院进行体检的人员数量也有了明显上升。静脉穿刺是体检过程中很重要的一项流程[1-2]，体检者对静脉穿刺疼痛的反应不同，而静脉穿刺疼痛程度也可反应护理人员的技术水平，同时静脉穿刺疼痛也是引发医患纠纷的重要因素[3-5]。在此次研究中分析护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的应用效果，现报告如下。
资料与方法
选取2018年2-12月在体检过程中均实施静脉穿刺患者500例，随机分为两组，各250例。对照组男130例，女120例；年龄20～51岁，平均(35.5±4.2)岁。试验组男125例，女125例；年龄20～50岁，平均(35.0±4.0)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组采取常规护理：如护理人员向患者讲解静脉穿刺的重要性、流程等，并维持体检者的秩序等。⑵试验组采取护理干预：(1)心理干预：每位体检者在面对穿刺时表现各有不同，如焦虑、恐惧等。护理人员可多与体检者沟通，以良好的态度面对体检者，消除体检者质疑等不良情绪，体检者在静脉穿刺时可采取听音乐、沟通等方式转移其注意力，以降低、缓解静脉穿刺疼痛。(2)护理人员自身干预：a.情绪：护理人员在工作过程中应保持良好的情绪，在穿刺时应保持高度的注意力，以免受到外界因素的影响，一次穿刺成功，并保证动作的轻柔；b.仪表：护理人员在上岗前检查自身仪表，如衣服平整、干净的妆容等，使体检者感受到护理人员的专业性；c.沟通：护理人员应熟练掌握与人沟通的技巧，在与体检者沟通的过程中应注意语言的使用，不仅要使体检者感到亲切，也要使体检者感受到专业度；d.技术水平：护理人员的技术水平与护理质量有着直接关系，想要更好地服务于体检者，不仅要求护理人员掌握与人熟练的沟通技巧，更要掌握一些心理学、教育学等知识，不仅提高了自身技术水平，也可更好地与体检者进行交流；e.灵活护理：在护理的过程中护理人员应灵活掌握护理程序，每个体检者之间的基本情况各不相同，如性别、学历、职业等，护理人员应根据体检者的实际情况灵活进行护理；f.增加采血窗口：通过增加采血窗口的方式减轻护理人员的工作压力，使每一位护理人员有足够时间及精力照顾出现异常的体检者。(3)有关穿刺干预：a.器具：机体表皮对刺激比较敏感，在进行静脉穿刺时会通过表皮，因此穿刺面积的大小决定了疼痛的严重程度。应使用小针进行穿刺，通常选6号针头；b.部位：想要提高一次穿刺成功率选择精准的穿刺部位很重要，应选取充盈、粗、直的静脉。若体检者自身血管条件比较差时，可将血管扩张剂涂抹在局部皮肤，必要时予以热敷，可扩张表浅小静脉。(4)疼痛干预：a.进针角度：实际进针角度应根据体检者的实际情况决定，如选择的穿刺部位等，当进针角度60°时，针头与皮肤接触的面积比较小，因此疼痛感较轻，当进针角度35°～40°时，穿刺回血较快，提高了一次穿刺成功率；b.进针长度：进针的长度与疼痛程度有着密切的关系，通常进针长度0.6 cm，在降低对血管损伤的同时也降低了患者的疼痛感；c.进针速度：当体检者血管比较脆、弹性差等时，先扩张血管，快速在正面进针，然后将静脉挑起再进针。(5)无痛拔针干预：a.先慢后快：使针头纵轴与血管纵轴呈平行的状态，在拔针时应缓慢，一旦当针头快要拔出时再快速拔出，降低针头与血管、皮肤之间的摩擦；b.新拔针法：先分离敷贴与针头，在穿刺点覆盖无菌纱布，对穿刺部位进行按压。(6)按压干预：在拔出针头的同时应使用无菌棉签迅速进行按压，值得注意的是棉签要距离针眼0.5 cm并与血管平行，体检者使用没有进行静脉穿刺的一侧手指对棉签进行按压，要求没有进行静脉穿刺一侧的拇指朝上并拖住静脉穿刺的上臂。使血管针眼和皮肤针眼可以同时被按压，体检者静脉穿刺的手臂应向前伸直，不能揉按针眼，在按压5 min左右时应根据体检者的实际情况决定是不是继续按压。
观察指标：(1)在体检者结束体检后以调查问卷的形式比较两组体检者的护理满意度，在此问卷中包括的问题有护理人员技术是否熟练、护理人员的态度是否亲切、静脉穿刺环境是否舒适等，满分为100分，很满意为80分以上，基本满意为65～79分，不满意为64分以下，满意度=很满意率+基本满意率；(2)比较两组体检者静脉穿刺疼痛评分：在10 cm的疼痛评分横线上，无痛为左端，疼痛度依次由左向右，右端为剧烈疼痛，根据患者的疼痛度在横线上做记号，以此记号作为患者疼痛度的评分值，得分越高说明患者的疼痛度越高。
统计学方法：数据采用SPSS 19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组体检者护理满意度比较：试验组体检者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组体检者护理满意度比较[n(%)]
两组体检者静脉穿刺疼痛评分比较：试验组体检者静脉穿刺疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组体检者静脉穿刺疼痛评分比较(±s，分)
讨论
静脉穿刺是临床极为常见的一种操作，缓解静脉穿刺疼痛可使体检者更信任、依赖护理人员，进而避免或降低了医护纠纷的发生[6-10]。通过对比发现，采取护理干预后降低了静脉穿刺疼痛感，并提高了体检者对护理满意度。护理干预的优势如下：(1)体检者在面对静脉穿刺时，多会出现焦虑、恐惧等不良反应，护理人员做好患者心理护理，可使体检者保持良好的心理状态，缓解其不良情绪，保证了静脉穿刺顺利的实施；(2)良好的仪表可提升体检者信任感，消除体检者的质疑；(3)选择合适的穿刺器具、部位等不仅可降低疼痛感，更可提高1次穿刺成功率。有学者称，35°～40°进针提高了1次穿刺成功率并降低了损伤的程度[11];(4)对疼痛进行干预后降低了体检者的疼痛感；(5)拔针可对表皮造成刺激感，会加重体检者的疼痛程度，科学的拔针方法可缓解或降低体检者的疼痛感；(6)拔针后的按压不仅可缓解疼痛，也降低了出血等不良反应的发生。在实施护理干预的过程中，护理人员以亲切的态度与体检者进行交流，不仅为体检者提供了高质量的护理服务，也提高了自身综合素质，提高了护理质量[12-14]。
综上所述，护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的应用价值较高，不仅缓解了患者的疼痛度，更提高了患者的护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]王芳.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛的运用体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(6):1084-1085.
[2]陈梦兰.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛的运用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(62):12197-12198.
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[4]庞丽琨.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的运用[J].中国医药指南,2019,17(6):251.
[5]潘建亚.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的效果分析[J].养生保健指南,2019,25(17):140.
[6]陈廷聪,姚梅,程珊珊,等.护理干预对静脉穿刺疼痛的影响[J].心理医生,2016,22(4):187-188.
[7]嵇慧珍.健康体检者静脉采血晕针原因及干预措施[J].空军医学杂志,2016,32(6):395-396.
[8]秦琼英,朱建林,李海丹,等.优质护理在职工体检静脉采血中的应用[J].医药前沿,2018,8(16):297-298.
[9]郑兆鹏,张梅,张冲,等.职业健康查体静脉抽血晕针的原因分析及护理对策[J].中外女性健康研究,2016,16(4):51-52.
[10]汲长霞.批量体检抽血的常见护理问题及应对方法研究[J].饮食保健,2018,5(29):192.
[11]李桂琴,王新荣,马俊梅,等.护理干预对患者静脉穿刺疼痛的影响[J].包头医学,2016,40(3):176-178.
[12]罗锋,谢静.特殊护理干预用于静脉穿刺的作用分析[J].中外医学研究,2016,14(27):61-63.
[13]王雨胜.护理干预在静脉穿刺拔针不良反应中的应用研究[J].中国继续医学教育,2016,8(31):253-254.
[14]刘丽.优质护理服务在体检者静脉采血中的应用[J].系统医学,2018,3(18):155-156.
