综合护理干预对大肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术患者精神状态的影响
发布时间：2021-06-18 点击：
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摘 要：目的 探讨综合护理干预对大肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术患者精神状态的影响。方法 选取在大连大学附属新华医院普外一科的80例大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组和对照组。对照组40例患者采用传统护理方法，试验组40例患者在对照组的基础上加用综合护理干预。采用抑郁和焦虑自评量表对患者的抑郁和焦虑情绪进行评价；采用护理满意度对两组患者护理情况进行评价。结果 与对照组相比，试验组患者的护理满意程度相对更高，而焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分相对更低，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 综合护理干预对大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者精神状态的影响效果显著，患者的护理满意程度相对更高，可降低患者的抑郁程度。
关键词：综合护理 大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术 自评焦虑量表 自评抑郁量表
大肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术可切除肿瘤组织并能避免肿瘤细胞的发生以及转移，其治愈率高并能充分保障患者的生命、健康[1]。但因为手术的创伤大故需要进行结肠造口，这给术后的患者带来许多的不便。有些患者对疾病和手术的担心使得他们产生了负面情绪并在一定程度上影响他们的情绪和心理状态[2]。因此，护士应在围手术期认真护理结直肠癌患者并观察其心理变化，采取综合护理，改善患者的情绪，促进患者的快速康复[3]。笔者以我院收治的80例结直肠癌患者为研究对象，探讨腹会阴联合直肠癌根治术及康复期的护理干预方法对患者的影响，报道如下。
选取在大连大学附属新华医院普外一科的8 0例大肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组和对照组。对照组40例，男女患者比例为20∶20，年龄41～62岁，平均年龄（54±1.70）岁。病程1～2年，平均病程（1.30±0.18）年，基础疾病高血压5例，冠心病2例，糖尿病1例；试验组40例，男女患者比例为20∶20，年龄42～61岁，平均年龄（54±1.40）岁。病程1～2年，平均病程（1.50±0.23）年，基础疾病高血压5例，冠心病2例，糖尿病2例。两组患者一般资料比较，P>0.05，可以比较。本次研究通过了医院伦理委员会的同意，所有患者均知情本次研究并签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，试验组对照组的基础上进行综合护理干预如下：(1)在手术前对患者进行全面体检以了解其病情和身体状况，若有贫血患者，通过静脉营养，纠正贫血状态。护士需要告知患者手术方案的具体内容，并解释结肠造口的原因，从而使其能够全面了解腹会阴联合直肠癌根治术的方法和程序。在此过程中，护士应积极征求患者的意见并主动了解患者的想法。有些患者担心结肠造口手术时，医师应认真地向其解释，让其了解手术的内容，放松情绪，认识到永久性人工肛门并不会降低生活质量[4]。(2)护士于患者术后密切观察其身体情况，如有异常及时通知医师。做好管道护理，保持结肠壁封闭。指导患者自行制作人工肛门袋，并于术后3周检查患者的人工肛门，若有狭窄者，可为其适当扩张。在此过程中护士应密切关注患者的心理状态并有针对性地开展工作[5]。(3)关于心理咨询和健康教育情况方面，护士应积极与患者沟通，告知其合理饮食，充分休息，改正不良的生活习惯，同时告知术后注意事项，减少并发症的发生。在此基础上引导患者独立的进行护理并掌握基本技能和要领以提高患者的自理能力并改善患者情绪和心理状态的方面。
1.3 观察指标
(1)采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）和焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）对患者的抑郁和焦虑程度进行评定。分数越高，表示患者抑郁与焦虑的程度越重。(2)评价两组患者对于护理的满意程度。评分越高，表示患者越满意。评价结果为非常满意、满意、不满意。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对数据进行分析，满意度为计数资料使用例与率（n与%）表示，行χ2检验；SAS评分和SDS评分为计量资料，用（±s）表示，行t检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
与对照组相比，试验组患者的护理满意程度更高（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的护理满意程度比较[n(%)]
2.2 两组患者SAS、SDS评分比较
与对照组相比，试验组SAS评分和SDS评分相对更低（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较（分，±s)
综上所述，综合护理干预对大肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术患者精神状态的影响效果显著，患者的护理满意程度相对更高，可降低患者的抑郁程度，可提高患者的生活质量。
参考文献
[1] Bed na r sk i BK,Nicker son T P,You Y N,et al.R a ndom i zed clinicaltrial of accelerated enhanced recovery after minimally invasive colorectal cancersurgery(RecoverMI trial)[J].Br J Surg,2019,106(10):1311-1318.
[2] Narayanankutty A.PI3K/Akt/mTOR pathway as a therapeutic target forcolorectal cancer:A review of preclinical and clinical evidence[J].Curr Drug Targets,2019,20(12):1217-1226.
[3] Ahl R,Matthiessen P,Cao Y,et al.The Relationship Between Severe Complicat ions,Bet a-Blocker T herapy a nd LongTer mSu r v ival Follow i ng Emergency Su rger y for Colon Cancer[J].World J Surg,2019,43(10):2527-2535.
[4]蔡哲,索良源,王怡,等.丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(24):4627-4630.
[5]王蕴茹.快速康复护理联合营养支持在结直肠癌根治术中的应用[J].中国实用医药,2020,15(36):156-158.
[6]张辰新,张艺翔,徐晓东,等.经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中的应用[J].中国现代手术学杂志,2020,24(6):407-410.
[7]杜明刚,王岩,李瑾,等.机器人手术系统与腹腔镜辅助低位直肠癌根治术的疗效初步比较[J].中国现代药物应用,2020,14(24):61-63.
[8]江滨.腹腔镜结直肠癌根治手术治疗老年结直肠癌患者的效果分析[J].中国实用医药,2020,15(35):72-73.
[9]唐毅,李玉娟,陈亚,等.经皮穴位电刺激联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(23):4571-4575.
[10]尹荣丽,刘玲,陈月养.术前访视联合优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用研究[J].临床医药实践,2020,29(12):943-945.
[11]唐佳菲.护理干预对大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者精神和心理健康的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(14):133,139.
[12]尹洁.护理干预对大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者精神和心理健康的影响价值体会[J].当代临床医刊,2019,32(2):135-136.
[13]刘孟超.大肠癌患者在腹会阴联合直肠癌根治术恢复期的护理[J].首都食品与医药,2020,27(24):150-151.
[14]陈茂,周燕,李艳.护理干预对大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者精神和心理健康的影响[J].医学美学美容,2020,29(3):120.
关键词：综合护理 大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术 自评焦虑量表 自评抑郁量表
大肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术可切除肿瘤组织并能避免肿瘤细胞的发生以及转移，其治愈率高并能充分保障患者的生命、健康[1]。但因为手术的创伤大故需要进行结肠造口，这给术后的患者带来许多的不便。有些患者对疾病和手术的担心使得他们产生了负面情绪并在一定程度上影响他们的情绪和心理状态[2]。因此，护士应在围手术期认真护理结直肠癌患者并观察其心理变化，采取综合护理，改善患者的情绪，促进患者的快速康复[3]。笔者以我院收治的80例结直肠癌患者为研究对象，探讨腹会阴联合直肠癌根治术及康复期的护理干预方法对患者的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取在大连大学附属新华医院普外一科的8 0例大肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组和对照组。对照组40例，男女患者比例为20∶20，年龄41～62岁，平均年龄（54±1.70）岁。病程1～2年，平均病程（1.30±0.18）年，基础疾病高血压5例，冠心病2例，糖尿病1例；试验组40例，男女患者比例为20∶20，年龄42～61岁，平均年龄（54±1.40）岁。病程1～2年，平均病程（1.50±0.23）年，基础疾病高血压5例，冠心病2例，糖尿病2例。两组患者一般资料比较，P>0.05，可以比较。本次研究通过了医院伦理委员会的同意，所有患者均知情本次研究并签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，试验组对照组的基础上进行综合护理干预如下：(1)在手术前对患者进行全面体检以了解其病情和身体状况，若有贫血患者，通过静脉营养，纠正贫血状态。护士需要告知患者手术方案的具体内容，并解释结肠造口的原因，从而使其能够全面了解腹会阴联合直肠癌根治术的方法和程序。在此过程中，护士应积极征求患者的意见并主动了解患者的想法。有些患者担心结肠造口手术时，医师应认真地向其解释，让其了解手术的内容，放松情绪，认识到永久性人工肛门并不会降低生活质量[4]。(2)护士于患者术后密切观察其身体情况，如有异常及时通知医师。做好管道护理，保持结肠壁封闭。指导患者自行制作人工肛门袋，并于术后3周检查患者的人工肛门，若有狭窄者，可为其适当扩张。在此过程中护士应密切关注患者的心理状态并有针对性地开展工作[5]。(3)关于心理咨询和健康教育情况方面，护士应积极与患者沟通，告知其合理饮食，充分休息，改正不良的生活习惯，同时告知术后注意事项，减少并发症的发生。在此基础上引导患者独立的进行护理并掌握基本技能和要领以提高患者的自理能力并改善患者情绪和心理状态的方面。
1.3 观察指标
(1)采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）和焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）对患者的抑郁和焦虑程度进行评定。分数越高，表示患者抑郁与焦虑的程度越重。(2)评价两组患者对于护理的满意程度。评分越高，表示患者越满意。评价结果为非常满意、满意、不满意。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对数据进行分析，满意度为计数资料使用例与率（n与%）表示，行χ2检验；SAS评分和SDS评分为计量资料，用（±s）表示，行t检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意程度比较与对照组相比，试验组患者的护理满意程度更高（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的护理满意程度比较[n(%)]
2.2 两组患者SAS、SDS评分比较
与对照组相比，试验组SAS评分和SDS评分相对更低（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较（分，±s)
3 讨论
结直肠癌是恶性消化系统疾病，结直肠癌很容易浸入周围的组织或器官并增加人们患病概率。因此在结直肠癌患者的外科治疗中及时有效的治疗是必要的。大肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术，可以彻底地治疗该病。但是在临床工作中发现，手术成功只是治疗的一部分，在治疗过程中保证患者的心理健康健康，使其以积极乐观态度面对疾病也非常重要。患者由于不了解手术过程，缺乏对疾病的正确认知，很容易产生一定的心理负担和压力[7]。同时，由于患者担心结肠造口术的实施对对今后生活带来影响，因此多数患者会出现焦虑和抑郁情绪。不良情绪和心理状态很容易影响患者术后的恢复状况，故应采取相应的护理干预措施加以改善[8-9]。在整个手术治疗过程中，心理咨询和健康教育非常重要，合理的心理护理可以帮助患者做好术前准备，保持良好的身心状态，减少忧虑[10-11]。综合护理可以提高患者的自我管理能力，使其适应人工肛门置换术，获得舒适的体验[12-14]。笔者研究发现，采取综合护理，试验组患者的护理满意程度相对更高，而SAS评分和SDS评分相对更低。综上所述，综合护理干预对大肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术患者精神状态的影响效果显著，患者的护理满意程度相对更高，可降低患者的抑郁程度，可提高患者的生活质量。
参考文献
[1] Bed na r sk i BK,Nicker son T P,You Y N,et al.R a ndom i zed clinicaltrial of accelerated enhanced recovery after minimally invasive colorectal cancersurgery(RecoverMI trial)[J].Br J Surg,2019,106(10):1311-1318.
[2] Narayanankutty A.PI3K/Akt/mTOR pathway as a therapeutic target forcolorectal cancer:A review of preclinical and clinical evidence[J].Curr Drug Targets,2019,20(12):1217-1226.
[3] Ahl R,Matthiessen P,Cao Y,et al.The Relationship Between Severe Complicat ions,Bet a-Blocker T herapy a nd LongTer mSu r v ival Follow i ng Emergency Su rger y for Colon Cancer[J].World J Surg,2019,43(10):2527-2535.
[4]蔡哲,索良源,王怡,等.丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(24):4627-4630.
[5]王蕴茹.快速康复护理联合营养支持在结直肠癌根治术中的应用[J].中国实用医药,2020,15(36):156-158.
[6]张辰新,张艺翔,徐晓东,等.经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中的应用[J].中国现代手术学杂志,2020,24(6):407-410.
[7]杜明刚,王岩,李瑾,等.机器人手术系统与腹腔镜辅助低位直肠癌根治术的疗效初步比较[J].中国现代药物应用,2020,14(24):61-63.
[8]江滨.腹腔镜结直肠癌根治手术治疗老年结直肠癌患者的效果分析[J].中国实用医药,2020,15(35):72-73.
[9]唐毅,李玉娟,陈亚,等.经皮穴位电刺激联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(23):4571-4575.
[10]尹荣丽,刘玲,陈月养.术前访视联合优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用研究[J].临床医药实践,2020,29(12):943-945.
[11]唐佳菲.护理干预对大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者精神和心理健康的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(14):133,139.
[12]尹洁.护理干预对大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者精神和心理健康的影响价值体会[J].当代临床医刊,2019,32(2):135-136.
[13]刘孟超.大肠癌患者在腹会阴联合直肠癌根治术恢复期的护理[J].首都食品与医药,2020,27(24):150-151.
[14]陈茂,周燕,李艳.护理干预对大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者精神和心理健康的影响[J].医学美学美容,2020,29(3):120.
