对手术室患者实施循证护理干预的临床效果探讨
发布时间：2020-11-17 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 探讨循证护理在手术室应用价值。方法 2018年1月—2019年12月194例择期手术患者随机分观察组及对照组，各97例，对照组进行术前常规准备及访视护理等。观察组实施循证护理：寻找并明确循证护理问题、制定循证护理方案、实施循证护理措施。比较两组干预效果。结果 两组患者的手术均顺利完成，无严重的并发症发生，护理前SCL-90比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后恐惧（1.62±0.42）分、焦虑（1.58±0.52）分、抑郁（1.77±0.49）分、偏执（1.62±0.45）分低于对照组的（1.97±0.52）分、（2.01±0.58）分、（2.07±0.53）分、（1.97±0.48）分（t=3.560、4.670、2.970、3.420,P<0.05）；护理质量优良率98.97%、满意98.97%高于对照组90.72%、91.75%（χ2=6.748、4.195,P<0.05），并发症26.80%低于对照组41.24%（χ2=4.501,P<0.05）。结论 循证护理应用于手术室，护理质量上升、手术并发症下降，缓解了不良情绪，护理满意度也相应上升，值得使用。
关键词：手术室 循证护理 临床价值
手术室是患者接受手术治疗的主要场所，但在患者进入手术室后至手术结束转运病房过程中，容易发生并发症及不良情绪，从而对手术治疗的效果产生不利影响[1]，随着现代护理理念与护理模式的不断深入，手术室护理已由传统的常规护理逐渐向以患者为中心并提供优质护理服务的模式发展[2]。循证护理是在明确患者护理问题的前提下，结合患者的身体状况和临床科学依据制定一套个性化的护理方案，用科学合理的专业依据针对患者现存的护理问题来寻找实证并对患者实施最佳的护理措施的护理模式[3]。为探讨合适的手术室护理模式，该研究2018年1月—2019年12月对97例手术室患者在常规护理的基础上实施循证护理，取得了较为满意的护理效果，现报道如下。
194例择期手术患者随机分观察组及对照组，各97例，患者知情同意，医院伦理委员会批准通过，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者一般资料比较
1.2 方法
对照组进行术前常规准备及访视护理等。
观察组实施循证护理，具体如下。
1.2.1 寻找并明确循证护理问题
循证护理小组人员通过对相关文献、资料进行仔细阅览，同时结合手术室护理经验；患者常有负性情绪，在围手术期患者对手术环境、手术流程等了解不足，且担心手术效果、术后出现并发症，会存在较为严重的心理压力，进而产生心理应激反应。
1.2.2 建立循证护理方案
充分了解患者的年龄、病情、身体状况、性格特点、心理问题，手术方式和手术类型等基本信息，并对患者的基础资料进行全面的评估，制定护理方案。
1.2.3 实施循证护理措施
(1)手术前访视及心理疏导：对患者病历资料进行反复核查，充分了解患者的不同情况，针对患者的不同情况进行术前访视，积极与患者沟通，减轻患者精神压力。手术前护理人员主动向患者介绍医院及手术环境，给予安慰和疏导，讲解手术治疗的必要性，使患者认识到手术治疗的重要性、安全性，向患者讲解手术后可能出现的状况，进而降低其心理压力。手术前护理人员指导并协助患者接受相关检查，嘱咐并监督患者手术前禁食、禁水。(2)手术中护理：在手术室摆放一些使患者心情放松的物件，增加对环境的熟悉感，进而提高患者对护理人员的信任感。入室后介绍麻醉及手术配合相关注意事项等；注意对手术室保温。手术过程中必须要保持高度注意力，随时做好抢救治疗的准备，对待手术治疗持有负责严谨的态度，实施好每一项无菌操作，为了尽可能减少对患者造成心理压力，护理人员在手术过程中帮助患者放松可采取交谈、抚摸等方法，并时刻关注患者动态，了解其需求，并提供相应的护理。密切观察患者各项生命体征变化，观察患者是否存在不适等不良反应，及时告知医生。(3)手术后护理：手术结束后对患者基本生命体征进行监测，及时协调好手术室与病房的交接工作，主动与其他科室的护理人员配合。
1.3 评价指标
(1)护理质量评价标准。优：手术整个过程顺利，围手术期的整体护理效果良好，患者积极配合；良：手术过程较为顺利，患者基本配合；较差：手术整个过程基本顺利，患者配合度低，各项工作无法顺利衔接，时间浪费多；统计优良率[4];(2)并发症包括手术中低体温、压疮、感染等。(3)统计症状自评量表（SCL-90）评分[5];(4)护理满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
表2 两组患者SCL-90评分比较（±s)
表3 两组护理质量、并发症、满意度比较
手术室的护理工作相对于其他科室的护理工作而言，对其护理工作质量和护理人员素质等方面的要求更为严格[9]，不同的护理模式对于手术室的手术质量、护理安全以及患者的治疗和预后都具有很大的影响[10]。近几年来，许多新型的护理模式被逐渐提出，循证护理便是在整体护理的基础上延伸出来的新型护理理念，它提出以患者临床的实际情况和问题为出发点，通过相关文献和合理的护理方法，吸取以往的护理的成功经验，为患者制定能够最大程度满足患者身心需求的护理方案[11]。面对手术治疗，多数患者因缺乏对自身疾病、手术过程及效果的了解，均会存在一定程度精神、心理压力[12]，将循证护理应用于手术室护理，可明确护理风险问题。该文两组患者护理前SCL-90比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组实施循证护理，手术前了解患者护理需求，结合患者的身体状况制定个性化的护理干预；进入手术室后给患者详细介绍周围环境、手术方式、具体流程以及注意事项等；手术后护理人员及时了解患者的心理状况以及身体情况，给患者进行疏导和有效缓解，结果观察组护理后恐惧（1.62±0.42）分、焦虑（1.58±0.52）分、抑郁（1.77±0.49）分、偏执（1.62±0.45）分低于对照组的（1.97±0.52）、（2.01±0.58）、（2.07±0.53）、（1.97±0.48）分（P<0.05）。高琼[13]报道的研究组抑郁（1.74±0.23）分、焦虑（1.61±0.18）分显着低于对照组（1.96±0.24）分、（1.95±0.24）分（P<0.05），与该研究结果一致。同时明确患者护理中的问题，在对患者病情进行全面评估后结合临床资料制定详细的针对性的护理干预[14]，降低了并发症的发生，观察组并发症26.80%低于对照组的41.24%(P<0.05），另外重视环境护理，增加患者生理和心理舒适感[15]，也密切了护患关系。
综上所述，在手术室中实施循证护理，通过建立循证护理方案，采取针对性的护理干预，可使其精神压力得到有效缓解，能够显着降低手术室的各种并发症的发生率。
参考文献
[1]李锦霞.循证管理在医院手术室感染控制中应用[J]．中外医学研究,2020,18(1):179-181.
[2]刘英，易雪艳.循证管理控制医院手术室感染的效果评价[J].中国社区医师，2019,35(15):189-191.
[3]罗贤慧.循证管理对医院手术室感染控制和护理工作质量的影响[J].中国医药导报，2017,14(16):146-149.
[4]晏三妹，徐光.循证护理在手术室护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019,23(36):5264-5265.
[5]徐玲玲，王刚.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017,21(4):108-110,114.
[6]罗锦平.循证护理在手术室护理中的应用观察[J].临床检验杂志:电子版，2017,6(2):338-339.
[7]林荣秋.循证护理模式在手术室急诊患者护理中的应用效果评价[J]．吉林医学，2019,40(12):2919-2921.
[8]张国丽，马李峰．循证护理在手术室急诊患者护理中的安全防护措施分析[J]．世界最新医学信息文摘，2018,18(91):220-221.
[9]陈江燕.对进行手术的患者实施循证护理对预防其发生压力性损伤的效果[J]．当代医药论丛，2019,17(8):274-276.
[10]孙广荣，邹萍，韩甜.循证护理对提高普外手术病人认知能力及满意度的影响[J].循证护理，2017,3(3):286-288.
[11]林霜霞，沈珂珂.循证护理在手术室急诊患者护理中的应用[J].现代实用医学，2017,29(11):1536-1537.
[12]王昌瑚.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2016,35(5):629-632.
[13]高琼.循证护理在手术室护理中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019,4(29):52.
[14]于化梅，田海珍，秦丽敏,等.手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症观察分析[J].实用临床医药杂志，2016,20(18):111-113.
[15]刘敏婕，舒星盖，赵旭.分析循证模式护理干预应用于手术室护理工作中对感染情况、护理质量的实际影响[J].中国社区医师，2019,35(10):152,155.
关键词：手术室 循证护理 临床价值
手术室是患者接受手术治疗的主要场所，但在患者进入手术室后至手术结束转运病房过程中，容易发生并发症及不良情绪，从而对手术治疗的效果产生不利影响[1]，随着现代护理理念与护理模式的不断深入，手术室护理已由传统的常规护理逐渐向以患者为中心并提供优质护理服务的模式发展[2]。循证护理是在明确患者护理问题的前提下，结合患者的身体状况和临床科学依据制定一套个性化的护理方案，用科学合理的专业依据针对患者现存的护理问题来寻找实证并对患者实施最佳的护理措施的护理模式[3]。为探讨合适的手术室护理模式，该研究2018年1月—2019年12月对97例手术室患者在常规护理的基础上实施循证护理，取得了较为满意的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料194例择期手术患者随机分观察组及对照组，各97例，患者知情同意，医院伦理委员会批准通过，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者一般资料比较
1.2 方法
对照组进行术前常规准备及访视护理等。
观察组实施循证护理，具体如下。
1.2.1 寻找并明确循证护理问题
循证护理小组人员通过对相关文献、资料进行仔细阅览，同时结合手术室护理经验；患者常有负性情绪，在围手术期患者对手术环境、手术流程等了解不足，且担心手术效果、术后出现并发症，会存在较为严重的心理压力，进而产生心理应激反应。
1.2.2 建立循证护理方案
充分了解患者的年龄、病情、身体状况、性格特点、心理问题，手术方式和手术类型等基本信息，并对患者的基础资料进行全面的评估，制定护理方案。
1.2.3 实施循证护理措施
(1)手术前访视及心理疏导：对患者病历资料进行反复核查，充分了解患者的不同情况，针对患者的不同情况进行术前访视，积极与患者沟通，减轻患者精神压力。手术前护理人员主动向患者介绍医院及手术环境，给予安慰和疏导，讲解手术治疗的必要性，使患者认识到手术治疗的重要性、安全性，向患者讲解手术后可能出现的状况，进而降低其心理压力。手术前护理人员指导并协助患者接受相关检查，嘱咐并监督患者手术前禁食、禁水。(2)手术中护理：在手术室摆放一些使患者心情放松的物件，增加对环境的熟悉感，进而提高患者对护理人员的信任感。入室后介绍麻醉及手术配合相关注意事项等；注意对手术室保温。手术过程中必须要保持高度注意力，随时做好抢救治疗的准备，对待手术治疗持有负责严谨的态度，实施好每一项无菌操作，为了尽可能减少对患者造成心理压力，护理人员在手术过程中帮助患者放松可采取交谈、抚摸等方法，并时刻关注患者动态，了解其需求，并提供相应的护理。密切观察患者各项生命体征变化，观察患者是否存在不适等不良反应，及时告知医生。(3)手术后护理：手术结束后对患者基本生命体征进行监测，及时协调好手术室与病房的交接工作，主动与其他科室的护理人员配合。
1.3 评价指标
(1)护理质量评价标准。优：手术整个过程顺利，围手术期的整体护理效果良好，患者积极配合；良：手术过程较为顺利，患者基本配合；较差：手术整个过程基本顺利，患者配合度低，各项工作无法顺利衔接，时间浪费多；统计优良率[4];(2)并发症包括手术中低体温、压疮、感染等。(3)统计症状自评量表（SCL-90）评分[5];(4)护理满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的手术均顺利完成，无严重的并发症发生情况，护理前SCL-90比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组恐惧（1.62±0.42）分、焦虑（1.58±0.52）分、抑郁（1.77±0.49）分、偏执（1.62±0.45）分低于对照组的（1.97±0.52）分、（2.01±0.58）分、（2.07±0.53）分、（1.97±0.48）分（t=3.560、4.670、2.970、3.420,P<0.05）；见表2。护理质量优良率98.97%、满意98.97%高于对照组90.72%、91.75%(P<0.05），并发症26.80%低于对照组41.24%(P<0.05），见表3。表2 两组患者SCL-90评分比较（±s)
表3 两组护理质量、并发症、满意度比较
3 讨论
多数患者在进行手术前，由于对治疗过程缺乏正确的认知，加上对手术创伤的恐惧，往往会有较大的心理负担，多数患者可出现明显的生理应激反应，主要有血压升高、心率短时间内加快，情绪变得焦躁不安等，使手术效果受到影响，不利于患者预后[6]。与其他科室的临床护理相比，手术室护理有着其独特之处，整个手术的护理过程需患者及其家属、护理人员、手术医师、麻醉师配合[7]，在手术室护理过程中，护理人员需在手术实施前后多方面地评估患者的情况，并根据其具体情况予以针对性的护理措施，这是保证手术顺利进行的必要条件[8]。手术室的护理工作相对于其他科室的护理工作而言，对其护理工作质量和护理人员素质等方面的要求更为严格[9]，不同的护理模式对于手术室的手术质量、护理安全以及患者的治疗和预后都具有很大的影响[10]。近几年来，许多新型的护理模式被逐渐提出，循证护理便是在整体护理的基础上延伸出来的新型护理理念，它提出以患者临床的实际情况和问题为出发点，通过相关文献和合理的护理方法，吸取以往的护理的成功经验，为患者制定能够最大程度满足患者身心需求的护理方案[11]。面对手术治疗，多数患者因缺乏对自身疾病、手术过程及效果的了解，均会存在一定程度精神、心理压力[12]，将循证护理应用于手术室护理，可明确护理风险问题。该文两组患者护理前SCL-90比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组实施循证护理，手术前了解患者护理需求，结合患者的身体状况制定个性化的护理干预；进入手术室后给患者详细介绍周围环境、手术方式、具体流程以及注意事项等；手术后护理人员及时了解患者的心理状况以及身体情况，给患者进行疏导和有效缓解，结果观察组护理后恐惧（1.62±0.42）分、焦虑（1.58±0.52）分、抑郁（1.77±0.49）分、偏执（1.62±0.45）分低于对照组的（1.97±0.52）、（2.01±0.58）、（2.07±0.53）、（1.97±0.48）分（P<0.05）。高琼[13]报道的研究组抑郁（1.74±0.23）分、焦虑（1.61±0.18）分显着低于对照组（1.96±0.24）分、（1.95±0.24）分（P<0.05），与该研究结果一致。同时明确患者护理中的问题，在对患者病情进行全面评估后结合临床资料制定详细的针对性的护理干预[14]，降低了并发症的发生，观察组并发症26.80%低于对照组的41.24%(P<0.05），另外重视环境护理，增加患者生理和心理舒适感[15]，也密切了护患关系。
综上所述，在手术室中实施循证护理，通过建立循证护理方案，采取针对性的护理干预，可使其精神压力得到有效缓解，能够显着降低手术室的各种并发症的发生率。
参考文献
[1]李锦霞.循证管理在医院手术室感染控制中应用[J]．中外医学研究,2020,18(1):179-181.
[2]刘英，易雪艳.循证管理控制医院手术室感染的效果评价[J].中国社区医师，2019,35(15):189-191.
[3]罗贤慧.循证管理对医院手术室感染控制和护理工作质量的影响[J].中国医药导报，2017,14(16):146-149.
[4]晏三妹，徐光.循证护理在手术室护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019,23(36):5264-5265.
[5]徐玲玲，王刚.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017,21(4):108-110,114.
[6]罗锦平.循证护理在手术室护理中的应用观察[J].临床检验杂志:电子版，2017,6(2):338-339.
[7]林荣秋.循证护理模式在手术室急诊患者护理中的应用效果评价[J]．吉林医学，2019,40(12):2919-2921.
[8]张国丽，马李峰．循证护理在手术室急诊患者护理中的安全防护措施分析[J]．世界最新医学信息文摘，2018,18(91):220-221.
[9]陈江燕.对进行手术的患者实施循证护理对预防其发生压力性损伤的效果[J]．当代医药论丛，2019,17(8):274-276.
[10]孙广荣，邹萍，韩甜.循证护理对提高普外手术病人认知能力及满意度的影响[J].循证护理，2017,3(3):286-288.
[11]林霜霞，沈珂珂.循证护理在手术室急诊患者护理中的应用[J].现代实用医学，2017,29(11):1536-1537.
[12]王昌瑚.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2016,35(5):629-632.
[13]高琼.循证护理在手术室护理中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019,4(29):52.
[14]于化梅，田海珍，秦丽敏,等.手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症观察分析[J].实用临床医药杂志，2016,20(18):111-113.
[15]刘敏婕，舒星盖，赵旭.分析循证模式护理干预应用于手术室护理工作中对感染情况、护理质量的实际影响[J].中国社区医师，2019,35(10):152,155.
