慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理分析
发布时间：2021-04-20 点击：
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摘 要：目的：分析慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的结果。方法：2017年5月-2020年4月收治疑似性慢性萎缩性胃炎患者234例，实施胃镜检查后，与病理结果对比，分析胃镜诊断的价值。结果：所有患者均经胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，共234例；病理诊断为慢性萎缩性胃炎183例，慢性浅表性胃炎51例；其中合并肠上皮化生99例，合并异性增生24例；胃镜诊断和病理结果的符合率为78.21%。病理结果和胃镜诊断浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生的检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。234例患者中，幽门螺杆菌(Hp)阳性115例(49.15%)，阴性119例(50.85%)；萎缩性胃炎患者中，Hp阳性93例(50.82%)；肠上皮化生患者中，Hp阳性43例(43.43%)；异性增生患者中，Hp阳性率为17.46%。结论：为了在根本上提升胃镜下诊断慢性萎缩性胃炎的检出率，除了要提升胃镜分辨率之外，还要增强对于胃黏膜形态的认知度。以多方位、多角度的方式观察患者胃肠黏膜形态，在必要状况下还应结合病理诊断，验证最终结果。
关键词：胃镜检查 萎缩性胃炎 病理检查 相关性
慢性萎缩性胃炎在临床中属于较为常见疾病。当患者发病之后，其背部固有腺体发生萎缩，在此同时也会存在基础性胃炎的情况，疾病早期部分患者并不会产生严重不适感。但值得说明的是，随着疾病的迁延以及发展，患者就此表现出胃痛、胃胀等不良感觉。倘若情况严重，会造成异化增生甚至癌变。由此能够看出，慢性萎缩性胃炎会对患者的生命安全造成极大威胁，做好该疾病的诊断以及治疗意义重大[1-2]。当前临床针对慢性萎缩性胃炎检验以及诊断的方式均较多，诸多研究指出，在所有诊断手段中胃镜效果最佳。
为了全面探讨慢性萎缩性胃炎胃镜诊断和病理分析情况，选取2017年5月-2020年4月收治的疑似慢性萎缩性胃炎患者234例为研究样本，对上述命题进行全面分析，现报告如下。
排除标准：(1)消化性溃疡；(2)十二指肠病变；(3)精神疾病；(4)晚期癌症。
检查方法：所有受试者均接受胃镜检查。⑴胃镜下慢性萎缩性胃炎具体表现：(1)黏膜稍粗糙，且黏膜平整度差，表现为颗粒样或者结节样变化；(2)黏膜红白相间，基本以白色为主；(3)黏膜血管逐步显露，且黏膜皱襞变平、变薄甚至消失。⑵病理学检查结果具体判定方式：实验依照有关诊断标准，应用浓度为10%的甲醛全面固定活检胃组织黏膜。经专业人员实施常规脱水、石蜡包埋制片之后交给病理医生阅片，开展病理诊断。
观察指标：(1)对比胃镜检查结果与病理诊断结果。(2)分析病理结果和胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的相关性。(3)分析慢性萎缩性胃炎和Hp的相关性。
统计学处理：数据应用SSPS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
病理结果和胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的相关性分析：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(1)(2)和(1)(2)(3)对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 病理结果和胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的相关性分析(n)
慢性萎缩性胃炎和Hp相关性：234例患者中，Hp阳性115例(49.15%)，阴性119例(50.85%)。萎缩性胃炎患者中，阳性93例(50.82%)。肠上皮化生患者中，Hp阳性43例(43.43%)。异性增生患者中，Hp阳性率为17.46%。可见，Hp阳性和胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异性增生存在着相当重要的关联性。
相关研究表明，和常规病理诊断结果相比，应用胃镜诊断慢性萎缩性胃炎的符合率为81.25%[3]。该疾病患者经胃镜检查可发现胃肠黏膜外壁显著变薄，其中以红白颜色为主，可发现血管，黏膜表现为粗糙的颗粒样变化。上述征象对于疾病诊断有着非常重要的参考价值。值得说明的是，在胃镜直视下诊断慢性萎缩性胃炎的敏感度并不强，其中诊断敏感性最高的黏膜形态当属三种合并表现，达93.33%。而这也从另一方面揭示剩余的6.67%患者存在漏诊以及误诊的可能。
本试验研究结果表明，经过病理诊断最终确定慢性萎缩性胃炎患者183例，浅表性胃炎51例；其中合并肠上皮化生99例，异型增生24例；胃镜诊断和病理诊断的符合率为78.21%。病理结果和胃镜诊断浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生的检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，胃镜检查结果和病理检查结果存在一定差距。这种情况的发生除了和胃镜下表现以及病理改变本身存在差别之外，也有可能和下述因素存在相关性。(1)在开展胃镜操作过程中，注入太多气体，最终导致胃窦腔过度扩张，引发黏膜菲薄，致使血管显露。(2)病理医生和胃镜医生针对诊断结果判定存在差异性。(3)有一些慢性萎缩性胃炎患者同时合并浅表性胃炎，因此很难区分上述两类疾病。
相关研究证实[4],Hp为一类非侵袭性细菌，其生长于人体为上皮细胞以及十二指肠表面。于上皮细胞刺激条件下，生成诸多炎性因子。在此过程中聚集了黏膜固有层免疫炎症细胞，继而引发慢性胃炎发生。
Hp感染可能会对人体胃黏膜上皮细胞凋亡以及增殖造成影响。Hp属于胃癌相当重要的致病因子。在本次试验内，234例调查者中，Hp阳性率为49.15%；萎缩性胃炎患者中，Hp阳性率为50.82%；肠上皮化生患者中，Hp阳性率为43.43%；异型增生患者中，Hp阳性率为17.46%。可见，Hp阳性和胃黏膜萎缩异型增生、肠上皮化生有着相当重要的关联性。
综上所述，慢性萎缩性胃炎的病理诊断结果和胃镜检查结果存在相关性。针对疑似性患者来讲，在对其开展病理诊断联合胃镜检查过程之中，工作人员除了要加强辨别胃镜下胃黏膜萎缩性胃炎形态之外，还要积极重视典型位置的活检情况。只有这样才能够在根本上提升疾病诊断的准确性。
参考文献
[1]彭阳,万晓强,郭进军.慢性萎缩性胃炎内镜与病理诊断符合率的回顾性研究[J/OL].重庆医科大学学报:1-4.
[2]张艇,杨艳.血清胃泌素17与胃蛋白酶原联合检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的价值[J].安徽医学,2020,41(9):1045-1047.
[3]王恒,周庆华,蒋德涛,等.中青年慢性萎缩性胃炎的危险因素分析[J].中国医药指南2020,18(24):33-34.
[4]韦加俊.对比慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):58.
关键词：胃镜检查 萎缩性胃炎 病理检查 相关性
慢性萎缩性胃炎在临床中属于较为常见疾病。当患者发病之后，其背部固有腺体发生萎缩，在此同时也会存在基础性胃炎的情况，疾病早期部分患者并不会产生严重不适感。但值得说明的是，随着疾病的迁延以及发展，患者就此表现出胃痛、胃胀等不良感觉。倘若情况严重，会造成异化增生甚至癌变。由此能够看出，慢性萎缩性胃炎会对患者的生命安全造成极大威胁，做好该疾病的诊断以及治疗意义重大[1-2]。当前临床针对慢性萎缩性胃炎检验以及诊断的方式均较多，诸多研究指出，在所有诊断手段中胃镜效果最佳。
为了全面探讨慢性萎缩性胃炎胃镜诊断和病理分析情况，选取2017年5月-2020年4月收治的疑似慢性萎缩性胃炎患者234例为研究样本，对上述命题进行全面分析，现报告如下。
资料与方法
2017年5月-2020年4月收治疑似性慢性萎缩性胃炎患者234例，女94例，男140例；平均年龄(48.65±3.18)岁。所有患者均签署知情同意书；本研究经伦理委员会批准；患者临床表现为上腹部疼痛、不适；同时合并反酸、恶心、呕吐等症状，该情况一般发生在进食之后。排除标准：(1)消化性溃疡；(2)十二指肠病变；(3)精神疾病；(4)晚期癌症。
检查方法：所有受试者均接受胃镜检查。⑴胃镜下慢性萎缩性胃炎具体表现：(1)黏膜稍粗糙，且黏膜平整度差，表现为颗粒样或者结节样变化；(2)黏膜红白相间，基本以白色为主；(3)黏膜血管逐步显露，且黏膜皱襞变平、变薄甚至消失。⑵病理学检查结果具体判定方式：实验依照有关诊断标准，应用浓度为10%的甲醛全面固定活检胃组织黏膜。经专业人员实施常规脱水、石蜡包埋制片之后交给病理医生阅片，开展病理诊断。
观察指标：(1)对比胃镜检查结果与病理诊断结果。(2)分析病理结果和胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的相关性。(3)分析慢性萎缩性胃炎和Hp的相关性。
统计学处理：数据应用SSPS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
胃镜检查结果与病理诊断结果比较：所有受试者均经胃镜诊断，确定为慢性萎缩性胃炎234例。通过病理诊断为慢性萎缩性胃炎183例、慢性浅表性胃炎51例；其中合并肠上皮化生99例、合并异性增生24例。胃镜和病理诊断的符合率为78.21%。病理结果和胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的相关性分析：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(1)(2)和(1)(2)(3)对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 病理结果和胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的相关性分析(n)
慢性萎缩性胃炎和Hp相关性：234例患者中，Hp阳性115例(49.15%)，阴性119例(50.85%)。萎缩性胃炎患者中，阳性93例(50.82%)。肠上皮化生患者中，Hp阳性43例(43.43%)。异性增生患者中，Hp阳性率为17.46%。可见，Hp阳性和胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异性增生存在着相当重要的关联性。
讨论
慢性萎缩性胃炎为临床较为常见的疾病。近年来，此类疾病的发生概率呈现逐渐上升趋势，具体致病原因相当复杂。推测可能和癌变存在相关性。现如今，此疾病的高发生率引起了广大医务工作者的重视。针对慢性萎缩性胃炎疾病做好早期诊断，对指导临床治疗方案有重要价值。由此能够看出，积极评定胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确度，对于提升有关科室医生对慢性萎缩性胃炎疾病了解有着重要意义。相关研究表明，和常规病理诊断结果相比，应用胃镜诊断慢性萎缩性胃炎的符合率为81.25%[3]。该疾病患者经胃镜检查可发现胃肠黏膜外壁显著变薄，其中以红白颜色为主，可发现血管，黏膜表现为粗糙的颗粒样变化。上述征象对于疾病诊断有着非常重要的参考价值。值得说明的是，在胃镜直视下诊断慢性萎缩性胃炎的敏感度并不强，其中诊断敏感性最高的黏膜形态当属三种合并表现，达93.33%。而这也从另一方面揭示剩余的6.67%患者存在漏诊以及误诊的可能。
本试验研究结果表明，经过病理诊断最终确定慢性萎缩性胃炎患者183例，浅表性胃炎51例；其中合并肠上皮化生99例，异型增生24例；胃镜诊断和病理诊断的符合率为78.21%。病理结果和胃镜诊断浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生的检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，胃镜检查结果和病理检查结果存在一定差距。这种情况的发生除了和胃镜下表现以及病理改变本身存在差别之外，也有可能和下述因素存在相关性。(1)在开展胃镜操作过程中，注入太多气体，最终导致胃窦腔过度扩张，引发黏膜菲薄，致使血管显露。(2)病理医生和胃镜医生针对诊断结果判定存在差异性。(3)有一些慢性萎缩性胃炎患者同时合并浅表性胃炎，因此很难区分上述两类疾病。
相关研究证实[4],Hp为一类非侵袭性细菌，其生长于人体为上皮细胞以及十二指肠表面。于上皮细胞刺激条件下，生成诸多炎性因子。在此过程中聚集了黏膜固有层免疫炎症细胞，继而引发慢性胃炎发生。
Hp感染可能会对人体胃黏膜上皮细胞凋亡以及增殖造成影响。Hp属于胃癌相当重要的致病因子。在本次试验内，234例调查者中，Hp阳性率为49.15%；萎缩性胃炎患者中，Hp阳性率为50.82%；肠上皮化生患者中，Hp阳性率为43.43%；异型增生患者中，Hp阳性率为17.46%。可见，Hp阳性和胃黏膜萎缩异型增生、肠上皮化生有着相当重要的关联性。
综上所述，慢性萎缩性胃炎的病理诊断结果和胃镜检查结果存在相关性。针对疑似性患者来讲，在对其开展病理诊断联合胃镜检查过程之中，工作人员除了要加强辨别胃镜下胃黏膜萎缩性胃炎形态之外，还要积极重视典型位置的活检情况。只有这样才能够在根本上提升疾病诊断的准确性。
参考文献
[1]彭阳,万晓强,郭进军.慢性萎缩性胃炎内镜与病理诊断符合率的回顾性研究[J/OL].重庆医科大学学报:1-4.
[2]张艇,杨艳.血清胃泌素17与胃蛋白酶原联合检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的价值[J].安徽医学,2020,41(9):1045-1047.
[3]王恒,周庆华,蒋德涛,等.中青年慢性萎缩性胃炎的危险因素分析[J].中国医药指南2020,18(24):33-34.
[4]韦加俊.对比慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):58.
