硫酸镁湿敷联合红外线治疗仪对会阴侧切产妇伤口愈合的影响
发布时间：2020-10-15 点击：
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摘 要：目的 探讨硫酸镁湿敷联合红外线治疗仪对会阴侧切产妇伤口愈合的影响。方法 回顾性分析2017年10月至2019年11月于医院进行会阴侧切阴道分娩的100例产妇的临床资料，依据干预方式的不同分为对照组（采用硫酸镁湿敷干预，50例）与观察组（采用硫酸镁联合红外线治疗仪干预，50例），比较两组会阴水肿情况、伤口疼痛程度、C反应蛋白（CRP）水平及伤口愈合时间。结果 干预72 h后，观察组会阴水肿程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组视觉模拟评分法（VAS）评分与CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁湿敷联合红外线治疗仪用于会阴侧切产妇中的效果显着，可预防伤口感染，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合。
关键词：会阴侧切 硫酸镁湿敷 红外线治疗仪 疼痛
分娩是一种正常的生理过程，阴道分娩是受益性较高的分娩方式，但在分娩过程中产妇可能会发生会阴撕裂，临床上为了防止会阴严重撕伤，助产过程中常采用会阴侧切手段。会阴侧切虽可避免会阴严重撕伤，但也会对会阴造成一定损伤，大部分产妇常伴有会阴疼痛与水肿，同时会阴切口部位极易发生感染，严重影响产妇的身心健康，不利于产后康复[1]。因此，寻找有效的方法减轻会阴侧切产妇的会阴水肿，促进会阴伤口愈合具有重要意义。基于此，本研究旨在探讨硫酸镁湿敷联合红外线治疗仪对会阴侧切产妇伤口愈合的影响，现报道如下。
回顾性分析2017年10月至2019年11月于我院进行会阴侧切阴道分娩的100例产妇的临床资料，依据干预方式的不同分为对照组和观察组，各50例。观察组年龄22～40岁，平均（33.12±1.51）岁；孕周38～43周，平均（39.69±1.52）周；初产妇33例，经产妇17例。对照组年龄23～40岁，平均（33.24±1.62）岁；孕周39～43周，平均（39.61±1.49）周；初产妇32例，经产妇18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：单胎妊娠；接受会阴侧切；临床资料与影像学资料均完整；自愿签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍；肝、肾等器官功能障碍；会阴部伴有囊肿、溃疡；内分泌系统异常；精神疾病或智力障碍。
1.2 方法
对照组采用硫酸镁湿敷干预：产妇取仰位，双腿弯曲并稍微外展，依次对会阴伤口、阴阜、大小阴唇、臀部、肛周进行常规消毒处理，并将50%硫酸镁浸湿纱布敷在会阴切口处，每次湿敷时间为20～30 min,2次/d，直至伤口消肿；告知产妇应注意切口部位清洁，定时更换会阴垫，大小便后使用温开水清洗，维持切口部位干燥，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，宜食高蛋白、肉类等有助于促进伤口愈合的食物。
观察组在对照组基础上采用红外线治疗仪干预：产妇在使用硫酸镁湿敷后进行红外线照射，采用红外线治疗仪（中国航天科技集团公司，型号：COS-10-H），将其放在产妇双腿间的床基上，使会阴切口完全暴露，照射灯与切口皮肤保持35～50 cm，照射温度依据产妇承受能力进行调整，以产妇皮肤舒适且无灼热感最佳，照射过程中密切观察其皮肤变化，20～30 min/次，2次/d，连续照射3 d。
1.3 临床评价
(1）比较两组会阴水肿情况：干预72 h后，用肉眼目测并与健侧对照，分为轻度、中度、重度，轻度为皮肤表面有皱纹，中度为皮肤表面无皱纹，重度为皮肤表面皱纹消失，皮肤紧绷。（2）比较两组伤口疼痛程度与C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平：干预72 h后，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS)[2]评估两组伤口疼痛程度，总分10分，0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，分数越高表示患者疼痛越严重；干预前与干预72 h后，分别抽取产妇空腹静脉血，离心处理后取上层清液，使用上海酶联生物科技有限公司提供的试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测两组CRP水平。（3）比较两组伤口愈合时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计量资料以
表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对样本t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
干预72 h后，观察组会阴水肿程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组会阴水肿情况比较（例）
2.2 VAS评分与CRP水平
干预72 h后，两组VAS评分与CRP水平均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 伤口愈合时间
观察组平均伤口愈合时间为（4.86±0.76)d；对照组平均伤口愈合时间为（7.25±1.42)d。观察组伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（t=10.493,P=0.000）。
表2 两组VAS评分与CRP水平比较
50%硫酸镁与组织液相比属于高渗溶液，50%硫酸镁局部湿敷属于传统物理疗法，依据高渗透压原理，使会阴水肿部位组织水肿液析出，从而起到消肿作用，但止痛效果并不理想[4]。相关研究指出，红外线属于电磁波的一种，已被临床广泛用于辅助治疗，具有活血化瘀、消肿止痛的作用[5]。本研究结果显示，观察组会阴水肿程度、VAS评分及CRP水平均比对照组低，伤口愈合时间比对照组短，表明硫酸镁联合红外线治疗仪用于会阴侧切产妇中的效果显着，可预防伤口感染，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合。红外线治疗仪通过温热效应引起局部照射部位温度上升，使照射部位血管扩张，改善局部微循环，抑制炎症物质产生，减轻变态反应性，达到消炎止痛作用[6]；同时，通过红外线照射还能够稳定体内组织结构，增强机体抵抗力，促进肉芽组织生长及伤口愈合。但是，在红外线干预过程中，应密切观察产妇会阴部皮肤变化，避免灼伤。
综上所述，硫酸镁湿敷联合红外线治疗仪用于会阴侧切产妇中的效果显着，可预防伤口感染，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合。
参考文献
[1]胡月香.会阴侧切对经阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].医疗装备，2019,32(8):71-72.
[2]刘婉婉，陈皓阳，唐诗涵.高锰酸钾坐浴联合延伸护理对顺产产妇会阴侧切口愈合及疼痛程度的影响[J].检验医学与临床，2018,15(3):383-385.
[3]丁玉红.综合护理干预在会阴侧切分娩产妇感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016,22(14):67-69.
[4]冯娟.红外线照射联合硫酸镁湿敷对会阴侧切患者伤口疼痛及愈合的影响[J].中国妇幼保健，2018,33(17):4045-4048.
[5]周昕，蒋琪霞，李洋.盐酸利多卡因凝胶结合红外线治疗仪用于伤口止痛的效果[J].中华现代护理杂志，2015,21(4):477-479.
[6]邢惠卿，陈蔚.红外线照灯及安尔碘外敷联合应用对产后会阴伤口红肿的影响[J].中国计划生育和妇产科，2016,8(3):20-23.
关键词：会阴侧切 硫酸镁湿敷 红外线治疗仪 疼痛
分娩是一种正常的生理过程，阴道分娩是受益性较高的分娩方式，但在分娩过程中产妇可能会发生会阴撕裂，临床上为了防止会阴严重撕伤，助产过程中常采用会阴侧切手段。会阴侧切虽可避免会阴严重撕伤，但也会对会阴造成一定损伤，大部分产妇常伴有会阴疼痛与水肿，同时会阴切口部位极易发生感染，严重影响产妇的身心健康，不利于产后康复[1]。因此，寻找有效的方法减轻会阴侧切产妇的会阴水肿，促进会阴伤口愈合具有重要意义。基于此，本研究旨在探讨硫酸镁湿敷联合红外线治疗仪对会阴侧切产妇伤口愈合的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析2017年10月至2019年11月于我院进行会阴侧切阴道分娩的100例产妇的临床资料，依据干预方式的不同分为对照组和观察组，各50例。观察组年龄22～40岁，平均（33.12±1.51）岁；孕周38～43周，平均（39.69±1.52）周；初产妇33例，经产妇17例。对照组年龄23～40岁，平均（33.24±1.62）岁；孕周39～43周，平均（39.61±1.49）周；初产妇32例，经产妇18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：单胎妊娠；接受会阴侧切；临床资料与影像学资料均完整；自愿签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍；肝、肾等器官功能障碍；会阴部伴有囊肿、溃疡；内分泌系统异常；精神疾病或智力障碍。
1.2 方法
对照组采用硫酸镁湿敷干预：产妇取仰位，双腿弯曲并稍微外展，依次对会阴伤口、阴阜、大小阴唇、臀部、肛周进行常规消毒处理，并将50%硫酸镁浸湿纱布敷在会阴切口处，每次湿敷时间为20～30 min,2次/d，直至伤口消肿；告知产妇应注意切口部位清洁，定时更换会阴垫，大小便后使用温开水清洗，维持切口部位干燥，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，宜食高蛋白、肉类等有助于促进伤口愈合的食物。
观察组在对照组基础上采用红外线治疗仪干预：产妇在使用硫酸镁湿敷后进行红外线照射，采用红外线治疗仪（中国航天科技集团公司，型号：COS-10-H），将其放在产妇双腿间的床基上，使会阴切口完全暴露，照射灯与切口皮肤保持35～50 cm，照射温度依据产妇承受能力进行调整，以产妇皮肤舒适且无灼热感最佳，照射过程中密切观察其皮肤变化，20～30 min/次，2次/d，连续照射3 d。
1.3 临床评价
(1）比较两组会阴水肿情况：干预72 h后，用肉眼目测并与健侧对照，分为轻度、中度、重度，轻度为皮肤表面有皱纹，中度为皮肤表面无皱纹，重度为皮肤表面皱纹消失，皮肤紧绷。（2）比较两组伤口疼痛程度与C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平：干预72 h后，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS)[2]评估两组伤口疼痛程度，总分10分，0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，分数越高表示患者疼痛越严重；干预前与干预72 h后，分别抽取产妇空腹静脉血，离心处理后取上层清液，使用上海酶联生物科技有限公司提供的试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测两组CRP水平。（3）比较两组伤口愈合时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计量资料以
表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对样本t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 会阴水肿情况干预72 h后，观察组会阴水肿程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组会阴水肿情况比较（例）
2.2 VAS评分与CRP水平
干预72 h后，两组VAS评分与CRP水平均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 伤口愈合时间
观察组平均伤口愈合时间为（4.86±0.76)d；对照组平均伤口愈合时间为（7.25±1.42)d。观察组伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（t=10.493,P=0.000）。
表2 两组VAS评分与CRP水平比较
3 讨论
由于阴道分娩产妇产后恢复较快，故临床上对于适合阴道分娩的产妇多推荐该分娩方式。阴道分娩过程中产时组织损伤、会阴压迫时间较长等均可能导致会阴裂伤，会阴侧切为目前阴道分娩中防止会阴重度裂伤的常用方法，但产后产妇会伴有不同程度的会阴水肿、伤口疼痛，若护理不当，还可能会引起伤口感染，不仅会影响伤口愈合，还会严重影响产妇产后休息与哺乳[3]。50%硫酸镁与组织液相比属于高渗溶液，50%硫酸镁局部湿敷属于传统物理疗法，依据高渗透压原理，使会阴水肿部位组织水肿液析出，从而起到消肿作用，但止痛效果并不理想[4]。相关研究指出，红外线属于电磁波的一种，已被临床广泛用于辅助治疗，具有活血化瘀、消肿止痛的作用[5]。本研究结果显示，观察组会阴水肿程度、VAS评分及CRP水平均比对照组低，伤口愈合时间比对照组短，表明硫酸镁联合红外线治疗仪用于会阴侧切产妇中的效果显着，可预防伤口感染，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合。红外线治疗仪通过温热效应引起局部照射部位温度上升，使照射部位血管扩张，改善局部微循环，抑制炎症物质产生，减轻变态反应性，达到消炎止痛作用[6]；同时，通过红外线照射还能够稳定体内组织结构，增强机体抵抗力，促进肉芽组织生长及伤口愈合。但是，在红外线干预过程中，应密切观察产妇会阴部皮肤变化，避免灼伤。
综上所述，硫酸镁湿敷联合红外线治疗仪用于会阴侧切产妇中的效果显着，可预防伤口感染，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合。
参考文献
[1]胡月香.会阴侧切对经阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].医疗装备，2019,32(8):71-72.
[2]刘婉婉，陈皓阳，唐诗涵.高锰酸钾坐浴联合延伸护理对顺产产妇会阴侧切口愈合及疼痛程度的影响[J].检验医学与临床，2018,15(3):383-385.
[3]丁玉红.综合护理干预在会阴侧切分娩产妇感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016,22(14):67-69.
[4]冯娟.红外线照射联合硫酸镁湿敷对会阴侧切患者伤口疼痛及愈合的影响[J].中国妇幼保健，2018,33(17):4045-4048.
[5]周昕，蒋琪霞，李洋.盐酸利多卡因凝胶结合红外线治疗仪用于伤口止痛的效果[J].中华现代护理杂志，2015,21(4):477-479.
[6]邢惠卿，陈蔚.红外线照灯及安尔碘外敷联合应用对产后会阴伤口红肿的影响[J].中国计划生育和妇产科，2016,8(3):20-23.
