弹力带柔性抗阻训练对改善衰弱前期老年人平衡能力的作用
发布时间：2020-11-17 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 探讨分析弹力带柔性抗阻训练对改善衰弱前期老年人平衡能力的作用。方法 选择2018年6月—2019年6月该院64名经Fried衰弱评估法筛查出衰弱前期的老年人为研究对象，根据护理方案不同进行分组，对照组（n=32）予以常规运动训练指导，观察组（n=32）在对照组的基础上进行弹力带柔性抗阻训练，比较护理干预前后两组老年人下肢肌肉力量以及平衡能力改善情况。结果 干预前，两组老年人的6 m步速、5次坐立试验所需时间以及Berg平衡量表（BBS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预4周、干预8周后，两组老年人的上述各项指标均较干预前有改善，且观察组的老年人的6 m步速和BBS平衡评分显着优于对照组，5次坐立试验所需时间也显着短于对照组（P<0.05）。随访6个月，观察组跌倒发生率为0.00%，较对照组的12.50%明显降低（χ2=4.267,P=0.039）。结论 弹力带柔性抗阻训练能够有效改善衰弱前期老年人的下肢肌肉力量和平衡能力，对于减少跌倒风险具有积极的作用。
关键词：衰弱前期 弹力带柔性抗阻训练 平衡能力
当前我国已逐渐步入老龄化社会，相关数据显示[1]，截至2014年年底，我国年龄在60岁以上的老年人口达到2.12亿，约占全国总人口数量的15.5%，预计到2025年≥60岁的老龄人口将可上升到2.8亿，占总人口的19.3%，给家庭和社会均带来沉重的负担。与共患病和残疾不同，衰弱主要是指机体脏器生理储备能力以及压力承受能力逐步降低的动态发展过程，其发生率会随着年龄的增长而升高[2]。在临床上，衰弱老年人通常需要他人照顾，而衰弱前期老年人尚存有一定的生活自理能力，其与衰弱老年人相比经临床干预后有望能够恢复到无衰弱的健康状态。因此，及时识别、及时干预衰弱前期老年人能够延缓衰弱进展，预防跌倒、残疾等不良临床结局发生。相关研究报道[3]，弹力带训练属于一种柔性抗阻训练，集合了平衡能力与肌肉力量练习两种特点，将其应用于老年人活动训练中可在一定程度上改善骨密度。现为进一步探究弹力带柔性抗阻训练对改善衰弱前期老年人平衡能力的作用，该研究于2018年6月—2019年6月选择64名衰弱前期老年人进行随机对照试验，报道如下。
选择该院64名经Fried衰弱评估法筛查出衰弱前期的老年人为研究对象，根据护理方案不同进行分组。对照组（n=32），男12名、女20名，年龄68～92岁，平均（77.05±6.48）岁；BMI19.16～25.20 kg/m2，平均（22.43±1.72)kg/m2。观察组（n=32），男10名、女22名；年龄65～96岁，平均（77.63±6.16）岁；BMI19.08～24.98 kg/m2，平均（22.28±1.85)kg/m2。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：(1)符合《Fried衰弱评估方法》[4]中衰弱前期的相关诊断标准，老年人有自觉疲乏、不明原因体重降低、行走速度减慢、握力下降，体力活动降低中任1～2项症状；(2)年龄在60岁以上；(3)意识清楚，能够正常进行沟通交流，无视觉、听觉障碍；(4)能够独立行走，无小脑功能异常；(5)老年人对该研究知情，自愿参与研究。
排除标准：(1)伴严重心肺脑肝肾脏器疾病或骨关节病；(2)独居老人，或有精神类疾病；(3)拒绝参与研究者。
1.3 方法
对照组予以常规运动训练指导，主要是在不改变原有生活方式的基础上，指导老年人进行日常行走训练30 min或6 000步，每周完成3次。同时，护士进行口头健康教育，鼓励督促老年人完成运动训练。在此基础上，观察组老年人还进行弹力带柔性抗阻训练，具体内容：（1）训练工具：选择美国赛乐弹力带黄色1.8 m，材质较薄，阻力较低（拉伸1倍时阻力值1.4 kg，拉伸2倍时阻力值2.0 kg）。（2）训练频率：每周进行3次弹力带柔性抗阻训练，每周一三五下午15:00-15:30在健教室集中完成。（3）训练方案为：(1)侧身拉弓：两手缠绕弹力带，双手臂前伸，左侧维持不动，右侧弯曲肘部并向后方拉伸弹力带且侧弯以进行“拉弓动作”；(2)胸前外推：将弹力带放在背后，两端缠绕两手，弯曲肘部并双手向前方推；(3)体侧抬举：右手缠绕弹力带的一端，右脚踩住弹力带的另一端，进行肩关节外伸；(4)站立抬腿：取站立位、弹力带的一端系于右踝，另一端系左踝，右腿向上抬高进行屈膝屈髋；(5)坐位伸膝：取坐位，弹力带的一端系于右踝，另一端系左踝，右腿进行伸膝；(6)站立后踢腿：取站立位、弹力带的一端系于右踝，另一端系左踝，右腿向后方伸展髋部；(7)双足踮脚尖进行20次。左右腿部轮流进行训练。（4）训练执行：鼓励老年人的照顾者共同参与训练，在训练前先视频播放训练过程，随后指导老年人开展训练，每一肌群训练上述2～4组，每组重复8～12次，组间休息2～3 min，而且还需在训练前、训练后进行5～10 min的热身和放松活动。老年人出院后护理人员通过微信群督促指导其继续进行活动训练，并要求在群内打卡。
1.4 观察指标
(1)对比两组老年人干预前、干预4周、8周后的下肢肌肉力量和平衡能力，其中下肢肌肉力量评价指标包括6 m步速（应用便携式三维步态分析仪测试）和5次坐立所需时间（进行5次坐立测试）；应用Berg平衡量表（BBS）评价老年人的平衡能力，共14个条目，每一条目0～4分，满分56分，分值愈高代表老年人的平衡能力愈佳。(2)随访6个月，记录并对比两组老年人跌倒事件发生情况。
1.5 统计方法
应用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
干预前，两组老年人的6 m步速、5次坐立试验所需时间以及Berg平衡量表（BBS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预4周、干预8周后，两组老年人的上述各项指标均较干预前有改善，且观察组的老年人的6 m步速和BBS平衡评分显着优于对照组，5次坐立试验所需时间也显着短于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组干预前后下肢肌肉力量及平衡能力对比(±s)
2.2 两组老年人跌倒发生率
随访6个月，观察组跌倒发生率为0.00%，较对照组的12.50%(4/32）明显降低，差异有统计学意义（χ2=4.267,P=0.039）。
弹力带柔性抗阻训练主要是通过对机体多种肌群进行交替反复练习，以使全身肌肉有充足的恢复时间，避免肌肉损伤、神经疲劳等不良事件发生，与此同时，该训练方式还能够刺激体内神经调动肌肉群，提升核心肌群的肌肉力量，进而有利于提高患者躯干的稳定性，改善身体的平衡力[6]。该研究结果也显示，干预4周、8周后，观察组患者的平衡能力（BBS）评分分别为（45.91±4.95）分、（47.15±5.02）分，而对照组分别为（43.25±5.09）分、（44.29±6.04）分，观察组患者的平衡能力评分均较对照组明显升高（P<0.05），与郑丽等[7]研究结果基本一致，其研究中对照组老年患者进行常规运动指导，观察组老年患者根据下肢弹力带抗阻训练方案进行肌群力量训练，结果显示，干预12周后观察组患者的平衡能力评分（46.88±8.58）分，较对照组的（41.08±10.02）分要高，表明弹力带柔性抗阻训练能够有效提升衰弱前期老年人的平衡能力。
此外，弹力带柔性抗阻训练中进行肩外展、扩胸、抬腿、伸膝、后踢腿、双脚踮脚尖等动作能够调动胸部、肩部、上背部、下背部、腹部、臀部和下肢相关肌肉，有助于增加各种肌群的肌肉力量。同时在训练过程中向心运动与离心运动交替进行能够充分锻炼各种肌肉，也有助于提高肌肉力量，降低跌倒的可能性[8]。该研究结果也显示，经干预后观察组老年人的6 m步速快于对照组，5次坐立所需时间以及跌倒率均显着少于对照组，提示弹力带柔性抗阻训练可在一定程度上改善衰弱前期老年人下肢肌肉力量，预防跌倒。
综上所述，弹力带柔性抗阻训练能够有效改善衰弱前期老年人的下肢肌肉力量和平衡能力，对于减少跌倒风险具有积极的作用。
参考文献
[1]谢丽菊,刘芙蓉,管玉梅.我国居家养老模式的研究进展[J].齐鲁护理杂志,2019,25(15):99-101.
[2]张艳,梁亚萍,孙铭薇,等.老年人衰弱的影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2019,23(2):140-145.
[3]邢建红,王新宇.社区2型糖尿病患者弹力带力量训练及有氧运动干预的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(12):175,179.
[4]陶晓春,胡安梅,魏书侠,等.社区老年人衰弱评估的临床研究[J].实用老年医学,2015,29(1):63-66.
[5]孟丽,石婧,邹晨双,等.老年人衰弱程度与肌肉相关指标关系的初步研究[J].中华老年医学杂志,2017,36(12):1313-1317.
[6]杨占宇,周学梅,龙青燕,等.全身振动治疗仪结合弹力带针对膝关节训练改善脑卒中患者步行能力的研究[J]中华脑科疾病与康复杂志:电子版,2019,9(2):96-100.
[7]郑丽,李冬咏,李金虎,等.弹力带抗阻训练在老年患者下肢肌肉力量训练中的应用效果[J].安徽医学,2019,40(2):219-222.
[8]邹魁,程亮.弹力带柔性抗阻训练对老年女性关节肌力和平衡能力的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(18):4611-4612.
关键词：衰弱前期 弹力带柔性抗阻训练 平衡能力
当前我国已逐渐步入老龄化社会，相关数据显示[1]，截至2014年年底，我国年龄在60岁以上的老年人口达到2.12亿，约占全国总人口数量的15.5%，预计到2025年≥60岁的老龄人口将可上升到2.8亿，占总人口的19.3%，给家庭和社会均带来沉重的负担。与共患病和残疾不同，衰弱主要是指机体脏器生理储备能力以及压力承受能力逐步降低的动态发展过程，其发生率会随着年龄的增长而升高[2]。在临床上，衰弱老年人通常需要他人照顾，而衰弱前期老年人尚存有一定的生活自理能力，其与衰弱老年人相比经临床干预后有望能够恢复到无衰弱的健康状态。因此，及时识别、及时干预衰弱前期老年人能够延缓衰弱进展，预防跌倒、残疾等不良临床结局发生。相关研究报道[3]，弹力带训练属于一种柔性抗阻训练，集合了平衡能力与肌肉力量练习两种特点，将其应用于老年人活动训练中可在一定程度上改善骨密度。现为进一步探究弹力带柔性抗阻训练对改善衰弱前期老年人平衡能力的作用，该研究于2018年6月—2019年6月选择64名衰弱前期老年人进行随机对照试验，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择该院64名经Fried衰弱评估法筛查出衰弱前期的老年人为研究对象，根据护理方案不同进行分组。对照组（n=32），男12名、女20名，年龄68～92岁，平均（77.05±6.48）岁；BMI19.16～25.20 kg/m2，平均（22.43±1.72)kg/m2。观察组（n=32），男10名、女22名；年龄65～96岁，平均（77.63±6.16）岁；BMI19.08～24.98 kg/m2，平均（22.28±1.85)kg/m2。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：(1)符合《Fried衰弱评估方法》[4]中衰弱前期的相关诊断标准，老年人有自觉疲乏、不明原因体重降低、行走速度减慢、握力下降，体力活动降低中任1～2项症状；(2)年龄在60岁以上；(3)意识清楚，能够正常进行沟通交流，无视觉、听觉障碍；(4)能够独立行走，无小脑功能异常；(5)老年人对该研究知情，自愿参与研究。
排除标准：(1)伴严重心肺脑肝肾脏器疾病或骨关节病；(2)独居老人，或有精神类疾病；(3)拒绝参与研究者。
1.3 方法
对照组予以常规运动训练指导，主要是在不改变原有生活方式的基础上，指导老年人进行日常行走训练30 min或6 000步，每周完成3次。同时，护士进行口头健康教育，鼓励督促老年人完成运动训练。在此基础上，观察组老年人还进行弹力带柔性抗阻训练，具体内容：（1）训练工具：选择美国赛乐弹力带黄色1.8 m，材质较薄，阻力较低（拉伸1倍时阻力值1.4 kg，拉伸2倍时阻力值2.0 kg）。（2）训练频率：每周进行3次弹力带柔性抗阻训练，每周一三五下午15:00-15:30在健教室集中完成。（3）训练方案为：(1)侧身拉弓：两手缠绕弹力带，双手臂前伸，左侧维持不动，右侧弯曲肘部并向后方拉伸弹力带且侧弯以进行“拉弓动作”；(2)胸前外推：将弹力带放在背后，两端缠绕两手，弯曲肘部并双手向前方推；(3)体侧抬举：右手缠绕弹力带的一端，右脚踩住弹力带的另一端，进行肩关节外伸；(4)站立抬腿：取站立位、弹力带的一端系于右踝，另一端系左踝，右腿向上抬高进行屈膝屈髋；(5)坐位伸膝：取坐位，弹力带的一端系于右踝，另一端系左踝，右腿进行伸膝；(6)站立后踢腿：取站立位、弹力带的一端系于右踝，另一端系左踝，右腿向后方伸展髋部；(7)双足踮脚尖进行20次。左右腿部轮流进行训练。（4）训练执行：鼓励老年人的照顾者共同参与训练，在训练前先视频播放训练过程，随后指导老年人开展训练，每一肌群训练上述2～4组，每组重复8～12次，组间休息2～3 min，而且还需在训练前、训练后进行5～10 min的热身和放松活动。老年人出院后护理人员通过微信群督促指导其继续进行活动训练，并要求在群内打卡。
1.4 观察指标
(1)对比两组老年人干预前、干预4周、8周后的下肢肌肉力量和平衡能力，其中下肢肌肉力量评价指标包括6 m步速（应用便携式三维步态分析仪测试）和5次坐立所需时间（进行5次坐立测试）；应用Berg平衡量表（BBS）评价老年人的平衡能力，共14个条目，每一条目0～4分，满分56分，分值愈高代表老年人的平衡能力愈佳。(2)随访6个月，记录并对比两组老年人跌倒事件发生情况。
1.5 统计方法
应用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后下肢肌肉力量及平衡能力对比干预前，两组老年人的6 m步速、5次坐立试验所需时间以及Berg平衡量表（BBS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预4周、干预8周后，两组老年人的上述各项指标均较干预前有改善，且观察组的老年人的6 m步速和BBS平衡评分显着优于对照组，5次坐立试验所需时间也显着短于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组干预前后下肢肌肉力量及平衡能力对比(±s)
2.2 两组老年人跌倒发生率
随访6个月，观察组跌倒发生率为0.00%，较对照组的12.50%(4/32）明显降低，差异有统计学意义（χ2=4.267,P=0.039）。
3 讨论
在临床上，衰弱可以使老年人机体的生理储备能力显着降低，减弱机体内环境维持自我平衡能力，导致其对抗外界刺激的能力下降，进而诱发一系列不良结局。衰弱老年人的肌肉含量、骨密度均会减少，致使其下肢肌力减弱，平衡能力降低，极易发生跌倒事件。而与衰弱老年人相比，衰弱前期老年人能够对疾病、创伤等外界刺激源作出合理的反应，而且也有机会恢复到正常范围[5]。因此，应积极对衰弱前期老年人予以临床干预以延缓衰弱进展，改善其生理功能。弹力带柔性抗阻训练主要是通过对机体多种肌群进行交替反复练习，以使全身肌肉有充足的恢复时间，避免肌肉损伤、神经疲劳等不良事件发生，与此同时，该训练方式还能够刺激体内神经调动肌肉群，提升核心肌群的肌肉力量，进而有利于提高患者躯干的稳定性，改善身体的平衡力[6]。该研究结果也显示，干预4周、8周后，观察组患者的平衡能力（BBS）评分分别为（45.91±4.95）分、（47.15±5.02）分，而对照组分别为（43.25±5.09）分、（44.29±6.04）分，观察组患者的平衡能力评分均较对照组明显升高（P<0.05），与郑丽等[7]研究结果基本一致，其研究中对照组老年患者进行常规运动指导，观察组老年患者根据下肢弹力带抗阻训练方案进行肌群力量训练，结果显示，干预12周后观察组患者的平衡能力评分（46.88±8.58）分，较对照组的（41.08±10.02）分要高，表明弹力带柔性抗阻训练能够有效提升衰弱前期老年人的平衡能力。
此外，弹力带柔性抗阻训练中进行肩外展、扩胸、抬腿、伸膝、后踢腿、双脚踮脚尖等动作能够调动胸部、肩部、上背部、下背部、腹部、臀部和下肢相关肌肉，有助于增加各种肌群的肌肉力量。同时在训练过程中向心运动与离心运动交替进行能够充分锻炼各种肌肉，也有助于提高肌肉力量，降低跌倒的可能性[8]。该研究结果也显示，经干预后观察组老年人的6 m步速快于对照组，5次坐立所需时间以及跌倒率均显着少于对照组，提示弹力带柔性抗阻训练可在一定程度上改善衰弱前期老年人下肢肌肉力量，预防跌倒。
综上所述，弹力带柔性抗阻训练能够有效改善衰弱前期老年人的下肢肌肉力量和平衡能力，对于减少跌倒风险具有积极的作用。
参考文献
[1]谢丽菊,刘芙蓉,管玉梅.我国居家养老模式的研究进展[J].齐鲁护理杂志,2019,25(15):99-101.
[2]张艳,梁亚萍,孙铭薇,等.老年人衰弱的影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2019,23(2):140-145.
[3]邢建红,王新宇.社区2型糖尿病患者弹力带力量训练及有氧运动干预的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(12):175,179.
[4]陶晓春,胡安梅,魏书侠,等.社区老年人衰弱评估的临床研究[J].实用老年医学,2015,29(1):63-66.
[5]孟丽,石婧,邹晨双,等.老年人衰弱程度与肌肉相关指标关系的初步研究[J].中华老年医学杂志,2017,36(12):1313-1317.
[6]杨占宇,周学梅,龙青燕,等.全身振动治疗仪结合弹力带针对膝关节训练改善脑卒中患者步行能力的研究[J]中华脑科疾病与康复杂志:电子版,2019,9(2):96-100.
[7]郑丽,李冬咏,李金虎,等.弹力带抗阻训练在老年患者下肢肌肉力量训练中的应用效果[J].安徽医学,2019,40(2):219-222.
[8]邹魁,程亮.弹力带柔性抗阻训练对老年女性关节肌力和平衡能力的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(18):4611-4612.
