产后康复治疗仪结合乳房手法按摩对产妇母乳喂养效果的影响
发布时间：2021-06-15 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 探讨产后康复治疗仪结合乳房手法按摩对产妇母乳喂养效果的影响。方法 本研究开展时间为2018年1月至2018年12月，选择我院产后泌乳不畅的90例产妇作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例，对照组产妇实施常规护理，观察组产妇在常规护理基础上使用产后康复综合治疗仪结合手法按摩乳房进行干预。比较两组产妇护理1周后的母乳分泌量、泌乳始动时间、乳房胀痛程度、护理满意度。结果 观察组产妇护理1周后的母乳分泌优良率（100.00%）明显高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P <0.05）。观察组产妇泌乳始动时间为（10.50±8.50）h，对照组产妇泌乳始动时间为（21.50±9.56）h，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组正常肿胀+轻度肿胀45例，中度肿胀+重度肿胀0例，对照组正常肿胀+轻度肿胀29例，中度肿胀+重度肿胀16例，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 针对产后泌乳不畅产妇采用产后康复综合治疗仪配合局部乳房按摩，可有效改善产妇产后泌乳不畅的症状，提升母乳喂养效果。
关键词：产妇 母乳喂养 产后康复治疗仪 乳房手法按摩 喂养效果
母乳作为婴幼儿身心发展的重要天然食品，为婴儿的生长发育提供基本的营养成分与必需抗体[1]。产后泌乳不畅又被称之为产后缺乳，产妇的主要症状表现为哺乳期产妇乳房无涨奶感，乳汁稀、清、量少，或者无乳汁，易导致急性乳腺炎，对产后恢复及母乳喂养造成严重影响[2]。因此，必须采取积极、有效的措施改善产后泌乳不畅[3]。本研究旨在探讨产后康复治疗仪结合乳房手法按摩对产妇母乳喂养效果的影响。
本研究开展时间为2018年1月至2018年12月，选择我院产后泌乳不畅的90例产妇作为研究对象。年龄20～40岁，平均年龄为（29.55±5.35）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（39.55±0.85）周；新生儿出生体质量为2 985～3 855 kg，平均体质量为（3 350±350)kg。根据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄20～40岁，平均年龄为（29.63±5.35）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（39.66±0.85）周；新生儿出生体质量为2 985～3 855 kg，平均体质量为（3 363±351)kg。对照组年龄20～40岁，平均年龄为（29.69±5.35）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（39.69±0.91）周；新生儿出生体质量为2 985～3 855 kg，平均体质量为（3 369±366)kg。两组产妇及新生儿的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
全部对象均符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中的相关诊断标准；孕周>37周，均为单胎妊娠；产后3～7 d泌乳不畅、缺乳。
1.2.2 排除标准
产前乳房发育不良、乳房严重疾病、乳腺解剖学缺陷、乳房功能异常、内分泌异常、精神疾病等患者。1.3方法对照组产妇实施常规护理，在新生儿分娩后30 min内，协助新生儿早期接触母乳；对产妇进行饮食护理，指导产妇增加水分的摄入，并进行饮食调理；积极疏导产妇产后的不良情绪，帮助产妇调节产后的心理状态，从而促进乳汁的分泌；指导产妇正确清洁乳头，保持乳头的清洁卫生，在哺乳后使用柔软的无菌纱布和温水拭擦乳头，在哺乳前适当按摩乳房，有利于保持乳腺管通畅[4-5]。观察组产妇在常规护理基础上使用产后康复综合治疗仪结合手法按摩乳房进行干预。(1)产后康复综合治疗仪（普林格尔H100）的使用方法：待产妇生命体征恢复稳定后使用，剖宫产产妇在术后24 h使用，经阴道分娩产妇在产后2 h使用。打开仪器开关，将适量耦合剂均匀涂抹于治疗仪的皮肤电极片上，将皮肤电极片贴在乳房上，使用绷带固定，根据产妇的耐受度调节合适的强度，能量越大效果越好，一般而言能量范围在60～80 m J。每次治疗时间为20 min，每日2次，连续使用3 d。(2)按摩乳房手法：选择乳根、膻中、库房、气海穴对左右乳房体部进行按摩。在操作时，产妇取仰卧位，护士站立于一侧，取乳根、膻中穴各按摩2 min，库房、气海穴各按摩2 min，然后一手轻托乳房给予支撑，另一手用手掌的大小鱼际肌以环形姿势轻揉乳房，顺序从乳房根部至乳头，两侧乳房各按摩5 min。在操作时，注意按摩力度要适中，对实症产妇用力可稍重，对虚症产妇用力要稍轻。
1.4 观察指标
1.4.1 母乳分泌量
统计两组产妇护理1周后的母乳分泌量，分为奶量多（能够满足婴儿每日10次以上哺乳量）、奶量中（能够满足婴儿每日6～10次哺乳量）、奶量少（仅能满足婴儿每日6次以下的哺乳需要）、无奶（没有乳汁分泌或者分泌量十分稀少），将奶量多级奶量中定义为优良，统计母乳分泌优良率，母乳分泌优良率=（奶量多例数+奶量中例数）/总例数×100%。
1.4.2 乳房始动时间
即乳房开始泌乳的时间，始动时间越短证明乳房对哺乳的准备越充分。
1.4.3 乳房肿胀程度
根据产妇自述和体验，将乳房的肿胀程度分为无肿胀、轻度肿胀、中度肿胀及重度肿胀，统计中度（含）以上的肿胀发生率，肿胀程度越高证明对患者的负面影响越大。
1.5统计学方法
用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
观察组产妇护理1周后母乳分泌优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组产妇护理1周后的母乳分泌量比较[n(%)]
2.2 两组产妇泌乳始动时间和乳房胀痛情况比较
观察组产妇泌乳始动时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组乳房肿胀程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组产妇泌乳始动时间和乳房胀痛情况比较
乳房按摩是改善产后泌乳不畅的常规方法，通过有针对性的按摩手法刺激机体特定位置，促进经络经气运行，以达到疏通经络、行气活血的目的[7]。对于产后泌乳不畅者，运用局部乳房按摩疗法，有助于刺激乳房经络的运行，疏通乳腺管，改善乳腺管被乳汁堵塞的状况，进而促进乳汁分泌流通，从而减轻产妇产后乳房胀痛的痛苦[8]。但仅使用按摩手法难以有效改善泌乳严重不畅的病情，必须寻找更有效的方法予以辅助治疗[9]。
本研究采用产后康复综合治疗仪配合乳房按摩手法进行干预，发现该方法可进一步提高泌乳效果，有效改善泌乳严重不畅产妇的疼痛程度，促进产妇产后康复。本研究结果显示，观察组产妇护理1周后母乳分泌优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇泌乳始动时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组乳房肿胀程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，产后泌乳不畅产妇通过产后康复综合治疗仪配合局部乳房按摩干预，可有效改善母乳分泌的质量，促进产妇产后母乳分泌，减少产后急性乳腺炎的发生，为产妇产后身心的恢复、婴儿母乳喂养提供有利的保障[8]。
综上所述，针对产后泌乳不畅产妇采用产后康复综合治疗仪配合局部乳房按摩，可有效改善产妇产后泌乳不畅的症状，提升母乳喂养效果。
参考文献
[1]胥媛媛,杨光静.乳房按摩对急性乳腺炎护理疗效的Meta分析[J].系统医学,2019,4(24):179-182.
[2]李坤兰.产后康复治疗仪对产后乳房肿胀以及泌乳情况的影响[J].中国医疗器械信息,2019,25(6):54-55.
[3]慕年花.连续细致化护理对高危妊娠初产妇结局及产后母乳喂养自我效能的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(10):106-109.
[4]胡小荣.产后康复治疗仪结合护理干预对剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳的影响[J].基层医学论坛,2020,24(30):4369-4370.
[5]索忠风.剖宫产母婴分离产妇乳房护理中应用中药热敷及中医手法按摩的效果研究[J].中国现代药物应用,2019,13(2):158-159.
[6]朱红霞,江平,朱艳霞,等.1918对母婴纯母乳喂养影响因素Logistic回归分析[J].中国妇幼保健,2019,34(3):648-654.
[7]苗晓霞,才海燕,陈宁,等.母乳喂养自信心量表的引入及母乳喂养自信心影响因素分析[J].中国妇幼保健,2019,34(3):655-657.
[8]秦怀雪,赖冬梅,刘璇,等.基于健康信念模型的院内健康教育对早产儿母乳喂养行为的影响[J].中国健康教育,2019,35(2):175-178.
[9]周玲,李静,潘奇霞.手法按摩配合负压可调式平衡吸乳器在母婴分离产妇中的应用[J].当代医学,2019,25(10):160-161.
关键词：产妇 母乳喂养 产后康复治疗仪 乳房手法按摩 喂养效果
母乳作为婴幼儿身心发展的重要天然食品，为婴儿的生长发育提供基本的营养成分与必需抗体[1]。产后泌乳不畅又被称之为产后缺乳，产妇的主要症状表现为哺乳期产妇乳房无涨奶感，乳汁稀、清、量少，或者无乳汁，易导致急性乳腺炎，对产后恢复及母乳喂养造成严重影响[2]。因此，必须采取积极、有效的措施改善产后泌乳不畅[3]。本研究旨在探讨产后康复治疗仪结合乳房手法按摩对产妇母乳喂养效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料本研究开展时间为2018年1月至2018年12月，选择我院产后泌乳不畅的90例产妇作为研究对象。年龄20～40岁，平均年龄为（29.55±5.35）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（39.55±0.85）周；新生儿出生体质量为2 985～3 855 kg，平均体质量为（3 350±350)kg。根据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄20～40岁，平均年龄为（29.63±5.35）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（39.66±0.85）周；新生儿出生体质量为2 985～3 855 kg，平均体质量为（3 363±351)kg。对照组年龄20～40岁，平均年龄为（29.69±5.35）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（39.69±0.91）周；新生儿出生体质量为2 985～3 855 kg，平均体质量为（3 369±366)kg。两组产妇及新生儿的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
全部对象均符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中的相关诊断标准；孕周>37周，均为单胎妊娠；产后3～7 d泌乳不畅、缺乳。
1.2.2 排除标准
产前乳房发育不良、乳房严重疾病、乳腺解剖学缺陷、乳房功能异常、内分泌异常、精神疾病等患者。1.3方法对照组产妇实施常规护理，在新生儿分娩后30 min内，协助新生儿早期接触母乳；对产妇进行饮食护理，指导产妇增加水分的摄入，并进行饮食调理；积极疏导产妇产后的不良情绪，帮助产妇调节产后的心理状态，从而促进乳汁的分泌；指导产妇正确清洁乳头，保持乳头的清洁卫生，在哺乳后使用柔软的无菌纱布和温水拭擦乳头，在哺乳前适当按摩乳房，有利于保持乳腺管通畅[4-5]。观察组产妇在常规护理基础上使用产后康复综合治疗仪结合手法按摩乳房进行干预。(1)产后康复综合治疗仪（普林格尔H100）的使用方法：待产妇生命体征恢复稳定后使用，剖宫产产妇在术后24 h使用，经阴道分娩产妇在产后2 h使用。打开仪器开关，将适量耦合剂均匀涂抹于治疗仪的皮肤电极片上，将皮肤电极片贴在乳房上，使用绷带固定，根据产妇的耐受度调节合适的强度，能量越大效果越好，一般而言能量范围在60～80 m J。每次治疗时间为20 min，每日2次，连续使用3 d。(2)按摩乳房手法：选择乳根、膻中、库房、气海穴对左右乳房体部进行按摩。在操作时，产妇取仰卧位，护士站立于一侧，取乳根、膻中穴各按摩2 min，库房、气海穴各按摩2 min，然后一手轻托乳房给予支撑，另一手用手掌的大小鱼际肌以环形姿势轻揉乳房，顺序从乳房根部至乳头，两侧乳房各按摩5 min。在操作时，注意按摩力度要适中，对实症产妇用力可稍重，对虚症产妇用力要稍轻。
1.4 观察指标
1.4.1 母乳分泌量
统计两组产妇护理1周后的母乳分泌量，分为奶量多（能够满足婴儿每日10次以上哺乳量）、奶量中（能够满足婴儿每日6～10次哺乳量）、奶量少（仅能满足婴儿每日6次以下的哺乳需要）、无奶（没有乳汁分泌或者分泌量十分稀少），将奶量多级奶量中定义为优良，统计母乳分泌优良率，母乳分泌优良率=（奶量多例数+奶量中例数）/总例数×100%。
1.4.2 乳房始动时间
即乳房开始泌乳的时间，始动时间越短证明乳房对哺乳的准备越充分。
1.4.3 乳房肿胀程度
根据产妇自述和体验，将乳房的肿胀程度分为无肿胀、轻度肿胀、中度肿胀及重度肿胀，统计中度（含）以上的肿胀发生率，肿胀程度越高证明对患者的负面影响越大。
1.5统计学方法
用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇护理1周后的母乳分泌量比较观察组产妇护理1周后母乳分泌优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组产妇护理1周后的母乳分泌量比较[n(%)]
2.2 两组产妇泌乳始动时间和乳房胀痛情况比较
观察组产妇泌乳始动时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组乳房肿胀程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组产妇泌乳始动时间和乳房胀痛情况比较
3 讨论
在婴幼儿身心发展阶段中，母乳作为无污染的重要天然食品，不但可为婴儿的生长发育提供基本的营养成分，而且可为婴儿提供多种机体需要的必需抗体，对提高婴儿的免疫力起到重要作用。因此，对婴幼儿身心发育而言，母乳喂养尤为重要。产后泌乳不畅指的是产妇分娩新生儿后，在哺乳期间乳汁分泌量少，不能够满足新生儿的喂养需求，甚至无乳汁分泌，主要症状表现为哺乳期乳房无涨奶感，乳汁稀、清、量少，或者无乳汁[6]。产后泌乳不畅给产妇产后的生活带来了严重的困扰，如果处理不佳，易导致急性乳腺炎，不仅会造成乳房炎症、疼痛、高烧，而且会影响产妇产后的恢复及母乳喂养效果。因此，必须采取积极、有效的措施改善产后泌乳不畅。乳房按摩是改善产后泌乳不畅的常规方法，通过有针对性的按摩手法刺激机体特定位置，促进经络经气运行，以达到疏通经络、行气活血的目的[7]。对于产后泌乳不畅者，运用局部乳房按摩疗法，有助于刺激乳房经络的运行，疏通乳腺管，改善乳腺管被乳汁堵塞的状况，进而促进乳汁分泌流通，从而减轻产妇产后乳房胀痛的痛苦[8]。但仅使用按摩手法难以有效改善泌乳严重不畅的病情，必须寻找更有效的方法予以辅助治疗[9]。
本研究采用产后康复综合治疗仪配合乳房按摩手法进行干预，发现该方法可进一步提高泌乳效果，有效改善泌乳严重不畅产妇的疼痛程度，促进产妇产后康复。本研究结果显示，观察组产妇护理1周后母乳分泌优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇泌乳始动时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组乳房肿胀程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，产后泌乳不畅产妇通过产后康复综合治疗仪配合局部乳房按摩干预，可有效改善母乳分泌的质量，促进产妇产后母乳分泌，减少产后急性乳腺炎的发生，为产妇产后身心的恢复、婴儿母乳喂养提供有利的保障[8]。
综上所述，针对产后泌乳不畅产妇采用产后康复综合治疗仪配合局部乳房按摩，可有效改善产妇产后泌乳不畅的症状，提升母乳喂养效果。
参考文献
[1]胥媛媛,杨光静.乳房按摩对急性乳腺炎护理疗效的Meta分析[J].系统医学,2019,4(24):179-182.
[2]李坤兰.产后康复治疗仪对产后乳房肿胀以及泌乳情况的影响[J].中国医疗器械信息,2019,25(6):54-55.
[3]慕年花.连续细致化护理对高危妊娠初产妇结局及产后母乳喂养自我效能的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(10):106-109.
[4]胡小荣.产后康复治疗仪结合护理干预对剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳的影响[J].基层医学论坛,2020,24(30):4369-4370.
[5]索忠风.剖宫产母婴分离产妇乳房护理中应用中药热敷及中医手法按摩的效果研究[J].中国现代药物应用,2019,13(2):158-159.
[6]朱红霞,江平,朱艳霞,等.1918对母婴纯母乳喂养影响因素Logistic回归分析[J].中国妇幼保健,2019,34(3):648-654.
[7]苗晓霞,才海燕,陈宁,等.母乳喂养自信心量表的引入及母乳喂养自信心影响因素分析[J].中国妇幼保健,2019,34(3):655-657.
[8]秦怀雪,赖冬梅,刘璇,等.基于健康信念模型的院内健康教育对早产儿母乳喂养行为的影响[J].中国健康教育,2019,35(2):175-178.
[9]周玲,李静,潘奇霞.手法按摩配合负压可调式平衡吸乳器在母婴分离产妇中的应用[J].当代医学,2019,25(10):160-161.
