非全身麻醉脊柱微创手术患者应用术前体位训练的效果评价
发布时间：2021-02-23 点击：
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摘 要：目的 探讨非全身麻醉脊柱微创手术患者应用术前体位训练的效果。方法 选取我院2017年1月—2019年1月期间80例非全身麻醉微创脊柱手术患者按手术时间分为对照组和观察组各40例,对照组术前进行常规的健康教育,而观察组在常规健康教育基础上结合术前体位指导训练。比较两组术中、术后舒适度情况及术后并发症,比较两组卧床时间和住院时间。结果 通过术前体位训练,观察组术中、术后舒适度明显高于对照组;术后受压部位皮肤情况好于对照组;术后卧床时间、住院时间短于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 进行术前体位训练,可以提高非全身麻醉脊柱微创手术患者术中、术后的舒适度,减少术后并发症,缩短住院时间,加快术后恢复,具有较高的应用价值。
关键词：非全身麻醉 脊柱微创手术 术前体位训练 效果 评价
现代护理学认为人是一个身心统一的整体,在接收肢体治疗的同时,应给予心理交流、沟通、给予患者积极正面的诱导,有助于预期治疗效果的体现[1]。随着脊柱外科的微创手术日益增多,其切口小、出血量少,对患者创伤小,有利于术后功能的康复和生活质量的提高[2]。该手术患者术中意识处于清醒,其心理状态及感受成为手术室护士术中关注要点。我科为了提高患者术前健康教育效果,为患者制定专科化术前体位训练,提高非全身麻醉脊柱微创手术患者术中、术后的舒适度,减少并发症的发生,提高术前护理质量。对40例后路脊柱微创手术患者的术前护理措施进行了体位指导,结果取得满意效果,现报道如下:
选择2017年1月—2019年1月80例在我院行非全身麻醉脊柱后路微创手术患者,根据手术时间先后将2017年1月—2018年1月行微创后路脊柱内固定手术的40例患者为对照组,2018年2月—2019年1月行后路脊柱内固定手术的40例患者为观察组,其中男45例,女35例,年龄33～78岁,平均年龄(62.5±7.3)岁。其中椎间孔镜手术38例,经皮椎体成形术42例。麻醉方式:80例患者均为局部麻醉。纳入标准:两组患者均无语言障碍及认知障碍,能进行有效沟通,美国麻醉医生协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。两组患者性别、年龄、文化水平等基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
术前一天巡回护士到病房术前访视,按照常规的围术期护理,让患者了解手术相关知识,术中手术室护士根据手术情况进行各项常规护理等。为患者进行手术相关健康教育和心理辅导。
1.2.2 观察组
在常规术前访视的基础上结合专科化术前体位指导。
1.2.2.1 专科护士的选择与培训
专科护士应具备的条件:(1)从事手术室护理工作3年以上;(2)取得大专及以上学历;(3)有良好的沟通能力;(4)由骨科专科组长统一培训定时考核。
1.2.2.2 实施方法
手术室专科护士在术前2 d带上自制的体位垫和气球到病房对患者进行一对一的专科化健康指导,包括体位训练和肺功能锻炼。(1)让患者观看健康教育视频同时,指导患者进行俯卧位的适应训练,应用自制的体位垫,让患者俯卧在体位垫上预适应。方法:专科护士首先协助患者俯卧于床上,头侧偏向一侧,两手环抱枕头,然后分别在患者的双侧肋缘处放置自制的长方体体位垫,在左右髂棘各放1个正方形的体位垫,双膝垫上小枕头,让胸、腹部悬空,此体位持续坚持10 min。休息片刻再继续反复练习,每次练习时间加5～10 min,直至持续坚持30 min。专科护士在床旁边放视频边指导患者模拟练习,并询问患者的感受及时调整体位,让患者自己找到一个舒适体位,以便手术配合。此方法宜在饭前或饭后1 h进行。(2)指导患者进行术前呼吸功能训练:深吸气后屏气数秒钟后用力呼气,尽量延长呼气时间,吸呼比为1∶2,每组50下,3组/d。(3)利用吹气球练习有计划的指导,让患者将气球吹涨至直径为10 cm大小,然后慢慢放气,反复练习,每次练习20～30 min,3次/d。叮嘱患者俯卧位适应训练和肺功能训练交替进行,专科护士在患者床边进行指导,根据患者的耐受情况,制定训练时间。根据患者情况也可指导患者家属让其参与协助训练。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分法[3],根据患者主观感受、疼痛发生率与程度进行舒适度评价。无疼痛或能忍受,疼痛评分0～2分,为舒适度0度;术后有疼痛不影响生活操作,疼痛评分3～5分,为舒适度Ⅰ度;术后有疼痛影响生活操作,疼痛评分6～8分,伴有胸痛、胸闷、恶心呕吐为舒适度Ⅱ度;术后疼痛明显,严重影响生活操作,疼痛评分8～10分,伴有胸痛、胸闷、恶心呕吐感要应用药物镇痛为舒适度Ⅲ度;(1)评价两组术中舒适情况;(2)评价两组术后舒适情况;(3)比较两组术后受压部位皮肤情况;(4)比较两组术后卧床时间,患者住院时间。
1.4 数据处理
采用统计学软件SPSS 16.0进行数据处理,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示并采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
观察组术中舒适度高于对照组,详见表1。
表1 两组术中舒适度情况比较 例
组别 n 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
对照组 40 14 9 12 5
观察组 40 20 12 7 1
Z值 -2.091
P值 0.044
2.2 两组术后舒适情况
观察组舒适度高于对照组,详见表2。
表2 两组术后舒适度情况比较 例
组别 n 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
对照组 40 15 12 10 3
观察组 40 22 13 5 0
Z值 -2.091
P值 0.037
2.3 两组术后受压部位皮肤情况
观察组术后受压部位皮肤情况好于对照组,详见表3。
表3 两组术后受压部位皮肤情况比较 例
组别 n 水疱 红晕 压痕 正常
对照组 40 2 8 17 13
观察组 40 0 3 15 22
χ2值 4.114
P值 0.043
2.4 两组术后卧床时间及住院时间
观察组术后卧床时间和住院时间均短于对照组,详见表4。
表4 两组术后卧床时间及住院时间比较(d,x¯±s)
组别 n 术后卧床时间 住院时间
对照组 40 7.35±1.09 8.03±1.76
观察组 40 4.35±1.48 6.63±1.03
t值 10.323 4.342
P <0.001 <0.001
随着优质护理服务的开展,手术舒适度也被逐渐关注。舒适度是指患者在进行手术治疗期间的肢体感受[4]。由于脊柱后路微创手术多为局部麻醉,术中要知晓患者的感受,便于医生和患者的交流,患者会出现较大的应激反应[5]。需要对其采用较好的方法进行护理干预,从而保障患者的手术治疗效果[6]。我们通过术前访视指导患者进行专科化体位训练,让患者术前了解手术体位情况,增强了患者对手术体位的耐受力,术中能更好地配合手术,防止体位移动,避免影响手术进展。通过呼吸练习使肺活量预刺激增加,减少患者术中的不适症状。而自制的手术相关视频和图片,内容丰富生动、全面,指导突出,更激发患者的学习兴趣,让患者更直观地了解手术体位,便于术中配合。通过研究显示,观察组术中舒适度明显高于对照组,由于患者为清醒状态,护士通过术前与患者沟通,既可增加患者对手术有关知识的了解,又可减轻患者对手术的恐惧感,增强战胜疾病的信心,较之单纯用语言交待注意事项更为清楚,更具说服力。术前患者进行体位训练,可预知安置俯卧位的注意要点,术中再次安置俯卧位自己能调至既不影响手术又相对舒适的体位进行手术。从而术中增加患者生理和心理舒适度,缓解患者不良情绪,从而促进手术顺利进行。
3.2 术前体位训练提高患者术后舒适度
局部麻醉患者通常需要承受一定的生理痛苦,同时因对疾病的恐惧、术后恢复期较长等因素,患者在手术后容易产生一系列不良情绪,降低依从性,影响手术效果[7,8]。尤其俯卧位手术,术后患者往往容易出现胸痛、呼吸困难等并发症,严重影响生活质量。我们术前通过让患者观看专科化手术视频预先了解手术过程,使其心情放松,提高疼痛阀值,减轻术后切口疼痛。通过术前体位训练,患者对俯卧位的耐受性和依从性有所提高,研究显示观察组术后舒适度明显高于对照组,为进一步做好手术室优质护理提供依据。
3.3 术前体位训练减少患者术后并发症
有研究表明正确指导术前体位训练能够帮助手术顺利进行、巩固手术效果[9]。通过对术后受压部位情况观察,让患者掌握手术体位配合方法,增加患者术中的耐受性和手术预刺激,促进术后恢复。本研究显示:观察组患者的皮肤损伤情况明显比对照组低,比较有统计学差异(P<0.05),减少了术后并发症的发生,减少了手术患者的生理及心理创伤刺激,从而加速患者康复[10]。有研究表明,术前体位指导提高患者满意度[11],促进患者快速康复的目的。
3.4 术前体位训练缩短患者的卧床和住院时间
适当的围手术期心理护理(包括入院、术前宣教和术后指导)对临床治疗可起到辅助和促进作用,有利于患者的恢复[12]。通过专科化术前访视,患者可预先知道安置俯卧位的注意要点,提高了俯卧位的依从性。进行俯卧位适应训练和肺功能锻炼,让患者练习吹气球,加强患者的健康教育,指导患者主动练习肺功能训练,增强自我保健意识,提高自我护理能力,提高患者身体协调性和耐受性[13]。手术后早期功能锻炼,使患者增加康复训练的信心,缩短了卧床时间和住院时间。
综上所述,对非全麻脊柱后路手术患者术前应用术前体位训练,减轻了患者对手术的紧张恐惧心理,提高了患者对手术的耐受力,保证了患者的安全,提高了手术室的服务质量,为快速康复护理提供了依据,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘凤萍.心理园地式教育在骨科住院患者心理健康教育中的应用[J].当代护士,2019,26(17):132-134.
[2] 方文君.椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(3):41-43.
[3] 严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,8(2):34.
[4] 周丹妮.舒适护理模式与常规护理模式在骨科手术体位摆放中的效果比较[J].中国社区医师,2018,34(24):149-151.
[5] 颜仙姣,项美艳,刘丹红.非全身麻醉手术患者术中应用手术室无痛护理的效果评价[J].现代诊断与治疗,2016,27(23):4584-4585.
[6] 蔡惠.护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪与舒适度的影响[J].中国实用医药,2016,11(10):253-254.
[7] 谢杨.护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及舒适度的影响[J].医学信息,2016,29(6):202-203.
[8] 李作菊,李婷,李莎,等.舒适护理对非全身麻醉手术患者心理状态及手术过程中手术度的影响分析[J].外科研究与新技术,2016,5(2):142-144.
[9] 张颖,陈旻.快速康复护理对经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后疼痛与疗效的影响[J].护理实践与研究,2018,15(6):59-61.
[10] 周健美,徐娟.快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(23):153-155.
[11] 彭欣茜,李培珍,张燕芬,等.专科化术前体位训练对脊柱后路手术患者临床效果[J].广西医学,2017,39(4):572-574.
[12] 梁红.“快速康复技术”在手术室护理中的应用体会[J].卫生职业教育,2016,34(16):138-139.
[13] 付淑敏.术前体位训练结合术中体位护理对经皮肾取石术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(4):17-19.
[14] 王灿.视频健康宣教在肝脏肿瘤围手术期护理中的应用[J].当代护士,2019,26(2):148-150.
[15] 郭苏颖.椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的围术期护理[J].全科护理,2017,15(15):1843-1844.
关键词：非全身麻醉 脊柱微创手术 术前体位训练 效果 评价
现代护理学认为人是一个身心统一的整体,在接收肢体治疗的同时,应给予心理交流、沟通、给予患者积极正面的诱导,有助于预期治疗效果的体现[1]。随着脊柱外科的微创手术日益增多,其切口小、出血量少,对患者创伤小,有利于术后功能的康复和生活质量的提高[2]。该手术患者术中意识处于清醒,其心理状态及感受成为手术室护士术中关注要点。我科为了提高患者术前健康教育效果,为患者制定专科化术前体位训练,提高非全身麻醉脊柱微创手术患者术中、术后的舒适度,减少并发症的发生,提高术前护理质量。对40例后路脊柱微创手术患者的术前护理措施进行了体位指导,结果取得满意效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2017年1月—2019年1月80例在我院行非全身麻醉脊柱后路微创手术患者,根据手术时间先后将2017年1月—2018年1月行微创后路脊柱内固定手术的40例患者为对照组,2018年2月—2019年1月行后路脊柱内固定手术的40例患者为观察组,其中男45例,女35例,年龄33～78岁,平均年龄(62.5±7.3)岁。其中椎间孔镜手术38例,经皮椎体成形术42例。麻醉方式:80例患者均为局部麻醉。纳入标准:两组患者均无语言障碍及认知障碍,能进行有效沟通,美国麻醉医生协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。两组患者性别、年龄、文化水平等基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
术前一天巡回护士到病房术前访视,按照常规的围术期护理,让患者了解手术相关知识,术中手术室护士根据手术情况进行各项常规护理等。为患者进行手术相关健康教育和心理辅导。
1.2.2 观察组
在常规术前访视的基础上结合专科化术前体位指导。
1.2.2.1 专科护士的选择与培训
专科护士应具备的条件:(1)从事手术室护理工作3年以上;(2)取得大专及以上学历;(3)有良好的沟通能力;(4)由骨科专科组长统一培训定时考核。
1.2.2.2 实施方法
手术室专科护士在术前2 d带上自制的体位垫和气球到病房对患者进行一对一的专科化健康指导,包括体位训练和肺功能锻炼。(1)让患者观看健康教育视频同时,指导患者进行俯卧位的适应训练,应用自制的体位垫,让患者俯卧在体位垫上预适应。方法:专科护士首先协助患者俯卧于床上,头侧偏向一侧,两手环抱枕头,然后分别在患者的双侧肋缘处放置自制的长方体体位垫,在左右髂棘各放1个正方形的体位垫,双膝垫上小枕头,让胸、腹部悬空,此体位持续坚持10 min。休息片刻再继续反复练习,每次练习时间加5～10 min,直至持续坚持30 min。专科护士在床旁边放视频边指导患者模拟练习,并询问患者的感受及时调整体位,让患者自己找到一个舒适体位,以便手术配合。此方法宜在饭前或饭后1 h进行。(2)指导患者进行术前呼吸功能训练:深吸气后屏气数秒钟后用力呼气,尽量延长呼气时间,吸呼比为1∶2,每组50下,3组/d。(3)利用吹气球练习有计划的指导,让患者将气球吹涨至直径为10 cm大小,然后慢慢放气,反复练习,每次练习20～30 min,3次/d。叮嘱患者俯卧位适应训练和肺功能训练交替进行,专科护士在患者床边进行指导,根据患者的耐受情况,制定训练时间。根据患者情况也可指导患者家属让其参与协助训练。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分法[3],根据患者主观感受、疼痛发生率与程度进行舒适度评价。无疼痛或能忍受,疼痛评分0～2分,为舒适度0度;术后有疼痛不影响生活操作,疼痛评分3～5分,为舒适度Ⅰ度;术后有疼痛影响生活操作,疼痛评分6～8分,伴有胸痛、胸闷、恶心呕吐为舒适度Ⅱ度;术后疼痛明显,严重影响生活操作,疼痛评分8～10分,伴有胸痛、胸闷、恶心呕吐感要应用药物镇痛为舒适度Ⅲ度;(1)评价两组术中舒适情况;(2)评价两组术后舒适情况;(3)比较两组术后受压部位皮肤情况;(4)比较两组术后卧床时间,患者住院时间。
1.4 数据处理
采用统计学软件SPSS 16.0进行数据处理,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示并采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术中舒适情况观察组术中舒适度高于对照组,详见表1。
表1 两组术中舒适度情况比较 例
组别 n 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
对照组 40 14 9 12 5
观察组 40 20 12 7 1
Z值 -2.091
P值 0.044
2.2 两组术后舒适情况
观察组舒适度高于对照组,详见表2。
表2 两组术后舒适度情况比较 例
组别 n 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
对照组 40 15 12 10 3
观察组 40 22 13 5 0
Z值 -2.091
P值 0.037
2.3 两组术后受压部位皮肤情况
观察组术后受压部位皮肤情况好于对照组,详见表3。
表3 两组术后受压部位皮肤情况比较 例
组别 n 水疱 红晕 压痕 正常
对照组 40 2 8 17 13
观察组 40 0 3 15 22
χ2值 4.114
P值 0.043
2.4 两组术后卧床时间及住院时间
观察组术后卧床时间和住院时间均短于对照组,详见表4。
表4 两组术后卧床时间及住院时间比较(d,x¯±s)
组别 n 术后卧床时间 住院时间
对照组 40 7.35±1.09 8.03±1.76
观察组 40 4.35±1.48 6.63±1.03
t值 10.323 4.342
P <0.001 <0.001
3 讨论
3.1 术前体位训练提高患者术中舒适度随着优质护理服务的开展,手术舒适度也被逐渐关注。舒适度是指患者在进行手术治疗期间的肢体感受[4]。由于脊柱后路微创手术多为局部麻醉,术中要知晓患者的感受,便于医生和患者的交流,患者会出现较大的应激反应[5]。需要对其采用较好的方法进行护理干预,从而保障患者的手术治疗效果[6]。我们通过术前访视指导患者进行专科化体位训练,让患者术前了解手术体位情况,增强了患者对手术体位的耐受力,术中能更好地配合手术,防止体位移动,避免影响手术进展。通过呼吸练习使肺活量预刺激增加,减少患者术中的不适症状。而自制的手术相关视频和图片,内容丰富生动、全面,指导突出,更激发患者的学习兴趣,让患者更直观地了解手术体位,便于术中配合。通过研究显示,观察组术中舒适度明显高于对照组,由于患者为清醒状态,护士通过术前与患者沟通,既可增加患者对手术有关知识的了解,又可减轻患者对手术的恐惧感,增强战胜疾病的信心,较之单纯用语言交待注意事项更为清楚,更具说服力。术前患者进行体位训练,可预知安置俯卧位的注意要点,术中再次安置俯卧位自己能调至既不影响手术又相对舒适的体位进行手术。从而术中增加患者生理和心理舒适度,缓解患者不良情绪,从而促进手术顺利进行。
3.2 术前体位训练提高患者术后舒适度
局部麻醉患者通常需要承受一定的生理痛苦,同时因对疾病的恐惧、术后恢复期较长等因素,患者在手术后容易产生一系列不良情绪,降低依从性,影响手术效果[7,8]。尤其俯卧位手术,术后患者往往容易出现胸痛、呼吸困难等并发症,严重影响生活质量。我们术前通过让患者观看专科化手术视频预先了解手术过程,使其心情放松,提高疼痛阀值,减轻术后切口疼痛。通过术前体位训练,患者对俯卧位的耐受性和依从性有所提高,研究显示观察组术后舒适度明显高于对照组,为进一步做好手术室优质护理提供依据。
3.3 术前体位训练减少患者术后并发症
有研究表明正确指导术前体位训练能够帮助手术顺利进行、巩固手术效果[9]。通过对术后受压部位情况观察,让患者掌握手术体位配合方法,增加患者术中的耐受性和手术预刺激,促进术后恢复。本研究显示:观察组患者的皮肤损伤情况明显比对照组低,比较有统计学差异(P<0.05),减少了术后并发症的发生,减少了手术患者的生理及心理创伤刺激,从而加速患者康复[10]。有研究表明,术前体位指导提高患者满意度[11],促进患者快速康复的目的。
3.4 术前体位训练缩短患者的卧床和住院时间
适当的围手术期心理护理(包括入院、术前宣教和术后指导)对临床治疗可起到辅助和促进作用,有利于患者的恢复[12]。通过专科化术前访视,患者可预先知道安置俯卧位的注意要点,提高了俯卧位的依从性。进行俯卧位适应训练和肺功能锻炼,让患者练习吹气球,加强患者的健康教育,指导患者主动练习肺功能训练,增强自我保健意识,提高自我护理能力,提高患者身体协调性和耐受性[13]。手术后早期功能锻炼,使患者增加康复训练的信心,缩短了卧床时间和住院时间。
4 小结
随着信息技术的发展,视频宣教模式对于护理健康教育改革起到了推进和示范作用。结合术前体位训练可以避免传统宣教的局限性和不理解性,让患者获得知识更人性化,更亲切,更实用,更全面[14]。脊柱微创手术患者大多进行非全身麻醉就可完成手术,缩短了患者住院时间,越来越受到医生和患者的青睐[15]。其术中的感受及体会往往影响术后的恢复。术前开展专科化的体位训练让患者直观明了地进行体位训练,才能更好地配合手术,促进术后康复,才能顺应社会发展的需求。综上所述,对非全麻脊柱后路手术患者术前应用术前体位训练,减轻了患者对手术的紧张恐惧心理,提高了患者对手术的耐受力,保证了患者的安全,提高了手术室的服务质量,为快速康复护理提供了依据,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘凤萍.心理园地式教育在骨科住院患者心理健康教育中的应用[J].当代护士,2019,26(17):132-134.
[2] 方文君.椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(3):41-43.
[3] 严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,8(2):34.
[4] 周丹妮.舒适护理模式与常规护理模式在骨科手术体位摆放中的效果比较[J].中国社区医师,2018,34(24):149-151.
[5] 颜仙姣,项美艳,刘丹红.非全身麻醉手术患者术中应用手术室无痛护理的效果评价[J].现代诊断与治疗,2016,27(23):4584-4585.
[6] 蔡惠.护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪与舒适度的影响[J].中国实用医药,2016,11(10):253-254.
[7] 谢杨.护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及舒适度的影响[J].医学信息,2016,29(6):202-203.
[8] 李作菊,李婷,李莎,等.舒适护理对非全身麻醉手术患者心理状态及手术过程中手术度的影响分析[J].外科研究与新技术,2016,5(2):142-144.
[9] 张颖,陈旻.快速康复护理对经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后疼痛与疗效的影响[J].护理实践与研究,2018,15(6):59-61.
[10] 周健美,徐娟.快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(23):153-155.
[11] 彭欣茜,李培珍,张燕芬,等.专科化术前体位训练对脊柱后路手术患者临床效果[J].广西医学,2017,39(4):572-574.
[12] 梁红.“快速康复技术”在手术室护理中的应用体会[J].卫生职业教育,2016,34(16):138-139.
[13] 付淑敏.术前体位训练结合术中体位护理对经皮肾取石术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(4):17-19.
[14] 王灿.视频健康宣教在肝脏肿瘤围手术期护理中的应用[J].当代护士,2019,26(2):148-150.
[15] 郭苏颖.椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的围术期护理[J].全科护理,2017,15(15):1843-1844.
