鸟巢式护理在新生儿护理中的效果观察及临床价值分析
发布时间：2021-07-01 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：探讨鸟巢式护理在新生儿护理中的效果及临床价值。方法：选取2018年3月-2019年8月在重症监护室住院治疗的新生儿90例，按照住院时间顺序分为两组，各45例。对照组给予常规新生儿护理；试验组在常规护理基础上给予鸟巢式护理。比较两组护理效果。结果：试验组新生儿的胎便首次排出时间及转黄时间均早于对照组，睡眠时长高于对照组，疼痛指数评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：鸟巢式护理应用于新生儿护理中，能够降低新生儿疼痛指数，加快胎便的首次排出时间及转黄时间，减少黄疸的发生，增加新生儿睡眠时长，让新生儿更快地适应外界环境。
关键词：新生儿护理 鸟巢式护理 临床价值
随着社会和医疗水平的飞速发展，新生儿的健康成长已成为临床关注重点，为了提高护理水平，各种新型护理模式应运而生，鸟巢式护理最开始时更多的应用于早产儿和高危新生儿的护理中，然而现在人们对新生儿的重视程度逐渐增加，从而使这种护理模式逐渐走向普通级病房及低危新生儿的护理中。鸟巢式护理是指在暖箱基础上再为新生儿创造一个类似鸟巢的自然环境，周边一般是用布卷成，使新生儿有边界感与安全感，可达到抚摸及固定体位的效果，因为其姿势与新生儿在宫内姿势相似，所以能够使新生儿感觉更舒适、安静，以达到减少哭闹的目的[1]。在暖箱内加放鸟巢，护圈沿着新生儿身体四周，能减少暖箱门开关时空气对流，降低环境温度波动幅度，减少散热，降低环境温度波动对其体温的影响，使新生儿处于适宜的恒温环境，更利于新生儿的生长发育。鸟巢式护理为新生儿提供了一个类似宫内的舒适环境，消除了新生儿脱离母体后的紧张情绪，予以安全感[2]。当患儿病情允许时，可连鸟巢一同移出暖箱，操作极其方便。通过鸟巢的按摩还能给新生儿身体抚触，减少其皮肤破溃发生率。在鸟巢中，新生儿体态成卷曲状态，易使新生儿吸手指提高吸吮能力，从而帮助胃肠道的发育[3]。为了探讨鸟巢式护理模式对新生儿产生的影响，在产科帮助及支持下对住院治疗的新生儿进行研究，现报告如下。
纳入标准：(1)本研究获得新生儿父母同意，所有家属均签署知情同意书；(2)新生儿出生月龄在37～42周；(3)选取新生儿体重为2.5～4 kg;(4)新生儿父母均无特殊遗传性疾病及传染病；(5)新生儿母亲在妊娠期间无妊娠并发症；(6)新生儿出生1 min及5 min评分均满足轻度窒息标准；(7)新生儿分娩方式不限，但是新生儿在母体中及被分娩过程中无羊水粪染情况，出生时未被进行新生儿心肺复苏及插管；(8)新生儿出生时无锁骨骨折等产伤；(9)新生儿在出生前评估均为低风险新生儿。
方法：为新生儿进行护理操作的护士均为同一批次护士，统一由护士长进行操作及理论的培训并通过考核。⑴对照组给予常规新生儿护理。(1)交接时与产科进行沟通、具体了解新生儿的喂养及大小便排出情况。(2)了解新生儿第一针疫苗是否已经接种，并记录。(3)对新生儿进行头面部清洁、并立即进行保暖。(4)轻柔地将新生儿放置于暖箱，并根据医嘱给予治疗操作及吸氧护理。(5)对于要进行穿刺操作的新生儿穿刺部位进行护理，避免穿刺点感染，造成病情加重。(6)在对新生儿进行喂养时，根据新生儿体重及新生儿按需喂养原则，为其选择合适奶量，并在喂养结束后为其进行口腔及鼻腔的清洁护理及拍背操作[4]。(7)根据新生儿体重为其选取合适的尿片尺寸并及时更换尿片，避免新生儿出现红臀及尿布皮炎。(8)仔细观察并调节新生儿暖箱的温度，避免暖箱温度过高或过低，导致新生儿出现冻伤或脓痱子。(9)密切监测新生儿奶量及大小便次数、性状、颜色并记录，记录新生儿的觉醒时间和睡眠时长；密切观察新生儿的体温、体重、心率、呼吸、对外界刺激的反应强度，一旦新生儿的生命体征和病情出现异常波动及时汇报医生并处理。(10)在新生儿自身条件允许的情况下，定期为新生儿进行抚触，促进其神经发育，同时观察新生儿的脐带脱落及恢复情况，必要时行脐部护理[5]。⑵试验组在常规护理基础上加用鸟巢式护理，将柔软、吸水材质的浴巾对角滚筒式折叠成一个椭圆形的鸟巢形状，并轻柔的放置在新生儿身下，鸟巢的设置长度要包含整个新生儿的身长及肩宽，保证制作的鸟巢能够包裹整个新生儿肢体，并在鸟巢中设定一个5 cm左右高度的接口，让新生儿的头肩部枕于接口处[6]，放置时要注意新生儿头部及脚部的高低位置，不可让新生儿处于头低脚高的体位，避免新生儿出现吐奶、导致窒息或吸入性肺炎；最后保证新生儿四肢靠近躯体位置，让新生儿的身体蜷缩在鸟巢内，达到模拟新生儿处于子宫体内环境目的，其他护理操作同对照组。
观察指标：(1)观察两组新生儿胎便首次排出时间及转黄时间，胎便首次排出及转黄的时间越早，则证明护理效果越好。(2)观察两组新生儿夜间睡眠时长，夜间睡眠时长越长，提示护理效果越好。(3)对比两组新生儿疼痛指数评分，疼痛指数评分越低，提示护理效果越好。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组新生儿胎便首次排出及转黄时间比较
两组新生儿夜间睡眠时长及疼痛指数评分比较：试验组夜间睡眠时长大于对照组，疼痛指数评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组新生儿夜间睡眠时长及疼痛指数评分比较
新生儿从一出生开始就面临着呼吸、循环、喂养、体温四大关卡，他们必须通过层层考验才能平稳的适应这个崭新的世界，所以好的新生儿护理方式也尤为重要。此次研究选取均为足月低风险的新生儿，以探讨鸟巢护理带来的好处，从目前的研究结果来看，对新生儿给予鸟巢护理相比较单纯的新生儿常规护理方式来说，能够加快新生儿的胎便转黄时间，从而降低黄疸发生的可能性；从另一方面来讲也可以降低新生儿听力及视力发生损害的概率；能够让新生儿夜间拥有更好的睡眠质量，对于新生儿来说，绝大多部分时间都为睡眠状态，睡眠时长一般14～16 h/d,1次充足有效的睡眠时长应为3～6 h；然而大多数新生儿由于各种各样的原因，导致睡眠时长不够，有的为2～3 h，有的甚至1～2 h就觉醒1次，这样很大程度影响新生儿的生长，也对家长造成很大的困扰，使家长同样无法获得良好的休息。处于新生儿时期的患儿都极为脆弱且敏感，如果能够降低新生儿的疼痛指数，则可以很大程度上给予新生儿安抚，让其处于一个较平静的状态，这对新生儿本身的治疗及护理人员操作都带来很大的便利。鸟巢式护理操作方便，且经济实惠，在完成这项操作的同时并不影响新生儿其他治疗及护理，值得临床使用。
参考文献
[1]高莹.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(8):102.
[2]占利凤,周璇.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].医学信息,2016,29(21):220-221.
[3]王玉.鸟巢式护理干预用于新生儿护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):131.
[4]杨淑芬.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(33):375-376.
[5]赵真珍.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].中国保健营养,2019,29(8):361.
[6]刘婧婧.新生儿护理中鸟巢式护理的临床应用效果[J].饮食保健,2017,4(18):117-118.
关键词：新生儿护理 鸟巢式护理 临床价值
随着社会和医疗水平的飞速发展，新生儿的健康成长已成为临床关注重点，为了提高护理水平，各种新型护理模式应运而生，鸟巢式护理最开始时更多的应用于早产儿和高危新生儿的护理中，然而现在人们对新生儿的重视程度逐渐增加，从而使这种护理模式逐渐走向普通级病房及低危新生儿的护理中。鸟巢式护理是指在暖箱基础上再为新生儿创造一个类似鸟巢的自然环境，周边一般是用布卷成，使新生儿有边界感与安全感，可达到抚摸及固定体位的效果，因为其姿势与新生儿在宫内姿势相似，所以能够使新生儿感觉更舒适、安静，以达到减少哭闹的目的[1]。在暖箱内加放鸟巢，护圈沿着新生儿身体四周，能减少暖箱门开关时空气对流，降低环境温度波动幅度，减少散热，降低环境温度波动对其体温的影响，使新生儿处于适宜的恒温环境，更利于新生儿的生长发育。鸟巢式护理为新生儿提供了一个类似宫内的舒适环境，消除了新生儿脱离母体后的紧张情绪，予以安全感[2]。当患儿病情允许时，可连鸟巢一同移出暖箱，操作极其方便。通过鸟巢的按摩还能给新生儿身体抚触，减少其皮肤破溃发生率。在鸟巢中，新生儿体态成卷曲状态，易使新生儿吸手指提高吸吮能力，从而帮助胃肠道的发育[3]。为了探讨鸟巢式护理模式对新生儿产生的影响，在产科帮助及支持下对住院治疗的新生儿进行研究，现报告如下。
资料与方法
选取2018年3月-2019年8月在重症监护室住院治疗的新生儿90例，按照住院时间顺序分为两组，各45例。对照组男30例，女15例；年龄0.5～8 h，平均(3.12±0.78)h；体重2.5～4 kg，平均(3.28±0.27)kg。试验组男28例，女17例；年龄0.5～8.2 h，平均(3.98±1.29)h；体重2.5～4 kg，平均(3.17±0.16)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)本研究获得新生儿父母同意，所有家属均签署知情同意书；(2)新生儿出生月龄在37～42周；(3)选取新生儿体重为2.5～4 kg;(4)新生儿父母均无特殊遗传性疾病及传染病；(5)新生儿母亲在妊娠期间无妊娠并发症；(6)新生儿出生1 min及5 min评分均满足轻度窒息标准；(7)新生儿分娩方式不限，但是新生儿在母体中及被分娩过程中无羊水粪染情况，出生时未被进行新生儿心肺复苏及插管；(8)新生儿出生时无锁骨骨折等产伤；(9)新生儿在出生前评估均为低风险新生儿。
方法：为新生儿进行护理操作的护士均为同一批次护士，统一由护士长进行操作及理论的培训并通过考核。⑴对照组给予常规新生儿护理。(1)交接时与产科进行沟通、具体了解新生儿的喂养及大小便排出情况。(2)了解新生儿第一针疫苗是否已经接种，并记录。(3)对新生儿进行头面部清洁、并立即进行保暖。(4)轻柔地将新生儿放置于暖箱，并根据医嘱给予治疗操作及吸氧护理。(5)对于要进行穿刺操作的新生儿穿刺部位进行护理，避免穿刺点感染，造成病情加重。(6)在对新生儿进行喂养时，根据新生儿体重及新生儿按需喂养原则，为其选择合适奶量，并在喂养结束后为其进行口腔及鼻腔的清洁护理及拍背操作[4]。(7)根据新生儿体重为其选取合适的尿片尺寸并及时更换尿片，避免新生儿出现红臀及尿布皮炎。(8)仔细观察并调节新生儿暖箱的温度，避免暖箱温度过高或过低，导致新生儿出现冻伤或脓痱子。(9)密切监测新生儿奶量及大小便次数、性状、颜色并记录，记录新生儿的觉醒时间和睡眠时长；密切观察新生儿的体温、体重、心率、呼吸、对外界刺激的反应强度，一旦新生儿的生命体征和病情出现异常波动及时汇报医生并处理。(10)在新生儿自身条件允许的情况下，定期为新生儿进行抚触，促进其神经发育，同时观察新生儿的脐带脱落及恢复情况，必要时行脐部护理[5]。⑵试验组在常规护理基础上加用鸟巢式护理，将柔软、吸水材质的浴巾对角滚筒式折叠成一个椭圆形的鸟巢形状，并轻柔的放置在新生儿身下，鸟巢的设置长度要包含整个新生儿的身长及肩宽，保证制作的鸟巢能够包裹整个新生儿肢体，并在鸟巢中设定一个5 cm左右高度的接口，让新生儿的头肩部枕于接口处[6]，放置时要注意新生儿头部及脚部的高低位置，不可让新生儿处于头低脚高的体位，避免新生儿出现吐奶、导致窒息或吸入性肺炎；最后保证新生儿四肢靠近躯体位置，让新生儿的身体蜷缩在鸟巢内，达到模拟新生儿处于子宫体内环境目的，其他护理操作同对照组。
观察指标：(1)观察两组新生儿胎便首次排出时间及转黄时间，胎便首次排出及转黄的时间越早，则证明护理效果越好。(2)观察两组新生儿夜间睡眠时长，夜间睡眠时长越长，提示护理效果越好。(3)对比两组新生儿疼痛指数评分，疼痛指数评分越低，提示护理效果越好。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组新生儿胎便首次排出时间及转黄时间比较：试验组胎便首次排出时间及转黄时间均早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组新生儿胎便首次排出及转黄时间比较
两组新生儿夜间睡眠时长及疼痛指数评分比较：试验组夜间睡眠时长大于对照组，疼痛指数评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组新生儿夜间睡眠时长及疼痛指数评分比较
讨论
新生儿主要是指出生以后满28 d之前时间段，由于此阶段非常特殊，新生儿刚出生，从宫内的环境转化到宫外环境，要适应新环境。此阶段的死亡率最高，所以非常有必要将其独立出来，称为新生儿期。超过28 d后，死亡率、发病率等呈下降趋势。由于这段时期新生儿身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类：(1)足月儿：胎龄满37周至不满42足周的新生儿；(2)早产儿：胎龄满28周至不满37足周的新生儿；(3)过期产儿：胎龄满42周以上的新生儿。新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易发生感染，所以护理必须细心、科学、合理。新生儿的护理不仅仅要求护理人员有足够的耐心及细心，在出院后同样要求家长拥有耐心。鸟巢的制作简单，且方便购买，满足家长在出院后仍可以为新生儿提供一个舒适且具有安全感的环境需求。新生儿从一出生开始就面临着呼吸、循环、喂养、体温四大关卡，他们必须通过层层考验才能平稳的适应这个崭新的世界，所以好的新生儿护理方式也尤为重要。此次研究选取均为足月低风险的新生儿，以探讨鸟巢护理带来的好处，从目前的研究结果来看，对新生儿给予鸟巢护理相比较单纯的新生儿常规护理方式来说，能够加快新生儿的胎便转黄时间，从而降低黄疸发生的可能性；从另一方面来讲也可以降低新生儿听力及视力发生损害的概率；能够让新生儿夜间拥有更好的睡眠质量，对于新生儿来说，绝大多部分时间都为睡眠状态，睡眠时长一般14～16 h/d,1次充足有效的睡眠时长应为3～6 h；然而大多数新生儿由于各种各样的原因，导致睡眠时长不够，有的为2～3 h，有的甚至1～2 h就觉醒1次，这样很大程度影响新生儿的生长，也对家长造成很大的困扰，使家长同样无法获得良好的休息。处于新生儿时期的患儿都极为脆弱且敏感，如果能够降低新生儿的疼痛指数，则可以很大程度上给予新生儿安抚，让其处于一个较平静的状态，这对新生儿本身的治疗及护理人员操作都带来很大的便利。鸟巢式护理操作方便，且经济实惠，在完成这项操作的同时并不影响新生儿其他治疗及护理，值得临床使用。
参考文献
[1]高莹.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(8):102.
[2]占利凤,周璇.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].医学信息,2016,29(21):220-221.
[3]王玉.鸟巢式护理干预用于新生儿护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):131.
[4]杨淑芬.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(33):375-376.
[5]赵真珍.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].中国保健营养,2019,29(8):361.
[6]刘婧婧.新生儿护理中鸟巢式护理的临床应用效果[J].饮食保健,2017,4(18):117-118.
