急性危重症支气管哮喘行机械通气治疗的效果评价
发布时间：2021-04-19 点击：
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摘 要：目的：研究机械通气治疗急性危重症支气管哮喘的临床效果。方法：2018年5月-2019年5月收治急性危重症支气管哮喘患者68例，随机分为两组，各34例。对比组给予单一药物治疗；研究组在药物基础上应用机械通气治疗。比较两组临床效果。结果：研究组治疗后血气指标水平及肺功能各项指标水平均优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将机械通气用于治疗急性危重症支气管哮喘的临床效果显著。
关键词：急性危重症支气管哮喘 机械通气 血气指标水平 肺功能
危重症支气管哮喘是当今临床中一种常见的呼吸系统疾病，目前我国支气管哮喘疾病发病率已经达到0.9%以上[1]，并且呈逐年上升趋势。患者出现急性危重症支气管哮喘疾病后会导致其出现高碳酸血症以及呼吸功能衰竭等现象，患者发病后如果没有得到及时有效的治疗则会对其生命健康造成严重威胁。无创呼吸机正压通气能够有效缓解患者气道高阻力，对患者呼吸做功达到减少作用，可显著缓解患者呼吸肌疲劳现象，缓解其胸闷和气促等临床症状，帮助患者保持正常换气功能[2-3]。基于此，本文对机械通气用于治疗急性危重症支气管哮喘的临床效果进行研究，现报告如下。
排除标准：(1)器官性功能不全疾病；(2)肺脓肿疾病；(3)恶性肿瘤疾病；(4)气胸。
方法：(1)对比组给予单一药物治疗：医护人员对患者行常规心电图监测，记录患者血气指标水平，同时对辅助患者高浓度吸氧，使用糖皮质激素以及氨茶碱等药物雾化吸入，做好患者营养支持和维持机体水电解质平衡治疗等。(2)研究组在药物基础上行机械通气治疗：医护人员对患者行无创正压通气联合压力支持通气治疗，根据患者情况选择适合的鼻面罩，器官插管前做好患者鼻腔准备工作，定期检测患者鼻腔情况，做好分泌物处理工作。设定值：潮气值为6～10 m L/kg、压力支持通气值为25 cm H2O，同时根据患者实际病情进行参数调整，最大程度降低设备与人体的抗性。
观察指标：比较两组患者治疗前后血气指标水平及肺功能变化情况。利用血气分析仪测定患者治疗前后血气指标水平，包括Pa O2、Sa O2、Pa CO。利用肺功能检测仪测定患者治疗前后肺功能指标水平，包括FVC、FEV1、PEF。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者治疗前后血气指标水平比较(±s)
两组患者治疗前后肺功能指标水平比较：两组治疗前肺功能各项指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后肺功能各项指标水平均明显优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较(±s)
支气管哮喘疾病发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，同时还会存在发作性胸闷和咳嗽。若患者病情严重那么还会被迫采取端坐呼吸，患者会存在严重干咳或存在白色泡沫痰现象，严重的患者甚至还会出现发绀等现象。另外，临床中一部分青少年支气管哮喘的患者在剧烈运动后还会出现呼吸困难和咳嗽以及胸闷等现象[4]。
支气管哮喘疾病发病主要与以下几方面因素存在紧密关联：(1)遗传因素：个体存在过敏性体质和外界环境影响是导致患者发病的重要性危险因素。哮喘与患者自身多基因遗传存在紧密关联，哮喘患者的亲属发病率与群体发病率相比更高，并且亲缘关系越近那么发病率也会呈现出更高的现象，患者病情越严重那么其亲属患病率也就会更高[5]。(2)环境因素：分为病原性因素和非病原性因素，均会增大支气管哮喘发病风险，前者包括室内变应原(家养宠物、蟑螂等)、室外变应原(花粉、草粉等)、职业性变应原(油漆、活性染料等)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶等)、药物(阿司匹林、抗生素等)等；后者包括大气污染(气压、气温、风力、湿度等)、吸烟、运动(短跑、长跑、登山等)、肥胖等。
机械通气主要是指在呼吸机辅助下帮助患者维持其气道通畅，同时对患者通气和氧合起到改善作用，避免患者出现机体缺氧和二氧化碳聚集现象，为临床治疗患者基础疾病奠定良好基础。故而，机械通气主要就是通过应用机械装置代替和控制患者自主呼吸运动的通气方法[6-7]。
利用机械通气辅助呼吸时对患者肺容量的影响：由于机械通气属于正压通气，从而会降低患者肺泡扩张、气道扩张和肺容量，故机械通气会增加患者肺容积。在应用呼气末正压时会充分增加残气量。另外，由于机械通气法会均匀气体分布，且还会促使患者肺部内的血流进行重新分布，以此也就会对通气/血流的比例起到显著改善作用，继而减小呼吸死腔[8-10]。
利用机械通气辅助呼吸时对患者呼吸功能的影响：患者行机械通气后自身机体的呼吸肌就会进入休息状态，从而有效减少机体氧耗量。因此，在治疗急性危重症支气管哮喘疾病中应用机械通气可有效促使气体进入肺泡中，继而对患者肺部组织的通气/气流比例分布情况进行充分改善，扩张患者支气管，减少患者低氧血症发生概率。
通过本文研究发现，研究组治疗后血气指标水平及肺功能各项指标水平均优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，将机械通气用于治疗急性危重症支气管哮喘的临床效果显著，患者治疗后血气指标水平和肺功能均得到明显改善，值得临床借鉴。
参考文献
[1]赵旭文.无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(28):4045-4046.
[2]曾志雄.机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘所致呼吸衰竭研究进展[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):172-173.
[3]张永杰,王小艳,靳开宇.无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(85):80.
[4]黄焕文,李锡太,何肇平,等.无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(15):36-37.
[5]王治华.重症支气管哮喘患者行机械通气治疗的可行性研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(19):124-126.
[6]冯辉,姚慧娟.无创机械通气辅助呼吸治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].实用临床医药杂志,2019,23(21):64-66.
[7]宋晓峰.支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床效果[J].中国医学工程,2018,26(7):107-109.
[8]张彦彦.探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果[J].中国医疗器械信息,2019,25(14):95-96.
[9]邓莉.观察无创双水平正压通气(BiPAP)治疗重症支气管哮喘对肺功能及动脉血气的影响[J].中国社区医师,2019,35(23):23.
[10]张志俊.序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27):53.
关键词：急性危重症支气管哮喘 机械通气 血气指标水平 肺功能
危重症支气管哮喘是当今临床中一种常见的呼吸系统疾病，目前我国支气管哮喘疾病发病率已经达到0.9%以上[1]，并且呈逐年上升趋势。患者出现急性危重症支气管哮喘疾病后会导致其出现高碳酸血症以及呼吸功能衰竭等现象，患者发病后如果没有得到及时有效的治疗则会对其生命健康造成严重威胁。无创呼吸机正压通气能够有效缓解患者气道高阻力，对患者呼吸做功达到减少作用，可显著缓解患者呼吸肌疲劳现象，缓解其胸闷和气促等临床症状，帮助患者保持正常换气功能[2-3]。基于此，本文对机械通气用于治疗急性危重症支气管哮喘的临床效果进行研究，现报告如下。
资料与方法
2018年5月-2019年5月收治急性危重症支气管哮喘患者68例，随机分为两组，各34例；所有患者在本院检查，均确诊为急性危重症支气管哮喘。对比组男20例，女14例；年龄23～69岁，平均(48.65±2.27)岁；病程4～24年，平均(16.51±1.33)年。研究组男18例，女16例；年龄23～71岁，平均(49.33±2.58)岁；病程5～27年，平均(17.95±1.48)d。所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：(1)器官性功能不全疾病；(2)肺脓肿疾病；(3)恶性肿瘤疾病；(4)气胸。
方法：(1)对比组给予单一药物治疗：医护人员对患者行常规心电图监测，记录患者血气指标水平，同时对辅助患者高浓度吸氧，使用糖皮质激素以及氨茶碱等药物雾化吸入，做好患者营养支持和维持机体水电解质平衡治疗等。(2)研究组在药物基础上行机械通气治疗：医护人员对患者行无创正压通气联合压力支持通气治疗，根据患者情况选择适合的鼻面罩，器官插管前做好患者鼻腔准备工作，定期检测患者鼻腔情况，做好分泌物处理工作。设定值：潮气值为6～10 m L/kg、压力支持通气值为25 cm H2O，同时根据患者实际病情进行参数调整，最大程度降低设备与人体的抗性。
观察指标：比较两组患者治疗前后血气指标水平及肺功能变化情况。利用血气分析仪测定患者治疗前后血气指标水平，包括Pa O2、Sa O2、Pa CO。利用肺功能检测仪测定患者治疗前后肺功能指标水平，包括FVC、FEV1、PEF。
统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗前后血气指标水平比较：研究组治疗后血气指标水平均优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者治疗前后血气指标水平比较(±s)
两组患者治疗前后肺功能指标水平比较：两组治疗前肺功能各项指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后肺功能各项指标水平均明显优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较(±s)
讨论
支气管哮喘主要是由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞以及肥大细胞等多种细胞和细胞组共同参与的一种以慢性炎症为主要临床特征的异质性疾病。支气管哮喘疾病的慢性炎症与气道高反应性存在紧密关联，通常会出现广泛并且多变的可逆性呼吸气流受阻，从而造成患者出现反复发作的气促、胸闷以及咳嗽等临床症状，并且发病强度会随着时间而发生改变。如若支气管哮喘及并没有得到及时治疗，那么随着患者病程时间的延长会导致气道出现不可逆性缩窄和气道重塑现象。支气管哮喘疾病发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，同时还会存在发作性胸闷和咳嗽。若患者病情严重那么还会被迫采取端坐呼吸，患者会存在严重干咳或存在白色泡沫痰现象，严重的患者甚至还会出现发绀等现象。另外，临床中一部分青少年支气管哮喘的患者在剧烈运动后还会出现呼吸困难和咳嗽以及胸闷等现象[4]。
支气管哮喘疾病发病主要与以下几方面因素存在紧密关联：(1)遗传因素：个体存在过敏性体质和外界环境影响是导致患者发病的重要性危险因素。哮喘与患者自身多基因遗传存在紧密关联，哮喘患者的亲属发病率与群体发病率相比更高，并且亲缘关系越近那么发病率也会呈现出更高的现象，患者病情越严重那么其亲属患病率也就会更高[5]。(2)环境因素：分为病原性因素和非病原性因素，均会增大支气管哮喘发病风险，前者包括室内变应原(家养宠物、蟑螂等)、室外变应原(花粉、草粉等)、职业性变应原(油漆、活性染料等)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶等)、药物(阿司匹林、抗生素等)等；后者包括大气污染(气压、气温、风力、湿度等)、吸烟、运动(短跑、长跑、登山等)、肥胖等。
机械通气主要是指在呼吸机辅助下帮助患者维持其气道通畅，同时对患者通气和氧合起到改善作用，避免患者出现机体缺氧和二氧化碳聚集现象，为临床治疗患者基础疾病奠定良好基础。故而，机械通气主要就是通过应用机械装置代替和控制患者自主呼吸运动的通气方法[6-7]。
利用机械通气辅助呼吸时对患者肺容量的影响：由于机械通气属于正压通气，从而会降低患者肺泡扩张、气道扩张和肺容量，故机械通气会增加患者肺容积。在应用呼气末正压时会充分增加残气量。另外，由于机械通气法会均匀气体分布，且还会促使患者肺部内的血流进行重新分布，以此也就会对通气/血流的比例起到显著改善作用，继而减小呼吸死腔[8-10]。
利用机械通气辅助呼吸时对患者呼吸功能的影响：患者行机械通气后自身机体的呼吸肌就会进入休息状态，从而有效减少机体氧耗量。因此，在治疗急性危重症支气管哮喘疾病中应用机械通气可有效促使气体进入肺泡中，继而对患者肺部组织的通气/气流比例分布情况进行充分改善，扩张患者支气管，减少患者低氧血症发生概率。
通过本文研究发现，研究组治疗后血气指标水平及肺功能各项指标水平均优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，将机械通气用于治疗急性危重症支气管哮喘的临床效果显著，患者治疗后血气指标水平和肺功能均得到明显改善，值得临床借鉴。
参考文献
[1]赵旭文.无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(28):4045-4046.
[2]曾志雄.机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘所致呼吸衰竭研究进展[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):172-173.
[3]张永杰,王小艳,靳开宇.无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(85):80.
[4]黄焕文,李锡太,何肇平,等.无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(15):36-37.
[5]王治华.重症支气管哮喘患者行机械通气治疗的可行性研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(19):124-126.
[6]冯辉,姚慧娟.无创机械通气辅助呼吸治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].实用临床医药杂志,2019,23(21):64-66.
[7]宋晓峰.支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床效果[J].中国医学工程,2018,26(7):107-109.
[8]张彦彦.探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果[J].中国医疗器械信息,2019,25(14):95-96.
[9]邓莉.观察无创双水平正压通气(BiPAP)治疗重症支气管哮喘对肺功能及动脉血气的影响[J].中国社区医师,2019,35(23):23.
[10]张志俊.序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27):53.
