老年原发性高血压患者应用降压药物的效果及药学分析

发布时间：2020-12-16 点击：发布：本期刊

摘要：目的：探讨老年原发性高血压患者降压药物的应用效果及药学分析。方法：2018年6月-2019年6月收治老年原发性高血压患者240例，收集并整理所有患者临床资料、降压药物使用情况，分析其临床疗效及药物不良反应情况。结果：临床降压药物使用中，氨氯地平使用率最高(38.75%)，其次为缬沙坦(31.67%)、贝那普利(12.92%)。用药治疗后，临床总有效率为76.67%；各类降压药物临床总有效率均在75%以上；治疗期间共发生药物不良反应24例(10.00%)。结论：老年原发性高血压患者确诊后，应依据患者个体情况为其制定安全有效的降压药物治疗方案，以提高老年患者临床治疗效果，改善其预后生活质量。

关键词：原发性高血压 老年患者降压药药学分析

高血压是临床最为常见的心血管疾病，近年来随着人口老年化、饮食结构调整和运动习惯改变使此类患者数量和比例呈逐年上升趋势，而其中最为常见的便是无法明确具体病因的原发性高血压[1]。由于目前临床对于高血压尚无完全根治之法，尤其对于原发性高血压患者，多采用长期服药来控制血压，因此临床对于此类患者降压药物的选择展开针对性药学分析，已成为近年来研究的热点问题[2-3]。本文就老年原发性高血压患者降压药物的应用效果及药学分析展开专题研究，现报告如下。

资料与方法

2018年6月-2019年6月收治老年原发性高血压患者240例，男124例，女116例；平均年龄(72.84±5.13)岁；病程2～22年，平均(12.67±4.15)年。

纳入标准：(1)年龄>60岁；(2)临床疾病诊断明确，临床均接受一种降压药物治疗；(3)意识清醒，无沟通障碍，遵医服药依从性较好；(4)患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：(1)合并严重器质性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病及恶性肿瘤；(2)采用2种及以上降压药物治疗；(3)精神类疾病及治疗依从性较差。

方法：收集并整理所有患者临床资料、降压药物使用种类及临床治疗情况，用药前后舒张压、收缩压指标水平，分析其临床治疗效果，统计患者用药期间临床不良反应情况。

观察指标：分析所有患者降压药物使用情况，评价临床治疗效果，并统计药物不良反应发生情况。

疗效判定标准：(1)显效：舒张压或收缩压达到以下任意条件，即用药治疗后舒张压下降>10mmHg，并达到正常范围值或下降≥20mmHg，但未达到正常范围值，或收缩压下降>30mmHg，但达到正常范围值；(2)有效：舒张压下降<10mmHg，但达到正常范围值或下降10～19mmHg，但未达到正常范围值，收缩压下降20～29mmHg，但未达到正常范围值；(3)无效：用药治疗后未达到显效、有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

降压药物使用情况及临床疗效分析：240例老年高血压患者临床降压药物使用情况分析显示，氨氯地平使用率最高(38.75%)，其次为缬沙坦(31.67%)、贝那普利(12.92%)；经临床用药治疗后总有效184例，总有效率为76.67%；各种类降压药物临床总有效率均>75%。见表1。

表1 240例老年高血压患者临床降压药物使用、疗效及不良反应情况(n)

不良反应发生情况分析：240例老年高血压患者临床降压药物治疗期间共发生药物不良反应24例，发生率为10.00%，其主要表现为头晕、恶心、呕吐、过敏性皮疹等。

讨论

本研究分析后发现，240例老年高血压患者临床降压药物使用情况分析显示，氨氯地平使用率最高(38.75%)，其次为缬沙坦(31.67%)、贝那普利(12.92%)。其中氨氯地平为第三代钙拮抗剂，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，由于口服吸收缓慢、消除半衰期长，与受体结合和解离速度较慢，药物作用出现迟但维持时间长，可以较好地避免血压大幅度波动；大部分老年高血压为单纯收缩期血压升高，与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切，因此老年患者降压治疗更应强调收缩压的达标[4]；而且与硝苯地平控释片比较，氨氯地平不良反应发生率更低[5]；此外高尿酸血症是高血压的独立危险因素，对于高血压伴高尿酸血症患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物；综上原因使得临床上老年原发性高血压患者对该药物的接受程度较高，故服用比例也最高。

缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，缬沙坦选择性与AT1亚型结合，阻断了所有促成高血压及其并发症有关的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的作用，包括非血管紧张素转换酶途径生成的血管紧张素Ⅱ，但缬沙坦不结合、也不阻滞其他在心血管系统调节中具有重要作用的激素受体、酶或离子通道[6]。由于该药物作用缓慢而持久，一般用药3～4周后才能达到最佳疗效，用药后短期内降压效果多不明显，所以并不适合短期内对疗效要求较为迫切的患者[7]；缬沙坦应用于高血压伴心血管事件高风险患者，可以降低心血管死亡、心肌梗死、卒中或因心力衰竭住院等复合终点事件的发生率[8]；虽然缬沙坦不良反应少见，偶可导致腹泻，长期应用可升高血钾，因此应用期间应注意监测血钾及肌酐变化，因此双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用缬沙坦。

贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物，能够起到抑制血管紧张素转化酶的作用，从而减少血管紧张素的生成，阻止血压进一步升高，达到降血压目的[9]。虽然相对于其他药物而言，该药物不良反应较小，是临床肾病患者高血压的首选药物；但主要不良反应为咳嗽，这种咳嗽的特点是干咳、无痰。如果咳嗽较重，不能耐受，停药即可[10]。由于本研究患者均为老年人，因此在呼吸系统多合并慢性疾病，导致该药物实际应用比例较低。

由此可见，临床加强对此类患者应用降压药物效果的观察和定期随访能够对患者血压控制进行较为满意的调节。各研究中所采用的药物不同，本研究认为这符合现代医疗过程中根据不同患者实施个性化治疗的核心理念，本研究结果也显示，240例老年高血压患者临床降压药物治疗期间共计发生药物不良反应24例，发生率为10.00%，说明长期服药存在不良反应的事实，需要正确面对，并根据患者个体差异进行针对性的药物调整，因此开展及时有效的药学分析，不仅有利于确保降压药物使用的有效性，而且还能够对方案进行修正以确保长期治疗的安全性[11]。

综上所述，老年原发性高血压患者确诊后应依据患者个体情况为其制定安全有效的降压药物治疗方案，以提高老年患者临床治疗效果，改善其预后生活质量水平。

参考文献

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[3]蔡博,王方.原发性高血压患者实施降压联合调脂治疗的效果及药学研究[J].首都食品与医药,2018,25(16):55-56.

[4]喻俊颜,何光亮.老年原发性高血压应用氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床研究[J].四川医学,2018,39(6):693-694.

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[7]路娟,王敏,王朋朋.黄连温胆汤加减联合缬沙坦治疗高血压合并高脂血症疗效观察[J].海南医学,2018,29(24):41-44.

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[9]张健.硝苯地平联合贝那普利对高血压患者血压控制及血压变异性的影响[J].医学理论与实践,2019,32(5):673-674.

[10]高晶.氨氯地平贝那普利在老年高血压患者中的应用价值探究[J].中国现代药物应用,2019,13(4):80-81.