分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛和分娩控制感及妊娠结局的影响分析
发布时间：2021-06-21 点击：
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摘 要：目的：探究初产妇经分娩球配合自由体位助产对产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响。方法：2019年8月-2020年8月收治初产妇82例，随机分为两组，各41例。对照组采取传统仰卧位分娩；观察组采取分娩球配合自由体位助产。比较两组产痛、分娩控制感及妊娠结局。结果：观察组产痛(NRS)评分低于对照组，分娩控制感(LAS)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后2 h出血量、第一产程时间及第二产程时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：初产妇接受分娩球配合自由体位助产，对产妇产痛具有缓解作用，便于产妇控制分娩感，进一步改善妊娠结局。
关键词：初产妇产痛 分娩球 自由体位助产 分娩控制感 妊娠结局
近年来，剖宫产技术虽得到了稳步发展，但由于剖宫产术后并发症较多，给患者的生活带来诸多困扰[1]。所以，选择适宜的分娩方式生产，可有效改善产妇自然分娩率、产妇产程。分娩球是指一个大型橡皮球，配合靠背，不仅柔软，还具有较大弹性，产妇坐在上面会感到舒适感，配合自由体位助产，可有效提升妊娠分娩质量[2]。为探究初产妇经分娩球配合自由体位助产对产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响，选取2019年8月-2020年8月初产妇82例为研究对象，给予分娩球配合自由体位助产，现报告如下。
纳入标准：(1)均为单胎、足月妊娠；(2)参与本研究前，产妇并未接受人工破膜、缩宫素及镇痛药物等干预措施。
排除标准：(1)患有心脏、脑部及血液等严重疾病；(2)存在胎膜早破、高危妊娠、肢体自主活动障碍；(3)难以配合本研究。
方法：(1)对照组受传统卧位分娩：当产妇宫口至3 cm，将产妇送入产房，由助产士指导产妇摆放舒适膀胱结石位，给予产妇全程陪伴。为减少产妇疼痛注意力，嘱咐产妇合理调整呼吸，向下屏气，从而增加腹压，此外，还应对产妇宫缩强度与频率给予密切关注。(2)观察组接受分娩球配合自由体位助产：当产妇宫口开至3 cm，将产妇送至临产室，安排助产士对产妇进行全程陪伴，嘱咐家属做好配合工作，协助产妇调整体位。首先将分娩球作用、使用方法及自由助产体位助产优点及相关注意事项告知产妇，按产妇自身体征与产程进展，选择适宜的体位[3]。选择坐位时，协助产妇上下弹坐于分娩球，并使盆骨左右轻微晃动；选择站立位时，协助产妇立于床上，并保持身体前倾，用双手环抱住床上的分娩球，使头部靠近分娩球；选择跪位时，指导产妇跪在垫子上，保持身体前倾，用双手抱住分娩球，头部靠拢球体，并进行前后、左右晃动；选择蹲位时，指导产妇蹲于墙边，使分娩球紧贴墙壁，其顶端与产妇肩胛骨高度保持一致；选择趴位时，指导产妇上身伏在床上的分娩球上，保持腰部前后左右晃动。分娩球每次使用时间不得少于30 min，休息30 min后，再使用分娩球[4]。分娩球选择应按产妇体重与身高决定。
观察指标：(1)比较两组产妇产痛与分娩控制感：选择疼痛数字(NRS)评分法评估产妇产痛，满分为10分，分值越低、表示产痛越轻；选择分娩控制感(LAS)量表评估产妇分娩控制感，共计28道自我陈述题，总分203分，分值越低、表示产妇分娩控制感越差。(2)比较两组产妇分娩结局：从产后2 h出血量、第一产程、第二产程及新生儿Apgar评分四个方面对产妇妊娠结局进行分析。
统计学处理：数据应用SPSS 24.0软件处理；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组产妇产痛与分娩控制感比较
两组产妇分娩结局比较：观察组产妇产后2 h出血量、第一产程时间及第二产程时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组产妇分娩结局比较
本研究结果显示，观察组产痛(NRS)评分低于对照组，分娩控制感(LAS)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与翟云桂“观察组NRS评分(4.90±0.21)分、LAS(170.48±19.84)分，相比于对照组，差异显著，t=46.471、9.176,P<0.05”的研究结果一致[10]。这说明分娩球配合自由体位助产，便于产妇在生产过程中结合产妇自身意愿，自主选择生产体位。由于考虑了产妇的心理感受，增加了产妇对分娩的控制感。自由体位包括坐位、立时、蹲位、趴位等多个姿势，通过变换体位，可有效转移产妇对分娩疼痛的注意力，在运动过程中，有助于促进产妇宫缩，使产妇全身保持松弛与舒适状态，进而提升分娩控制感。本研究中，观察组产妇产后2 h出血量、第一产程时间及第二产程时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与阮舆鑫等人“观察组产后出血量(182.04±23.31)mL，少于对照组的(226.04±25.43)mL,t=9.88,P<0.05”的研究结果相符合[11]。这说明初产妇经分娩球配合自由体位助产，对产妇产程与产后出血量具有良好的改善作用。
综上所述，初产妇经分娩球配合自由体位助产，对产妇产痛具有缓解作用，便于产妇控制分娩感，进一步改善妊娠结局。
参考文献
[1]王晓丹.分娩球配合自由体位助产对初产妇分娩过程中分娩控制感及妊娠结局的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(12):1978-1979.
[2]姚维银,黄欢,王双.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志,2019(23):3937-3940.
[3]包丽耘.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中外医学研究,2019,17(30):139-140.
[4]孔官妹,邓新连,李奇艳,等.分娩球配合自由体位助产对初产妇妊娠结局的临床观察[J].临床医学工程,2019,26(9):1253-1254.
[5]武丽娜.分娩球配合自由体位助产对初产妇产程及妊娠结局的影响[J].医疗装备,2019,32(14):139-140.
[6]王勤.分娩球配合自由体位助产对顺产产妇分娩结局的影响[J].医疗装备,2019,32(12):160-161.
[7]古聪慧,朱小红,肖丹璇,等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛及焦虑心理的影响[J].检验医学与临床,2018,15(6):869-871.
[8]王小兰.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].医学理论与实践,2017,30(14):2159-2160.
[9]梁燕华,李淑平.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛及妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(8):117-118.
[10]翟云桂.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛和分娩控制感及妊娠结局的影响[J].医疗装备,2020,33(8):20-21.
[11]阮舆鑫,徐健.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].白求恩医学杂志,2019,17(4):366-367.
关键词：初产妇产痛 分娩球 自由体位助产 分娩控制感 妊娠结局
近年来，剖宫产技术虽得到了稳步发展，但由于剖宫产术后并发症较多，给患者的生活带来诸多困扰[1]。所以，选择适宜的分娩方式生产，可有效改善产妇自然分娩率、产妇产程。分娩球是指一个大型橡皮球，配合靠背，不仅柔软，还具有较大弹性，产妇坐在上面会感到舒适感，配合自由体位助产，可有效提升妊娠分娩质量[2]。为探究初产妇经分娩球配合自由体位助产对产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响，选取2019年8月-2020年8月初产妇82例为研究对象，给予分娩球配合自由体位助产，现报告如下。
资料与方法
2019年8月-2020年8月收治初产妇82例，随机分为两组，各41例。对照组产妇年龄23～34岁，平均(26.34±3.25)岁；孕周38～42周，平均(39.52±2.14)周。观察组产妇年龄21～31岁，平均(26.41±2.52)岁；孕周37～41周，平均(39.64±2.83)周。所有产妇均签署知情同意书；本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)均为单胎、足月妊娠；(2)参与本研究前，产妇并未接受人工破膜、缩宫素及镇痛药物等干预措施。
排除标准：(1)患有心脏、脑部及血液等严重疾病；(2)存在胎膜早破、高危妊娠、肢体自主活动障碍；(3)难以配合本研究。
方法：(1)对照组受传统卧位分娩：当产妇宫口至3 cm，将产妇送入产房，由助产士指导产妇摆放舒适膀胱结石位，给予产妇全程陪伴。为减少产妇疼痛注意力，嘱咐产妇合理调整呼吸，向下屏气，从而增加腹压，此外，还应对产妇宫缩强度与频率给予密切关注。(2)观察组接受分娩球配合自由体位助产：当产妇宫口开至3 cm，将产妇送至临产室，安排助产士对产妇进行全程陪伴，嘱咐家属做好配合工作，协助产妇调整体位。首先将分娩球作用、使用方法及自由助产体位助产优点及相关注意事项告知产妇，按产妇自身体征与产程进展，选择适宜的体位[3]。选择坐位时，协助产妇上下弹坐于分娩球，并使盆骨左右轻微晃动；选择站立位时，协助产妇立于床上，并保持身体前倾，用双手环抱住床上的分娩球，使头部靠近分娩球；选择跪位时，指导产妇跪在垫子上，保持身体前倾，用双手抱住分娩球，头部靠拢球体，并进行前后、左右晃动；选择蹲位时，指导产妇蹲于墙边，使分娩球紧贴墙壁，其顶端与产妇肩胛骨高度保持一致；选择趴位时，指导产妇上身伏在床上的分娩球上，保持腰部前后左右晃动。分娩球每次使用时间不得少于30 min，休息30 min后，再使用分娩球[4]。分娩球选择应按产妇体重与身高决定。
观察指标：(1)比较两组产妇产痛与分娩控制感：选择疼痛数字(NRS)评分法评估产妇产痛，满分为10分，分值越低、表示产痛越轻；选择分娩控制感(LAS)量表评估产妇分娩控制感，共计28道自我陈述题，总分203分，分值越低、表示产妇分娩控制感越差。(2)比较两组产妇分娩结局：从产后2 h出血量、第一产程、第二产程及新生儿Apgar评分四个方面对产妇妊娠结局进行分析。
统计学处理：数据应用SPSS 24.0软件处理；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组产妇产痛与分娩控制感比较：观察组产痛(NRS)评分低于对照组，分娩控制感(LAS)评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组产妇产痛与分娩控制感比较
两组产妇分娩结局比较：观察组产妇产后2 h出血量、第一产程时间及第二产程时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组产妇分娩结局比较
讨论
初产妇由于首次生产，在分娩过程中时常出现焦虑、紧张及恐惧等不良情绪，这种负面情绪如未得到有效控制，不仅会增加产妇分娩产程，还会增加产妇分娩疼痛，难以确保分娩质量[6]。所以为了保证产妇自然分娩的成功率，需各方因素全力配合，改善产妇心理状态，增加产妇舒适度，一方面缓解产妇的产痛，一方面有效缩短产程，确保产妇顺利完成分娩[7-9]。分娩球配合自由体位助产，可指导产程自由选择体位，这从一定程度上，缓解了产妇部分心理压力，同时，也减轻了产妇的产痛程度。分娩球是一个大型橡胶球，其直径为55～100 cm，柔软性较高，具有较大弹性，不仅有助于按摩、支撑产妇腰部与会阴，还有助于缓解产妇产痛。本研究结果显示，观察组产痛(NRS)评分低于对照组，分娩控制感(LAS)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与翟云桂“观察组NRS评分(4.90±0.21)分、LAS(170.48±19.84)分，相比于对照组，差异显著，t=46.471、9.176,P<0.05”的研究结果一致[10]。这说明分娩球配合自由体位助产，便于产妇在生产过程中结合产妇自身意愿，自主选择生产体位。由于考虑了产妇的心理感受，增加了产妇对分娩的控制感。自由体位包括坐位、立时、蹲位、趴位等多个姿势，通过变换体位，可有效转移产妇对分娩疼痛的注意力，在运动过程中，有助于促进产妇宫缩，使产妇全身保持松弛与舒适状态，进而提升分娩控制感。本研究中，观察组产妇产后2 h出血量、第一产程时间及第二产程时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与阮舆鑫等人“观察组产后出血量(182.04±23.31)mL，少于对照组的(226.04±25.43)mL,t=9.88,P<0.05”的研究结果相符合[11]。这说明初产妇经分娩球配合自由体位助产，对产妇产程与产后出血量具有良好的改善作用。
综上所述，初产妇经分娩球配合自由体位助产，对产妇产痛具有缓解作用，便于产妇控制分娩感，进一步改善妊娠结局。
参考文献
[1]王晓丹.分娩球配合自由体位助产对初产妇分娩过程中分娩控制感及妊娠结局的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(12):1978-1979.
[2]姚维银,黄欢,王双.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志,2019(23):3937-3940.
[3]包丽耘.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中外医学研究,2019,17(30):139-140.
[4]孔官妹,邓新连,李奇艳,等.分娩球配合自由体位助产对初产妇妊娠结局的临床观察[J].临床医学工程,2019,26(9):1253-1254.
[5]武丽娜.分娩球配合自由体位助产对初产妇产程及妊娠结局的影响[J].医疗装备,2019,32(14):139-140.
[6]王勤.分娩球配合自由体位助产对顺产产妇分娩结局的影响[J].医疗装备,2019,32(12):160-161.
[7]古聪慧,朱小红,肖丹璇,等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛及焦虑心理的影响[J].检验医学与临床,2018,15(6):869-871.
[8]王小兰.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].医学理论与实践,2017,30(14):2159-2160.
[9]梁燕华,李淑平.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛及妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(8):117-118.
[10]翟云桂.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛和分娩控制感及妊娠结局的影响[J].医疗装备,2020,33(8):20-21.
[11]阮舆鑫,徐健.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].白求恩医学杂志,2019,17(4):366-367.
