盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常的效果分析
发布时间：2023-06-02 点击：
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摘 要：目的：探讨盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常的效果。方法：选取2021年5月—2022年11月北京市回民医院收治的84例心律失常患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组与对照组，各42例。对照组给予盐酸胺碘酮片治疗，观察组在对照组基础上应用酒石酸美托洛尔片治疗。比较两组治疗效果、左心室射血分数、超敏C反应蛋白水平、生活质量评分、不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.043)。观察组左心室射血分数高于对照组，超敏C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前，两组社会功能、躯体功能、角色功能、情绪功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组社会功能、躯体功能、角色功能、情绪功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常的效果显著，可改善患者心功能，提高患者生活质量，降低不良反应发生率。
关键词：盐酸胺碘酮片;酒石酸美托洛尔片;心律失常;
心律失常是临床中常见的心血管疾病，是由于窦房结激动异常或激动的传导缓慢导致，患者出现心悸、头晕、呼吸困难、脑动脉供血不足、咳嗽等症状[1,2]。多种器质性心脏病患者均有可能出现心律失常，包括冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等。若不进行有效治疗，病情进一步发展，还可能引起其他并发症，对患者生命安全造成严重威胁[3]。目前临床常使用药物对心律失常进行治疗，包括盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔等，一般为单一用药，但多数患者无法达到理想的治疗效果，所以需要对该病的治疗方法进行深入研究[4]。本研究旨在探讨盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常的效果，现报告如下。
资料与方法
选取2021年5月—2022年11月北京市回民医院收治的84例心律失常患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组与对照组，各42例。对照组男28例，女14例；年龄40～77岁，平均(58.49±9.48)岁；病程0.5～3年，平均(1.45±0.39)年。观察组男27例，女15例；年龄41～75岁，平均(58.16±9.76)岁；病程0.5～3年，平均(1.47±0.35)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患者对此次研究内容知情，并自愿参与；(2)患者经临床确诊为心律失常；(3)患者的临床资料完整。
排除标准：(1)患者存在精神异常或认知功能障碍；(2)患者由于个人原因退出研究；(3)患者肝肾功能异常或存在恶性肿瘤。
方法：对照组患者给予盐酸胺碘酮片(生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31021872)治疗，若患者的心率<80次/min，则服用0.2 g/次；若患者的心率在80～100次/min，则服用0.4 g/次；若患者的心率>100次/min则调整为0.8 g/次。观察组在对照组基础上应用酒石酸美托洛尔片(生产厂家：珠海同源药业有限公司；批准文号：国药准字H20057289)治疗，盐酸胺碘酮片用量与对照组相同。初次服用酒石酸美托洛尔片的剂量为12.5 mg/次，2次/d；后期根据患者的血压以及心率水平逐渐调整为50 mg/次，服用2次/d。两组患者均治疗1个月。
观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者治疗效果。a.显效：患者心功能明显改善，临床症状完全消失；b.有效：患者心功能及临床症状得到一定改善；c.无效：患者心功能及症状未改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者左心室射血分数及超敏C反应蛋白水平，通过心脏彩超观察患者左心室射血分数，采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白水平。(3)比较两组患者生活质量评分，采用生活质量评分量表进行评估，包括社会功能、躯体功能、角色功能、情绪功能4个项目，每个项目100分，分数越高说明生活质量越好。(4)观察两组患者不良反应发生情况，包括食欲降低、头晕、乏力。
统计学方法：数据应用SPSS 24.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.043)。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
两组左心室射血分数、超敏C反应蛋白水平比较：观察组左心室射血分数高于对照组，超敏C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。
表2 两组左心室射血分数、超敏C反应蛋白水平比较
两组生活质量评分比较：治疗前，两组社会功能、躯体质量、角色功能、情绪功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组社会功能、躯体质量、角色功能、情绪功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表3。
表3 两组生活质量评分比较
两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组不良反应发生情况比较(n,%)
讨论
心律失常是临床中常见的心血管疾病，可单一发病，也可能与其他心血管疾病一同发作，部分患者可能会突然出现心律失常，情况严重时还会导致猝死；如果心律失常持续发作还可能对心功能造成影响，导致患者出现心力衰竭[5,6]。相关研究表明，导致心律失常最主要的原因是自主神经异常[7]。
本研究结果显示，酒石酸美托洛尔片联合盐酸胺碘酮可提高心律失常患者治疗效果、左心室射血分数、生活质量，降低超敏C反应蛋白水平及不良反应发生率。说明在心律失常的治疗中，联合用药效果显著，且安全性高。原因分析：胺碘酮属于Ⅰ类抗心律失常药物，主要作用是确保动作电位时程、复极时间得到相应的延长[8]。盐酸胺碘酮还具有电生理作用，能够对钾通道进行抑制，延长不应期和复极时间。此外，该药物的非竞争性还能够在β受体阻滞中发挥效果，进一步提高钠通道、钙通道阻滞的效果。在药物作用的影响下，能够使患者的外周血管阻力明显降低，发挥扩张冠状动脉的作用。同时，盐酸胺碘酮还能够降低窦房结的自律性，并且不会对动作电位以及静息膜电位的高度产生影响，对于房室旁路向前传导进行抑制。酒石酸美托洛尔片属于高选择性β受体阻滞剂，具有较高的用药安全性，不会对血管产生明显的收缩作用，服药后呼吸道不良反应较少[9]。其可通过阻碍肾素-血管紧张素系统的过度活化，对患者的交感神经进行抑制，同时对异位起搏频率以及心脏自主窦性心率进行改善，从而改善患者的临床症状[10]。酒石酸美托洛尔还可促进竞争性细胞膜受体的相互结合，对交感神经进行抑制，发挥抗心律失常的作用，减少兴奋心脏迷走神经以及交感神经的张力。在心律失常的治疗过程中，若单一使用酒石酸美托洛尔或盐酸胺碘酮无法达到理想的治疗效果，可将二者联用，两种药物发挥不同的药理作用，对心律失常进行有效控制。
综上所述，盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常患者的效果显著，可改善患者心功能，提高患者生活质量，降低不良反应发生率。
参考文献
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