全程护理与雾化吸入治疗支气管肺炎效果观察
发布时间：2021-04-23 点击：
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摘 要：目的：探讨全程护理干预联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的应用效果。方法：2019年12月-2020年5月收治支气管肺炎患儿65例，随机分为两组。两组患儿均采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗；对照组给予常规护理；试验组在常规护理基础上给予全程护理干预。比较两组临床疗效及肺功能指标水平。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后用力肺活量(FVC)、呼气流速峰值(PEFR)及1秒用力呼气量(FEV1)等肺功能指标水平改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：全程护理干预联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗支气管肺炎患儿，能提高临床疗效，且能显著改善患儿肺功能。
关键词：乙酰半胱氨酸 雾化吸入 支气管肺炎 肺功能 临床疗效 全程护理
支气管肺炎是呼吸科常见疾病，目前对本病的治疗需要抗感染、祛痰、降温、氧疗等综合措施。乙酰半胱氨酸有较好的祛痰作用，常应用于支气管肺炎患儿的祛痰治疗，采用雾化吸入的给药方式疗效较好，利用高速氧气气流使药液转化为颗粒状气溶胶[1]，经呼吸道吸入，具有起效快、不良反应少等优点[2]。但患儿在雾化吸入治疗时普通比较抵触，不配合治疗，影响了疗效。我们对支气管肺炎患儿采用了全程护理干预，取得了显著效果，现整理报告如下。
纳入标准：(1)符合《儿童社区获取性肺炎管理指南》中支气管肺炎诊断标准；(2)能配合做肺功能检测；(3)患儿家属签署知情同意书；(4)本研究经医院伦理委员会批准。
排除标准：(1)合并其他呼吸道疾病；(2)伴先天性心脏病；(3)有雾化吸入治疗禁忌。
方法：两组患儿均给予抗感染、祛痰、降温、氧疗等对症支持治疗，均采用乙酰半胱氨酸雾化吸入进行祛痰治疗。对照组予保暖、口腔、眼部及脐部等常规护理。试验组在常规护理基础上采用全程护理干预。具体如下：(1)环境护理：环境温度保持22～25℃，相对湿度45%～65%，为患儿提供安静、舒适的治疗环境[3]。(2)心理护理：与患儿沟通时语气温和，可用小贴纸写上鼓励或赞美的语言送给患儿，消除患儿紧张、恐惧的情绪，增加患儿治疗信心[4]。(3)合理饮食：为患儿制订营养均衡、容易消化的饮食计划，为患儿提供足够的营养，促进疾病康复[5]。(4)雾化吸入技巧：年龄较大或能配合的患儿，指导其将雾化器含嘴放入口腔并闭合口唇，进行深吸气，使药物颗粒从嘴吸入、由鼻呼出。年龄较小的患儿避免在雾化前0.5 h进食，以免引起呕吐造成识吸。在雾化治疗时播放动画片可以分散患儿注意力，利于雾化吸入治疗顺利完成。对雾化治疗极为抵触的患儿，安排在睡眠时进行雾化治疗。(5)雾化治疗体位：正确的体位能增加患儿气体交换量，使药物雾化后形成的气溶胶能更好聚集在终末支气管[6]，年龄较大或能配合的患儿选择坐位，年龄较小患儿选择半坐卧位，切忌卧位进行雾化吸入治疗，以免患儿呛咳或窒息。(6)雾化治疗后护理：雾化吸入治疗后轻拍患儿背部以促进排痰，同时给予患儿口腔护理及清洁面部。
观察指标：比较两组患儿临床疗效及治疗后肺功能指标水平变化。肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、呼气流速峰值(PEFR)及1秒用力呼气量(FEV1)等。
疗效判定标准：(1)痊愈：体温正常，肺部啰音消失，胸片示炎症病灶完全吸收消失。(2)显效：体温基本正常，肺部啰音显著减少，胸片示病灶显著吸收。(3)有效：体温改善，肺部啰音较治疗前减少，胸片示炎症病灶有所吸收减少。(4)无效：未达上述标准[7]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法：数据采用SPSS 18.0统计学软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]
两组患儿治疗后肺功能指标水平比较：试验组治疗后FVC、PEFR及FEV1等肺功能指标水平改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿肺功能指标水平比较(±s)
我们对雾化吸入治疗的各个环节采用了全程护理干预措施，使患儿在舒适的环境中接受治疗以达到最佳的治疗效果，我们特别重视患儿雾化吸入治疗时的护理，通过心理疏导护理，缓解患儿紧张情绪，提高患儿对雾化治疗的依从性。同时全程护理对雾化吸入合适时机的掌握及吸入技巧的提高，能降低患儿不良反应的发生率[9-10]。本研究说明全程护理与常规护理比较，其对雾化吸入技巧及时机的把控更合理，同时对雾化吸入治疗的注意事项做了相应的防护措施，可以更好地提高患儿治疗依从性，缩短患儿的病程，提高临床疗效。
支气管肺炎患儿因为气道炎症致呼吸道分泌物增多，导致阻塞气道，从而影响患儿肺部通气及换气功能，使患儿肺功能受损。故切实有效的祛痰治疗能促使呼吸道分泌物排出，使患儿气道畅通，进而改善患儿肺功能。本研究中，试验组治疗后FVC、PEFR及FEV1等肺功能指标水平改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。乙酰半胱氨酸的雾化吸入治疗能充分祛痰，使患儿呼吸道保持通畅，提高患儿肺部通气及换气功能，从而改善患儿的肺功能指标水平[11]。配合全程护理，可更好地保护患儿肺功能，利于患儿康复。
综上所述，全程护理使支气管肺炎患儿进行雾化吸入治疗时，更接近静息状态，使雾化吸入治疗发挥最大的作用，同时患儿雾化治疗更安全，为支气管肺炎患儿的雾化吸入治疗提供了护理保障，提高护理质量，提高支气管肺炎患儿临床疗效，促进患儿康复，可推广应用。
参考文献
[1]王娟,陈丽梅,柴燕.老年患者拒绝雾化吸入原因分析和护理对策[J].甘肃科技,2016,32(18):122-123.
[2]苏才存.布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(23):2586-2587.
[3]潘文莲.优质护理在小儿支气管肺炎患儿中的应用及对其肺功能、预后转归影响情况分析[J].中国现代药物应用,2018,12(12):182-183.
[4]吴雪梅,吴居逸,胡琼芳,等.护理干预对支气管肺炎患儿疗效及肺功能的影响[J].中国基层医药,2017,24(23):3533-3536.
[5]张海燕.小儿肺炎支原体感染实施个性化护理干预对患儿肺功能指标、不良反应的应用价值分析[J].国际护理学杂志,2019,38(4):515-518.
[6]闫冬梅.雾化吸入在呼吸系统疾病中的应用及护理[J].家庭医药,2017(2):153-154.
[7]廖丽芳,何清莉,梁雁玲.氧气雾化吸入联合人性化护理治疗支气管肺炎的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(21):240-243.
[8]陈雪丽,杨磊.热毒宁注射液联合吸入对乙酰半胱氨酸溶液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].河北中医,2017(11):1672-1676.
[9]李凡,张会芝.雾化吸入治疗的应用及效果评价研究进展[J].护理研究,2018,32(18):2838-2842.
[10]谭娴玲,黄春平.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,6(23):63.
[11]刘霞,全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察[J].当代医学,2018,24(31):181-182.
关键词：乙酰半胱氨酸 雾化吸入 支气管肺炎 肺功能 临床疗效 全程护理
支气管肺炎是呼吸科常见疾病，目前对本病的治疗需要抗感染、祛痰、降温、氧疗等综合措施。乙酰半胱氨酸有较好的祛痰作用，常应用于支气管肺炎患儿的祛痰治疗，采用雾化吸入的给药方式疗效较好，利用高速氧气气流使药液转化为颗粒状气溶胶[1]，经呼吸道吸入，具有起效快、不良反应少等优点[2]。但患儿在雾化吸入治疗时普通比较抵触，不配合治疗，影响了疗效。我们对支气管肺炎患儿采用了全程护理干预，取得了显著效果，现整理报告如下。
资料与方法
2019年12月-2020年5月收治支气管肺炎患儿65例，随机分为试验组35例，对照组30例。试验组男20例，女15例；年龄3～12岁，平均(5.2±2.07)岁；住院天数4～10 d，平均(4.9±2.1)d。对照组男17例，女13例；年龄4～14岁，平均(5.3±2.15)岁；住院天数4～12 d，平均(5.1±2.2)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。纳入标准：(1)符合《儿童社区获取性肺炎管理指南》中支气管肺炎诊断标准；(2)能配合做肺功能检测；(3)患儿家属签署知情同意书；(4)本研究经医院伦理委员会批准。
排除标准：(1)合并其他呼吸道疾病；(2)伴先天性心脏病；(3)有雾化吸入治疗禁忌。
方法：两组患儿均给予抗感染、祛痰、降温、氧疗等对症支持治疗，均采用乙酰半胱氨酸雾化吸入进行祛痰治疗。对照组予保暖、口腔、眼部及脐部等常规护理。试验组在常规护理基础上采用全程护理干预。具体如下：(1)环境护理：环境温度保持22～25℃，相对湿度45%～65%，为患儿提供安静、舒适的治疗环境[3]。(2)心理护理：与患儿沟通时语气温和，可用小贴纸写上鼓励或赞美的语言送给患儿，消除患儿紧张、恐惧的情绪，增加患儿治疗信心[4]。(3)合理饮食：为患儿制订营养均衡、容易消化的饮食计划，为患儿提供足够的营养，促进疾病康复[5]。(4)雾化吸入技巧：年龄较大或能配合的患儿，指导其将雾化器含嘴放入口腔并闭合口唇，进行深吸气，使药物颗粒从嘴吸入、由鼻呼出。年龄较小的患儿避免在雾化前0.5 h进食，以免引起呕吐造成识吸。在雾化治疗时播放动画片可以分散患儿注意力，利于雾化吸入治疗顺利完成。对雾化治疗极为抵触的患儿，安排在睡眠时进行雾化治疗。(5)雾化治疗体位：正确的体位能增加患儿气体交换量，使药物雾化后形成的气溶胶能更好聚集在终末支气管[6]，年龄较大或能配合的患儿选择坐位，年龄较小患儿选择半坐卧位，切忌卧位进行雾化吸入治疗，以免患儿呛咳或窒息。(6)雾化治疗后护理：雾化吸入治疗后轻拍患儿背部以促进排痰，同时给予患儿口腔护理及清洁面部。
观察指标：比较两组患儿临床疗效及治疗后肺功能指标水平变化。肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、呼气流速峰值(PEFR)及1秒用力呼气量(FEV1)等。
疗效判定标准：(1)痊愈：体温正常，肺部啰音消失，胸片示炎症病灶完全吸收消失。(2)显效：体温基本正常，肺部啰音显著减少，胸片示病灶显著吸收。(3)有效：体温改善，肺部啰音较治疗前减少，胸片示炎症病灶有所吸收减少。(4)无效：未达上述标准[7]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法：数据采用SPSS 18.0统计学软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]
两组患儿治疗后肺功能指标水平比较：试验组治疗后FVC、PEFR及FEV1等肺功能指标水平改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿肺功能指标水平比较(±s)
讨论
目前支气管肺炎的临床治疗主要为针对感染病原体的抗炎治疗，以及退热、祛痰、止喘等对症处理。其原理如下：(1)乙酰半胱氨酸进入患儿体内可以使痰液中黏蛋白发生裂解，从而降低痰液的黏度，利于患儿痰液的排出。(2)乙酰半胱氨酸能破坏致病菌生成的生物细胞包膜，从而抑制致病菌生长。(3)乙酰半胱氨酸能调节气道纤毛运动，改善气道清除痰液能力。(4)乙酰半胱氨酸能抑制氧自由基的产生，有抗氧化损伤作用，利于患儿病情恢复[8]。乙酰半胱氨酸常常通过雾化吸入的方式给药，能使病变部位的药物浓度提高，可以直接高效发挥治疗作用，但患儿对雾化治疗普遍存在恐惧感，其对所患疾病不了解，害怕治疗，患儿对雾化治疗依从性差。而常规护理往往忽视了患儿进行雾化吸入治疗时的护理，雾化治疗不能发挥最大疗效，影响了支气管肺炎患儿的康复。我们对雾化吸入治疗的各个环节采用了全程护理干预措施，使患儿在舒适的环境中接受治疗以达到最佳的治疗效果，我们特别重视患儿雾化吸入治疗时的护理，通过心理疏导护理，缓解患儿紧张情绪，提高患儿对雾化治疗的依从性。同时全程护理对雾化吸入合适时机的掌握及吸入技巧的提高，能降低患儿不良反应的发生率[9-10]。本研究说明全程护理与常规护理比较，其对雾化吸入技巧及时机的把控更合理，同时对雾化吸入治疗的注意事项做了相应的防护措施，可以更好地提高患儿治疗依从性，缩短患儿的病程，提高临床疗效。
支气管肺炎患儿因为气道炎症致呼吸道分泌物增多，导致阻塞气道，从而影响患儿肺部通气及换气功能，使患儿肺功能受损。故切实有效的祛痰治疗能促使呼吸道分泌物排出，使患儿气道畅通，进而改善患儿肺功能。本研究中，试验组治疗后FVC、PEFR及FEV1等肺功能指标水平改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。乙酰半胱氨酸的雾化吸入治疗能充分祛痰，使患儿呼吸道保持通畅，提高患儿肺部通气及换气功能，从而改善患儿的肺功能指标水平[11]。配合全程护理，可更好地保护患儿肺功能，利于患儿康复。
综上所述，全程护理使支气管肺炎患儿进行雾化吸入治疗时，更接近静息状态，使雾化吸入治疗发挥最大的作用，同时患儿雾化治疗更安全，为支气管肺炎患儿的雾化吸入治疗提供了护理保障，提高护理质量，提高支气管肺炎患儿临床疗效，促进患儿康复，可推广应用。
参考文献
[1]王娟,陈丽梅,柴燕.老年患者拒绝雾化吸入原因分析和护理对策[J].甘肃科技,2016,32(18):122-123.
[2]苏才存.布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(23):2586-2587.
[3]潘文莲.优质护理在小儿支气管肺炎患儿中的应用及对其肺功能、预后转归影响情况分析[J].中国现代药物应用,2018,12(12):182-183.
[4]吴雪梅,吴居逸,胡琼芳,等.护理干预对支气管肺炎患儿疗效及肺功能的影响[J].中国基层医药,2017,24(23):3533-3536.
[5]张海燕.小儿肺炎支原体感染实施个性化护理干预对患儿肺功能指标、不良反应的应用价值分析[J].国际护理学杂志,2019,38(4):515-518.
[6]闫冬梅.雾化吸入在呼吸系统疾病中的应用及护理[J].家庭医药,2017(2):153-154.
[7]廖丽芳,何清莉,梁雁玲.氧气雾化吸入联合人性化护理治疗支气管肺炎的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(21):240-243.
[8]陈雪丽,杨磊.热毒宁注射液联合吸入对乙酰半胱氨酸溶液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].河北中医,2017(11):1672-1676.
[9]李凡,张会芝.雾化吸入治疗的应用及效果评价研究进展[J].护理研究,2018,32(18):2838-2842.
[10]谭娴玲,黄春平.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,6(23):63.
[11]刘霞,全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察[J].当代医学,2018,24(31):181-182.
