经皮穴位电刺激联合针灸理疗、桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病的效果分析
发布时间：2023-06-19 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：探讨经皮穴位电刺激联合针灸理疗、桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病的效果。方法：选取2020年1月—2022年1月北京市大兴区采育镇中心卫生院收治的60例颈椎病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组行经皮穴位电刺激治疗，观察组在对照组基础上联合针灸理疗和桂枝加葛根汤加减治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分、内皮因子水平、生活质量评分、颈椎病复发情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.019 5)。治疗前，两组背肩臂痛、眩晕证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组背肩臂痛、眩晕证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 0)。治疗前，两组一氧化氮、内皮素-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组一氧化氮水平高于对照组，内皮素-1水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.038 4)。结论：经皮穴位电刺激联合针灸理疗、桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病的效果显著，可改善患者临床症状和内皮因子指标，提高其生活质量，降低颈椎病复发率，推荐临床应用。
关键词：针灸理疗;桂枝加葛根汤加减;颈椎病;
颈椎病是临床常见疾病，患者临床表现为颈椎疼痛，并伴有视力下降、记忆力减退、食欲降低等症状，具有较高的发病率，影响患者生活质量[1]。西医和中医均对颈椎病有科学的治疗方案，西医为经皮穴位电刺激治疗，中医为针灸理疗和桂枝加葛根汤加减治疗。随着相关医学专家的深入研究，发现中西医疗法具有相通性，故采用中西医结合方式治疗颈椎病逐渐成为趋势[2,3]。本研究旨在探讨经皮穴位电刺激联合针灸理疗、桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病的效果，现报告如下。
资料与方法
选取2020年1月—2022年1月北京市大兴区采育镇中心卫生院收治的60例颈椎病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。观察组男20例，女10例；年龄35～56岁，平均(48.16±5.55)岁；病程1～5年，平均(3.65±0.13)年；症状：背肩臂痛15例，眩晕9例，合并发作6例；疾病分型：神经根型颈椎病16例，交感型颈椎病14例。对照组男19例，女11例；年龄38～56岁，平均(48.11±5.52)岁；病程2～5年，平均(3.61±0.12)年；症状：背肩臂痛16例，眩晕9例，合并发作5例；疾病分型：神经根型颈椎病17例，交感型颈椎病13例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：患者符合颈椎病诊断标准；患者对研究内容知情，签署知情同意书。
排除标准：认知功能障碍者；治疗前14 d服用过治疗颈椎病的西药或中药者。
方法：对照组行经皮穴位电刺激治疗，常规消毒夹脊穴，选用针灸治疗仪(生产厂家：常州英迪电子医疗器械公司；型号：KWD-88/Ⅰ型)，将电极片消毒后贴在穴位上，频率设定为(100±10)Hz，波宽设定为(0.50±0.15)ms，波幅设定为<10 V，治疗0.5 h/次，1次/d。观察组在对照组基础上联合针灸理疗和桂枝加葛根汤加减治疗。(1)针灸理疗：患者俯卧，选取头颈部百会穴、双侧C4-C7夹脊穴、天柱穴，腰背部大椎穴、肝俞穴、肾俞穴，四肢部肩髃穴、臂臑穴、外关穴、手三里穴、合谷穴、列缺穴、太溪穴。根据中医辨证施治理论、患者临床症状不同选择针对性穴位针灸，对四肢乏力患者加刺曲池穴，对头晕目眩患者加刺风池穴，对恶心呕吐患者加刺内关穴。得气后留针0.5 h,1次/d。对出血患者可压迫止血。(2)桂枝加葛根汤加减：方剂组成为桂枝、丹参各15 g，葛根、炙黄芪各30 g，白芍、生姜、大枣各10 g，炙甘草6 g。对风湿重者加防风15 g，威灵仙20 g；肾虚者加补骨脂10 g，杜仲5 g；寒重者加附片30 g，肉桂5 g；疼痛者加用川芎10 g，延胡索15 g。两组均治疗10 d。
观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者治疗效果。a.显效：患者颈背疼痛、四肢麻木症状明显改善或完全消失，颈椎功能恢复正常；b.有效：患者颈背疼痛、四肢麻木症状有所改善，颈椎功能基本恢复；c.无效：患者颈背疼痛、四肢麻木症状未改善或加重，颈椎功能未恢复。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者治疗前后中医证候积分，根据《中药新药临床研究指导原则》[4]评价背肩臂痛和眩晕证候积分情况，分值0～5分，分值越高说明症状越严重。(3)观察两组患者治疗前后内皮因子水平，包括一氧化氮和内皮素-1。(4)观察两组患者治疗后生活质量评分，采用健康调查简表进行评估，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、总体健康6个指标，各项满分100分，分值越高说明生活质量越好[5]。(5)观察两组患者半年内颈椎病复发情况。
统计学方法：数据应用SPSS 25.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组治疗效果比较：观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.019 5)。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
两组中医证候积分比较：治疗前，两组背肩臂痛、眩晕证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组背肩臂痛、眩晕证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 0)。见表2。
表2 两组中医证候积分比较
两组内皮因子水平比较：治疗前，两组一氧化氮、内皮素-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组一氧化氮水平高于对照组，内皮素-1水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组内皮因子水平比较
两组治疗后生活质量评分比较：观察组治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000 0)。见表4。
表4 两组治疗后生活质量评分比较
两组颈椎病复发情况比较：观察组30例患者中，半年内无复发；对照组30例患者中，半年内有4例复发，复发率为13.33%(4/30)；观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.285 7,P=0.038 4)。
讨论
高效安全的治疗方案有助于颈椎病患者病情恢复，提高颈椎病治疗效果[6]。大部分颈椎病患者身心状态不佳，若未接受科学的治疗，将严重影响其日常生活和工作，故寻求一种科学有效的方式对颈椎病患者进行治疗极其重要[7,8]。
经皮穴位电刺激疗法为西医治疗方法，通过电刺激方式作用于病灶，可减轻疼痛，改善颈椎疼痛症状，但该疗法只能作用于局部，难以达到理想的传感效果，治疗后复发率较高[9,10]。中医对颈椎病治疗有其自身特色，本研究结果指出，观察组颈椎病治疗总有效率高于对照组，表明中医疗法的效果也十分理想。中医将颈椎病纳入“痹证”“眩晕”范畴[11]，以补益肝肾、舒经通络为治疗原则。据此，针灸治疗为首选方案；择取百会穴可宣通阳气、舒经通络；夹脊穴可改善局部血供、消肿化瘀；肝俞、肾俞、太溪可补益肝肾；肩髃、臂臑、曲池可疏通手阳明经经气，通络止痛；手三里、合谷、列缺可补益气血；诸穴搭配可达标本兼治之效，临床疗效好，且持续时间长[12,13]。中药桂枝加葛根汤中，桂枝可通阳化气，丹参可活血祛瘀，葛根可解肌退热，炙黄芪可补血养气，白芍可缓中止痛，生姜可温中散寒，大枣可养血安神，经中医辨证施治，诸药共奏活血祛瘀、止痛散寒之功效[14]。
综上所述，经皮穴位电刺激联合针灸理疗、桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病的效果显著，可改善患者临床症状和内皮因子指标，提高其生活质量，降低颈椎病复发率，推荐临床应用。
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