布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的效果分析
发布时间：2020-11-09 点击：
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摘 要：目的 对小儿哮喘采用布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的效果进行探究。方法 选择2018年6月—2019年5月该院收治的小儿哮喘患儿78例作为研究对象，按照随机数字表法将其划分为单一用药组和联合用药组，每组39例。采用沙丁胺醇雾化吸入治疗单一用药组，在此基础上，采用布地奈德雾化吸入治疗联合用药组，对两组患儿的治疗效果进行观察和比较。结果 单一用药组达总有效率为82.1%，低于联合用药组97.4%，差异有统计学意义（χ2=5.726,P<0.05）；治疗前两组的用力肺活量、第1秒最大呼吸容积相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合用药组的用力肺活量（1.9±0.3）L、第1秒最大呼吸容积（1.7±0.3）L明显优于单一用药组（1.5±0.2）L、（1.3±0.3）L，差异有统计学意义（t=3.928、3.836,P<0.05）。结论 针对小儿哮喘患儿采用布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗具有显着效果，可以有效改善患儿的肺功能。
关键词：布地奈德 硫酸沙丁胺醇 雾化吸入 小儿哮喘 疗效 肺功能
作为一种常见病，小儿哮喘具有反复咳嗽和呼吸困难等临床表现，而且很多患儿还会合并气道高反应性。小儿哮喘现在具有越来越高的发病率，患儿在发病后会反复发作，如果没有得到及时有效地治疗，就会导致患儿的肺功能受到极大损害，并且对其正常发育造成不利影响[1]。现阶段临床上主要采用药物治疗的方式对小儿哮喘进行治疗，其中常用的药物包括布地奈德和沙丁胺醇等，其中的沙丁胺醇可以有效地扩张患儿的支气管，使其肺部的换气和通气等功能得到改善，并且进一步地缓解和控制其临床症状，但是该药物不能够有效控制起到炎症，因此总体来说效果并不理想[2-3]。作为一种糖皮质激素，布地奈德的抗炎功效非常突出，其可以有效地控制患儿机体的炎性因子释放。对此，该文选择该院2018年6月—2019年5月收治的78例小儿哮喘患儿为研究对象，分析并研究了小儿哮喘采用布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的效果。现报道如下。
选择该院收治的小儿哮喘患儿78例作为该次研究纳入的研究对象，按照随机数字表法将其划分为单一用药组和联合用药组，每组39例。该次研究获得伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合儿童哮喘的诊断标准（《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》2016版）[4]，并且经过检查予以确诊的患儿；(2)年龄在3～13岁的患儿；(3)家属对该次研究知晓同意。排除标准：(1)合并严重脏器功能障碍的患儿；(2)具有相关药物禁忌证的患儿；(3)合并免疫系统疾病或者全身感染性疾病的患儿。单一用药组中女16例，男23例；年龄3～13岁，平均年龄（7.2±1.8）岁；病程2～18个月，平均病程（9.6±2.8）个月。联合用药组中女17例，男22例；年龄3～12岁，平均年龄（7.1±1.5）岁；病程3～17个月，平均病程（9.8±2.6）个月。两组患儿基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在患儿入院后，均实施吸氧治疗、止咳祛痰治疗、抗感染治疗、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱治疗等常规治疗措施。
采用沙丁胺醇（批准文号H20160660；规格：5 mg/2.5 m L）雾化吸入治疗单一用药组，使用方法为在2.5 m L0.9%氯化钠溶液中加入沙丁胺醇，予以摇匀后实施雾化吸入治疗，4岁以下患儿用药剂量为0.25 m L,4岁及以上患儿用药剂量为0.5 m L,2次/d，用药持续时间10～15 min/次。共进行3～7 d的治疗[5]。
在此基础上，采用布地奈德（批准文号H20140475；产品规格：2 m L:1 mg）雾化吸入治疗联合用药组，使用方法为在2.5 m L 0.9%氯化钠溶液中加入布地奈德，方法与沙丁胺醇使用方法相同，6岁以下患儿用药剂量为0.5 mg,6岁及以上患儿用药剂量为1 mg,2次/d。共进行3～7 d的治疗[6]。
1.3 观察指标
在治疗结束后，对两组患儿的治疗效果予以观察和比较，具体疗效评价标准为：(1)显效：患儿的临床症状和体征在治疗后彻底消失或者基本消失，恢复到平稳的呼吸状态，呼吸流速具有25%及以上的增加幅度；(2)有效：患儿的临床症状和体征在治疗后有所缓解，呼吸流速具有15%～24%的增加幅度；(3)无效：患儿的临床症状和体征在治疗后没有改善，呼吸流速具有低于15%的增加幅度。其中显效+有效=总有效。对两组患儿治疗前后的肺功能进行观察和比较，主要包括用力肺活量、第1秒最大呼吸容积。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为
，采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
单一用药组总有效率为82.1%，低于联合用药97.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿总有效率比较
2.2 肺功能指标
治疗前两组用力肺活量、第1秒最大呼吸容积相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合用药组用力肺活量、第1秒最大呼吸容积明显优于单一用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患儿肺功能指标比较
在临床中沙丁胺醇和布地奈德都属于常用的治疗小儿哮喘的药物，而且效果都比较好。作为一种β受体选择激动剂，沙丁胺醇能够选择性地作用于患儿的肾上腺素β2受体，使其气道得以舒张，并且提高患儿的肺部通气功能，调节其细胞生长分化机制[8]。不过如果患儿出现哮喘急性发作的情况，这时单纯应用沙丁胺醇尽管可以使其气道平滑肌得以舒张，但不能够对其气道炎症的刺激因素进行有效抑制，所以治疗效果并不理想[9]。作为一种类固醇激素，布地奈德的抗炎活性很好，其在进入到机体后能够使其内源性皮质激素水平得到改善，并且直接作用于支气管的内皮细胞、平滑肌细胞和上皮细胞，从而改善其细胞的稳定性；还可以有效地抑制花生四烯酸的代谢机制，使机体内的白三烯和前列腺素的合成机制受到影响，进一步减少机体的免疫反应，提高溶酶体膜以及平滑肌细胞的稳定性，从而实现对机体受损气道进行修复和降低气道高反应的治疗效果[10]。沙丁胺醇和布地奈德联合应用可以产生协同效应，强化治疗效果，提高机体的肺功能，而且通过低浓度用药的方式对患儿的纤毛起到保护作用，较短的时间内缓解其临床症状。在该次研究中，采用沙丁胺醇雾化吸入治疗单一用药组，在此基础上，采用布地奈德雾化吸入治疗联合用药组，结果显示，联合用药组总有效率97.4%明显高于单一用药组总有效率82.1%(P<0.05）。联合用药组治疗后的用力肺活量(1.9±0.3)L、第1秒最大呼吸容积(1.7±0.3)L明显优于单一用药组（1.5±0.2)L、（1.3±0.3)L(P<0.05），与胡楠[11]的文献报道结果：联合组总有效率93.22%高于对照组总有效率79.66%(P<0.05），一致。该研究结果表明，布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘效果确切，布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘可以有效改善患儿的肺功能。
综上所述，针对小儿哮喘患儿采用布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗具有显着效果，可以有效改善患儿的肺功能，是一种切实有效的治疗方法。
参考文献
[1]肖雅琼，饶炎红．硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J]．中国医院用药评价与分析，2016,16(8):1060-1062.
[2]徐木珍，陈锋，潘睿，等．硫酸沙丁胺醇联合布地奈德微量泵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效及对血清IL-1β、IL-12的影响[J]．疑难病杂志，2017,16(5):492-495.
[3]刘丽芬．雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作对HMGB1的影响及治疗效果评价[J]．临床肺科杂志，2016,21(5):805-808.
[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J]．中华儿科杂志，2016,54(3):167-181.
[5]张坤峰，陈辉，丁劲松．布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患者Th17/Treg平衡的影响及与气道重塑的相关性[J]．海南医学院学报，2017,23(11):1474-1477
[6]钟远芹，蓝伟峰．布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响[J]．广东医学，2016,37(6):915-917.
[7]李敏，汤昱，赵二要，等．雾化吸入沙丁胺醇混悬液治疗哮喘患儿的临床研究[J]．中国临床药理学杂志，2017,33(19):1858-1861.
[8]赵扬，洪爽．沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响[J]．中国妇幼保健，2017,32(8):1668-1671.
[9]游德敏．布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果及安全性分析[J]．医学理论与实践，2016,29(14):1926-1927.
[10]李强．顺尔宁联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿外周血嗜酸性粒细胞指标的影响[J]．中国妇幼保健，2018,33(10):119-121.
[11]胡楠．沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效研究[J]．当代医学，2019,25(14):92-94.
关键词：布地奈德 硫酸沙丁胺醇 雾化吸入 小儿哮喘 疗效 肺功能
作为一种常见病，小儿哮喘具有反复咳嗽和呼吸困难等临床表现，而且很多患儿还会合并气道高反应性。小儿哮喘现在具有越来越高的发病率，患儿在发病后会反复发作，如果没有得到及时有效地治疗，就会导致患儿的肺功能受到极大损害，并且对其正常发育造成不利影响[1]。现阶段临床上主要采用药物治疗的方式对小儿哮喘进行治疗，其中常用的药物包括布地奈德和沙丁胺醇等，其中的沙丁胺醇可以有效地扩张患儿的支气管，使其肺部的换气和通气等功能得到改善，并且进一步地缓解和控制其临床症状，但是该药物不能够有效控制起到炎症，因此总体来说效果并不理想[2-3]。作为一种糖皮质激素，布地奈德的抗炎功效非常突出，其可以有效地控制患儿机体的炎性因子释放。对此，该文选择该院2018年6月—2019年5月收治的78例小儿哮喘患儿为研究对象，分析并研究了小儿哮喘采用布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择该院收治的小儿哮喘患儿78例作为该次研究纳入的研究对象，按照随机数字表法将其划分为单一用药组和联合用药组，每组39例。该次研究获得伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合儿童哮喘的诊断标准（《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》2016版）[4]，并且经过检查予以确诊的患儿；(2)年龄在3～13岁的患儿；(3)家属对该次研究知晓同意。排除标准：(1)合并严重脏器功能障碍的患儿；(2)具有相关药物禁忌证的患儿；(3)合并免疫系统疾病或者全身感染性疾病的患儿。单一用药组中女16例，男23例；年龄3～13岁，平均年龄（7.2±1.8）岁；病程2～18个月，平均病程（9.6±2.8）个月。联合用药组中女17例，男22例；年龄3～12岁，平均年龄（7.1±1.5）岁；病程3～17个月，平均病程（9.8±2.6）个月。两组患儿基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在患儿入院后，均实施吸氧治疗、止咳祛痰治疗、抗感染治疗、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱治疗等常规治疗措施。
采用沙丁胺醇（批准文号H20160660；规格：5 mg/2.5 m L）雾化吸入治疗单一用药组，使用方法为在2.5 m L0.9%氯化钠溶液中加入沙丁胺醇，予以摇匀后实施雾化吸入治疗，4岁以下患儿用药剂量为0.25 m L,4岁及以上患儿用药剂量为0.5 m L,2次/d，用药持续时间10～15 min/次。共进行3～7 d的治疗[5]。
在此基础上，采用布地奈德（批准文号H20140475；产品规格：2 m L:1 mg）雾化吸入治疗联合用药组，使用方法为在2.5 m L 0.9%氯化钠溶液中加入布地奈德，方法与沙丁胺醇使用方法相同，6岁以下患儿用药剂量为0.5 mg,6岁及以上患儿用药剂量为1 mg,2次/d。共进行3～7 d的治疗[6]。
1.3 观察指标
在治疗结束后，对两组患儿的治疗效果予以观察和比较，具体疗效评价标准为：(1)显效：患儿的临床症状和体征在治疗后彻底消失或者基本消失，恢复到平稳的呼吸状态，呼吸流速具有25%及以上的增加幅度；(2)有效：患儿的临床症状和体征在治疗后有所缓解，呼吸流速具有15%～24%的增加幅度；(3)无效：患儿的临床症状和体征在治疗后没有改善，呼吸流速具有低于15%的增加幅度。其中显效+有效=总有效。对两组患儿治疗前后的肺功能进行观察和比较，主要包括用力肺活量、第1秒最大呼吸容积。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为
，采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率单一用药组总有效率为82.1%，低于联合用药97.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿总有效率比较
2.2 肺功能指标
治疗前两组用力肺活量、第1秒最大呼吸容积相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合用药组用力肺活量、第1秒最大呼吸容积明显优于单一用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患儿肺功能指标比较
3 讨论
作为儿科中一种常见的呼吸道疾病，小儿哮喘在经过治疗后病情虽然能够得到控制，不过还是有一些患儿的病情会不断发作，对患儿的身体健康和生命安全危害极大。所以，必须要对小儿哮喘患儿进行积极有效地干预，保证其治疗效果，避免疾病发作[7]。在临床中沙丁胺醇和布地奈德都属于常用的治疗小儿哮喘的药物，而且效果都比较好。作为一种β受体选择激动剂，沙丁胺醇能够选择性地作用于患儿的肾上腺素β2受体，使其气道得以舒张，并且提高患儿的肺部通气功能，调节其细胞生长分化机制[8]。不过如果患儿出现哮喘急性发作的情况，这时单纯应用沙丁胺醇尽管可以使其气道平滑肌得以舒张，但不能够对其气道炎症的刺激因素进行有效抑制，所以治疗效果并不理想[9]。作为一种类固醇激素，布地奈德的抗炎活性很好，其在进入到机体后能够使其内源性皮质激素水平得到改善，并且直接作用于支气管的内皮细胞、平滑肌细胞和上皮细胞，从而改善其细胞的稳定性；还可以有效地抑制花生四烯酸的代谢机制，使机体内的白三烯和前列腺素的合成机制受到影响，进一步减少机体的免疫反应，提高溶酶体膜以及平滑肌细胞的稳定性，从而实现对机体受损气道进行修复和降低气道高反应的治疗效果[10]。沙丁胺醇和布地奈德联合应用可以产生协同效应，强化治疗效果，提高机体的肺功能，而且通过低浓度用药的方式对患儿的纤毛起到保护作用，较短的时间内缓解其临床症状。在该次研究中，采用沙丁胺醇雾化吸入治疗单一用药组，在此基础上，采用布地奈德雾化吸入治疗联合用药组，结果显示，联合用药组总有效率97.4%明显高于单一用药组总有效率82.1%(P<0.05）。联合用药组治疗后的用力肺活量(1.9±0.3)L、第1秒最大呼吸容积(1.7±0.3)L明显优于单一用药组（1.5±0.2)L、（1.3±0.3)L(P<0.05），与胡楠[11]的文献报道结果：联合组总有效率93.22%高于对照组总有效率79.66%(P<0.05），一致。该研究结果表明，布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘效果确切，布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘可以有效改善患儿的肺功能。
综上所述，针对小儿哮喘患儿采用布地奈德配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗具有显着效果，可以有效改善患儿的肺功能，是一种切实有效的治疗方法。
参考文献
[1]肖雅琼，饶炎红．硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J]．中国医院用药评价与分析，2016,16(8):1060-1062.
[2]徐木珍，陈锋，潘睿，等．硫酸沙丁胺醇联合布地奈德微量泵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效及对血清IL-1β、IL-12的影响[J]．疑难病杂志，2017,16(5):492-495.
[3]刘丽芬．雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作对HMGB1的影响及治疗效果评价[J]．临床肺科杂志，2016,21(5):805-808.
[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J]．中华儿科杂志，2016,54(3):167-181.
[5]张坤峰，陈辉，丁劲松．布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患者Th17/Treg平衡的影响及与气道重塑的相关性[J]．海南医学院学报，2017,23(11):1474-1477
[6]钟远芹，蓝伟峰．布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响[J]．广东医学，2016,37(6):915-917.
[7]李敏，汤昱，赵二要，等．雾化吸入沙丁胺醇混悬液治疗哮喘患儿的临床研究[J]．中国临床药理学杂志，2017,33(19):1858-1861.
[8]赵扬，洪爽．沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响[J]．中国妇幼保健，2017,32(8):1668-1671.
[9]游德敏．布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果及安全性分析[J]．医学理论与实践，2016,29(14):1926-1927.
[10]李强．顺尔宁联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿外周血嗜酸性粒细胞指标的影响[J]．中国妇幼保健，2018,33(10):119-121.
[11]胡楠．沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效研究[J]．当代医学，2019,25(14):92-94.
