住院儿童EB病毒感染疾病谱及合并感染情况分析
发布时间：2020-11-25 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：分析住院儿童EB病毒感染疾病谱和合并感染情况。方法：选取2013年10月-2018年12月收治的患儿96例，依据年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄前期组及学龄期组。①分析96例住院患儿的EB病毒检出率；②分析EB病毒感染的住院疾病谱；③分析EB病毒感染合并感染病原体。结果：(1)96例患儿中，EB病毒检测出阳性21例，发生率为21.88%；其中，检出率最高的为幼儿组(66.67%)，检出率最低的为学龄期组(8.34%)，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)EB病毒感染的住院疾病谱：①婴儿组，以肺炎、支气管炎、喉炎感染为主；②幼儿组，以肺炎、支气管炎、上呼吸道感染为主；③学龄前期组，以肺炎、上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎和疱疹性咽峡炎为主；④学龄期组，以肺炎和支气管炎为主。(3)EB病毒感染合并感染病原体：①婴儿组常见病原体为：肺炎支原体、轮状病毒、柯萨奇病毒；②幼儿组常见病原体为：肺炎支原体、轮状病毒、肺炎衣原体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、肠道EV71病毒；③学龄前期组常见病原体为：肺炎支原体、肺炎衣原体、肺炎链球菌、幽门螺杆菌；④学龄期组常见病原体为：肺炎支原体、肺炎链球菌。结论：住院儿童EB病毒检出率在幼儿组较高；EB病毒感染疾病谱中，主要以呼吸系统疾病为主，合并感染中主要病原体为肺炎支原体。
关键词：住院儿童 EB病毒 感染 疾病谱 感染情况
方法：⑴仪器与试剂：全自动核酸提取仪(型号：NP968-C)、荧光定量基因扩增仪(型号：stepone)、台式高速离心机(型号：TG16-WS)、干式恒温器(型号：K30)和EB病毒核酸定量检测试剂盒。⑵方法：(1)采集和保存标本：提取受试者edta-k2抗凝静脉全血3～5 m L，立即反转充分混合，48 h内立即送检查或2～8℃保存，避免反复冻融；(2)提取核酸：根据试剂盒的操作说明，将500μL抗凝血液抽入1.5 m L离心管，1 000μL红细胞裂解液倒置混合，室温离心5 min，离心5 000 r/min，上清液丢弃，沉淀保留，重复热解步骤后，加入50μL核酸提取物，以2 000 r/min离心10 s，加热10 min,12 000 r/min离心10 min;(2)PCR扩增及荧光检测：经过几秒钟的低速离心，总反应体系为40 l,PCR扩增顺序为95℃，3 min,1个循环，94℃，15 s,60℃，30 s,40个循环；(3)判定结果：使用Analyze分析结果，测试标本的DNA含量，增长曲线非S型或CT值等于30，则判定EBV DNA小于检测基线为阴性，反之为阳性。
观察指标[4]:(1)分析96例住院患儿的EB病毒检出率；(2)分析EB病毒感染的住院疾病谱；(3)分析EB病毒感染合并感染病原体。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以
表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 96例住院患儿EB病毒检出率
分析EB病毒感染的住院疾病谱：(1)婴儿组，以肺炎、支气管炎、喉炎感染为主；(2)幼儿组，以肺炎、支气管炎、上呼吸道感染为主；(3)学龄前期组，以肺炎、上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎和疱疹性咽峡炎为主；(4)学龄期组，以肺炎和支气管炎为主。
分析EB病毒感染合并感染病原体：(1)婴儿组：无合并感染，婴儿组常见病原体为：肺炎支原体、轮状病毒、柯萨奇病毒；(2)幼儿组：无合并感染，幼儿组常见病原体为：肺炎支原体、轮状病毒、肺炎衣原体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、肠道EV71病毒；(3)学龄前期组：合并感染2例，学龄前期组常见病原体为：肺炎支原体、肺炎衣原体、肺炎链球菌、幽门螺杆菌；(4)学龄期组：合并感染1例，学龄期组常见病原体为：肺炎支原体、肺炎链球菌。
EB病毒通常侵入口咽部上皮细胞和淋巴细胞，但大多数EB病毒患儿没有明显的临床表现，成为终生病毒携带者，但是一旦出现免疫功能降低，病毒会被激活，感染细胞出现克隆性增殖。儿童EB病毒感染预后分析，传染性单核细胞增多症往往预后良好，患儿的病程时间在2周左右，但是具有复发性，部分患儿低热和淋巴结肿大以及乏力等症状会持续数周甚至数月，同样会有个别身体情况较差的患儿，秉承久治不愈，疾病的病死率在2%。如果患儿存在先天免疫缺陷，预后较差。疾病谱是根据疾病的患病率进行排列的一种方式，可以反应人群疾病的组合。EB病毒感染患儿的感染疾病谱中以肺炎、支气管炎和上呼吸道感染等呼吸系统疾病为主。最常见的病原体是肺炎支原体、肺炎链球菌和轮状病毒。肺炎支原体介于细菌和病毒之间，与EB病毒具有相似的免疫学机制。肺炎支原体感染可能导致细胞免疫功能下降，如果引发EB病毒的双重感染就会激活潜伏的EB病毒。血清抗体检测是目前最准确、最方便、最快速的检测血清抗体的方法。EB感染者早期血清IGM抗体效价明显升高，提示存在EB原发感染，早期检测EB-VCA-IGM是诊断EB感染的可靠指标之一。预防EB病毒感染的唯一方法，就是为儿童注射疫苗来抵抗病毒。虽然人类疱疹病毒第四型疫苗的研究取得了一定的进展，但仍有许多问题有待解决。根据本研究显示，96例患儿中，EB病毒阳性检出率为21.88%；其中，检出率最高的为幼儿组(66.67%)，检出率最低的为学龄期组(8.34%)，差异有统计学意义(P<0.05)。说明幼儿组的幼儿免疫力系统尚不成熟，易引发EB病毒感染。
总之，住院儿童EB病毒变现多样，受累系统多，易出现合并其他病原体感染，临床上需要提升对该疾病的警惕，早期诊断与治疗，降低并发症发生率。
参考文献
[1]范雪,苏艳琦,肖明月,等.住院儿童EB病毒感染疾病谱及合并感染情况分析[J].社区医学杂志,2019,17(8):447-449.
[2]吉征喜,孙祖银,姚劲.儿童EB病毒混合感染70例临床分析[J].国际儿科学杂志,2018,45(12):984-986.
关键词：住院儿童 EB病毒 感染 疾病谱 感染情况
资料与方法
选取2013年10月-2018年12月收治的患儿96例，男62例，女34例；依据年龄分为四组：婴儿组(年龄<1岁，24例)；幼儿组(年龄1～<3岁，24例)；学龄前期组(年龄3～<6岁，24例)；学龄期组(年龄6～14岁，24例)。四组患儿均确诊为EB病毒感染。本研究经过医学伦理委员会批准；患儿家属均签署知情同意书。排除先天性心脏疾病或肝肾功能不全。方法：⑴仪器与试剂：全自动核酸提取仪(型号：NP968-C)、荧光定量基因扩增仪(型号：stepone)、台式高速离心机(型号：TG16-WS)、干式恒温器(型号：K30)和EB病毒核酸定量检测试剂盒。⑵方法：(1)采集和保存标本：提取受试者edta-k2抗凝静脉全血3～5 m L，立即反转充分混合，48 h内立即送检查或2～8℃保存，避免反复冻融；(2)提取核酸：根据试剂盒的操作说明，将500μL抗凝血液抽入1.5 m L离心管，1 000μL红细胞裂解液倒置混合，室温离心5 min，离心5 000 r/min，上清液丢弃，沉淀保留，重复热解步骤后，加入50μL核酸提取物，以2 000 r/min离心10 s，加热10 min,12 000 r/min离心10 min;(2)PCR扩增及荧光检测：经过几秒钟的低速离心，总反应体系为40 l,PCR扩增顺序为95℃，3 min,1个循环，94℃，15 s,60℃，30 s,40个循环；(3)判定结果：使用Analyze分析结果，测试标本的DNA含量，增长曲线非S型或CT值等于30，则判定EBV DNA小于检测基线为阴性，反之为阳性。
观察指标[4]:(1)分析96例住院患儿的EB病毒检出率；(2)分析EB病毒感染的住院疾病谱；(3)分析EB病毒感染合并感染病原体。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以
表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
患儿EB病毒检出率：96例患儿中，EB病毒检测出阳性21例，检出率为21.88%；其中，检出率最高的为幼儿组，检出率最低的为学龄期组，学龄期组和幼儿组检出率比较，差异有统计学意义(χ2=20.493 4,P<0.05)。见表1。表1 96例住院患儿EB病毒检出率
分析EB病毒感染的住院疾病谱：(1)婴儿组，以肺炎、支气管炎、喉炎感染为主；(2)幼儿组，以肺炎、支气管炎、上呼吸道感染为主；(3)学龄前期组，以肺炎、上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎和疱疹性咽峡炎为主；(4)学龄期组，以肺炎和支气管炎为主。
分析EB病毒感染合并感染病原体：(1)婴儿组：无合并感染，婴儿组常见病原体为：肺炎支原体、轮状病毒、柯萨奇病毒；(2)幼儿组：无合并感染，幼儿组常见病原体为：肺炎支原体、轮状病毒、肺炎衣原体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、肠道EV71病毒；(3)学龄前期组：合并感染2例，学龄前期组常见病原体为：肺炎支原体、肺炎衣原体、肺炎链球菌、幽门螺杆菌；(4)学龄期组：合并感染1例，学龄期组常见病原体为：肺炎支原体、肺炎链球菌。
讨论
EB病毒是按照英文名称Epstein-Barr命名的病毒，为DNA的病毒，该病毒主要感染机体上皮细胞与B淋巴细胞，侵犯人体后在上皮细胞内繁殖，可以侵犯人体的淋巴组织等。EB病毒可以引起如传染性单核细胞增多症、恶性淋巴瘤等，并且目前认为和鼻咽癌的发病有密切的相关性，也是目前极少数可能致癌的病毒之一。EB病毒形状为球形，直径180～200 nm，电镜下形态结构与其他疱疹病毒相似[1]。人类是EB病毒感染的宿主，主要通过唾液传播，大多数无症状感染发生在儿童身上。EB病毒在人群中广泛感染，主要通过唾液传播，也可通过输血传播。EB病毒潜伏期为4～7周。患者有早发性头痛乏力、发热、食欲不振、腹泻、淋巴结病、肝脾肿大、皮疹等症状，但每个人的病情不同，体质不同，病情严重程度也不相同。发热的体温在38～39℃，服用退热药无效，成人和儿童发热的时间是不一样的，成人在一周左右就可以退热，儿童可以继续发热约10 d。高热会影响脑细胞，如果不及时治疗，会对大脑造成不可逆转的损伤[2]。EB病毒通常侵入口咽部上皮细胞和淋巴细胞，但大多数EB病毒患儿没有明显的临床表现，成为终生病毒携带者，但是一旦出现免疫功能降低，病毒会被激活，感染细胞出现克隆性增殖。儿童EB病毒感染预后分析，传染性单核细胞增多症往往预后良好，患儿的病程时间在2周左右，但是具有复发性，部分患儿低热和淋巴结肿大以及乏力等症状会持续数周甚至数月，同样会有个别身体情况较差的患儿，秉承久治不愈，疾病的病死率在2%。如果患儿存在先天免疫缺陷，预后较差。疾病谱是根据疾病的患病率进行排列的一种方式，可以反应人群疾病的组合。EB病毒感染患儿的感染疾病谱中以肺炎、支气管炎和上呼吸道感染等呼吸系统疾病为主。最常见的病原体是肺炎支原体、肺炎链球菌和轮状病毒。肺炎支原体介于细菌和病毒之间，与EB病毒具有相似的免疫学机制。肺炎支原体感染可能导致细胞免疫功能下降，如果引发EB病毒的双重感染就会激活潜伏的EB病毒。血清抗体检测是目前最准确、最方便、最快速的检测血清抗体的方法。EB感染者早期血清IGM抗体效价明显升高，提示存在EB原发感染，早期检测EB-VCA-IGM是诊断EB感染的可靠指标之一。预防EB病毒感染的唯一方法，就是为儿童注射疫苗来抵抗病毒。虽然人类疱疹病毒第四型疫苗的研究取得了一定的进展，但仍有许多问题有待解决。根据本研究显示，96例患儿中，EB病毒阳性检出率为21.88%；其中，检出率最高的为幼儿组(66.67%)，检出率最低的为学龄期组(8.34%)，差异有统计学意义(P<0.05)。说明幼儿组的幼儿免疫力系统尚不成熟，易引发EB病毒感染。
总之，住院儿童EB病毒变现多样，受累系统多，易出现合并其他病原体感染，临床上需要提升对该疾病的警惕，早期诊断与治疗，降低并发症发生率。
参考文献
[1]范雪,苏艳琦,肖明月,等.住院儿童EB病毒感染疾病谱及合并感染情况分析[J].社区医学杂志,2019,17(8):447-449.
[2]吉征喜,孙祖银,姚劲.儿童EB病毒混合感染70例临床分析[J].国际儿科学杂志,2018,45(12):984-986.
