超声引导银质针治疗腰椎术后失败综合征的效果
发布时间：2022-03-23 点击：
发布：本期刊
【摘要】目的：探讨超声引导银质针治疗腰椎术后失败综合征的效果。方法：选取本院2019年8月至2020年8月收治的50例腰椎术后失败综合征患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，25例。对照组实施常规治疗，观察组实施超声引导银质针治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患治疗有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前M-JOA、VAS分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者M-JOA评分高于对照组，VAS评分明显低于对组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用超声引导银质针治疗腰椎术后失败综合征具有著效果，可有效缓解患者疼痛症状，增强患者腰部功能，改善患者预后情况，提高患者生存质量。
【关键词】超声 银质针 腰椎术后失败综合征
腰椎术后失败综合征是指在腰骶椎疾病手术后，疼痛症状持续存在或消失一段时间后复发，该病不同于腰椎失败综合征，腰椎失败综合征是指腰痛未经特别治疗而持续存在的疼痛。有报道显示［1，2］，随着腰椎手术类型增多，腰椎术后失败综合征的发生率也呈现逐年升高趋势，高达10%～40%，严重者需要再次进行手术治疗。该病不仅加重了患者的痛苦，增加了患者及家庭的经济负担，还增加了医患纠纷的发生率，故而应给予高度重视。腰椎术后失败综合征的病因尚不明确，多由于多种因素共同影响所致，临床尚无特效治疗方案。传统治疗方法创伤较大，术后并发症较多，不利于患者机体恢复。为此，应给予患者有效的治疗措施，以提高治疗效果，降低不良事件的发生率，改善患者预后情况。基于此，我院对超声引导银质针治疗腰椎术后失败综合征的效果展开了探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年8月至2020年8月收治的50例腰椎术后失败综合征患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各25例。对照组男性15例，女性10例；年龄33～59岁，平均年龄（51.1±3.3）岁；病程8～40个月，平均病程（22.3±4.5）个月；手术病史：单纯开窗椎间盘摘除术6例，全椎板椎间盘摘除术8例，半椎板椎间盘摘除术4例，椎间盘摘除术联合钉棒内固定术7例。观察组男性16例，女性9例；年龄35～61岁，平均年龄（51.5±3.5）岁；病程9～42个月，平均病程（22.1±4.5）个月；手术病史：单纯开窗椎间盘摘除术7例，全椎板椎间盘摘除术7例，半椎板椎间盘摘除术5例，椎间盘摘除术联合钉棒内固定术6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者均有腰椎手术史；②确诊为腰椎术后失败综合征；③经口服药物、针灸推拿等保守治疗无效，病情反复发作；④患者知情且自愿参与研究，具有较高的依从性。排除标准：①合并出血性疾病患者；②存在意识功能障碍、精神疾病患者；③配合度差者。
1.2 方法
对照组实施常规治疗。患者取侧卧位，充分暴露患处，使用0.5%利多卡因对患者进行麻醉。使用超声及神经电刺激仪器，观察患者患处情况，而后进行穿刺，并注射0.5%利多卡因及2.5 mg的倍他米松。
观察组实施超声引导银质针治疗。应用超声仪器，患者取侧卧位，充分暴露患处，而后根据患者病情，选择适宜的治疗部位，以病变组织为中心，选取多个针灸部位，并做好标记，注意避开血管、神经等组织。而后为患者进行常规消毒处理，使用0.5%利多卡因对患者进行麻醉，在超声引导下为患者进行针刺治疗，但应注意避开神经，内固定装置等。最后将热巡检仪与银针连接，为患者进行治疗，每次治疗15 min左右，每周治疗1次，连续治疗2周。
1.3 观察指标
临床疗效分级［3，4］：显效为患者疼痛症状消失，体征检查基本正常，直腿抬高试验可达到70°；有效为患者疼痛症状明显改善，体征检查结果明显好转；无效为患者临床症状未好转，甚至加重。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。应用改良日本骨科协会腰痛评分表（M-JOA）评估患者肢体功能恢复情况，包括主观症状、临床体征、膀胱功能、活动受限等方面，评分范围在0～29分，分值越低，提示患者腰部功能恢复越佳。以视觉模拟评分表（VAS）对患者治疗前后腰部的疼痛感进行评估，评分值在0～10分，分值越高，提示患者的疼痛感越明显。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者治疗前后M-JOA、VAS评分比较
两组患者治疗前M-JOA、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者M-JOA、VAS评分明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后M-JOA、VAS评分比较（x±s，分）
注：与对照组治疗后比较，①P＜0.05。
3 讨论
腰椎术后失败综合征是一种难治性疾病，以顽固性疼痛、马尾神经粘连、硬膜周围瘢痕等为典型症状。腰椎术后失败综合征的原因非常复杂，与术前并发症的漏诊、手术中定位或技术失误、术后继发性椎间盘突出或继发性腰椎管狭窄、自身免疫性炎性反应、硬膜外瘢痕形成等因素有关［5］，其中术后自身免疫性炎症和硬膜外瘢痕形成是引起腰椎术后失败综合征常见的重要原因。为此，应给予患者有效的治疗措施，以提高治疗效果，降低并发症的发生率，保护患者生命健康。
中医理论研究证实，活血消肿、软坚散结是治疗腰椎术后失败综合征的基本原则。银质针是基于提针、长针改良而来，在病灶区内将银质针密集性刺入，可使神经递质释放量增加，缓解病灶区域的疼痛感，达到良好镇痛目的；银质针也可解除组织痉挛，促进局部血液循环；银质针所具有的热效应、机械效应，可使肌肉、瘢痕粘连情况有效松解，消除内部存在的致痛物质，可提升腰部功能，减轻疼痛感。超声引导银质针可通过超声可视化引导银质针在病灶区域进行治疗，使银质针的使用范围扩大，更好地提升治疗期间的安全性［6］。
随着医疗技术的发展，超声引导银质针已广泛应用于临床治疗，因其创伤性较小，安全性较高，使用范围广泛，广受患者青睐。该项疗法可正确定位病变部位，观察患处情况，避开神经、血管等组织，从而降低不良事件的发生率，提高治疗安全性，加快患者机体功能恢复，缩短患者住院时间，保护患者生命健康。
本研究结果显示：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，治疗后，观察组M-JOA评分、VAS评分明显降低，表明使用超声引导银质针进行治疗，可有效缓解患者临床症状，减轻患者疼痛症状，减轻患者心理压力，加快腰部功能的恢复，缩短治疗时间，减少患者住院费用，提高患者生活质量。
综上所述，使用超声引导银质针治疗腰椎术后失败综合征具有显著治疗效果，可提高治疗安全性，降低不良事件的发生率，改善患者预后，促进患者机体功能的恢复。
【参考文献】
［1］ 王理康，展利东，赵晓东，等．CT引导下侧隐窝针联合针刀治疗腰椎手术失败综合征［J］．武警医学，2020，31（6）：509-511，515．
［2］ 王彦伟．西药联合自拟中药方剂治疗腰椎间盘突出症术后腰椎手术失败综合征的效果分析［J］．中国实用乡村医生杂志，2019，26（11）：58-60，63．
［3］ 修高飞，刘玉江，刘桂东，等．腰椎手术失败综合征的原因分析及治疗进展［J］．临床医药文献电子杂志，2019，6（15）：185-186．
［4］ 陈小云，韦玮，黄林海，等．关节内外联合神经阻滞治疗腰椎融合术后骶髂关节痛的疗效观察［J］．颈腰痛杂志，2019，40（3）：415-416．
［5］ 易建良，杨帆，冯新国，等．温针对腰椎手术失败综合征患者血清IL-1β的影响及临床观察［J］．中医临床研究，2018，10（28）：37-39．
［6］ 李志鹏，何月贞，龚文魁，等．超声引导银质针治疗腰椎术后失败综合征的效果［J］．广东医学，2017，38（6）：872-874．
*通讯作者：彭城
