循证护理干预在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用
发布时间：2020-10-27 点击：
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摘 要：目的 研究分析小儿手足口病合并脑炎护理中加入循证护理干预的效果。方法 将该院2017年7月—2018年7月收治的小儿手足口病合并脑炎患儿作为观察对象，选160例，根据护理方式不同分对照组80例和观察组80例，给予对照组使用常规护理措施，观察组则实施循证护理干预，对比两组患儿经护理后的效果。结果 经护理后，两组患儿症状改善时间、住院时间、痊愈时间从数据上比较，观察组患儿用时（3.06±1.34)d、（8.54±1.33)d、（7.49±1.54)d较短于对照组（7.32±2.16)d、（13.65±2.87)d、（12.73±2.41)d(t=14.98,P=0.00;t=14.44,P=0.00;t=16.38,P=0.00），且护理满意度观察组98.75%较对照组88.75%，差异有统计学意义（χ2=6.82,P=0.00<0.05）。结论 循证护理干预应用于小儿手足口病合并脑炎护理中，既可以将患儿的治疗时间缩短，同时还能提升患儿家属的满意程度。
关键词：小儿手足口病 脑炎 循证护理 疗效 满意度
手足口病主要是因为肠道病菌而引起，通过飞沫、接触等进行传播，属于一种急性传染病，是儿科中的常见疾病，若未能及时接受治疗，则会出现肺水肿、心肌炎等症状，很大程度上威胁到患儿的生命。而发热、手足出现暗红色疱疹等情况是手足口病合并脑炎的主要临床表现，若不及时就医，会严重危害患儿的身体健康和生命安全[1-3]。故此，为了确保患儿的治疗效果，在治疗的过程中实施护理措施可以有效提升疗效和预后。循证护理主要是根据临床问题，结合护理依据和护理人员的技能、经验，以及患者需求进行合理、科学的护理计划制定。针对此，该文选取2017年7月—2018年7月该院收治的小儿手足口病合并脑炎患儿160例，探讨循证护理干预在小儿手足口病合并脑炎患儿中的护理效果，现报道如下。
选取该院收治的小儿手足口病合并脑炎患儿160例为对象，根据护理方式进行分组，对照组（80例）和观察组（80例）。所有患儿在接受治疗前经过检查均符合《儿科学》《手足口病诊疗指南（2010年版）》的诊断标准；所选患儿家属都对该次研究知情且同意，且签署了知情同意书；该次研究通过了医院伦理委员机构的核实及批准。对照组男性有50例、女性有30例；年龄范围处于6个月～6岁，平均年龄为（3.13±0.67）岁。观察组男性有48例、女性有32例；年龄范围处于7个月～7岁，平均年龄为（3.87±0.46）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,可进行对比分析。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理措施，具体包括了：密切观察生命体征与身体情况、隔离消毒、皮肤及用药护理、健康指导、饮食干预等。
1.2.2 观察组
观察组是开展循证护理干预措施，具体措施如下。
(1）循证问题的建立。护理人员经过观察患儿的各项体征、症状等，详细了解其实际情况，结合临床护理经验初步判断问题，其中，还要含括患儿治疗后的不良情绪及出现的并发症。
(2）验证循证依据。全面评估患儿的病情，并根据其实际情况进行护理方案的制定。
(3）实施循证护理策略。(1)手足口病具有传染性，因此，患儿在住院后，护理人员需要做好消毒隔离工作，定期进行消毒，确保病房环境的空气流通，温度、湿度都在适宜的状态下，以及消毒患儿使用过的所有设施、物品等，指导其养成良好的生活习惯。(2)由于患儿在陌生的环境中会产生害怕、抵触等心理，并且其身体还伴随着不同程度的疼痛，所以，患儿容易产生焦虑、烦躁、不安等不良情绪，不利于疾病的后续治疗。针对此，护理人员需要用足够的耐心与患儿进行沟通，利用温和的话语缓解其情绪，并对其予以鼓励、安抚等，提升其治疗依从性。此外，护理人员还需耐心解答患儿家属的疑问，并讲解疾病相应的知识、护理方法、注意事项等，以疏导其紧张、不安的情绪。(3)在患儿治疗的过程中，护理人员需要密切观察其疾病状态，若其出现不良反应，应及时进行救治。(4)详细了解患儿的病情，根据具体情况进行对症护理，若患儿出现口腔疱疹破溃，护理人员需告知患儿和患儿家属，保持口腔清洁，适当采取药物治疗。另外，患儿在饮食方面不可以食用辛辣、刺激等食物，多吃新鲜的瓜果，并补充身体所需营养，平时应少食多餐，注意营养的均衡。
1.3 观察指标
调查两组患儿经护理后的效果情况，观察其症状改善时间、住院时间、痊愈时间。并详细记录。
在护理的过程中，调查两组患儿家属对护理人员的满意程度，采用医院自制的评分量表进行，每张量表的满分均为100分，分数在85分以上为满意，分数在60～84分之间为较满意，分数在60分以下为不满意。总满意度=满意率+较满意率。
1.4 统计方法
研究数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，其中计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以
表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患儿的症状改善时间、住院时间、痊愈时间分别为（3.06±1.34）、（8.54±1.33）、（7.49±1.54)d，对照组患儿与之比较效果明显较差，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿经护理后的症状改善时间、住院时间及痊愈时间比较
2.2 患儿家属对护理的满意程度
经过护理后，对照组患儿家属的总满意率为88.75%，观察组患儿家属的总满意率为98.75%，观察组效果明显较优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患儿家属对护理的满意程度比较[n(%)]
循证护理主要是强调护理人员根据实际病情，患者诉求、科研结论、结合临床护理经验进行科学、合理的护理方案制定[6-7]。坚持科学化原则，以患者为护理重点，对其提出的需求尽最大化地满足，提高医患间的信任，这样，有利于减少医患纠纷[8-9]。另外，由于手足口病合并脑炎具有传染性，无论是家长还是患儿均会存在不同程度的害怕、恐惧、紧张等心理情况，此时，护理人员需要耐心讲解相应的治疗方法、护理措施、注意事项等，进行疾病知识的宣教，纠正患儿与患儿家属对疾病知识的认识盲区，舒缓家长的情绪，提高患儿的治疗配合度。护理人员还应主动接触患儿，利用讲故事、讲笑话、做小游戏等方式取得患儿的信任，增加患儿的治疗依从性[10]。该文经过研究，从数据中得出结果，观察组患儿经护理后的症状改善时间、住院时间、痊愈时间分别为（3.06±1.34)d、（8.54±1.33)d、（7.49±1.54)d，对照组患儿经护理后的症状改善时间、住院时间、痊愈时间分别为（7.32±2.16)d、（13.65±2.87)d、（12.73±2.41)d，两组对比，效果更佳为观察组（P<0.05），这与张雪花等[11]研究结果相符，其指出了，观察组患儿住院时间、神经系统症状改善时间、口腔疱疹愈合时间分别为（7.39±1.12)d、（5.02±1.91)d、（4.51±1.46)d，都低于对照组患儿（8.36±1.83)d、（6.13±2.10)d、（5.62±1.79)d(P<0.05）；由此证实了，循证护理干预对于手足口病合并脑炎患儿的住院时间、痊愈时间、症状改善时间都具有颇为显着的改善效果。另外，观察组患儿家属经护理后的总满意率为98.75%，对照组患儿家属经护理后的总满意率为88.75%，两组对比，效果更佳为观察组（P<0.05），这与焦春辉等[12]研究结果相符，其指出了，实验组家长的护理满意度为94.59%(35/37），高于参照组的72.97%(27/37)(P<0.05）；由此证实了，循证护理干预对于手足口病合并脑炎患儿、患儿家属效果颇为显着，能够提升患儿家属对于护理的满意程度，给构建良好的护患关系打下了坚实的基础。
综上所述，手足口病合并脑炎护理中应用循证护理干预具有显着的效果，不仅可以缩短患儿的症状改善时间、住院时间、痊愈时间，同时，还能够将患儿家长的护理满意程度提高，在临床中具有重要的应用价值。
参考文献
[1]杨妍.循证护理对小儿手足口病并脑炎的护理效果及护理质量的影响[J].中国医药指南,2017,15(16):222-223.
[2]李玉玲.循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用研究[J].中国医药指南,2018,16(24):265-266.
[3]黄会荣.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(75):280.
[4]孙兵姐.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学杂志,2018,3(24):122-123.
[5]孙翠梅.手足口病合并脑炎患儿应用循证护理的临床价值[J].临中国卫生标准管理,2018,9(15):197-198.
[6]曾静.探讨小儿手足口病合并脑炎护理中循证护理的临床应用效果[J].中国继续教育,2018,10(10):152-154.
[7]林艳.小儿手足口病合并脑炎应用循证护理的价值[J].临床医药文献杂志,2016,3(20):4039.
[8]池福娓,刘美容,谢春红,等.循证护理对小儿手足口病并脑炎护理效果及家属满意度的影响[J].实用医技杂志,2017,24(4):461-462.
[9]曹荣荣.循证护理对小儿手足口病合并脑炎治疗效果及并发症的影响探讨[J].农村经济与科技,2017,28(6):259.
[10]黄玘宁.循证护理应用于小儿手足口病并脑炎护理中的效果及安全性分析[J].现代医用影像学,2017,26(5):1461-1463.
[11]张雪花,陈宝川,龚国梅,等.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用分析[J].现代护理,2018,16(36):74-77.
[12]焦春辉,吴蒙蒙.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].首都食品与医药,2019(22):160.
关键词：小儿手足口病 脑炎 循证护理 疗效 满意度
手足口病主要是因为肠道病菌而引起，通过飞沫、接触等进行传播，属于一种急性传染病，是儿科中的常见疾病，若未能及时接受治疗，则会出现肺水肿、心肌炎等症状，很大程度上威胁到患儿的生命。而发热、手足出现暗红色疱疹等情况是手足口病合并脑炎的主要临床表现，若不及时就医，会严重危害患儿的身体健康和生命安全[1-3]。故此，为了确保患儿的治疗效果，在治疗的过程中实施护理措施可以有效提升疗效和预后。循证护理主要是根据临床问题，结合护理依据和护理人员的技能、经验，以及患者需求进行合理、科学的护理计划制定。针对此，该文选取2017年7月—2018年7月该院收治的小儿手足口病合并脑炎患儿160例，探讨循证护理干预在小儿手足口病合并脑炎患儿中的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取该院收治的小儿手足口病合并脑炎患儿160例为对象，根据护理方式进行分组，对照组（80例）和观察组（80例）。所有患儿在接受治疗前经过检查均符合《儿科学》《手足口病诊疗指南（2010年版）》的诊断标准；所选患儿家属都对该次研究知情且同意，且签署了知情同意书；该次研究通过了医院伦理委员机构的核实及批准。对照组男性有50例、女性有30例；年龄范围处于6个月～6岁，平均年龄为（3.13±0.67）岁。观察组男性有48例、女性有32例；年龄范围处于7个月～7岁，平均年龄为（3.87±0.46）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,可进行对比分析。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理措施，具体包括了：密切观察生命体征与身体情况、隔离消毒、皮肤及用药护理、健康指导、饮食干预等。
1.2.2 观察组
观察组是开展循证护理干预措施，具体措施如下。
(1）循证问题的建立。护理人员经过观察患儿的各项体征、症状等，详细了解其实际情况，结合临床护理经验初步判断问题，其中，还要含括患儿治疗后的不良情绪及出现的并发症。
(2）验证循证依据。全面评估患儿的病情，并根据其实际情况进行护理方案的制定。
(3）实施循证护理策略。(1)手足口病具有传染性，因此，患儿在住院后，护理人员需要做好消毒隔离工作，定期进行消毒，确保病房环境的空气流通，温度、湿度都在适宜的状态下，以及消毒患儿使用过的所有设施、物品等，指导其养成良好的生活习惯。(2)由于患儿在陌生的环境中会产生害怕、抵触等心理，并且其身体还伴随着不同程度的疼痛，所以，患儿容易产生焦虑、烦躁、不安等不良情绪，不利于疾病的后续治疗。针对此，护理人员需要用足够的耐心与患儿进行沟通，利用温和的话语缓解其情绪，并对其予以鼓励、安抚等，提升其治疗依从性。此外，护理人员还需耐心解答患儿家属的疑问，并讲解疾病相应的知识、护理方法、注意事项等，以疏导其紧张、不安的情绪。(3)在患儿治疗的过程中，护理人员需要密切观察其疾病状态，若其出现不良反应，应及时进行救治。(4)详细了解患儿的病情，根据具体情况进行对症护理，若患儿出现口腔疱疹破溃，护理人员需告知患儿和患儿家属，保持口腔清洁，适当采取药物治疗。另外，患儿在饮食方面不可以食用辛辣、刺激等食物，多吃新鲜的瓜果，并补充身体所需营养，平时应少食多餐，注意营养的均衡。
1.3 观察指标
调查两组患儿经护理后的效果情况，观察其症状改善时间、住院时间、痊愈时间。并详细记录。
在护理的过程中，调查两组患儿家属对护理人员的满意程度，采用医院自制的评分量表进行，每张量表的满分均为100分，分数在85分以上为满意，分数在60～84分之间为较满意，分数在60分以下为不满意。总满意度=满意率+较满意率。
1.4 统计方法
研究数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，其中计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以
表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状改善时间、住院时间及痊愈时间观察组患儿的症状改善时间、住院时间、痊愈时间分别为（3.06±1.34）、（8.54±1.33）、（7.49±1.54)d，对照组患儿与之比较效果明显较差，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿经护理后的症状改善时间、住院时间及痊愈时间比较
2.2 患儿家属对护理的满意程度
经过护理后，对照组患儿家属的总满意率为88.75%，观察组患儿家属的总满意率为98.75%，观察组效果明显较优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患儿家属对护理的满意程度比较[n(%)]
3 讨论
手足口病的产生大多是因为患儿的不良生活习惯所致，造成病毒通过呼吸道、消化道入侵并传播，最终，演变为急性传染。该疾病具有进展快、感染性强等特点，但是，由于疾病早期的临床症状不典型，易被家长、医师所忽视，重者导致脑炎并发，严重威胁到患儿的生命安全[4]。手足口病合并脑炎，临床上的治疗大多是采用药物进行，配合对症护理，从而提高治疗的效果及预后。有资料显示，循证护理干预在手足口病合并脑炎中的应用，可以将患儿脑脊液中的白细胞计数、蛋白含量等指标有效改善，使并发症的产生减少，增加患儿家属的护理满意程度[5]。循证护理主要是强调护理人员根据实际病情，患者诉求、科研结论、结合临床护理经验进行科学、合理的护理方案制定[6-7]。坚持科学化原则，以患者为护理重点，对其提出的需求尽最大化地满足，提高医患间的信任，这样，有利于减少医患纠纷[8-9]。另外，由于手足口病合并脑炎具有传染性，无论是家长还是患儿均会存在不同程度的害怕、恐惧、紧张等心理情况，此时，护理人员需要耐心讲解相应的治疗方法、护理措施、注意事项等，进行疾病知识的宣教，纠正患儿与患儿家属对疾病知识的认识盲区，舒缓家长的情绪，提高患儿的治疗配合度。护理人员还应主动接触患儿，利用讲故事、讲笑话、做小游戏等方式取得患儿的信任，增加患儿的治疗依从性[10]。该文经过研究，从数据中得出结果，观察组患儿经护理后的症状改善时间、住院时间、痊愈时间分别为（3.06±1.34)d、（8.54±1.33)d、（7.49±1.54)d，对照组患儿经护理后的症状改善时间、住院时间、痊愈时间分别为（7.32±2.16)d、（13.65±2.87)d、（12.73±2.41)d，两组对比，效果更佳为观察组（P<0.05），这与张雪花等[11]研究结果相符，其指出了，观察组患儿住院时间、神经系统症状改善时间、口腔疱疹愈合时间分别为（7.39±1.12)d、（5.02±1.91)d、（4.51±1.46)d，都低于对照组患儿（8.36±1.83)d、（6.13±2.10)d、（5.62±1.79)d(P<0.05）；由此证实了，循证护理干预对于手足口病合并脑炎患儿的住院时间、痊愈时间、症状改善时间都具有颇为显着的改善效果。另外，观察组患儿家属经护理后的总满意率为98.75%，对照组患儿家属经护理后的总满意率为88.75%，两组对比，效果更佳为观察组（P<0.05），这与焦春辉等[12]研究结果相符，其指出了，实验组家长的护理满意度为94.59%(35/37），高于参照组的72.97%(27/37)(P<0.05）；由此证实了，循证护理干预对于手足口病合并脑炎患儿、患儿家属效果颇为显着，能够提升患儿家属对于护理的满意程度，给构建良好的护患关系打下了坚实的基础。
综上所述，手足口病合并脑炎护理中应用循证护理干预具有显着的效果，不仅可以缩短患儿的症状改善时间、住院时间、痊愈时间，同时，还能够将患儿家长的护理满意程度提高，在临床中具有重要的应用价值。
参考文献
[1]杨妍.循证护理对小儿手足口病并脑炎的护理效果及护理质量的影响[J].中国医药指南,2017,15(16):222-223.
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[6]曾静.探讨小儿手足口病合并脑炎护理中循证护理的临床应用效果[J].中国继续教育,2018,10(10):152-154.
[7]林艳.小儿手足口病合并脑炎应用循证护理的价值[J].临床医药文献杂志,2016,3(20):4039.
[8]池福娓,刘美容,谢春红,等.循证护理对小儿手足口病并脑炎护理效果及家属满意度的影响[J].实用医技杂志,2017,24(4):461-462.
[9]曹荣荣.循证护理对小儿手足口病合并脑炎治疗效果及并发症的影响探讨[J].农村经济与科技,2017,28(6):259.
[10]黄玘宁.循证护理应用于小儿手足口病并脑炎护理中的效果及安全性分析[J].现代医用影像学,2017,26(5):1461-1463.
[11]张雪花,陈宝川,龚国梅,等.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用分析[J].现代护理,2018,16(36):74-77.
[12]焦春辉,吴蒙蒙.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].首都食品与医药,2019(22):160.
