呼吸八段锦联合综合慢病管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果分析
发布时间：2023-02-23 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：分析呼吸八段锦联合综合慢病管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、心理状态和生活质量的影响。方法：选取2020年6月-2021年8月因慢性阻塞性肺疾病在睢宁县人民医院治疗后进入稳定期的104例患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组应用常规管理干预，观察组在对照组基础上应用呼吸八段锦联合综合慢病管理干预。比较两组患者入院当天及干预4个月后的用力肺活量、第1秒用力呼气容积，评估两组生活质量及不良情绪。结果：干预前，两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，两组生活质量、抑郁、焦虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组生活质量评分高于对照组，抑郁、焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用呼吸八段锦联合综合慢病管理干预，能够改善患者肺功能及心理状态，提升其生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;呼吸八段锦;综合慢病管理;肺功能;
慢性阻塞性肺疾病是一种发展缓慢、病程持久的疾病，对于处于稳定期的患者，临床主要通过非药物、药物治疗控制病情发展[1]。非药物治疗是指通过管理患者的行为与意识，提升患者对疾病的认知与管理疾病的能力，能够控制病情发展，预防急性加重的发生。综合慢病管理通过对出院后患者行为进行干预，持续性的院外指导，能够提升患者对疾病的认知，增强其自我管理能力，对患者预后具有积极作用。呼吸八段锦是在传统八段锦的基础上增加叹气、噘嘴呼气、哈气等呼吸方式，长期坚持锻炼可改善患者的身体和精神状态[2]。本研究分析呼吸八段锦联合综合慢病管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果，现报告如下。
资料与方法
选取2020年6月-2021年8月因慢性阻塞性肺疾病在睢宁县人民医院治疗后进入稳定期的104例患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组男31例，女21例；年龄52～84岁，平均(68.29±9.38)岁；病程2～14年，平均(9.63±2.13)年。观察组男30例，女22例；年龄53～83岁，平均(67.42±10.44)岁；病程2～15年，平均(9.28±2.45)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审批。
纳入标准：(1)符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[3]，确诊为慢性阻塞性肺疾病，经治疗进入稳定期；(2)无精神疾病，能配合完成呼吸八段锦锻炼；(3)心功能>Ⅱ级，平静状态下指尖血氧饱和度>90%;(4)签署研究知情同意书。
排除标准：(1)合并严重肾、肝、脑部疾病者；(2)具有其他慢性或急性呼吸道疾病，如肺栓塞等；(3)严重体虚者；(4)因认知障碍、语言表达障碍等无法完成研究者。
方法：对照组应用常规管理干预，出院当天对患者进行家庭宣教，宣教内容包括用药、饮食、运动、生活指导等；出院后管理持续时间为4个月，进行4次电话形式的随访。观察组在对照组基础上应用呼吸八段锦联合综合慢病管理干预，干预时间为4个月。(1)呼吸八段锦练习方法：住院期间练习40 min/d，由专业护士集合稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，集体教授呼吸八段锦动作要领、呼吸吐纳节奏，对动作不规范者及时纠正，务必让每一位患者出院前熟练掌握全套呼吸八段锦的锻炼方法。出院后患者可通过网络下载呼吸八段锦视频，每日清晨练习1次。注意避免在过于饥饿或饱腹状态下锻炼。(2)综合慢病管理：利用网络平台(微信群聊)对出院患者进行线上指导。(1)健康指导：a.疾病预防指导：通过平台嘱咐家庭禁烟，减少烟雾对气道造成影响。b.疾病知识指导：将疾病最新诊疗进展、病情加重的症状、缓解期及急性期的治疗方法详细告知患者，指导患者及家属观察日常生活表现，若出现痰色变黄、咳痰次数增加等，要及时到医院检查。c.用药指导：通过视频展示正确使用吸入装置的方法，指导吸入相应的治疗药物。(2)心理指导：进行不良情绪干预，指导患者正确认知疾病以及不良情绪产生的负面影响，嘱咐患者以积极的心态面对疾病，倾听患者的倾诉，鼓励其对自身心态进行调节，在日常生活中培养、发展兴趣爱好。(3)运动指导：嘱咐患者对生活、工作进行合理安排，增强体育锻炼，定期进行有氧运动，指导患者进行缩唇呼吸训练或腹式呼吸训练，同时配合有氧运动。(4)饮食指导：指导患者适当摄入富含纤维素、蛋白质及高热量的食物，少食多餐，避免摄入汽水、薯类、豆类等易产气食物，严禁食用油炸类、辛辣刺激类食物。(5)家庭氧疗指导：若患者经济条件较好，建议购置家庭制氧机，若患者无家庭制氧机，可至社区卫生院进行氧疗，氧流量为1～2 L/min，吸氧时间≥15 h/d。
观察指标：对比两组入院当天及干预4个月后的用力肺活量、第1秒用力呼气容积。评估两组患者生活质量、焦虑情绪、抑郁情绪。生活质量采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估，满分为100分，分数越高表示患者生活质量越好。抑郁情绪、焦虑情绪分别采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估，分值范围均为25～100分，分值越高表示患者抑郁、焦虑症状越严重。
统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组干预前后肺功能比较：干预前，两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组干预前后肺功能比较(±s,L)
两组干预前后GQOLI-74、SDS、SAS评分比较：干预前，两组GQOLI-74、SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组GQOLI-74评分高于对照组，SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组干预前后GQOLI-74、SDS、SAS评分比较(±s，分)
讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种以活动后气急、肺功能进行性下降为临床表现的疾病，患者经过治疗后，病情处于稳定状态，临床症状减轻，易使其对疾病管理的重视度减轻。常规管理对出院后患者的干预力度较轻，难以达到理想效果。呼吸八段锦由中医养生理论衍生而来，注重以人为本，能够起到活动躯体、锻炼脏腑、调节呼吸之功效。综合慢病管理是一种能够促进健康、延缓慢病进展、减少并发症、提高生活质量的科学管理模式。
本研究中，干预后，观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积均高于对照组，该结果表明，对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用呼吸八段锦联合综合慢病管理有助于改善肺功能。呼吸八段锦为全身性运动，动作柔和连贯，通经络，稳气血，注重调节呼吸，宣肺气，锻炼呼吸肌，从而改善患者肺功能。综合慢病管理措施中，嘱咐患者进行适当的体育锻炼，能够有效增加肺部的氧流量，发挥肺的氧合作用。指导患者进行缩唇呼吸训练或腹式呼吸训练，可提高呼吸效率，配合有氧运动进行训练，能够改善患者的肺通气功能，使机体的潮气量增加，增强肺功能[4]。同时采用药物吸入治疗，能够有效扩张支气管，改善肺功能[5]。而患者每日进行氧疗，使其吸入充足的氧气，能够满足肺交换的需要，提升改善效果。
本研究中，干预后，观察组SDS、SAS评分低于对照组，该结果表明，对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用呼吸八段锦联合综合慢病管理干预，有助于改善其心理状态。呼吸八段锦动作简单，易学习，且不受空间及天气的影响，动作柔和轻缓，耗能低，可放松身心，有效调节患者心理状态[6]。综合慢病管理中的心理指导，能指导患者正确认识疾病，改变患者疾病认知不足的状态，有助于缓解不良情绪。给予患者足够的时间诉说内心真实想法，积极倾听其表达，理解、关心患者的情绪，保障心理疏导顺利进行，鼓励患者在日常生活中培养、发展兴趣爱好，有助于改善其不良情绪[7]。
本研究中，干预后，观察组GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，该结果表明，对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用呼吸八段锦联合综合慢病管理干预，有助于提高其生活质量。综合慢病管理措施中，应用网络平台对出院后患者进行4个月的线上指导，能够形成长期、持续的管理，使其耐心配合治疗，加强自我管理，预防疾病加重。指导患者合理饮食，补充营养，提高抵抗力。另外，通过疾病预防指导、疾病知识指导、用药指导、家庭氧疗指导等，能够纠正患者的不良行为习惯，可有效预防相关并发症，保障其生活质量。联合呼吸八段锦的锻炼能够增强患者的身体素质、抗病能力，配合药物治疗，有助于维持病情稳定，提升生活质量。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用呼吸八段锦联合综合慢病管理干预，能够改善患者肺功能及心理状态，提高其生活质量。
参考文献
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