新型冠状病毒肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能水平及影响因素分析
发布时间：2021-01-06 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的 ：探索新型冠状病毒肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能。方法 ：采用便利抽样方法选取上海杉达学院本科护理专业大一、大二学生为研究对象进行大学生职业决策自我效能量表问卷调查，共回收有效问卷355份，有效问卷回收率98.1%。结果 ：新型冠状病毒肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能总均分为（3.40±0.64）分。生源地、是否为学生干部、母亲文化程度、父母对专业学习支持程度和对护理专业喜爱程度的差异对本科护生职业决策自我效能总分的影响具有统计学意义（P <0.05）；是否为学生干部、母亲文化程度和对护理专业喜爱程度是新型冠状病毒肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（P <0.05）。结论 ：高校护理教育工作者应注重以下几点工作：（1）根据学生特点注重教学形式的多元化及管理模式的人性化；（2）进行差异化教学管理，针对不同生源地学生因材施教；（3）鼓励学生踊跃担任学生干部，参与到一定的学校及社会活动中；（4）推进本科护士灾害护理教育，提升应对突发公共卫生事件的能力。
关键词：本科护生 职业决策 自我效能 新型冠状病毒肺炎
新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）病例于2019年12月在中国湖北省武汉市出现，2020年1月12日世界卫生组织将该病毒命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV，后更名为COVID-19）。据统计，新冠肺炎疫情发生以来，全国已派出精锐医疗力量共计4.2万人，其中护士2.8万余人，占医疗队总人数的68.1%[1]。作为抗击新冠肺炎的一线主力军，护士在疫情防控中发挥着重要作用[2]。自我效能指个体对自己组织、执行某特定行为并达到预期结果能力的主观判断，即个体对自己有能力完成某一特定行为并取得结果的自信心和自我控制能力[3-4]，职业决策自我效能特指个体对完成择业相关任务所需能力的自信程度[5]。研究表明，个体职业决策自我效能较高时，对自我的评价更为积极，也更容易做出合理的职业决策[6]。本研究旨在探索新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能，以期为做好护理专业学生教育提供参考。
采用便利抽样方法选取上海杉达学院本科护理专业大一、大二学生为研究对象。纳入标准：（1）就读于上海杉达学院四年制本科护理专业；（2)2018级或2019级护理专业学生；（3）知情同意，自愿参与本次研究。排除标准：（1）因各种原因休学后再转到护理专业；（2）由其他专业转入护理专业。
1.2 研究工具
1.2.1 一般资料问卷
由研究者自行设计，包括年龄、性别、学习成绩、生源地、是否为独生子女、是否为学生干部、是否第一志愿报考护理专业、父母文化程度、父母对专业学习支持程度和对护理专业喜爱程度等。
1.2.2 大学生职业决策自我效能量表
本研究采用由彭永新和龙立荣[7]于2001年修订编制的大学生职业决策自我效能量表，量表共39个条目，含自我评价、信息收集、目标选择、职业规划和问题解决5个维度。采用Likert 5级评分法，从“完全没有信心”到“完全有信心”分别赋值1～5分，量表总分为195分，得分越高表明个体的职业决策自我效能水平越高。本研究中量表的Cronbach’s a系数为0.974。
1.3 研究方法
由经过统一培训的各班辅导员承担调查工作，调查员采用统一指导语向调查对象说明本次调查的目的、方法、问卷填写方法及回收日期，同时承诺问卷资料保密；在各班微信群内统一推送调查问卷链接，问卷填写遵循自愿原则。
本次调查的第一阶段为2019年3月，调查对象为2018级大一本科护理学生；第二阶段为2020年3月，调查对象为2019级大一和2018级大二本科护理学生，以第二阶段的数据作为新冠肺炎疫情下职业决策自我效能现状及影响因素的分析依据。共回收问卷362份（其中第一阶段100份，第二阶段262份）；剔除无效问卷后，共回收有效问卷355份，其中第一阶段97份，第二阶段258份（2019级大一本科护生145份，2018级大二本科护生113份），有效问卷回收率98.1%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料用均数±标准差
表示，行t检验。采用单因素方差分析和多元线性回归分析进行本科护生职业决策自我效能影响因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 职业决策自我效能现状
新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能总均分为（3.40±0.64）分；各维度得分分别为自我评价（3.49±0.66）分、信息收集（3.47±0.67）分、目标选择（3.38±0.68）分、职业规划（3.33±0.68）分和问题解决（3.34±0.66）分。
2.2 职业决策自我效能得分比较
生源地、是否为学生干部、母亲文化程度、父母对专业学习支持程度和对护理专业喜爱程度的差异对本科护生职业决策自我效能总分的影响具有统计学意义（P<0.05，表1）。
表1 本科护生职业决策自我效能单因素分析
2.3 职业决策自我效能影响因素的多元线性回归分析
以新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能总均分为因变量，以单因素方差分析中有统计学意义的5个变量（生源地、是否为学生干部、母亲文化程度、父母对专业学习支持程度、对护理专业喜爱程度）为自变量进行多元线性回归分析。结果显示是否为学生干部、母亲文化程度和对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（P<0.05，表2）。
2.4 疫情前后职业决策自我效能比较分析
以2018级大一本科护生（第一阶段调查数据）职业决策自我效能总均分为因变量，以同一批护生的一般资料为自变量进行多元线性回归分析，结果显示没有变量进入回归方程（P>0.05）。
表2 本科护生职业决策自我效能影响因素回归分析
以新冠肺炎疫情发生后2018级大二本科护生职业决策自我效能总均分为因变量，以同一批护生的一般资料为自变量进行多元线性回归分析。结果显示生源地和对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（P<0.05，表3）。
表3 疫情后大二本科护生职业决策自我效能回归分析
以新冠肺炎疫情发生后2019级大一本科护生职业决策自我效能总均分为因变量，以同一批护生的一般资料为自变量进行多元线性回归分析。结果显示是否为学生干部和对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（P<0.05，表4）。
表4 疫情后大一本科护生职业决策自我效能回归分析
本次研究结果显示，新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能总均分为（3.40±0.64）分，低于杨国红[8]、刘凤佳等[9]对非疫情期间本科护生的职业决策自我效能调查得分。应进一步完善护理专业学生培养体系，增加突发公共卫生事件心理应激健康教育和应对公共卫生事件的能力教育。
3.2 疫情下职业决策自我效能影响因素
3.2.1 对护理专业喜爱程度
对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（B=-0.606,P<0.001）。喜爱护理专业的本科护生愿意在专业学习上投入更多的时间和精力，即使面对挫折或突发公共卫生事件也不会轻易放弃目标，职业决策自我效能水平较高。应通过多方努力提升护生对专业的喜爱程度，如邀请从事护理工作的资深前辈通过讲座及互动的形式，用自身经历帮助护生了解护理专业的发展和内在价值，鼓励护生热爱这一职业[10]。
3.2.2 是否为学生干部
是否为学生干部是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（B=-0.350,P=0.007）。朱璐等[11]对医学生职业决策自我效能现状及其影响因素的研究显示，学生干部的职业决策自我效能高于非学生干部，非学生干部出现职业决策困难的危险度是学生干部的1.58倍。
3.2.3 母亲文化程度
母亲文化程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（B=0.191,P=0.011）。相关研究表明，家庭支持与一个人的职业决策自我效能密切相关[6,12]。母亲在家庭中通常更多的承担着教育子女的责任，而母亲文化程度较高意味着有较高的学识和思考能力，因此在子女面临职业困惑或突发公共卫生事件时能为其提供有建设性的指导意见。
3.3 疫情前后职业决策自我效能比较分析
对同一批2018级本科护生前后两次的调查结果显示，在新冠肺炎疫情发生前，没有变量进入回归方程；新冠肺炎疫情发生后，生源地和对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素。分析原因可能为：（1）疫情发生后，城镇本科护生所处的社会管理体系相对更为健全，心理安全感较强，对未来所从事的职业也更有信心；（2）对专业的喜爱程度越高，追求职业自我实现的愿望也越强烈，抗击外界压力的能力也越强。
对2019级大一本科护生的调查显示，是否为学生干部和对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素。分析原因可能为：（1）入学新生相对有更强的责任感和使命感，在学生工作中得到了更多的历练，职业态度更稳定；（2）考入理想专业的本科护生逐渐培养了对护理专业的热爱，即使面对突发公共卫生事件，也能坚守职业初心。
在日常教育管理中，高校护理教育工作者应注重以下几点工作：（1）根据学生特点注重教学形式的多元化及管理模式的人性化，充分调动本科护生的学习热情，提升对专业的喜爱程度；（2）在注重共性教育的基础上进行差异化教学管理，针对不同生源地学生因材施教，进行个性化心理辅导；（3）鼓励学生踊跃担任学生干部，参与到一定的学校及社会活动中；（4）推进本科护士灾害护理教育及进行穿脱防护服、手卫生、消毒、隔离等的模拟实战演练，培养应对灾害的身体条件及心理素质，提升应对突发公共卫生事件的能力[13-15]。
参考文献
[1]中国青年报.全国2.86万名护士支援湖北,占医疗队总人数的68%[EB/OL].(2020-02-29)[2020-07-09].http://news.cyol.com/app/2020-02/29/content_18403170.htm.
[2]李迎春,段燕,杨利,等. 258名抗击新型冠状病毒肺炎临床护士心理一致感现状及影响因素分析[J].护理学报,2020, 27(5):47-51.
[3] Bandura A. Self-efficacy:toward a unifying theory of behavioral change[J]. Psychol Rev, 1977, 84(2):191-215.
[4] Rabani-Bavojdan M, Rabani-Bavojdan M, Rajabizadeh G,et al. The effectiveness of the harm reduction group therapy based on Bandura’s Self-Efficacy Theory on risky behaviors of drug-dependent sex worker women[J]. Addict Health,2017, 9(3):175-182.
[5] Taylor KM, Betz NE. Applications of self-efficacy theory to the understanding and treatment of career indecision[J]. J Vocat Behav, 1983, 22(1):63-81.
[6]朱礼敬,吕利明,刘培培,等.护生职业决策自我效能的特点及相关研究进展[J].中国医药导报, 2020, 17(2):41-43; 47.
[7]彭永新,龙立荣.大学生职业决策自我效能测评的研究[J].应用心理学, 2001, 7(2):38-43.
[8]杨国红.护理本科生临床实习环境与职业决策自我效能感的相关研究[J].护理管理杂志, 2017, 17(5):321-323.
[9]刘凤佳,苏向妮,赵月琳,等. 591名本科实习护生职业决策自我效能现状及影响因素分析[J].护理学报, 2017,24(23):41-45.
[10]杜丽. 606名实习护生生命意义感现状及影响因素分析[J].护理学报, 2019, 26(22):47-51.
[11]朱璐,刘晓,丁亚萍,等.医学生职业决策自我效能现状及其影响因素研究[J].中国健康心理学杂志, 2012, 20(12):1886-1889.
[12]李晶,辛呈凤,俞国良.大学生职业决策自我效能感的元分析[J].应用心理学, 2016, 22(1):48-57.
[13]郑洁,刘宏.灾害护理能力建设的现状与建议[J].中华现代护理杂志, 2019, 25(19):2501-2504.
[14]张文奕,李媛媛,陈兰,等.本科护生灾害护理能力现况及影响因素研究[J].护理管理杂志, 2019, 19(3):177-179; 183.
[15]董智平,刘剑新.综合性医院新型冠状病毒肺炎疫情防控的实践体会[J].上海医药, 2020, 41(7):14-15; 42.
关键词：本科护生 职业决策 自我效能 新型冠状病毒肺炎
新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）病例于2019年12月在中国湖北省武汉市出现，2020年1月12日世界卫生组织将该病毒命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV，后更名为COVID-19）。据统计，新冠肺炎疫情发生以来，全国已派出精锐医疗力量共计4.2万人，其中护士2.8万余人，占医疗队总人数的68.1%[1]。作为抗击新冠肺炎的一线主力军，护士在疫情防控中发挥着重要作用[2]。自我效能指个体对自己组织、执行某特定行为并达到预期结果能力的主观判断，即个体对自己有能力完成某一特定行为并取得结果的自信心和自我控制能力[3-4]，职业决策自我效能特指个体对完成择业相关任务所需能力的自信程度[5]。研究表明，个体职业决策自我效能较高时，对自我的评价更为积极，也更容易做出合理的职业决策[6]。本研究旨在探索新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能，以期为做好护理专业学生教育提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料采用便利抽样方法选取上海杉达学院本科护理专业大一、大二学生为研究对象。纳入标准：（1）就读于上海杉达学院四年制本科护理专业；（2)2018级或2019级护理专业学生；（3）知情同意，自愿参与本次研究。排除标准：（1）因各种原因休学后再转到护理专业；（2）由其他专业转入护理专业。
1.2 研究工具
1.2.1 一般资料问卷
由研究者自行设计，包括年龄、性别、学习成绩、生源地、是否为独生子女、是否为学生干部、是否第一志愿报考护理专业、父母文化程度、父母对专业学习支持程度和对护理专业喜爱程度等。
1.2.2 大学生职业决策自我效能量表
本研究采用由彭永新和龙立荣[7]于2001年修订编制的大学生职业决策自我效能量表，量表共39个条目，含自我评价、信息收集、目标选择、职业规划和问题解决5个维度。采用Likert 5级评分法，从“完全没有信心”到“完全有信心”分别赋值1～5分，量表总分为195分，得分越高表明个体的职业决策自我效能水平越高。本研究中量表的Cronbach’s a系数为0.974。
1.3 研究方法
由经过统一培训的各班辅导员承担调查工作，调查员采用统一指导语向调查对象说明本次调查的目的、方法、问卷填写方法及回收日期，同时承诺问卷资料保密；在各班微信群内统一推送调查问卷链接，问卷填写遵循自愿原则。
本次调查的第一阶段为2019年3月，调查对象为2018级大一本科护理学生；第二阶段为2020年3月，调查对象为2019级大一和2018级大二本科护理学生，以第二阶段的数据作为新冠肺炎疫情下职业决策自我效能现状及影响因素的分析依据。共回收问卷362份（其中第一阶段100份，第二阶段262份）；剔除无效问卷后，共回收有效问卷355份，其中第一阶段97份，第二阶段258份（2019级大一本科护生145份，2018级大二本科护生113份），有效问卷回收率98.1%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料用均数±标准差
表示，行t检验。采用单因素方差分析和多元线性回归分析进行本科护生职业决策自我效能影响因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 职业决策自我效能现状
新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能总均分为（3.40±0.64）分；各维度得分分别为自我评价（3.49±0.66）分、信息收集（3.47±0.67）分、目标选择（3.38±0.68）分、职业规划（3.33±0.68）分和问题解决（3.34±0.66）分。
2.2 职业决策自我效能得分比较
生源地、是否为学生干部、母亲文化程度、父母对专业学习支持程度和对护理专业喜爱程度的差异对本科护生职业决策自我效能总分的影响具有统计学意义（P<0.05，表1）。
表1 本科护生职业决策自我效能单因素分析
2.3 职业决策自我效能影响因素的多元线性回归分析
以新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能总均分为因变量，以单因素方差分析中有统计学意义的5个变量（生源地、是否为学生干部、母亲文化程度、父母对专业学习支持程度、对护理专业喜爱程度）为自变量进行多元线性回归分析。结果显示是否为学生干部、母亲文化程度和对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（P<0.05，表2）。
2.4 疫情前后职业决策自我效能比较分析
以2018级大一本科护生（第一阶段调查数据）职业决策自我效能总均分为因变量，以同一批护生的一般资料为自变量进行多元线性回归分析，结果显示没有变量进入回归方程（P>0.05）。
表2 本科护生职业决策自我效能影响因素回归分析
以新冠肺炎疫情发生后2018级大二本科护生职业决策自我效能总均分为因变量，以同一批护生的一般资料为自变量进行多元线性回归分析。结果显示生源地和对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（P<0.05，表3）。
表3 疫情后大二本科护生职业决策自我效能回归分析
以新冠肺炎疫情发生后2019级大一本科护生职业决策自我效能总均分为因变量，以同一批护生的一般资料为自变量进行多元线性回归分析。结果显示是否为学生干部和对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（P<0.05，表4）。
表4 疫情后大一本科护生职业决策自我效能回归分析
3 讨论
3.1 疫情下职业决策自我效能现状本次研究结果显示，新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能总均分为（3.40±0.64）分，低于杨国红[8]、刘凤佳等[9]对非疫情期间本科护生的职业决策自我效能调查得分。应进一步完善护理专业学生培养体系，增加突发公共卫生事件心理应激健康教育和应对公共卫生事件的能力教育。
3.2 疫情下职业决策自我效能影响因素
3.2.1 对护理专业喜爱程度
对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（B=-0.606,P<0.001）。喜爱护理专业的本科护生愿意在专业学习上投入更多的时间和精力，即使面对挫折或突发公共卫生事件也不会轻易放弃目标，职业决策自我效能水平较高。应通过多方努力提升护生对专业的喜爱程度，如邀请从事护理工作的资深前辈通过讲座及互动的形式，用自身经历帮助护生了解护理专业的发展和内在价值，鼓励护生热爱这一职业[10]。
3.2.2 是否为学生干部
是否为学生干部是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（B=-0.350,P=0.007）。朱璐等[11]对医学生职业决策自我效能现状及其影响因素的研究显示，学生干部的职业决策自我效能高于非学生干部，非学生干部出现职业决策困难的危险度是学生干部的1.58倍。
3.2.3 母亲文化程度
母亲文化程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素（B=0.191,P=0.011）。相关研究表明，家庭支持与一个人的职业决策自我效能密切相关[6,12]。母亲在家庭中通常更多的承担着教育子女的责任，而母亲文化程度较高意味着有较高的学识和思考能力，因此在子女面临职业困惑或突发公共卫生事件时能为其提供有建设性的指导意见。
3.3 疫情前后职业决策自我效能比较分析
对同一批2018级本科护生前后两次的调查结果显示，在新冠肺炎疫情发生前，没有变量进入回归方程；新冠肺炎疫情发生后，生源地和对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素。分析原因可能为：（1）疫情发生后，城镇本科护生所处的社会管理体系相对更为健全，心理安全感较强，对未来所从事的职业也更有信心；（2）对专业的喜爱程度越高，追求职业自我实现的愿望也越强烈，抗击外界压力的能力也越强。
对2019级大一本科护生的调查显示，是否为学生干部和对护理专业喜爱程度是新冠肺炎疫情下本科护生职业决策自我效能的主要影响因素。分析原因可能为：（1）入学新生相对有更强的责任感和使命感，在学生工作中得到了更多的历练，职业态度更稳定；（2）考入理想专业的本科护生逐渐培养了对护理专业的热爱，即使面对突发公共卫生事件，也能坚守职业初心。
在日常教育管理中，高校护理教育工作者应注重以下几点工作：（1）根据学生特点注重教学形式的多元化及管理模式的人性化，充分调动本科护生的学习热情，提升对专业的喜爱程度；（2）在注重共性教育的基础上进行差异化教学管理，针对不同生源地学生因材施教，进行个性化心理辅导；（3）鼓励学生踊跃担任学生干部，参与到一定的学校及社会活动中；（4）推进本科护士灾害护理教育及进行穿脱防护服、手卫生、消毒、隔离等的模拟实战演练，培养应对灾害的身体条件及心理素质，提升应对突发公共卫生事件的能力[13-15]。
参考文献
[1]中国青年报.全国2.86万名护士支援湖北,占医疗队总人数的68%[EB/OL].(2020-02-29)[2020-07-09].http://news.cyol.com/app/2020-02/29/content_18403170.htm.
[2]李迎春,段燕,杨利,等. 258名抗击新型冠状病毒肺炎临床护士心理一致感现状及影响因素分析[J].护理学报,2020, 27(5):47-51.
[3] Bandura A. Self-efficacy:toward a unifying theory of behavioral change[J]. Psychol Rev, 1977, 84(2):191-215.
[4] Rabani-Bavojdan M, Rabani-Bavojdan M, Rajabizadeh G,et al. The effectiveness of the harm reduction group therapy based on Bandura’s Self-Efficacy Theory on risky behaviors of drug-dependent sex worker women[J]. Addict Health,2017, 9(3):175-182.
[5] Taylor KM, Betz NE. Applications of self-efficacy theory to the understanding and treatment of career indecision[J]. J Vocat Behav, 1983, 22(1):63-81.
[6]朱礼敬,吕利明,刘培培,等.护生职业决策自我效能的特点及相关研究进展[J].中国医药导报, 2020, 17(2):41-43; 47.
[7]彭永新,龙立荣.大学生职业决策自我效能测评的研究[J].应用心理学, 2001, 7(2):38-43.
[8]杨国红.护理本科生临床实习环境与职业决策自我效能感的相关研究[J].护理管理杂志, 2017, 17(5):321-323.
[9]刘凤佳,苏向妮,赵月琳,等. 591名本科实习护生职业决策自我效能现状及影响因素分析[J].护理学报, 2017,24(23):41-45.
[10]杜丽. 606名实习护生生命意义感现状及影响因素分析[J].护理学报, 2019, 26(22):47-51.
[11]朱璐,刘晓,丁亚萍,等.医学生职业决策自我效能现状及其影响因素研究[J].中国健康心理学杂志, 2012, 20(12):1886-1889.
[12]李晶,辛呈凤,俞国良.大学生职业决策自我效能感的元分析[J].应用心理学, 2016, 22(1):48-57.
[13]郑洁,刘宏.灾害护理能力建设的现状与建议[J].中华现代护理杂志, 2019, 25(19):2501-2504.
[14]张文奕,李媛媛,陈兰,等.本科护生灾害护理能力现况及影响因素研究[J].护理管理杂志, 2019, 19(3):177-179; 183.
[15]董智平,刘剑新.综合性医院新型冠状病毒肺炎疫情防控的实践体会[J].上海医药, 2020, 41(7):14-15; 42.
