正畸治疗中重度慢性牙周炎的效果分析
发布时间：2023-05-17 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：探讨正畸治疗中重度慢性牙周炎的效果。方法：选取2020年9月—2021年9月山东省巨野县北城医院收治的62例中重度慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各31例。对照组行常规治疗，研究组在对照组基础上行正畸治疗。比较两组临床效果、龈沟出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)以及骨钙素水平。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)。治疗前，两组BI、PLI、PD比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组BI、PLI、PD均低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前，两组骨钙素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组骨钙素水平高于对照组，差异有统计学意义(P=0.005)。结论：对中重度慢性牙周炎患者在常规治疗的基础上行正畸治疗，可提升临床效果，改善BI、PLI、PD与骨钙素水平。
关键词：正畸;慢性牙周炎;菌斑指数;
牙周炎是指牙周受到局部因素的干扰，使得牙周相关支持组织发生不同程度的慢性炎症。牙周炎多发生于中老年人，牙龈炎患者如果没有及时得到治疗，会导致牙周炎症从牙龈组织逐渐向牙周深层扩散，感染牙周膜、牙槽骨及牙骨质，诱发牙周炎。因此，临床需要对患者的牙周展开检查，及时发现炎症，积极治疗[1]。中重度慢性牙周炎患者主要症状为牙齿倾斜性移位，牙间隙增大以及咬合错乱等，伴发牙齿伸长。临床研究表明，正畸治疗中重度慢性牙周炎患者，可最大程度改善牙齿倾斜性移位情况，提升治疗效果[2]。本文旨在探讨正畸治疗中重度慢性牙周炎的效果，现报告如下。
资料与方法
选取2020年9月—2021年9月山东省巨野县北城医院收治的62例中重度慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各31例。对照组男17例，女14例；年龄31～72岁，平均(50.32±8.45)岁；病程1～13个月，平均(6.99±1.54)个月。研究组男16例，女15例；年龄30～70岁，平均(49.58±7.32)岁；病程1～12个月，平均(6.58±1.35)个月。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：(1)X线检查显示患者有牙间隙增大、咬合错乱及倾斜性移位等临床症状；(2)患者半年内未接受牙周炎治疗；(3)患者符合牙周炎治疗标准。
排除标准：(1)对麻醉药物过敏者；(2)近30 d内有外科手术史者；(3)合并高血压或糖尿病者；(4)妊娠期及哺乳期女性。
方法：对照组行常规治疗，对患者进行系统、严格的口腔牙周检查，对其牙龈实施龈上洁治术、牙根面平整术、龈下刮治术治疗，牙周组织可进行局部用药治疗，治疗后第5周复查，维护治疗牙周。研究组在对照组基础上行正畸治疗，在正畸治疗前进行常规X线检查，检查结果显示患者的牙槽骨吸收情况处于静止状态，同时展开正畸治疗，患者牙齿排列整齐需要进行手术处理，保留牙间隙，以滑动方式关闭修复牙间隙。详细宣教正畸矫正器的使用方法，若患者在正畸治疗期间出现炎症，临床医师需要尽可能减小施加力度，做好牙周维护，同时进行失牙修复治疗。
观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者治疗效果。a.痊愈：治疗后，患者的牙周炎症状完全消失，牙周袋消失，牙间隙明显缩小，咬合未见明显的错乱情况；b.有效：治疗后，患者的牙周具有轻微炎症，牙周袋明显消失，牙间隙明显缩小，咬合错乱现象显著减少；c.无效：治疗后，患者的牙周炎症状无改善，红肿明显，牙周袋完全消失，牙间隙无显著改善，出现明显的咬合错乱情况。总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%[3]。(2)观察两组患者治疗前后龈沟出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)。BI借助钝头探针对患者的牙龈沟状况(出血、形状及颜色)进行检查，分值0～5分，龈沟自发性出血为5分，出血溢出龈沟为4分，出血扩散龈缘为3分，点状出血为2分，无炎症为0分。PLI分值0～3分，牙龈沟、缘区有大量菌斑、软垢为3分，有中等菌斑为2分，有轻微菌斑为1分，牙龈缘区无菌斑为0分[4]。另选用牙周探针对患者牙周袋底至牙龈缘的距离进行测量，评估患者PD水平。(3)观察两组患者治疗前后骨钙素水平，采用酶联免疫吸附法进行检测。
统计学方法：数据运用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
两组治疗前后BI、PLI、PD比较：治疗前，两组BI、PLI、PD比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组BI、PLI、PD均低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。
表2 两组治疗前后BI、PLI、PD比较(±s)
两组骨钙素水平比较：治疗前，两组骨钙素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组骨钙素水平高于对照组，差异有统计学意义(P=0.005)。见表3。
表3 两组骨钙素水平比较(±s，分)
讨论
临床研究表明，治疗慢性牙周炎之前首先需要对患者的基础牙周组织进行及时有效的常规基础治疗，特别是对于伴有急性牙龈脓肿、急性牙周组织脓肿、急性牙龈炎坏死的患者，开展常规基础性治疗具有积极意义。其次，医护人员需要结合患者的牙龈情况做好相关的处理，并且需要将无保留价值的牙齿进行及时拔除，方便指导患者长期维护牙周健康[5,6]。对于牙周组织展开牙龈洁治、牙龈刮治、牙根面平整修复治疗，对患者牙龈上下菌斑进行有效清除，将坏死的牙骨质与牙石清除。一般情况下，临床医护人员需要依据患者口腔问题暂时性固定松动牙齿，进一步调配药物予以患者对应的辅助治疗，局部消毒处理牙周组织，将相关局部致病因素清除。增加对患者慢性牙周炎症病因、临床病理情况知识宣教力度，促进患者深入了解慢性牙周炎。指导患者学习正确菌斑清除方法，进行科学刷牙，正确使用洁牙工具，养成健康规律的口腔清洁措施。对患者开展全面的牙周手术治疗，此外，在直视状态下彻底平整修复治疗患者的牙周根面，对受感染的组织进行有效清除，及时纠正患者牙龈外形与不良牙槽骨形态，对患者牙根分叉病变进行及时有效的治疗。同时临床医生可根据患者的牙周实际情况对其自身的牙周组织展开再生治疗。临床研究显示，牙周炎临床发病率高，尤其是中重度牙周炎患者会发生不同程度的牙槽骨吸收与附着丧失情况，加之牙周炎已为国内成年人牙齿缺失的重要原因，大部分牙周炎患者的探诊出血提示为阳性，对应的BI、PLI、PD指标会明显异常。牙周炎发病和菌斑聚集存在密切联系，牙齿错位也会引起牙周炎发病，因此，临床针对牙周炎患者开展正畸治疗可最大程度抑制牙周炎发展，积极提升临床治疗效果与面部美观度，改善患者的咬合功能。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)；治疗后，研究组BI、PLI、PD均低于对照组，骨钙素水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与段立江[7]的研究结果一致，说明正畸治疗中重度慢性牙周炎患者具有理想的效果。分析原因：正畸治疗可积极改善患者的牙间隙增大、咬合错乱以及倾斜性移位等情况，及时分散牙周间的合力，减轻患者在牙周基础治疗中遭受的不同程度创伤，建立良好牙齿咬合协调关系，对患者松动牙齿进行有效固定，及时修复缺失牙程度，控制牙周松动移位情况，可对牙周相关病变组织的愈合效率进行有效促进，以最快的速度恢复患者咀嚼功能，最大程度提升患者的临床治疗效果。
综上所述，对中重度慢性牙周炎患者在常规治疗的基础上行正畸治疗，可提升临床效果，改善BI、PLI、PD与骨钙素水平。
参考文献
[1]马海萍,王魁，王燕正畸治疗中重度慢性牙周炎及美学重建切牙区的临床研究[J]临床口腔医学杂志, 2020,4:215-218.
[2]伍宝琴,王灿莉，许丁艺，等慢性牙周炎患者正畸治疗前后牙槽骨高度变化的研究[J]泸州医学院学报,2021,44(2):120-123.
[3]张素和牙周基础治疗联合正畸对慢性牙周炎伴前牙病理性移位患者的临床效果[J]世界复合医学2019,5(6):81-83.
[4] Tsuchioka H.Periodontal-orthodontic treatment in a general-ized severe cChronic periodontitis patient:A case report with17-year follow-up[J].Nihon Shishubyo Gakkai Kaishi(Journal of the Japanese Society of Periodontology),2018,60(2):95-104.
[5]邹帆探讨口腔正畸联合牙周基础治疗错台畸形伴慢性牙周炎的疗效研究[J]现代诊断与治疗,2022 ,33(1):89-90.
[6]赵玥，陶李明低强度激光照射对正畸治疗慢性牙周炎患者疼痛及牙周健康状况的影响[J]安徽医学2021,42(6):624-627.
[7]段立江牙周组织再生术配合正畸治疗对糖尿病伴慢性牙周炎患者血清s ICAM-1及氧化应激水平的影响[J].贵州医药,2020,44(5):689-692.
