甘精胰岛素联合琥珀酸美托洛尔治疗老年糖尿病伴高血压的效果分析
发布时间：2023-04-21 点击：
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摘 要：目的：探讨甘精胰岛素与琥珀酸美托洛尔联合治疗糖尿病伴高血压老年患者的效果。方法：选取2019年11月—2021年11月在北京市房山区长阳镇社区卫生服务中心接受治疗的100例糖尿病伴有高血压老年患者作为研究对象，采用编号法分为观察组与对照组，各50例。对照组给予甘精胰岛素治疗，观察组在对照组基础上加用琥珀酸美托洛尔治疗。比较两组肾功能指标、血糖、血压、不良反应发生情况。结果：治疗前，两组血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组BUN、Scr、UA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组空腹血糖，餐后2 h血糖水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组收缩压、舒张压均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甘精胰岛素与琥珀酸美托洛尔联合治疗糖尿病伴高血压老年患者具有显著的临床效果，能够改善老年患者的肾功能，控制血糖，维持血压情况，并且安全性较高。
关键词：甘精胰鸟素；琥珀酸美托洛尔；糖尿病伴高血压老年；肾功能；
糖尿病是代谢性疾病，以高血糖为特征，临床发病率较高，大多数糖尿病患者在不同程度上表现出代谢功能异常的症状[1]。高血压是发病率较高的慢性疾病，随着我国人口老龄化过程的加快，高血压发病率每年都在增加。糖尿病会对肾功能造成损害，肾功能障碍会使患者的血压升高，糖尿病患者的血管阻力会因为糖的状态和血液的高黏度而长期增加。目前，糖尿病伴高血压患者接受保守的临床治疗，在饮食等方面给予干预，治疗的主要目的是合理控制血糖和血压，提高患者生活质量[2]。本文旨在探讨甘精胰岛素与琥珀酸美托洛尔联合治疗糖尿病伴高血压老年患者的效果，现报告如下。
资料与方法
选取2019年11月—2021年11月在北京市房山区长阳镇社区卫生服务中心接受治疗的100例糖尿病伴有高血压老年患者作为研究对象，采用编号法分为观察组与对照组，各50例。观察组男27例，女23例；平均年龄(67.25±2.25)岁。对照组男26例，女24例；平均年龄(69.25±3.54)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：患者被确诊为糖尿病伴高血压；患者年龄>65岁。
排除标准：(1)恶性肿瘤者；(2)存在其他严重心血管疾病者；(3)精神疾病患者。
方法：两组患者均给予常规治疗，调节血糖血压采用双胍类、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，干预患者的饮食和生活方式，指导患者多吃蔬菜，减少脂肪摄入，注意适当运动。对照组给予甘精胰岛素(生产厂家：吉林省慷心医药有限公司；批准文号：国药准字J20140052；规格：10 m L:1 000 U/瓶)治疗，晚上10:00注射，第1次注射剂量为0.2 U/kg,1次/d。注射过程中，监测患者血糖水平的变化，必要时可以增加注射剂量。连续治疗30 d。观察组在对照组基础上加用琥珀酸美托洛尔(生产厂家：湖北武汉康宝泰精细化工有限公司；批准文号：国药准字H20213976)治疗，剂量为47.5～95.0 mg/次，1次/d，晨起温开水送服，不能咀嚼服用。如果患者服用后血压没有改善，可考虑与其他利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂结合或必要时增加剂量。两组连续治疗30 d。
观察指标：(1)观察两组患者肾功能指标，包括血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)。(2)观察两组患者血糖，包括空腹血糖，餐后2 h血糖[3]。(3)观察两组患者血压，包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)[4]。(4)观察两组患者不良反应发生情况，包括头晕头痛、疲劳乏力、恶心腹泻。
统计学方法：采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以n(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组治疗前后肾功能指标比较：治疗前，两组BUN、Scr、UA水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组BUN、Scr、UA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后肾功能指标比较
注：与本组干预前比较，*P<0.05
两组治疗前后血糖比较：治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组空腹血糖，餐后2 h血糖水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后血糖比较
注：与本组干预前比较，*P<0.05
两组治疗前后血压比较：治疗前，两组SBP、DBP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组SBP、DBP均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组治疗前后血压比较
注：与本组干预前比较，*P<0.05
两组不良反应发生情况比较：观察组发生头晕头痛1例，疲劳乏力1例，不良反应发生率为4.0%(2/50)。对照组发生头晕头痛3例，疲劳乏力4例，恶心腹泻2例，对照组不良反应发生率为18.0%(9/50)，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.005,P=0.025<0.05)。
讨论
糖尿病和高血压是威胁中国中老年人健康的慢性病之一，防治糖尿病和高血压是促进中国居民基本卫生服务均等化的重要实施内容[5]。糖尿病合并高血压是心血管不良事件的主要危险因素，目前，糖尿病不是单一疾病，患者常有血糖升高、血压升高、微量白蛋白尿等多种表现。对患有高血压的糖尿病患者，降低血糖只是治疗的一个方面，血糖过度降低往往会导致不良结果[6]。
甘精胰岛素与人胰岛素相似，可以模拟人体胰岛素分泌，有效调节血糖。但是，在使用甘精胰岛素注射时，不能与其他药物混合使用。琥珀酸美托洛尔是一种β-受体阻滞剂，能够起到抑制交感神经兴奋的作用，并且还能够抑制心肌收缩力以及减慢心率，从而起到降低血压的作用[7]。琥珀酸美托洛尔是一种缓释制剂，能够持续作用24 h，常见的并发症为心动过缓、乏力以及四肢发冷等，在应激状态下，肾上腺分泌的肾上腺素增加，琥珀酸美托洛尔缓释片不会阻碍生理性血管舒张。因此，使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗儿茶酚胺升高引起的高血压和快速性心律失常非常有效[8]。
本次研究结果显示，观察组治疗后肾功能指标、血糖、血压均优于对照组，与凤武云等[9]研究结果相符。由此表明，甘精胰岛素是一种长效的胰岛素，能够起到平稳、无峰值、长效的效果，能够有效调节患者的糖代谢情况，能够促进患者的骨骼肌以及脂肪等葡萄糖摄取，从而起到降血糖的目的。琥珀酸美托洛尔是一种β受体阻滞剂，对血糖肾功能无明显影响，能够明显起到降压的效果，还能够逆转左心室肥大的效果。本次研究结果还显示，观察组不良反应发生率显著低于对照组。说明甘精胰岛素与琥珀酸美托洛尔联合治疗对糖尿病伴高血压老年患者，能够控制血糖与血压指标，并且不良反应较小，安全性较高，总体治疗效果比较满意。
综上所述，甘精胰岛素与琥珀酸美托洛尔联合治疗对糖尿病伴高血压老年患者的肾功能改善明显，控制血糖，维持血压，并且安全性较高。
参考文献
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